Эталон ответа к задаче № 8. 939. Нет, имеется ряд нехарактерных для гриппа симптомов (гепатиспленомегалия, темная моча, олигурия

939. Нет, имеется ряд нехарактерных для гриппа симптомов (гепатиспленомегалия, темная моча, олигурия, отсутствие в анамнезе контакта с больными гриппом, сохранение лихорадки более 6-ти дней).

940. Лептоспироз, безжелтупшая форма, тяжелое течение, осложненное ОПН.

941. Госпитализация необходима по тяжести заболевания.

942. Лечение в стационаре. Постельный режим до разрешения ОПН и нормализации температуры тела. Диета: ограничение белка, исключение соленого, жареного, копченого. Антибиотики пенициллинового ряда (Bensilpenicyllini по 500000 ЕД в/м 6 раз в сутки внутримышечно) или тетрациклинового ряда (Доксициклин 0,1 г внутривенно капельно 2 раза в сутки в течении всего лихорадочного периода + 2-3 дня нормальной температуры, дезинтоксикационная терапия, гемодиализ, промывание желудка 4% раствором гидрокарбоната натрия через тонкий зонд (для уменьшения уремии), осмотические (при начале ОПН) или салурические (при анурии) мочегонные средства.

943. 3-30 дней, чаще 7-10 дней.

 

Задача № 9

Больной М.,19 лет, заболел остро 5 дней назад с повышения температуры тела до 39°С, головной боли, интенсивных болей в ногах. Самостоятельно принимал жаропонижающие - без эффекта. Госпитализирован в инфекционный стационар по «скорой помощи».

При осмотре: лицо гиперемировано, явления конъюнктивита. Пульс 102/мин., АД - 95/70 мм рт.ст. Язык густо обложен у корня, печень увеличена, чувствительна при пальпации, пальпируется край селезенки. Мышцы, в особенности, икроножные, < болезненны при пальпации. Моча темная, количество ее снижено. Менингеальных знаков нет.

Из эпидемиологического анамнеза: накануне заболевания отмечал переохлаждение, строил сарай на даче, мыл руки в яме со стоячей водой.

944. Поставьте и обоснуйте диагноз.

945. Укажите методы специфической диагностики заболевания.

946. Назначьте этиотропную терапию.

947. Каким образом произошло заражении?

948. Спрогнозируйте исход заболевания.

Эталон ответа к задаче № 9

949. Лептоспироз, ренальная форма, среднетяжелое течение. Обоснование: острое начало, интоксикация, миалгии, гепатоспленомегалия, потемнение мочи и сниженное ее количество, сведения эпиданамнеза.

950. Бактериоскопический (темнопольная микроскопия крови и мочи), бактериологический (посев крови, мочи), серологический (реакция микроагглютинации, диагностический титр антител 1:100).

951. Антибиотики пенициллинового (препараты выбора), или тетрациклинового ряда: Bensilpenicyllini-natrii по 1 млн 6 раз в день внутримышечно, или доксициклин 0,1 г 2 раза в день внутривенно капельно на физ.растворе; отмена антибиотиков на 3 день нормальной температуры тела.

952. В яму со стоячей водой попали испражнения грызунов, а больной мыл в ней руки.

953. Прогноз благоприятный (молодой возраст больного, среднетяжелое течение, отсутствие осложнений).

 

СТОЛБНЯК, РОЖА, БЕШЕНСТВО

Задача № 1

Больной С., 40 лет, поступил в приемное отделение многопрофильной больницы с явлениями удушья. 2 дня назад появились тревожное состояние, раздражительность. Отмечал незначительное повышение температуры тела до 37,5°С, умеренную головную боль, сухость во рту. В день поступления в стационар отмечается лихорадка до 38,5°С, явления общего беспокойства усилились. При попытке утром попить воды наступил сильный спазм гортани с явлениями удушья. После этого даже вид воды или упоминания о ней вызывают резкое беспокойство больного и явления лариншспазма.

Из эпидемиологического анамнеза: 3 недели назад на охоте убил волка, при снятии шкуры слегка поранил руку.

При осмотре: на левой кисти небольшой рубец на месте бьюшей раны. В области рубца больной отмечает легкое жжение и зуд.

282. Ваш диагноз и его обоснование.

283. Определите тактику ведения больного.

284. Возможно ли было избежать заболевания? Что необходимо было провести больному своевременно?

285. Укажите возбудитель данного заболевания.

286. Укажите клинические формы заболевания.