II. Органические соединения

1. Группа ароматического ряда или группа фенола (фенол, резорцин, тимол, деготь, ихтиол, бензилбензоат)
Фенол (Карболовая кислота) 3-5% р-р для дезинфекции мебели, предметов, белья, выделений больных 0,25-1% - иногда при кожных заболеваниях, сопровождаемых зудом 0,1-0,5% - консервант сывороток, суппозиториев Легко всасывается через слизистые и неповрежденную кожу, вызывая интоксикацию (кратковременное возбуждение ЦНС, угнетение дыхания и сердечной деятельности, снижение температуры тела, поражение паренхиматозных органов)	Группа ароматического ряда. Р езорцин В малых дозах обладает кератопластическим свойством, в больших раздражающим и кератолитическим Применяют для лечения кожных заболеваний (экземе, себорее), грибковых поражениях (2-5% растворов, 5-20% мазей, паст). ------------------------------------------------------------- Деготь березовый Обладает: противомикробным, кератопластическим, кератолитическим и раздражающим эффектом.Применяют для лечения ряда кожных заболеваний и чесотке. Является одним из составляющих линимента бальзамического по Вишневскому
2.Группа альдегиды и спирты: Препараты: раствор формальдегида, лизоформ, спирт этиловый, гексаметилентетрамин (уротропин)
Раствор формальдегида - формалин Обладает противомикробным (вегетативные формы и споры) и дезодорирующим эффектами Механизм действия Дегидратация белков протоплазмы микробной клетки, вызывая ее гибель. Применяют в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства, обработка кожи при потливости (0,5-1%), дезинфекции инструмента (0,5%). Для консервации анатомических объектов При вдыхании паров формалина - слезотечение, кашель, одышка, психомоторное возбуждение. При пероральном отравлении: Боль во рту, за грудиной, эпигастральной области, рвота с кровью, жажда, потеря сознания, цианоз, кома Помощь при отравлении Ингаляция водным паром, насыщенным кислородом, промывание желудка 2-3% р-ром Аммония хлорида. Внутрь ввести 2-3 ст/л угля активированного, 100мл 30% р-ра Магния сульфата. При тяжелых отравлениях – форсированный диурез, п/к 1мл 0,1% р-р Атропина сульфата, Промедол	Спирт этиловый -Бактерицидная активность начинает с 20% спирта и повышается при увеличении его концентрации. На споровые формы не влияет. -Высокие концентрации спирта в белковой среде образуют плотные белковые конгломераты, в которых могут находится живые м/о!!! -Используют как антисептик 70 % спирт - он более глубоко проникает в глубокие слои эпидермиса кожи, в протоки сальных и потовых желез, обеспечивает высокий антисептический эффект. По противомикробной силе 70% приравнивается к 3% р-ру фенола. Применение 1.Обработка рук мед. персонала и операционного поля (70%). 2. Стерилизация хирургического инструментария (90-95%) 3. Обработка кожных покровов перед инъекцией (70%) 4. Спиртовые компрессы для детей (20%), взрослых (40%) 5. Для изготовления лекарственных средств

 

3.ГРУППА КРАСИТЕЛЕЙ: Этакридина лактат (Риванол), Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий В белковой среде противомикробная активность антисептиков данной группы снижается!!! Наиболее чувствительны к ним Гр + бактерии, кокки

Этакридина лактат (Риванол) Применяютв хирургии, гинекологии, урологии, офтальмологии, дерматологии - для промывания ран, мочевого пузыря, матки.         Бриллиантовый зеленый (1-2% водные и спиртовые р-ры) Для обработки кожи при царапинах, пиодермии, блефариты и др.

Метиленовый синий Применяют внутрь (!!!)при инфекциях мочевыводящих путей (цистит, уретрит) - Внутривенно 1% р-р по 50-100 мл при отравлениях синильной кислотой или ее солями - цианидами (в больших дозах переводит гемоглобин в метгемоглобин, который вступает в связь с цианидами, образуя нетоксичный комплекс цианметгемоглобин) При введении в вену в небольших дозах (0,1-0,15 мл/кг 1% р-ра) наоборот метиленовый синий восстанавливает метгемоглобин в гемоглобин (при отравлении нитритами, анилином и др.)

 

4. Производные нитрофурана (фурацилин, фуразолидон)   Спектр действия - Гр+ и Гр- бактерии (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, кишечная палочка, сальмонелла паратифа, возбудитель газовой гангрены и др.) и простейшие (трихомонады, лямблии) В присутствии гноя не теряют эффективности Применяют для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, промывания полостей, отитах, коньюктивитах и др. - Внутрь только для лечения бактериальной дизентерии

 

 

5. Детергенты (церигель, роккал, этоний, хлоргексидина биглюконат, мирамистин, диметилсульфоксид, бензалкония хлорид, мыло зеленое) Детергенты — вещества с высокой поверхностной активностью (ПАВ). Проявляют антисептическое и моющее действие. Различают анионные и катионные детергенты.
К анионным детергентам относятся обычные мыла (натриевые или калиевые соли жирных кислот).	В качестве антисептиков используют в основном катионные детергенты: бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид, мирамистим.
	Бензалкония хлорид оказывает антибактериальное, противопротозойное и сперматоцицидное действие Применяется для обработки кожи, слизистых, ран, промывания мочевого пузыря, уретры, а также с целью контрацепции у женщин.
	Мирамистин Антисептическое, противовирусное, бактерицидное средство Гр+, Гр-, анаэробы, грибы!!! Снижает резистентность (устойчивость) бактерий и грибов к антибиотикам. Стимулирует местный иммунитет, ускоряет процессы регенерации. Применение -в виде 0,01% раствора в стоматологической практике, - - для лечения инфицированных ран, ожогов, - при заболеваниях ЛОР-органов, мочеполовой системы,   Цетилпиридиний хлорид в составе препарата «Церигель» применяется для обработки рук хирурга перед операциями

 

 

1. Ребенку 7 лет для обработки обожженной поверхности кожи предплечья назначен раствор антисептика, который еще используется парентерально при отравлении цианидами. Какой препарат назначен?

• - Калия перманганат +?

• - Метиленовый синий

• - Этакридина лактат

• - Спирт этиловый

• - Нитрат серебра

 

Врач - стоматолог обработал герпетические поражения ребенка 7 лет галогеносодержащим антисептиком, обладающим противомикробным, фунгицидным(или противогрибковым) и противовирусным действием. Назовите препарат.

• - Раствор йода спиртовой +?

• - Калия перманганат

• - Формальдегид

• - Серебра нитрат

• - Бриллиантовый зеленый

 

 

3. Для лечения больного 32 года применили препарат, который в химическом отношении является дихлорсодержащим производным бигуанидов. Наиболее активный местный антисептик, оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Какой это препарат?

• - Хлоргексидина биглюконат +?

• - Бриллиантовый зеленый

• - Уротропин

• - Фенасал

• - Унитиол