Положение о военно-врачебной экспертизе 18 страница

 

К пункту "а" относятся:

значительно ограничивающие движения в суставах или препятствующие ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения массивные келлоидные, гипертрофические рубцы в области шеи, туловища и конечностей, спаянные с подлежащими тканями, изъязвленные или легко ранимые и часто изъязвляющиеся, при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;

состояния после глубоких ожогов площадью 20 и более процентов поверхности кожи или осложненных амилоидозом почек.

К пункту "б" относятся:

умеренно ограничивающие движения в суставах или значительно затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения неизъязвляющиеся келлоидные, гипертрофические и атрофические рубцы, а также рубцы, обезображивающие лицо, при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;

последствия глубоких ожогов 50 и более процентов поверхности кожи нижней конечности.

К пункту "в" относятся:

незначительно ограничивающие движения в суставах или незначительно затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения эластичные рубцы, неизъязвляющиеся при длительной ходьбе и других физических нагрузках;

последствия глубоких ожогов с пластикой более 70 процентов поверхности кожи верхней конечности.

При оценке амплитуды движений в суставах следует руководствоваться таблицей 4.

При наличии рубцов с явлениями каузалгии после безуспешного хирургического лечения заключение о категории годности выносится по статье 26 расписания болезней.

Лица с последствиями ожогов и отморожений с повреждением глаз, кистей или стоп освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней.

 

────────────┬──────────────────────────────┬───────────────────────────────

Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности

расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе

болезней │ ├────────┬─────────┬────────────

│ │I графа │II графа │ III графа

────────────┴──────────────────────────────┴────────┴─────────┴────────────

84 Отравления лекарственными

средствами, медикаментами и

биологическими веществами,

токсическое действие веществ,

преимущественно

немедицинского назначения;

воздействие внешних причин

(радиации, низких, высоких

температур и света,

повышенного давления воздуха

или воды и других внешних

причин):

 

а) со значительным нарушением Д Д Д

функций

 

б) с умеренным нарушением В В Б

функций (В - ИНД)

 

в) с незначительным нарушением В В Б

функций

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

 

Статья предусматривает последствия отравлений лекарственными средствами, компонентами ракетного топлива, иными высокотоксичными веществами, токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, и другими токсическими веществами, острого или хронического воздействия электромагнитного поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, оптических квантовых генераторов, лазерного излучения, ионизирующего излучения, других внешних причин и аллергических реакций.

При освидетельствовании военнослужащих, перенесших лучевую болезнь, учитываются не только изменения в составе периферической крови, но и другие клинические проявления болезни. При незначительных остаточных явлениях после перенесенной военнослужащими, проходящими военную службу по призыву, лучевой болезни I степени, а военнослужащими, проходящими военную службу по контракту, лучевой болезни II степени освидетельствование проводится по статье 85 расписания болезней.

Лица, перенесшие острую лучевую болезнь без каких-либо последствий, освидетельствуются по пункту "в".

Военнослужащие, проходящие военную службу с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего излучения и получившие облучение, превышающее годовую предельно допустимую дозу в 5 раз, направляются на обследование в стационарных условиях.

Лица, страдающие пищевой аллергией с клиническими проявлениями (подтвержденной обследованием в стационарных условиях) на основные продукты питания по нормам довольствия военнослужащих, освидетельствуются по пункту "б". При других аллергических заболеваниях (крапивница, поллиноз, аллергические риниты, дерматиты и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от состояния функций пораженного органа или системы.

После острых отравлений, токсико-аллергических воздействий, острых аллергических заболеваний (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайелла, Стивенса - Джонсона) и воздействий других внешних причин категория годности к военной службе определяется в зависимости от исхода заболеваний и функций пораженных органов или систем по соответствующим статьям расписания болезней.

 

────────────┬──────────────────────────────┬───────────────────────────────

Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности

расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе

болезней │ ├────────┬─────────┬────────────

│ │I графа │II графа │ III графа

────────────┴──────────────────────────────┴────────┴─────────┴────────────

85 Временные функциональные Г Г Г

расстройства костно-мышечной

системы, соединительной ткани,

кожи и подкожной клетчатки

после лечения болезней,

ранений, травм, отравлений и

других воздействий внешних

факторов

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

 

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острые воспалительные заболевания суставов, признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев после окончания лечения. При отсутствии признаков воспаления в течение 6 месяцев после перенесенных острых форм воспалительных заболеваний суставов они признаются годными к военной службе.

Заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни выносится в случаях, когда после завершения лечения в стационарных условиях сохраняются умеренные, преходящие болевые ощущения в суставах после физической нагрузки при отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления и для восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется 30 суток и более.

Заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни при временных ограничениях движений после операций на костях и суставах, пластики или тендолиза сухожилий (кроме пальцев кисти и стопы), при неокрепших костных мозолях после переломов костей выносится в случаях, когда для восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется 30 суток и более. При стойких неудовлетворительных результатах лечения последствий переломов длинных костей заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни не выносится, а выносится заключение о категории годности к военной службе по пунктам "а", "б" или "в" статьи 81 расписания болезней.

При переломах мелких костей кисти, стопы, а также лодыжек в отношении освидетельствуемых по графе II расписания болезней заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни не выносится. В этих случаях после окончания лечения выносится заключение о необходимости предоставления освобождения с указанием необходимых лечебных мероприятий. В военное время эти военнослужащие направляются в батальон (команду) выздоравливающих.

В отношении освидетельствуемых по графе I расписания болезней для проведения операции по удалению штифта (пластины), оставшегося в длинной кости после сращения перелома, выносится заключение о временной негодности к военной службе на 6 месяцев. При отказе от операции освидетельствование проводится по статье 81 расписания болезней.

После переломов поперечных, остистых отростков позвонков, удаления штифта, пластины или других конструкций в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления освобождения.

При неосложненных закрытых переломах мелких костей, не требующих лечения в стационарных условиях, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, разрешается освидетельствовать амбулаторно с вынесением заключения о необходимости предоставления им отпуска по болезни или освобождения.

При неосложненных закрытых переломах длинных или других костей, требующих только иммобилизации гипсовой повязкой, освидетельствуемые по графе III расписания болезней могут быть выписаны из медицинской организации для лечения в амбулаторных условиях до снятия гипсовой повязки с вынесением заключения о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни или освобождения.

Курсантов военно-учебных заведений для продолжения лечения целесообразно помещать в медицинские и военно-медицинские подразделения военно-учебных заведений (военно-медицинские организации), а военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, - в медицинские и военно-медицинские подразделения воинских частей (организаций, учреждений) при наличии там необходимых условий для пребывания этих пациентов с обязательным осмотром их врачом-хирургом (врачом-травматологом-ортопедом) военно-медицинской организации не реже 1 раза в месяц. Освидетельствование этих лиц для определения необходимости предоставления отпуска по болезни проводится после завершения лечения в медицинском и военно-медицинском подразделении воинской части (организации, учреждения). При необходимости военнослужащие могут быть госпитализированы повторно.

Основанием для вынесения заключения о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни при последствиях травм челюстей и мягких тканей лица являются замедленная консолидация переломов, наличие плотных рубцов или переломы, потребовавшие сложных методов хирургического или ортопедического лечения, а также переломы, сопровождающиеся травматическим остеомиелитом.

При оценке амплитуды движений в суставах следует руководствоваться таблицей 4.

При остаточных явлениях после острых экзогенных воздействий и интоксикаций освидетельствуемые по графе I расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев. В дальнейшем категория годности их к военной службе определяется по статье 84 расписания болезней в зависимости от степени восстановления функций органов и систем.

 

────────────┬──────────────────────────────┬───────────────────────────────

Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности

расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе

болезней │ ├────────┬─────────┬────────────

│ │I графа │II графа │ III графа

────────────┴──────────────────────────────┴────────┴─────────┴────────────

86 Недостаточное физическое

развитие:

 

а) масса тела менее 45 кг, В В В

рост менее 150 см

 

б) то же, впервые выявленное Г - -

при первоначальной постановке

на воинский учет или при

призыве на военную службу

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

 

Освидетельствуемые по графам I, II расписания болезней с хорошим физическим развитием пропорциональным телосложением, массой тела не менее 45 кг и ростом не менее 150 см признаются годными к военной службе.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с массой тела менее 45 кг и (или) ростом менее 150 см подлежат обследованию врачом-эндокринологом. На основании пункта "б" указанные лица признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев. При сохраняющемся недостаточном физическом развитии освидетельствование проводится по пункту "а".

 

────────────┬──────────────────────────────┬───────────────────────────────

Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности

расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе

болезней │ ├────────┬─────────┬────────────

│ │I графа │II графа │ III графа

────────────┴──────────────────────────────┴────────┴─────────┴────────────

87 Энурез В В Б

(В - ИНД)

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

 

Обследование и лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, а также военнослужащих, страдающих ночным недержанием мочи, проводится в стационарных условиях с участием врача-уролога, врача-невролога, врача-дерматовенеролога и в случае необходимости - врача-психиатра.

Освидетельствование проводится в случаях, когда наблюдение и результаты обследования, а также данные, полученные из военного комиссариата, воинской части, подтверждают наличие ночного недержания мочи и эффект от лечения отсутствует.

Если ночное недержание мочи является одним из симптомов другого заболевания, заключение выносится по статье расписания болезней, предусматривающей основное заболевание.

 

────────────┬──────────────────────────────┬───────────────────────────────

Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности

расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе

болезней │ ├────────┬─────────┬────────────

│ │I графа │II графа │ III графа

────────────┴──────────────────────────────┴────────┴─────────┴────────────

88 Нарушения

речи:

 

а) высокая степень заикания, В В В

охватывающая весь речевой

аппарат, с нарушением дыхания

и невротическими проявлениями,

другие нарушения речи,

делающие ее малопонятной

 

б) умеренное заикание и другие Б-4 Б Б

нарушения речи, делающие ее

недостаточно внятной

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

 

При наличии нарушений речи освидетельствуемый подвергается углубленному обследованию врачом-оториноларингологом, врачом-психиатром, врачом-неврологом, а при возможности - логопедом. Заключение о категории годности к военной службе выносится на основании данных обследования и изучения документов, полученных из воинской части, военного комиссариата, с места учебы или работы до поступления на военную службу и характеризующих его состояние здоровья.

Степень выраженности заикания определяется путем динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оценивается по ее состоянию в моменты наиболее выраженного проявления заболевания. Заключение о категории годности выносится с учетом способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы.

Умеренным заиканием, не препятствующим прохождению военной службы, считается лишь задержка произношения, "спотыкание" в начале фразы, остальные слова небольшой фразы произносятся (на одном дыхании) свободно или слегка замедленно, но без повторения.

 

Таблица 1

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке

на воинский учет и призыве на военную службу граждан,

пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации

и не прошедших военную службу (прошедших военную службу

по призыву), при призыве их на военные сборы, проводимые

в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках

и воинских формированиях, на воинские должности,

замещаемые солдатами, матросами, сержантами

и старшинами, а также военнослужащих,

проходящих военную службу по призыву

 

──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Показатели физического развития. │ Показатели предназначения. Наименование родов войск, воинских частей

Перечень болезней и статей ├────────────┬────────────────────┬───────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────

расписания болезней │ 1 │ 2 │ 3 │ 4

├────────────┼─────────┬──────────┼───────────┬──────────┬───────────┬────────┼─────────┬────────┬───────────

│воинские │подводные│водители │водители и │другие │химические │зенитно-│спецсо- │воинские│остальные

│части │ лодки, │и члены │члены │воинские │воинские │ракетные│оружения,│части │воинские

│специального│надводные│экипажей │экипажей │части │части, │части │специа- │связи, │части Во-

│назначения, │ корабли │танков, │боевых │внутренних│специалисты│ │листы │радио- │оруженных

│морской │ │само- │машин │войск │заправки и │ │охраны и │техни- │Сил Рос-

│пехоты, │ │ходноар- │пехоты, │Минис- │хранения │ │обороны │ческие │сийской

│воздушно- │ │тиллерийс-│бронетранс-│терства │горючего │ │боевых │части │Федерации,

│десантные, │ │ких │портеров и │внутренних│ │ │ракетных │ │других во-

│десантно- │ │установок,│пусковых │дел │ │ │комплек- │ │йск, воин-

│штурмовые │ │инженерных│установок │Российской│ │ │сов │ │ских фор-

│воинские │ │машин на │ракетных │Федерации,│ │ │ │ │мирований

│части │ │базе │частей │караульные│ │ │ │ │и органов

│ │ │танков и │ │части │ │ │ │ │

│ │ │тягачей │ │ │ │ │ │ │

├────────────┴─────────┴──────────┴───────────┴──────────┴───────────┴────────┴─────────┴────────┴───────────

│ Графы

├────────────┬─────────┬──────────┬───────────┬──────────┬───────────┬────────┬─────────┬────────┬───────────