курс Перечень практических навыков и умений, которыми студент должен овладеть после прохождения учебно-производственной практики

«Помощник палатной сестры»

Раздача лекарственных средств;
Наружное применение лекарственных средств (втирания, смазывание, пластырь);
Закапывание глазных, ушных капель;
Ингаляционное применение лекарственных средств (аэрозольные формы);
Применение ректальных и вагинальных свечей;

6. Сбор шприца для однократного применения, набор лекарственного вещества из ампулы;

7. Разведение и набор твердого вещества из флакона;

8. Внутрикожная инъекция;

9. Подкожная инъекция;

10.Внутримышечная инъекция;

11.Сбор мочи для общего анализа, анализа мочи по Нечипоренко, пробы по Зимницкому;

12.Сбор кала для копрологического исследования;

13.Сбор мокроты для общего исследования. Мазок из носа.

14.Постановка очистительной клизмы;

15.Промывание желудка толстым зондом.

№ п/п	Навыки и умения, критерии оценки	Пошаговая оценка в баллах
1.	Раздача лекарственных средств.	4,0
	1. внимательно читает этикетку на упаковке и сверяет с записью в листе назначений;	0,5
2. раздает лекарственные средства у постели больного;	0,5
3. контролирует прием лекарства больным;	0,5
4. контролирует прием средств до еды - за 15 минут до приема пищи; после еды – через 15 минут после приема пищи; натощак – утром за 20-60 минут до завтрака; снотворные средства раздает за 30 минут до сна;	0,5
5. если лекарство нужно давать несколько раз в сутки, соблюдает соответствующие интервалы;	0,5
6. контролирует наличие не предусмотренных планом лечения лекарственных препаратов на тумбочке у больного;	0,5
7. делает отметку в истории болезни после получения больным лекарства.	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
2.	Наружное применение лекарственных средств (втирания, смазывание, пластырь).	4,0
	1.Втирание: правильно выбирает участок кожи больного (сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бедер, боковые поверхности грудной клетки, живот) и моет участок кожи больного с мылом;	0,5
2. наносит необходимое количество мази или жидкости на кожу и втирает до высыхания кожи (30-40 минут);	0,5
3. учитывает наличие противопоказаний: воспалительные изменения кожи, сыпь и др.	0,5
4. наносит мазь на салфетку и прикладывает ее к пораженному участку, накрыв сверху полиэтиленом и укрепив; в некоторых случаях (2% нитромазь) мазь не втирает в кожу, а накрывает полиэтиленовой пленкой для лучшего всасывания;	0,5
5. смазывание: проводит ватным тампоном, смоченным в лекарстве, по ходу роста волос;	0,5
6. пластырь накладывает на обезжиренную спиртом кожу, вырезав его по размерам; снимает пластырь постепенно, начиная с одного края, предварительно смочив его спиртом;	0,5
7. присыпкой обрабатывает места опрелостей;	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
3.	Закапывание глазных, ушных капель	4,0
	1. предварительно тщательно моет руки, использует только стерильное лекарство;	0,5
2. влажными тампонами снимает выделения с глаз, вытирая веки в направлении от внутреннего угла к наружному (если это необходимо); просит больного смотреть вверх;	0,5
3. закапывает нужное количество в нижний конъюктивальный мешок, не касаясь капельницей глаза;	0,5
4. просит больного закрыть глаз и повращать глазное яблоко.	0,5
5. для введения капель в ухо подогревает капли;	0,5
6. укладывает больного на бок, оттягивает ушную раковину вверх и назад;	0,5
7. закапывает несколько капель, не вводя капельницу в наружный слуховой проход.	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
4.	Ингаляционное применение лекарственных средств (аэрозольные формы)	4,0
	1. снимает с баллончика защитный колпачок и поворачивает его вверх дном;	0,5
2. хорошо встряхивает баллончик с аэрозолем;	0,5
3. просит больного сделать глубокий выдох;	0,5
4. просит больного охватить мундштук губами;	0,5
5. просит больного сделать глубокий вдох, на высоте которого нажать на дно баллончика;	0,5
6. просит больного задержать дыхание на несколько секунд, вынуть мундштук и медленно выдохнуть;	0,5
7. после ингаляции надевает на баллончик защитный колпачок	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
5.	Применение ректальных и вагинальных свечей.	4,0
	1. перед введением лекарственных веществ в прямую кишку, делает больному очистительную клизму;	0,5
2 тщательно моет руки, надевает перчатки;	0,5
3. укладывает больного на бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами;	0,5
4. левой рукой раздвигает ягодицы, смазывает область заднего прохода жидким вазелином;	0,5
5. правой рукой вводит узким концом всю свечу за наружный сфинктер прямой кишки;	0,5
Для введения вагинальной свечи 6. просит больную принять положение на корточках или лежа на спине с согнутыми коленями;	0,5
7. правой рукой узким концом вводит свечу во влагалище.	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
6.	Сбор шприца для однократного применения, набор лекарственного вещества из ампулы.	4,0
	Владеет навыками сбора шприца для однократного применения, набора лекарственного вещества из ампулы и флакона и разведения твердого вещества: 1. предварительно обрабатывает руки: моет с мылом предплечья, левую и правую кисти и межпальцевые промежутки. Тщательно промывает фаланги. Закрывает кран правым или левым локтем, высушивает руки;	0,5
2. обрабатывает руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом: ладонная поверхность, межпальцевые промежутки и тыльная поверхность левой, затем правой рук;	0,5
3. вскрывает пакет с одноразовым шприцем со стороны поршня и внимательно читает этикетку на лекарстве (название, срок годности);	0,5
4. перед вскрытием ампулы, стучит по шейке так, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы;	0,5
5. надпиливает ампулу пилочкой по шейке и обрабатывает ее шариком со спиртом, отламывает узкий конец ампулы;	0,5
6. в левую руку берет ампулу, зажав ее между указательным и средним пальцами, а в правую - шприц, и осторожно введя в нее иглу, набирает необходимое количество лекарственного вещества;	0,5
7. закрепив иглу, поднимает шприц вертикально на уровне глаз, выпускает воздух и первую каплю лекарственного вещества, проверяя проходимость иглы.	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
7.	Разведение и набор твердого вещества из флакона	4,0
	1. предварительно читает надпись на флаконе; удаляет алюминиевую крышку нестерильным пинцетом;	0,5
2. набирает в шприц необходимое количество растворителя;	0,5
3. прокалывает пробку иглой и вводит растворитель;	0,5
4. снимает флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и встряхивает флакон, добиваясь растворения порошка;	0,5
5. надевает иглу с флаконом на подыгольный корпус шприца и, подняв флакон вверх дном, набирает содержимое флакона в шприц;
6. снимает флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца, надевает иглу для инъекций;	0,5
7. проверяет проходимость иглы, пропустив немного раствора через иглу, выпускает воздух из шприца и первую каплю раствора на кончике иглы;	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
8.	Внутрикожная инъекция	4,0
	Владеет навыками внутрикожной инъекции: 1. заранее готовит шприц с иглой, лекарство, этиловый спирт, ватные тампоны;	0,5
2. набирает в шприц необходимую дозу р-ра лекарственного вещества;	0,5
3. предлагает пациенту занять удобное положение (сесть, лечь), информирует пациента о лекарстве, которое будет вводить;	0,5
4. после надевания перчаток, обрабатывает место инъекции на передней поверхности предплечья ватным шариком, смоченным спиртом, делая движения в одном направлении. Ждет, пока спирт высохнет;	0,5
5. натянув кожу в месте инъекции, вводит в кожу только конец иглы срезом вверх параллельно коже так, чтобы скрылся только ее просвет;	0,5
6. левую руку переносит на поршень шприца и, надавливая на него, вводит 0,1 мл лекарственного вещества;	0,5
7. извлекает иглу; прижимает к месту инъекции тампон стерильной ваты, смоченной спиртом и использованные ватные шарики и шприц складывает в лоток.;	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
9.	Подкожная инъекция	4,0
	1.правильно выбирает область инъекции (верхняя треть наружной поверхности плеча, подлопаточная область, переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки); заранее готовит одноразовый шприц, иглу диаметром 0,5 мм и длиной 16 мм, лекарство, этиловый спирт, ватные тампоны;	0,5
2. набирает в шприц необходимую дозу лекарственного вещества;	0,5
3. надев перчатки, обрабатывает место инъекции двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем место инъекции;	0,5
4. левой рукой большим и указательным пальцем берет кожу в складку, в основание которой под углом 45º к поверхности кожи резким движением вводит иглу срезом вверх на глубину 15 мм; указательным пальцем придерживает канюлю иглы;	0,5
5. левую руку переносит на поршень и, надавливая на него, вводит лекарственное средство. Шприц из руки в руку не перекладывает;	0,5
6. извлекает иглу, придерживая за канюлю; место вкола прижимает стерильной ваткой, смоченной спиртом, через которую производит легкий массаж места инъекции;	0,5
7. укладывает шприц в специальный контейнер.	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
10.	Внутримышечная инъекция	4,0
	1.правильно выбирает место инъекции (верхненаружный квадрант ягодичной мышцы, латеральная широкая мышца бедра, дельтовидная мышца плеча); правильно укладывает больного: лежа на животе (носки внутрь) или на боку (верхняя нога разогнуто в бедре и колене); информирует пациента о вводимом лекарстве;	0,5
2. готовит лекарство: протирает резиновую пробку флакона ваткой со спиртом или надпиливает шейку и отламывает верхушку ампулы;	0,5
3. снимает защитный колпачок с иглы, вводит во флакон объем воздуха, равный объему лекарства, который нужно извлечь из флакона; Набирает в шприц необходимую дозу лекарственного вещества и удаляет воздух из шприца;	0,5
4. надевает перчатки и обрабатывает ватным шариком, смоченном в спирте, место инъекции: вначале большую поверхность верхненаружного квадранта, потом - непосредственно место инъекции;	0,5
5. натягивает кожу между большим и указательным пальцами, вкалывает иглу под углом 90º достаточно глубоко, чтобы она прошла через подкожно-жировой слой и вошла в мышцу, оставив 2-3 мм ее над кожей;	0,5
6. левую руку переносит на поршень и медленно, плавно вводит лекарственное средство (предварительно убеждается, что игла на напопала в сосуд);	0,5
7. вынимает иглу и, не отнимая стерильной ваты от кожи, делает легкий массаж места инъекции и снимает перчатки.	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
11.	Сбор мочи для общего анализа, анализа мочи по Нечипоренко, пробы по Зимницкому.	4,0
	1. правильно инструктирует больного о подготовке к исследованию мочи: техника гигиенической процедуры подмывания для женщин, техника сбора 100-200 мл мочи из средней порции (для ОАМ и пробы по Нечипоренко), 8 порций для пробы по Зимницкому; показывает место, где необходимо оставить флакон с мочой;	0,5
2. готовит чистый сухой флакон 250 мл с крышкой, прикрепляет к нему направление (ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко);	0,5
3. готовит 8 сухих флаконов для пробы по Зимницкому (на каждом флаконе указывает номер порции и время сбора мочи);	0,5
4. при сборе анализа по Зимницкому ночью будит пациента для мочеиспускания каждые 3 часа, проверяя соответствие времени и номера порции на флаконе;	1,0
5. отправляет собранную мочу в клиническую лабораторию до 9 утра (не позднее, чем через 1 час после того, как была собрана); все 8 флаконов доставляет в лабораторию;	0,5
6. полученные результаты вклеивает в историю болезни;	0,5
7. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
12.	Сбор кала для копрологического исследования	4,0
	1. готовит чистый сухой стеклянный флакон из-под пенициллина с пробкой и полоской лейкопластыря, деревянную палочку.	0,5
2. прикрепляет к флакону направление на исследование;
3. знакомит больного с правилами взятия кала: «Сразу после дефекации взять палочкой из нескольких участков 5-10 г кала без примесей мочи и воды и поместить их во флакон, закрыть флакон и оставить на полу в санитарной комнате, палочку опустить в дезинфицирующий раствор.	0,5
4. знает, что копрологическое исследование не проводится после клизмы, свечей, приема внутрь красящих веществ, слабительных, после рентгеновского исследования желудка.	0,5
5. палочки держит в 3% растворе хлорной извести 2 часа	0,5
6. кал доставляет в лабораторию не позднее 8 часов после сбора, добавляет в него консервант (5-10% хлорамина) и сохраняет при температуре 3-5 °.	0,5
7. доставляет собранный материал в клиническую лабораторию; полученные результаты вклеивает в историю болезни;	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
13.	Сбор мокроты для общего анализа. Взятие мазка из носа.	4,0
	сбор мокроты: 1. готовит чистую сухую градуированную банку светлого стекла, оформляет направление и прикрепляет к банке;	0,5
2. правильно инструктирует пациента: «Вам необходимо собрать для исследования утреннюю мокроту. В 8 часов утра, натощак, почистите зубы и тщательно прополощите рот водой. Сделайте несколько глубоких вдохов или дождитесь позыва на кашель. Откашляйте мокроту в эту банку (всего 3-5 мл), закройте ее крышкой и оставьте в специальном ящике в санитарной комнате. При кровоточивости десен зубы не чистите, просто прополощите рот водой или р-ром соды.	0,5
3. накануне вечером отдает больному подготовленную емкость;	0,5
4. полученные результаты вклеивает в историю болезни;	0,5
мазок из носа 5. заранее готовит стерильную пробирку с сухим ватным тампоном, оформляет и прикрепляет направление; знакомит пациента с предстоящей процедурой; усаживается напротив больного и просит его слегка запрокинуть голову;	0,5
6. берет закрытую пробирку в левую руку, а правой рукой извлекает тампон из пробирки так, чтобы пальцы касались только пробки с тампоном; вводит тампон сначала в левый, а затем в правый носовые ходы;	0,5
7. не прикасаясь тампоном к наружной поверхности пробирки, опускает в нее тампон; как можно быстрее доставляет пробирку с сопроводительным документом в лабораторию (предельное время хранения в холодильнике не более 2-3 ч).	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
14.	Постановка очистительной клизмы	4,0
	1. готовит таз, фартук, клеенку, перчатки, кружку Эсмарха, воду, вазелин; надевает фартук и перчатки, сообщает пациенту о предстоящей процедуре;	0,5
2. в кружку Эсмарха наливает 1-1,5 л воды необходимой температуры и выпускает через вентиль слива немного воды, затем вентиль закрывает; кружку подвешивает на стойку, наконечник смазывает вазелином;	0,5
3. на покрытую клеенкой кушетку укладывает пациента на левый бок, просит его вытянуть левую ногу вдоль кушетки, а правую согнуть в колене и подтянуть к животу, максимально расслабиться и во время введения воды дышать глубоко, ртом, не напрягаясь. Объясняет больному, что он должен постараться задержать в кишечнике воду как можно дольше;	0,5
4. большим и указательным пальцами левой руки раздвигает ягодицы, правой рукой вводит наконечник в анальное отверстие, продвигая еего на 3-4 см в прямую кишку по направлению к пупку, а затем на глубину 8-10 см параллельно позвоночнику;	0,5
5. вентиль кружки Эсмарха приоткрывает, но так, чтобы вода не вытекала слишком быстро, т.к. это может вызвать боль. Если вода не поступает в кишечник, поднимает кружку выше или изменяет положение наконечника,или заменяет его, т.к. он может быть забит каловыми массами;	0,5
6. после введения воды в кишечник закрывает вентиль и извлекает наконечник;	0,5
7. если процедура выполняется в палате, подает больному судно; по окончании процедуры снимает перчатки и моет руки.	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5
15.	Промывание желудка толстым зондом	4,0
	1. готовит толстый желудочный зонд (100-120 см, диаметр 10-15 мм), (определяет длину введения зонда: рост больного минус 100 см), резиновую трубку длиной 70 см и стеклянную соединительную трубку диаметром не менее 8 мм, воронку емкостью 1 л, жидкое вазелиновое масло, таз или ведро для промывных вод, ведро с чистой водой комнатной температуры (10-12 л) и литровую кружку, роторасширитель, языкодержатель и металлический напальчник, резиновые перчатки, клеенчатые фартуки.	0,5
2. усаживает больного, заводит его руки за спину и фиксирует их полотенцем или простыней, на себя и на больного надевает фартуки; встает сзади больного или сбоку от него;	0,5
3. вводит роторасширитель или 2-й палец левой руки с надетым напальчником между коренными зубами пациента, голову его отводит слегка назад; на корень языка больного правой рукой кладет слепой конец зонда, смазанный вазелином или смоченный водой. Просит больного сделать глотательное движение и глубоко дышать через нос;	0,5
4. после глотательного движения пациента продвигает зонд в пищевод (делает это медленно, чтобы зонд не закрутился);	0,5
5. введя зонд до определенной метки, присоединяет воронку и опускает ее до колен больного. Если из воронки начинает выделяться желудочное содержимое, значит положение зонда правильное, если нет, изменяет положение зонда, продвинув его назад или вперед;	0,5
6. продолжая держать воронку на уровне колен больного, наливает в нее 1 л воды;	0,5
7. медленно поднимает воронку вверх. При достижении воды устья воронки, опускает ее ниже уровня колен пациента. Содержимое воронки выливает в таз, промывание проводит до абсолютно чистых промывных вод; по завершении промывания воронку отсоединяет, зонд извлекает из желудка и промывает их с наружной и внутренней сторон.	0,5
8. по ходу объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.	0,5