Как помочь матери приложить ребенка к груди

 

Наблюдать кормление ребенка грудью, дать оценку: если мать нуждается в помощи, то помочь ей;

Матери расслабиться, удобно сесть, опираясь на спинку стула. Она не должна наклоняться над ребенком, горбиться, плечи держать напряженно.

 

Рисунок 7

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ В ПОЛОЖЕНИИ МАТЕРИ СИДЯ

 

ЧЕТЫРЕ КЛЮЧЕВЫХ ПУНКТА

1. Голова и туловище ребенка находятся на одной прямой линии,

2. Лицо ребенка обращено к груди матери, нос – напротив соска,

3. Туловище ребенка близко прижато к телу матери,

4. Мать поддерживает все тело ребенка снизу, а не только его плечи и голову, если ребенок первых месяцев жизни

 

- Показать матери, как поддерживать грудь:

Первый метод – пальцами снизу, мизинец возле стенки грудной клетки, большой палец находится сверху груди;

Второй метод – поддерживая грудь указательным пальцем, а большой палец находятся сверху груди.

Пальцы не должны находиться близко к соску.

- Показать матери или объяснить ей, как помочь ребенку хорошо приладиться к груди:

· коснуться соском груди губ ребенка,

· подождать, пока ребенок откроет рот и быстро придвинуть ребенка к груди, направив его нижнюю губу ниже соска.

- Обратить внимание на реакцию матери и спросить у нее об ощущениях от сосательных движений ребенка,

- Проверить, налицо ли признаки правильного прикладывания ребенка к груди. Если он приложен не правильно, попытаться еще, пока хорошо не приладится, чтобы сосание было эффективным.

 

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПОЗИЦИИ РЕБЕНКА У ГРУДИ В ПОЛОЖЕНИИ МАТЕРИ «СИДЯ»

Выше мы рассмотрели, как помочь матери приложить ребенка к груди при классической позиции:

Мать сидит на стуле со спинкой и с упором ноги, голова ребенка

находится на локтевом сгибе руки со стороны той груди, которой

мать кормит ребенка, туловище ребенка поддерживается

предплечьем и кистью руки.

Другие позиции:

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА В ПОЛОЖЕНИИ ИЗ-ПОД РУКИ: оно полезно

- при кормлении грудью близнецов;

- если мать испытывает затруднения при прикладывании ребенка к груди спереди;

- для лечения закупорки млечного протока;

- если для матери такая позиция предпочтительнее.

В этом случае имеют значение все те же четыре ключевых пункта.

Голова ребенка покоится на кисти руки матери, но мать не должна подталкивать ее к груди, туловище лежит на предплечье матери.

Возможно, матери потребуется держать ребенка с подушкой под боком.

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА В ПОЛОЖЕНИИ, КОГДА МАТЬ ДЕРЖИТ РЕБЕНКА РУКОЙ, ПРОТИВОПОЛОЖНОЙ ТОЙ ГРУДИ, КОТОРОЙ КОРМИТ

Оно полезно:

- если дети очень маленькие;

- если дети ослаблены, с врожденными пороками, больные;

- если матери это предпочтительнее.

Имеют значение все те же четыре ключевых пункта.

Туловище ребенка лежит на предплечье матери. Кистью она поддерживает голову ребенка на уровне ушей или ниже, но не подталкивает ее к груди снизу.

Если матери необходимо поддержать грудь, то она может делать это рукой со стороны которой она кормит.

 

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА МАТЕРЬЮ, НАХОДЯЩЕЙСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА

 

Рисунок 8

МАТЬ КОРМИТ РЕБЕНКА ЛЕЖА

 

 

Оно полезно:

- если матери хочется спать, она может кормить, не вставая;

- сразу после кесарева сечения, когда кормление лежа на спине или на боку может быть для нее удобным;

- наличие швов на промежности (эпизиотомия).

Матери следует расслабиться, для этого лечь на бок, подушка находится под головой, другая подушка под грудной клеткой. Ребенок лежит свободно на кровати рядом, при этом выполняются четыре ключевых пункта: голова ребенка и его туловище должны находиться на одной прямой линии, его лицо должно быть обращено к груди матери, нос – против соска, мать должна близко прижать к себе туловище ребенка. Если ребенок сосет левую грудь, то мать поддерживает всего ребенка правой рукой, а левой рукой поддерживать грудь, если в этом есть необходимость, и наоборот.

Существует много других положений:

- мать может кормить ребенка грудью стоя;

- если у матери слишком много молока, можно сцеживать немного молока перед кормлением, потом мать кормит ребенка лежа на спине, а он сверху (снизу вверх медленнее идет молоко).

 

СЦЕЖИВАНИЕ МОЛОКА

Сцеживание молока показано, чтобы:

- облегчить состояние матери при нагрубании груди и облегчить захват груди ребенком при этом;

- облегчить состояние матери при закупорке млечного протока, мастите;

- предотвратить потерю молока при разлуке с ребенком;

- поддерживать лактацию, пока мать или ребенок болеют;

- кормить ребенка, пока он учится сосать при втянутых сосках у матери;

- кормить ребенка, который отказывается «брать грудь», пока он учится получать удовольствие от кормления грудью;

- кормить ребенка, который родился с низким весом и не может сосать грудь;

- кормить больного ребенка, который не может высосать достаточное количество молока;

- оставлять грудное молоко ребенку, когда мать в отлучке или на работе;

- сцеживать молоко непосредственно в рот ребенка;

- смазывать соски и околососковый кружок перед и после кормления и сцеживания, чтобы предотвратить их сухость и воспаление.

 

ВСЕ МАТЕРИ БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ ДОЛЖНЫ НАУЧИТЬСЯ СЦЕЖИВАТЬ ГРУДНОЕ МОЛОКО

ВСЕ МЕДРАБОТНИКИ ДОЛЖНЫ УМЕТЬ НАУЧИТЬ МАТЬ СЦЕЖИВАТЬ МОЛОКО

 

 

КАК ЧАСТО МАТЬ ДОЛЖНА СЦЕЖИВАТЬ МОЛОКО

- Для установления лактации, кормления низковесного или ослабленного ребенка:

1. Мать должна начать сцеживать в течение первых шести часов после родов – выжать сначала несколько капель молозива, что помогает началу выработки молока, как и ранее кормление новорожденного;

2. В дальнейшем сцеживать как можно больше и так часто, как часто хочет есть ребенок. Самое малое – каждые три часа, включая сцеживание и ночью, иначе не будет достаточного количества молока.

- Если через несколько недель после родов молока стало меньше, для увеличения количества молока в течение нескольких дней следует сцеживать очень часто (каждые 0,5-1 час) и не реже, чем через 3 часа ночью.

- Чтобы оставить молоко ребенку, когда мать идет на работу:

1. Сцедить столько молока, сколько сможет перед уходом из обеих грудей, сцеживать в несколько приемов;

2. Чтобы поддерживать лактацию на достаточном уровне, важно сцеживать молоко из грудей и на работе.

- Для уменьшения симптомов нагрубания или вытекания сцеживать молока столько, сколько нужно для облегчения, уменьшения наргубания и для прекращения вытекания;

- Чтобы кожа была здорова надо сцедить капли молока и втирать их в кожу сосков и околососкового кружка после ванны, душа, сцеживания, кормления.

 

Рисунок 9

КАК СЦЕЖИВАТЬ ГРУДНОЕ МОЛОКО РУКАМИ

 

 

Сцеживание молока руками - это наиболее продуктивный метод, женщина может сцеживать молоко в любом месте и в любое время. Обучать мать сцеживать грудное молоко надо в первый день после родов, так как позднее ее грудь станет твердой, полной, тугой. Женщина должна сама сцеживать свое грудное молоко.

КАК ПРИГОТОВИТЬ ЕМКОСТЬ ДЛЯ СЦЕЖЕННОГО ГРУДНОГО МОЛОКА

- Выбрать чашку, стакан., кувшин или банку с широким горлом,

- Вымойте водой с мылом,

- Залейте чашку кипящей водой и оставьте на несколько минут, кипящая вода убьет большинство микробов,

- Как только надо будет сцеживать молоко, воду выливают.

 

Научить мать:

- Тщательно вымыть руки,

- Сесть или стать удобно и держать сосуд близко к груди,

- Положить большой палец сверху соска и околососкового кружка, а указательный – ниже соска и околососкового кружка напротив большого пальца, остальными пальцами поддерживать грудь,

- Слегка надавливать большим и указательным пальцами на грудь по направлению к грудной стенке,

- Большим и указательным пальцами сжимать участок груди за соском, надавливая на млечные синусы под околососковым кружком. Иногда во время лактации синусы можно прощупать. Они похожи на горошины или фасолины. Если женщина их прощупывает, то она может нажимать на них.

- Нажимать и отпускать, нажимать и отпускать. Процедура не должна причинять боль. Сначала молоко может не появляться, но после нескольких нажатий оно начинает капать. Оно может течь струей, если рефлекс окситоцина активный.

- Подобным же образом нажимать на околососковые кружки с боков, чтобы убедиться, что молоко сцежено из всех сегментов молочной железы. Избегать сжимания самих сосков.

- Сцеживать одну грудь не менее 5-6 минут, пока не замедлится поток молока; затем сцеживать вторую. Затем обе повторно. Можно каждую грудь сцеживать повторно одной рукой или менять их, если они устали.

Сцеживание молока таким образом занимает 20-30 минут, особенно в первые несколько дней. Не следует пытаться сцеживать молоко за меньшее время.

 

ПЕРЕД ТЕМ, КАК СЦЕЖИВАТЬ МОЛОКО, ПОЛЕЗНО СТИМУЛИРОВАТЬ РЕФЛЕКС ОКСИТОЦИНА ТЕМИ МЕТОДАМИ, КОТОРЫЕ РАЗОБРАНЫ ВЫШЕ

 

КАК И КОГДА СЦЕЖИВАТЬ ГРУДНОЕ МОЛОКО МОЛОКООТСОСОМ С РЕЗИНОВОЙ ГРУШЕЙ

 

Рисунок 10

МОЛОКООТСОС С РЕЗИНОВОЙ ГРУШЕЙ

 

Эти молокоотсосы полезны

- при нагрубании и болезненности груди, когда сцеживать молоко руками

очень трудно.

Их строение: резиновая груша, создающая эффект всасывания и стеклянная

трубка с широким отверстием, накладываемым на сосок и

выпуклость с одной стороны для сбора молока.

Этапы сцеживания молока молокоотсосом:

- Сжимаете резиновую грушу, чтобы вытеснить воздух,

- Накладываете широкий конец трубки на сосок,

- Убедитесь, что стекло везде плотно прилегает к коже, чтобы создать герметичность,

- Отпускаете грушу. Сосок и околососковый кружок всасывается внутрь,

- Сожмите и отпустите грушу снова, проделайте это несколько раз и молоко потечет, оно собирается выпуклости на трубке. Когда выпуклость заполнится, нарушить герметичность, вылить молоко и все повторить.

 

СЦЕЖИВАНИЕ ГРУДНОГО МОЛОКА С ПОМОЩЬЮ МОЛОКООТСОСА-ШПРИЦА

 

Рисунок 11

ПОДГОТОВКА И ПОЛЬЗОВАНИЕ ШПРИЦЕМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

ВТЯНУТЫХ СОСКОВ

 

 

Его легче чистить и стерилизовать.

Использовать 10 и 20 г шприц, обрезать его дистальный конец, отступая 1 см, вставить поршень через обрезанный конец цилиндра (то есть с конца, с противоположного тому, в который он обычно вставляется). Наложить гладкий конец цилиндра на сосок, чтобы было герметично. Потянуть поршень, чтобы создать на соске всасывающий эффект, сосок втянется. Затем снова потянуть и отпустить поршень, снова потянуть, молоко начнет течь и собираться в цилиндре. Как только молоко перестанет течь, надо нарушить герметичность, снять шприц, вылить молоко и повторить процедуру.

 

ПОЛЬЗОВАНИЕ ШПРИЦЕМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВТЯНУТЫХ СОСКОВ

Используется этот же шприц:

- Приставить гладкий конец шприца к соску,

- Слегка потягивать конец шприца, чтобы поддержать постоянный втягивающий эффект,

- Проделывать это в течение одной минуты по несколько раз в день для вытягивания сосков непосредственно перед кормлением ребенка,

- Толкнуть поршень обратно при возникновении боли, чтобы снизить давлении на соски,

- Толкнуть поршень обратно, чтобы ослабить всасывающий эффект при отнимании шприца от груди.

 

СЦЕЖИВАНИЕ МОЛОКА МЕТОДОМ «ТЕПЛОЙ БУТЫЛКИ»

 

Рисунок 12

МЕТОД «ТЕПЛОЙ БУТЫЛКИ»

 

НУЖНЫ:

- бутылка стеклянная размером 1-3 литра, не меньше 700 мл, с широким горлышком (не менее 2 см в диаметре, лучше 4 см);

- кастрюля с горячей водой, чтобы нагреть бутылку;

- немного холодной воды, чтобы охладить горлышко бутылки;

- толстый материал, чтобы держать горячую бутылку.

 

ПРИНЦИП МЕТОДА:

- налейте в бутылку горячей воды до верху,

- оставьте бутылку на несколько минут, чтобы стекло нагрелось,

- заверните бутылку в материал и вылейте горячую воду обратно в кастрюлю,

- охладите горло бутылки в холодной воде (чтобы не обжечь кожу соска),

- наложите горло бутылки на сосок, прижав его плотно к коже, чтобы создать герметичность,

- крепко держите бутылку. Через несколько минут вся бутылка остынет и образуется легкий всасывающий эффект, благодаря которому сосок втянется в бутылку,

- тепло способствует срабатыванию рефлекса окситоцина и молоко начинает течь и собираться в бутылке. Держите бутылку, пока течет молоко,

- вылейте молоко в приготовленную посуду, если необходимо, процедуру повторите или проделайте то же самое с другой грудью.

 

ЧЕРЕЗ НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ БОЛЬ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ СТИХНЕТ И СТАНЕТ ВОЗМОЖНЫМ СЦЕЖИВАНИЕ РУКАМИ ИЛИ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА

Показание для применения этого метода:

- тяжелое нагрубание молочной железы, когда она твердая, а сосок тугой, сцедить руками очень трудно.

 

Сцеживание руками – это наиболее полезный метод сцеживания грудного молока. При нем значительно меньше шансов внести инфекцию, чем при пользовании молокоотсосами, и он доступен каждой женщине и в любое время.

Для женщины важно научиться сцеживать молоко руками и не думать, что молокоотсос является предметом необходимости.

Эффективному сцеживанию молока может помочь стимуляция рефлекса окситоцина, а также хорошее владение техникой сцеживания.

 

ПОЧЕМУ ДЕТЕЙ ПРЕКРАЩАЮТ КОРМИТЬ ГРУДЬЮ, КОГДА ОНИ БОЛЬНЫ?

Трудности с кормлением грудью:

- трудности сосания (например, при острых респираторных заболеваниях, воспалении во рту: стоматит, молочница, прорезывание зубов, боли),

- потеря аппетита (при тяжелой инфекции отказывается от груди или реже сосет),

- невозможность кормления через рот (очень слабые новорожденные или нуждающиеся в хирургическом вмешательстве дети могут быть не в состоянии есть через рот).

Ложная информация – неосведомленность матери:

- кто-то говорит, что грудное вскармливание является причиной болезни,

- медработник советует матери прекратить грудное вскармливание (часто при возникновении у ребенка диареи).

 

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО КОРМИТЬ ГРУДЬЮ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА

Если прекратить кормление грудью Если продолжить кормление грудью

Ребенок Ребенок

- получает меньше питания - получает больше питания

- больные теряют вес - меньше теряет вес

- выздоровление длительнее - выздоровление быстрее

- нет комфорта от сосания - есть комфорт от сосания

- снижается секреция грудного молока - грудное молоко продолжает

секретироваться в достаточном

количестве

- ребенок может отказываться снова брать - продолжает сосать грудь после

грудь после выздоровления. выздоровления.

 

КАК ПОМОЧЬ МАТЕРЯМ ПРОДОЛЖАТЬ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ,

ЕСЛИ РЕБЕНОК БОЛЕН

 

Если ребенок: Помогите матери:

- в больнице - госпитализируйте его мать, чтобы она была

рядом и кормила его грудью,

- может хорошо сосать - убедите мать кормить грудью чаще (она

может увеличить число кормлений до 12 раз в

сутки, так как от пищи ребенок отказывается)

это увеличит выработку молока,

- сосет меньше грудь, чем до - посоветуйте чаще кормить ребенка, но менее

болезни при каждом продолжительно,

кормлении

- отказывается или не может - сцеживать молоко и давать в чашке или

сосать через зонд, но не через соску,

- не может принимать пищу - сцеживать молоко каждые 3 часа днем и

через рот ночью (сохранять секрецию молока до того

момента, когда ее ребенок снова сможет

есть через рот),

- выздоравливает - начать кормление грудью, кормить грудью

чаще (стимуляция секреции молока).

 

КАК КОРМИТЬ РЕБЕНКА ИЗ ЧАШКИ

- Держите ребенка в подоле в сидячем вертикально или полулежа положении,

- Держите маленькую чашку с молоком у губ ребенка. Слегка прикоснитесь чашкой к губам так, чтобы молоко коснулось губ. Чашка слегка лежит на нижней губе, а края чашки касаются наружной стороной верхней губой,

- Ребенок настораживается и открывает свои рот и глаза,

- Низковесный ребенок берет молоко в рот, помогая языком,

- Доношенный ребенок или старше сосет молоко, проливая при этом часть молока,

- Не лейте молоко в рот ребенка, держите чашку у его губ и дайте ему возможность самому пить,

- Как только ребенок наестся, он закрывает рот и больше не пьет. Если ребенок не выпил положенную норму, он выпьет ее следующий раз или вам нужно кормить его чаще. Рассчитайте норму приема еды в течение суток, а не на каждое кормление.

 

КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА ДЛЯ ДЕТЕЙ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ КОРМИТЬСЯ ГРУДЬЮ

Какое молоко давать:

Вариант 1 – сцеженное грудное молоко (лучше материнское),

Вариант 2 – детское питание, приготовленное согласно инструкции,

Вариант 3 – молоко животных (разбавить 3 чашки коровьего молока 1 чашкой воды и добавить одну чайную ложку сахара на чашку молока).

 

НЕОБХОДИМОЕ КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА

Дети с массой 2,5 кг и более:

150 мл молока на килограмм массы тела в день. Разделить общее количество молока на 8 кормлений и давать каждые 3 часа.

Дети с массой тела менее 2,5 кг (низковесные). Сюда относятся, родившиеся преждевременно, которые являются недоношенными и дети – малые для гестационного срока (ЗВУР). Начать с 60 мл/кг массы тела в первые сутки.

Увеличить общий объем молока на 20 мл/кг массы тела каждый день до тех пор, пока ребенок не начинает получать по 200 мл на 1 кг в день. Разделить общий объем молока на 8-12 кормлений, кормить каждые 2-3 часа, включая и ночи. Продолжать кормить из чашки до тех пор, пока масса тела ребенка не достигнет 1800 г и пока он не перейдет на грудное вскармливание. Проверить суточный объем принятого ребенком молока. Частота индивидуальных кормлений может менятся.

 

ПРИЗНАКИ ТОГО, ЧТО РЕБЕНОК МОЖЕТ ПОЛУЧАТЬ НЕДОСТАТОЧНО ГРУДНОГО МОЛОКА

Достоверные признаки

- плохая прибавка в весе Меньше 500 г в месяц, менее 125 г в неделю. У

новорожденного через 2 недели масса тела стала

меньше,

- выделение небольшого Ребенок мочится меньше, чем 6 раз в день, моча

количества концентриро- желтая, с резким запахом,

ванной мочи

Вскармливаемый исключительно грудью и получающий достаточное количество молока ребенок обычно мочится не реже 6-8 раз в сутки и моча у него не концентрированная.

 

Вероятные признаки

- Ребенок не удовлетворен после кормления грудью,

- Ребенок часто плачет,

- Очень частые кормления грудью,

- Очень продолжительные кормления грудью,

- Ребенок отказывается от груди,

- При сцеживании нет молока,

- Молочные железы не увеличились (во время беременности),

- Молоко не прибыло (после родов),

- У ребенка плотный, сухой или зеленый стул,

- У ребенка редкий стул и в небольшом объеме.

 

 

ЭТО НЕ ВЛИЯЕТ НА КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА

- возраст матери - возраст ребенка

- многодетность - половая жизнь

- менструация - кесарево сечение

- преждевременные роды - неодобрение родственников и соседей

- возвращения на работу - простая, обычная работа

 

ПРИЧИНЫ, ПО КОТОРЫМ РЕБЕНОК МОЖЕТ ПОЛУЧАТЬ

НЕДОСТАТОЧНО МОЛОКА

 

Это частые причины

 

Факторы, связанные с Мать - психологические

кормлением грудью факторы

 

Задержка начала кормления грудью Недостаток уверенности

Редкие кормления грудью Беспокойство, стресс

Короткие кормления грудью или Неприязнь к кормлению грудью

кормление «по часам»

Отсутствие кормления ночью Неприятие ребенка

Плохое прокладывания к груди Усталость

бутылочки, пустышки

Дача других продуктов питания

и жидкостей

 

ПРИЧИНЫ, ПО КОТОРЫМ РЕБЕНОК МОЖЕТ ПОЛУЧАТЬ

НЕДОСТАТОЧНО МОЛОКА

Это редкие причины

Мать: состояние Ребенок: состояние

Контрацептивные таблетки, диуретики Болезнь

Беременность Аномалия развития

Резкое истощение

Алкоголь

Курение

Задержка кусочка плаценты в матке

Плохо развитая грудь

 

ПОМОЩЬ МАТЕРИ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОЙ ЛАКТАЦИИ

Надо обсудить с матерью причины плохой лактации:

- узнать о психологических факторах и о самочувствии матери,

- узнать о факторах, связанных непосредственно с кормлением грудью, и лекарствах, принимаемых матерью,

- оценить кормление: как ребенок приложен к груди, как он сосет и о привязанности к ребенку матери или его неприязни,

- осмотреть ребенка для выявления болезни или аномалии и его длины и массы тела,

- обследовать мать и ее молочные железы: узнать о ее здоровье, ее питании и о состоянии молочных желез.

 

Объяснить матери, что для увеличения лактации необходимо терпение и настойчивость.

Помочь матери поверить, что у нее снова будет лактация или она увеличится.

Для этого:

- достаточно есть и пить, принимать какой либо лактогенный напиток, можно лекарства: в течение не менее двух недель церукал по 0,01 г 3 раза в день или апилак по 0,01 г 3 раза в день под язык до рассасывания, никотиновую кислоту по 0,05-1,0 г 4 раза в день за 15-20 мин до кормления грудью, витамин Е;

- убедить мать больше отдыхать и пытаться расслабиться во время кормления грудью;

- ребенок должен быть рядом с матерью, в контакте кожа-к-коже;

- Дать возможность ребенку сосать грудь как можно чаще – по меньшей мере 10 раз в течение суток и больше, если желает этого ребенок, каждые два часа и сосать каждое кормление сколько хочет долго, кормить грудью ночью, иногда легче покормить ребенка в сонном состоянии;

- Иногда помочь подобрать матери подходящий заменитель женского молока для докорма, продолжая кормление грудью столько, сколько возможно, давать только такое количество докорма и прикорма, которое необходимо для ребенка и нарастания веса, давать их из чашки, только раз или два, при нарастании лактации их отменить или уменьшить;

- Мать не должна давать ребенку пустышку;

- Если ребенок отказывается сосать «пустую» грудь, помогите ей найти способ, с помощью которого она смогла бы одновременно кормить его грудью и докармливать с помощью приспособлений для докорма при грудном кормлении;

- При отсутствии молока у матери для релактации мать должна дать ребенку с самого начала в полном объеме искусственное питание с учетом возраста и веса. Как только начнется даже небольшая лактация мать может уменьшать дневную норму смеси на 30 мл каждый день;

- Проверять массу и диурез ребенка – получает ли достаточно молока.

 

ПРИСПОСОБЛЕНИЕ ДЛЯ ДОКОРМА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

Приспособление для докорма при грудном кормлении представляет собой устройство, с помощью которого докармливают сосущего грудь ребенка при недостаточной лактации и при отсутствии молока у матери.

Голодный ребенок может начать сосать «пустую» грудь некоторое время, но он может разозлиться и отказаться сосать грудь – особенно если ребенок попробовал сосать из бутылочки.

Для стимуляции лактации необходимо, чтобы ребенок сосал грудь, это приспособление способствует дальнейшему грудному вскармливанию.

 

Рисунок 13

Использование приспособления для докорма при кормлении грудью

 

Приспособление для докорма при кормлению грудью состоит из следующих элементов:

- чашка для молока (сцеженного грудного или смеси),

- тонкая пластмассовая трубочка (назогастральный зонд). Если зонд с наконечником, снять его. На конце зонда, который будет вставляться в рот, сделать маленькое отверстие сбоку, аналогично тому, которое имеется на другом конце зонда;

- липкая лента для фиксации конца зонда на молочной железу матери.

 

Методика пользования приспособлением

- расположить один конец зонда вдоль молочной железы так, чтобы он спускался в рот ребенку вместе с соском;

- опустить второй конец зонда в чашку с молоком, которую надо поставить на стол рядом с собой: трубка работает по принципу соломки для коктейля. Когда ребенок сосет грудь, он одновременно по трубке из чашки получает молоко, а сосание стимулирует грудь. Это способствует появлению лактации. С ее появлением количество молока в чашке уменьшать постепенно вплоть до отмены приспособления (разовая доза сцеженного молока постепенно заменяется молоком из груди);

- отрегулировать скорость подачи молока, чтобы продолжительность каждого кормления составляла, по возможности, 30 минут (поднимая чашку – ускоряем подачу молока, опуская чашку – замедляем подачу молока);

- разрешать ребенку сосать грудь в любое время, когда ему захочется – а не только тогда, когда пользуется приспособлением;

- чистить и стерилизовать зонд приспособления и чашку после каждого употребления.

Если ребенок плохо сосет грудь или матери трудно пользоваться предложенным выше приспособлением можно применять ДРУГИЕ СПОСОБЫ.

Пользование шприцем: используется 5 мл или 10 мл шприц. К нему прикрепить тонкую пластмассовую трубочку длиной около 5 см – отрезать кусочек желудочного зонда вместе с адаптером. Надо отмерить необходимое на одно кормление количество молока маленькой чашечкой. Набирать молоко в шприц из чашки, вставить конец трубки в угол рта ребенка и медленно выдавливать молоко в то время, когда он сосет грудь. Продолжать наполнять вновь шприц и кормить до тех пор, пока ребенок не наестся. Надо стараться кормить ребенка в течение 30 минут (приблизительно по 15 минут у каждой груди).

Пользование пипеткой: отмерить необходимое для кормления количество молока маленькой чашечкой. Капать молоко в рот ребенку из пипетки в то время, когда он сосет грудь.

 

РЕБЕНОК «ПЛАЧЕТ СЛИШКОМ МНОГО»

Мать может думать, что у нее недостаточно молока, начинает вводить прикорм, а ребенок продолжает плакать. Следовательно это не единственная причина плача.