Неспецифические воспалительные заболевания.

Сестринский процесс при воспалительных заболеваниях женских половых органов, органов бесплодии

Воспалительные процессы половых органов занимают 1 место в структуре гинекологических заболеваний.

В основе классификации положено три принципа:

1. этиологический фактор (возбудитель)

2. локализация (поражение тех или иных органов)

3. клиническое течение (острое, подострое, хронические стадии, обострения).

Возбудители: стафилококк (1 место), стрептококки, гонококки, микобактерии, кишечная флора, трихомонады, грибки, вирусы, хламидии.

Воспаление зависит от вирулентности бактерий, реактивности организма.

Предрасполагающие факторы: переохлаждение, перегревание, чрезмерная физическая или умственная нагрузка, стрессовые ситуации, профессиональные воздействия, общие заболевания.

Различают:

1) неспецифические 2) специфические

воспалительные воспалительные

заболевания заболевания

- возникают под воздейст- - заболевания, которые возни-

вием гноеродной флоры кают в результате специфи-

(стафлакокки, стрептококки, ческой инфекции (гонорея,

Д и В, кишечная палоч- tbc, трихомоназ, хламидиоз,

ка, неспорообразующие молочница)

анаэробы)

реже: механические

термические

химические

В зависимости от локализации процесса различают:

а) воспаления в области наружных половых органов (вульвит, бартолинит)

б) воспаление влагалища - кольпит

в) воспаление матки - эндоцервицит, цервицит, эрозия ш/м, эндометрит

г) воспаление придатков матки - сальпингоофорит

д) воспаление клетчатки малого таза - параметрит

е) воспаление тазовой брюшины - пельвиоперитонет

ж) диффузный воспаление брюшины - перитонит

Клиническое течение заболевания зависит от вирулентности.

Основные симптомы при остром воспалении:

боли, бели, отек пораженного органа, повышение Т ^оС, изменение

картины крови (l-цитоз, повышение СОЭ), изменение mensis.

Основные симптомы при подостром воспалении:

боли умеренные, Т ^оС - субфебрильная, в крови изменений мало или нет.

Основные симптомы при хроническом течении:

в пораженных органах изменения нервных рецепторов и капилляров, разрастание соединительной ткани (образование спаек), нарушение менструальной, половой, детородной, секреторной функций и функций мочевого пузыря и кишечника.

 

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

1. В у л ь в и т - воспаление наружных половых органов.

Клиника: жалобы на боль, жжение, зуд в области половых губ и входа во влагалище.

Осмотр: гиперемия, отечность тканей, гноевидные выделения, изъязвления.

Дифф.DS: исключить другие причины (гипофункция яичников, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, гельминтозы, раздражение химическими веществами (на производстве), нерациональное применение антибиотиков, несоблюдение гигиены.

 

 

Лечение: Местное:

спринцевание дезинфицирующими растворами, настоем ромашки, ромазулан, хлорофиллипт

сидячие ванны:

смазывание синтомициновой или стрептоцидной эмульсией

2. Б а р т о л и н и т - воспаление вестибулярной железы - преддверия.

Клиника: резкие боли, отек, инфильтрация в области большой половой губы, повышение Т^оС тела.

Лечение: постельный режим, холод на область поражения железы, сульфаниламиды, антибиотики.

В стадии рассасывания: УВЧ

3. Остроконечные кондиломы - развиваются в области вульвы, промежности, больших половых губ.

Причина: фильтрующийся вирус

Клиника: протекает бессимптомно, но при присоединении гноеродной флоры - воспаление и некроз кондилом.

Лечение: электрокоагуляция, удаление хирургическим путем.

4. К о л ь п и т - воспаление влагалища.

Клиника: обильные выделения (бели), зуд, боли во влагалище.

При осмотре: стенки гиперемированы, отечны, иногда мелкоточечные ярко-красные высыпания, гнойные налеты.

По характеру белей можно предположить возбудителя:

Трихомонадный кольпит - гнойные, пенистые, желто-зеленые выде­ления.

Кандидозный кольпит (молочница) - в виде творожистых масс

Гонорейный кольпит – желто - зеленые

Лечение: с учетом возбудителя:

1) спринцевание дезинфицирующими растворами (ромашка, фурациллин, хлорофиллипт).

2) тампоны: синтомицин, стрептоцидовая эмульсия, мазь Вишевского

3) при молочнице: нистатин, леворентовые мази, раствор буры в глицерине, содовые спринцевания

5. Э н д о ц е р в и ц и т - воспаление слизистой цервикального канала.

Клиника: бели, боли тянущего характера в пояснице, в области крестца

Осмотр: гиперемия вокруг церв.канала, слизисто-гнойные выделения, мутные

Лечение: спринцевания, тампоны с эмульсиями и антибиотиками, лечебные ванночки

6. Э р о з и я ш / м - это повреждение, дефект многослойного эпителия на влагалищной части шейки матки.

Причина: 1) раздражение патологическими выделениями из половых путей (эндометрит, эндоцервицит)

2) горманальные нарушения в организме,

3) врожденные дистрофические процессы,

Клиника: тянущие боли в области крестца, слизисто-гнойные выделения, иногда контактные кровяные выделения.

Осмотр: истинная эрозия ярко-красного цвета, неправильной формы, легко кровоточит при прикосновении. Она существует 1-2 недели, затем начинается

I стадия заживления (псевдоэрозия - ложная), когда дефект эпителия замещается цилиндрическим эпителием, распространяющимся из церв канала

Более яркого цвета. Псевдоэрозия может существовать несколько лет.