Основные генодерматозы.Врожденный и приобретенный ихтиоз,клиника,лечение,диспансерное наблюдение.

Вопрос2!

САЛЬНЫЕ КИСТЫ или милиум. Из-за гиперсекреции и застоя секрета в сальных железах.С момента рождения в виде узелков бело-желтого цвета.Через неск.дней проходят сами.
ТОКСИЧЕСКАЯ ЭРИТЕМА. Реакция ГЗТ, с рождения.Высыпания полиморфного характера в виде эритематозных пятен, папул желтого цвета, серопапул, волдырей, асептических папул. Общее состояние не ухудшается, может быть диспептический стул, эозинофилией. Заболевание связано с употреблением в пищу матерью различных аллергенов.
ЛЕЧЕНИЕ: Диета матери,
Лечение:Наружное. Для обработки пустул.
Rp.Suprastini 1 таблетке 2-3 раза в день во время еды.
СКЛЕРЕДЕМА. Форма отека, сопровождающаяся уплотнением пораж. тканей, возникает м-у 2 и 4 днями жизни.Чаще у недоношенных и ослабленных детей.
ЛЕЧЕНИЕ:Согревание ребенка в кувезе, в теплых ваннах, поглаживающий массаж.
СКЛЕРЕМА. Очень тяж.заболевание, чаще вместе с склередемой.Клиника такая же, как и у склередемы.Прогноз серьезный, уплотнение приводит к нарушению дыхания, СС.недостаточности. Чаще у недоношенных детей.
ЛЕЧЕНИЕ: Rp.Prednisoloni.После положительного эффекта лечения, дозу препарата постепенно уменьшают, до полной отмены.
ДЕФЕКТЫ И АПЛАЗИИ. При рождении на волосистой части головы, туловище и конечностях единичных или множественных дефектов кожи. В виде гранулирующей язвы или рубца. Форма дефекта округлая.
ЛЕЧЕНИЕ: Rp.Ampioxi. Содержимое развести в 2 мл.воды для инъекций. Вводить в/м 4 раза в день.
АДИПОНЕКРОЗ. На 1-2 нед.жизни и представляет заболевание жировой тк. с временным нарушением липидного обмена. Причиной яв-ся травма во время родов(щипцы), гипоксические состояния в родах. Появляются плотные инфильтраты или узлы в области спины, плеч, груди, ягодиц. Кожа синего цвета, холодная, не собирается в складку. Общее состояние не страдает.
ЛЕЧЕНИЕ. Тепловые процедуры: сухие повязки с ватой. Оберегать н/р от травм при родах.

Основные генодерматозы.Врожденный и приобретенный ихтиоз,клиника,лечение,диспансерное наблюдение.

ВУЛЬГАРНЫЙ ИХТИОЗ. -Полное отсутствие зернистого слоя.Сероватый оттенок кожи.Д. тип наследования.Начинается с 3 мес.максимум в пубертате. КЛИНИКА: Улучшается летом.Основные признаки: шелушение,фолликулярный гиперкератоз,складчатость и огрубение ладоней и стоп.
Локализация: пер. поверхность голени, на разгибательной поверхности плеча, бедра, на спине.
ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ: Ксеродермия (шелушение конечностей.), Простой ихтиоз (+ туловище.), Блестящий ихтиоз., Гноевидный ихтиоз.
С возрастом становится лучше. Сопутствующие заболевания: Алл. ринит, Алл. дерматит, Б.А.
ЛЕЧЕНИЕ: Уход за кожей, сауна, санитарно-курортное лечение,вит гр.А. Rp.Sol.Fucorcini spirituosae Rp.Natrii chloridi. Lanolini,Ol.Persicorum,Aq.destill.(.наружное)
Rp.Sol.Retinoli acetatis oleosae.По 15 капель 1 раз в сутки во время еды.
ВРОЖДЕННЫЙ ИХТИОЗ.
Акантоз, пролиферативный гиперкератоз.
Р.тип наследования. Начинается с рождения.
КЛИНИКА: Рождается в роговом панцыре. Рыбий рот, выворот век, деформация ушных раковин, гиперкератоз ладоней. Течение очень тяжелое, погибают в возрасте 1 нед. жизни. Рождается в роговой пленке, шелушение на всей поверхности тела.Гиперкератоз ладоней и подошв.
Эритродермия Брокка. Пузыри в эпидермисе, при рождении эритродермия, поражение на сгибах, ладонный гиперкератоз.
ЛЕЧЕНИЕ: Rp.Ung.Methyluracili 5% 30.0,.наружное.
Rp.Sol.Retinoli acetatis oleasae 3.44% 10.0,По 15 капель 1 раз в сутки. Rp.Phenobolini 1% 1.0,D.t.d.№6 in ampull.,S.По 1.5 мл. 1 раз в 10 дней в/м Буллезный эпидермолиз: типы наследования, клинические разновидности, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение. Буллезный эпидермолиз характеризуется появлением пузырей на коже и слиз.обол. По клинике делят на: 1.)Простой (эпидермолитический тип.), 2.)Дистрофический (дерматолитический тип.)
При простых не образуются рубцы. 1)Эпидермолитический тип.
Простой буллезный эпидермолиз.
Начинается с рождения. Вакуольная дистрофия кл. шиповатого слоя и базального. Простой генерализованный буллезный эпидермолиз Кебнера. Д.тип наследования. Образуются пузыри с серозным содержимым, кот. затем вскрываются.Рубцов не образуют. С-м. Никольского -.
Простой локализованный бул.эпидермолиз Вебера-Коккейна. У подростков. Появляются посттравматические пузыри.(на стопах, реже руках.)Пузыри вскрываются и обра-зуются эрозии.
2)Пограничный тип.
Пузыри в эпидермисе, на баз.мембране. Злокачественный буллезный эпидермолиз Гермеца. Дети погибают сразу после рождения. Пузыри на коже и слиз.обол. Рецессивное наследование.
3)Дерматолитический тип.
Пузырь под баз.мембраной. Пузыри на слизистых рта, пищевода. С-м Никольского +.На месте пузырей рубцы. При гиперпластическом бул. эпидермолизе Д. тип наследования. Рубцы на месте пузырей, протекает менее тяжело.

Стафилококковые перипориты(везикулопустулез)Множественные абсцессы. Патогенез, клиника, д-ка, лечение, профилактика. Заболевание начинается на 3-5 день жизни. ПАТОГЕНЕЗ: Способствует: мацерация, из-за потливости, астеничности.
КЛИНИКА:Первичным элементом яв-ся пустула, вокруг нее гиперемия. Состояние ребенка не ухудшается. Внутри пустулы серозное содержимое. Появляется корочка.
МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ:
Из-за проникновения вторичной инфекции в выводные протоки потовых желез.
ЭТИОЛОГИЯ: Золотистый стафилококк.
ПАТОГЕНЕЗ: Нечистоплотный уход за ребенком, редкая смена белья, повышенная потливость.
КЛИНИКА: После ссыхания корочки могут образовываться абсцессы (на спине, туловище, затылке, складках. Распространяется внутрь. происходит размягчение, флюктуация, выделение гноя.t 38-39.Анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
ЛЕЧЕНИЕ: Rp.Ichthyoli 0.6,Bismuti subnitratis 0.9, Pasta Zinci 30.0,M.f.pasta..наружное. Rp.Ampicillin-natrii 0.5D.t.d.№10 in flac.S.Содержимое флакона развести в 2.0 мл. воды для инъекций. Вводить в/м 4-6 раз в сутки.
Rp.Sol.Thiamini bromidi 6% 1.0D.t.d. №10 in ampulS.По1 мл. в/м 15-20 вливаний.
Rp.Talci 30.0.наружное.

Стафилококковые поражения кожи у детей от 1 до 15 лет. Могут возникать первично или вторично, как осложнение других «зудящих» дерматозов. Стафилококки обнаруживаются на коже здоровых детей, в протоках потовых и сальных желез, в устьях волосяных фолликулов. При снижении иммунитета, при расчесах, при перегревании, плохой гигиене на коже может появ-ся поверхностная пустула величиной с булавочную головку, иногда конической формы, пронизанная в центре волоском, окруженная венчиком воспаления. Воспаление волос. фолликула (фолликулит) иногда м.б. с захватом ПЖК, которые болезненные, вскрываются с выделением гноя, при подсыхании образуют корочку, затем рубчик.
Фурункул болезненный багрово-красный узел, размером до лесного ореха на вершине пустула, периферия плотная на ощупь, образ-ся в рез-те гнойного расплавления с частичным некрозом волосянного фолликула. Иногда возможна местная р-ция - лимфаденит. Особенно опасны фурункулы верхней губы, носогубных складок – область, имеющая связь с кавернозным синусом. Фурункулы лица головы и шеи могут осложниться септическим процессом, привести к развитию менингита. У ослабленных детей и у детей с нарушением угл. обмена может отмечаться повторный фурункулез. Карбункул – поражение не одного, а нескольких рядом расположенных фолликулов с захватом кожи и ПЖК, с последующим отторжением некротизированной ткани. Отличается большими размерами, от багрово-синего – до черного цвета, очень болезненный. Часто расположен на участках кожи, подвергающихся трению (шея, поясница, ягодица). Профил-ка – соблюдение правил личной гигиены, мероприятия направленные на укрепление имм-та, лечение сопутствующей патологии. Гнойничковые заб-я кожи лечатся местно путем аппликации а\б средств. RpOxacillini-natrii 0,5 D.t.d. N 10 in flac. S.Содержимое флакона развести в 1,5мл воды для инъекций. Вводить в\м по 1,0 мл 4 раз в сутки детям 5 лет. RP:Sol.Cristal violeti 2% 30,0 D.S. Наружное.

Стаф. Пемфигоид или эпидемическая пузырчатка н\р. Возб-ль St. аureus. Возникает к концу 1-2й недели жизни. Появ-ся поверхн-е пузырьки(фликтены) с венчиком гиперемии вокруг. Содержимое серозное, затем сероз-гнойное. После разрыва мокнущая эррозия, корка не обр-ся. Локал-я: живот, спина, затем на конеч-тях (диф. ДЗ: в отличие от сифилиса, когда пузыри расположены на ладонях и стопах; при врожд.эпидермолизе пузыри возникают на слизистой оболочке рта, после их разрешения обр-ся рубцовая атрофия).Высоко контагиозное заб-е. Проф-ка: изоляция б-ных от здор-х, соблюд.сан-гиг. норм в роддоме.
Эксфолиативный дерматит Риттера явл. самой тяжелой формой стафилодермии н\р, его рассм-ют как злокач. теч. пиококкового пемфигоида. Нач-ся с отдельных пузырей, болеют наиболее ослабл. дети, чаще недонош-е. Кожа в отд. местах гиперемир-на с участками мацерации, под эпидермисом скаплив-ся экссудат, далее отслойка эпидермиса с образ-ем эррозий, 2-6й день после рожд-я. Обр-ся трещины, эпидермис отслаив-ся широкими слоями, свисает, обнажена дерма. Вид н\р как ошпаренный кипятком. Общее состояние крайне тяжелое, температура 40 *, падение массы тела, ЖКТ расстр-ва, в крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия.
Стафилококковые поражения кожи-пиодермии возникают у детей первично или вторично, как осложнение других дерматозов. Факторы, способ. Возникновению: 1). массивность инфицирования, 2).наличие входных ворот, 3).состояние иммун-та. С первых часов рождения ребенка, происх. обсеменнение кожи и слизистых стафил-ми. Способ-ют возникновению пиодермий анатомо-физ. особ-ти кожи (нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса с дермой, короткие выводные протоки потовых желез и прямое их расположение, повыш.влажность кожи, несостоя-ть терморегул-и и щелочная среда кожи). Врожден. пассивный имм-т недостаточно сформирован. Слабоя реакция регионарных л\у. Входными воротами инфекции явл. область пупка, любые повреждения легко ранимой кожи детей млад. возраста.
Лечение RP: Zinci oxydi Talci Наружное. RP: Xeroformii 30,0.Наружное. Oxacillini-natrii 0,5 D.t.d. N 10 in flac. S.Содеожимое флакона развести в 2мл воды для инъекций. Вводить в\м 2 раза в сутки из расчета 100 мг\кг.

Билет 9

Стрептодермии Пиодермии (pyon – гной + derma – кожа) – гнойничковые болезни кожи – группа острых и хронических, поверхностных и глубоких воспалительных процессов кожи, вызываемых гноеродными кокками. Импетиго - характеризуется острым высыпанием на гиперемированном основании поверхностных пузырей с тонкой дряблой покрышкой, окруженных узким красноватым венчиком. Быстро (в течение нескольких часов) фликтены вскрываются, содержимое их засыхает с образованием слоистых медово-желтого цвета корок. Стрептодермии: поражают главным образом гладкую кожу. Как правило, носят поверхностный характер. Стрептодермии контагиозны. В основе классификации–локализация процесса:
• стрептококковое импетиго – лицо, боковые поверхности туловища, конечности;
• буллезное импетиго размером с лесной орех – на тыле кистей, реже – стопах и голени;
• щелевидное импетиго, ангулярный стоматит, заеда, локализация: углы рта, глаз, у крыльев носа;
• поверхностный панариций, турниоль, поражаются околоногтевые валики, болеют взрослые;
• интертригинозная стрептодермия, стрептококковая опрелость. Появляется в области складок: за ушными раковинами, между пальцами, под молочными железами, в подмышечных, пахово-бедренных, межъягодичной складках. Характерны отсевы, трещины, пеленочныйдерматит;
• стафилоподобное папулезное импетиго, послеэрозивный сифилид. Заболевание развивается у детей преимущественно грудного возраста, локализация: кожа ягодиц, половых органов,бедер;
• простой лишай, белый лишай, асбестовидная псевдопарша. Сухая разновидность стрептококкового импетиго, локализуется на лице и конечностях. Наблюдается так называемый симптом скрытого шелушения. Процесс разрешается под влиянием солнечных лучей. Болезнь появляется весной и осенью. Часто провоцируется купанием в открытых водоемах;
• острая диффузная поверхностная стрептодермия. Локализуется в складках (подмышечные, паховые, ягодичная, вокруг пупка, за ушными раковинами), а также на стопах, голенях, половых органах. Процесс захватывает большие участки кожного покрова, ухудшается общее состояние, увеличиваются лимфоузлы;
• вульгарная эктима. ЛЕЧЕНИЕ:а/б 7-21 день, эссенциале-форте, кортикостероиды(при хронич)

Рубромикоз Наиболее частое грибковое заболевание стоп, может распространяться на кисти, крупные складки, особенно пахово-бедренные, и другие участки кожного покрова с нередким вовлечением пушковых, а порой и длинных волос. ЭТИОЛОГИЯ:Возбудитель рубромикоза - Tr. rubrum. Поражает эпидермис, дерму, иногда подкожную жировую клетчатку. Может распространяться не только continuitatem, но и лимфогематогенным путем. Источник - больной человек. КЛИНИКА: Болеют взрослые. Классическая форма рубромикоза характеризуется гиперемией и сухостью подошв и ладоней, выраженным утолщением рогового слоя, муковидным шелушением, особенно по кожным бороздкам. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Рубромикоз стоп может протекать также по типу сквамозной, дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии, отличаясь от нее возможностью поражения тыла стоп, где возникают слегка инфильтрированные бляшки, покрытые узелками, пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. Субъективно - зуд. Подобные формы могут быть и на кистях, отличаясь здесь меньшей интенсивностью. Руброфития стоп может протекать бурно с общими явлениями по типу острой эпидермофитии Подвысоцкой. Вне стоп и кистей очаги руброфитии характеризуются округлыми очертаниями, резкими границами, прерывистым периферическим валиком, незначительной инфильтрацией, синюшно-розовой окраской с буроватым оттенком и различной интенсивности шелушением. Поражение крупных складок отличается мощной инфильтрацией кожи, многочисленными экскориациями, мучительным зудом. Проявления на голенях, бедрах и ягодицах протекают нередко по фолликулярно-узловатому типу. Атипично протекающий рубромикоз может симулировать разнообразные дерматозы: атонический дерматит, красную волчанку, папу-лонекротический туберкулез кожи, инфильтративно-нагноительную трихофитию, стафилококковый сикоз, дерматит Дюринга и многие другие. Очаги могут быть обширными и многочисленными (генерализованная форма)

Дрожжевые поражения кожи и слиз-х выз-ся грибами рода Candida. Инфицир-ю способ-ют экзо- и эндоген. факторы, вирулентность возб-ля. К экзогеннным относятся травма кожи и слиз-х, наруш-е гигиены; к эндогенным - б-ни обмена, а также сниж-е противодрожжевой активности лизоцима слюны. Ятрогенные факторы – неоправданное широкое применение а\б. Локал-я в обл. складок в виде эритематозно-отечных участков с везикулами, склонны к слиянию, образ-ю эррозий и чешуйко-корками. У школьников бывают межпальцевые дрожжевые эррозии. У н\р кандидоз слиз-х оболочек (молочница). На фоне эритемы обр-ся белесоватый, «творожистый», крошковид. налет, легко снимающийся с образ-ем эррозий. Уослабленных детей старш. возраста может наблюд-ся кандидоз углов рта (микотическая заеда) и хейлит; вульвит и вульвовагинит, баланит с поражением уретры. Кандидоз ногтей и ногтевых валиков у детей наблюд-ся редко.
Гранулематозный генерализ. хрон. кандидоз у детей разв-ся в раннем детстве и нач-ся с пораж. слиз-й полости рта. Переходу в хрон. форму способ-ет неправ. лечение а\б. На коже лица волос. части головы возникают округлые, гиперемированные шелуш-ся пятна, которые превраш-ся в грануляции, бородавчатые разрастания в углах рта. Заб-е носит системный хар-р, сопров-ся анемией, субфибрилитетом, расстр-ми ЖКТ, рецидивир. бронхит и пневмонией, изменением ногтевых пластинок – паранихий, онихий. В наиб. тяж. случаях развив-ся висцеральный кандидоз. ДЗ:микроскопич. исслед-е нативного материала, культуральный метод, серологический с дрожжевым Аg. Проф-ка: лечение кандидозов у берем-х, кормящих матерей, сотрудников детск. учр-ний. Пораж-х лиц не допускают к уходу за детьми, рацион.питание, дезинфекция предметов обихода и белья. RP: Levorini 2,0,Zinci oxydi, Talci aa 15,0,Glycerini 10,0,Sol. Ac. Borici 2% add 60,0 M.D.S. для наружного смазывания. RP: Natrii tetraboratis 2,0 Glycerini ad 20,0 M.D.S. Наружное. Для обработки слизистых при кандидозе. RP:Cr.Lamizili 15,0 D.S. Наружное.

Трихофития Вызывается антропофильными(у человека) грибами или зоофильными(у челов и животных).ЭТИОЛОГИЯ: грибы, поражающие гладкую кожу, волосы, ногти. 1)Антропофильные при поражении волос элементы гриба распол внутри волоса, не вызывая воспалительной р-и кожи. Поражение носит поверхностный - поверхностная трихофития. 2)Зоофильные - расположение вокруг волоса и в эпителии внутреннего волосяного влагалища. Вызываемое ими поражение кожи - инфильтративно-нагноительная (глубокая) трихофития – хар-ся образованием перифолликулярного воспалительного инфильтрата, приводящего к гнойному расплавлению волосяных фоликулов и окружающей соединительной ткани. КЛИНИКА: 1)Поверхн трихофития гладкой кожи - у детей, гиперемическое, шелушащееся пятно, на фоне кот видны мелкие везикулы, подсыхающие в корочки. Лечение: Наружн антимикотич ср-ва, при пор пушковых волос - низорал, орунгал.2) Хроническая трихофития гладкой кожи(голени, ягодицы, предплечья, разгибатели) - шелушащиеся розовато-фиолетовые пятена с неправильными границами. На их фоне - мелкие красные узелки, группами, в виде кольцевидных фигур. Лечение. Низорал, орунгал, фунгицидные средства.3)Поверхностная трихофития волосистой части головы - мелкие округлые плеши(обламывание волос). Кожа гиперемирована и слегка шелушится.Лечение: низорал, орунгал, наружные противогрибковые ср-ва. 3)Хроническая трихофития волосистой части головы(у женщин) - черные точки(пеньки волос) на фоне незначительного шелушения (черно-точечная трихофития).4)Хроническая трихофития ладоней и подошв - гиперкератоз и шелушение. 5)Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи – округлая воспалительная бляшка ярко-красного цвета, возвыш над уровнем кожи. На поверхности множественные пустулы, подсыхающие в гнойные корки. Остается рубчик.6)Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы - плотный, ограниченный, возвышающийся воспалительный инфильтрат полушаровидной или бугристой формы. На поверхности кот. пустулы и обломанные волосы.7) Инфилыпративно-нагноителъная трихофития области бороды и усов (паразитарный сикоз) не отличается от предыдущей формы. Лечение. После отторжения гноя - фунгицидные мази.

Микроспория Выз-ся грибами рода Microsporum. 1)антропофильный ржавый микроспорум (М. ferrugineum). 2) зооантропофильный пушистый, кошачий, собачий микроспорум (М. lanosum). Мицелий гриба вначале растет в фолликуле, на поверхности волоса, затем проникает в него. Очаги на волосистой части головы, гладкой коже. Болеют преимущ дети, у взрослых редко. Передается при прямом контакте с больным ребенком (или с животным) либо через предметы, вещи. КЛИНИКА:1) антропофильные - на волосистой части головы множественные очаги мелкопластинчатого шелушения, склонные к слиянию и обр-нию крупных очагов в краевой зоне роста волос. Волосы в очагах обламываются. Очаги распростр-ся на область лба, висков, шеи, где принимают округлые очертания и вид розово-красных колец, овалов с более бледным центром либо вписанных одна в другую розово-красных окружностей или крупных полициклических фигур (при слиянии отдельных очагов). 2) зооантропофильные - на волосистой части головы единичные, крупные, округлые, резко очерченные бледно-розовые очаги, покрытые серовато-белыми асбестовидными чешуйками. Волосы в очаге обламываются. Оставшиеся имеют серовато-белый цвет, обусловленный цветом чешуек, образованных спорами гриба, покрывающими их как бы чехликом или “муфтой” (“чехол” Адамсона).!!!!!На гладкой коже (лицо, конечности) очаги круглые, овальные или полициклические. Край их образуют тесно прилегающие друг к другу розово-красные узелки величиной с булавочную головку, пузырьки, коричневые корочки, в связи с чем он имеет вид розово-красного воспалительного валика. В центре очагов отмечается шелушение и гиперемия выраженаслабее. ДИАГНОСТИКА:1)клиника,2)микроскопия,3)бактериология,4)люминесцентный метод(зеленоватое свечение волос в лампе Вуда) ДИФ.ДИАГН: трихофития, круговидного облысение, трихо-тилломания, фавус гладкой кожи, псориаз, себорейная экзема. ЛЕЧЕНИЕ: гризеофульвин 22 мг/кг – сут доза, пирогенал, иммуноглобулин, витамины A, B, С. ПРОГНОЗ:благопр, осмотр в дет коллективах,

Дерматиты Местная воспалительная реакция кожи на месте воздействия. 1)Простой- развив-ся от облигатных раздражителей: физич-е (холодные, горячие температуры, механическое давление, УФ, эл.ток, луч. излуч); химич-е (крепкие кислоты и щелочи, боевые отравл-е вещ-ва); биологич-е (слюна насекомых, медуза). На коже высыпания по типу эритемы, далее пузырь- он м.б. поверхностным или глубоким, это зависит от степени тяжести процесса. В более легком случае- эритема, а после нее возникает гиперкератоз. Лечение: убираем причинный фактор, проколоть пузырь.
2) Аллергический-контактный – возникает также на месте непосред. воздействия, но границы размыты. Существует скрытый период сенсибилизации. Высыпания м.б. любыми, кроме бугорков и по виду сыпи не сказать на какой раздражитель она появилась. Это м.б. реакция на а\б неспециф. ряда, сульфаниламиды, на поливитамины. У н\р аллерг. реакция появл-ся после использ-я косметики Джонсонс-беби, в 2-3 года- это горшечный дерматит, в 7-8-10 лет и старше – реакция на часы, кольца, очки для плавания, у взрослых – на косметику, моющие средства, порошки, резиновые перчатки, цементная пыль (те вещ-ва, в состав которых входит никель). Лечение: убрать раздраж-й фактор, глюкокортикоиды (элаком, адвантан)- мазать 3-4 дня.RP:Ung. Prenizoloni 20,0 D.S. Наружное.

Чесотка. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Особенности клинического течения и лечения у детей. Профилактика. Чесотка- паразитарное заб-е кожи, выз-ся чесот. клещом, явл-ся в/кожн. паразитом чел-а.
Этиол: Чес.клещ -0.4мм,Самка->рог.слой эпидермиса->чесот.ход 5-10мм, отклад. яйца->личинки-> поло-возр.клещи,живут 2-2.5мес.Инкубац.пер-д от3-7 до 10-14дней, м.б.1,5мес
Пат-з: Зар-е: ч/з зараж.предметы обихода, при контакте с больными.
Клиника: зуд, усил-ся ночью; эл-ты сыпи- на бок.пов-х туловища, низ живота, ягодицы, м/у пальцев, бок. пов-ти пальцев кисти, сгиб. пов-ти кон-й; у м.-кожа пол-х орг-в. Папулы парные,серопапулы (папула,на верхушке везикула),чесот.ходы(сероватые линии,в слепом конце кот.-самка),ссадины, расчесы кожи.У мал.детей: лок-я:внутр.край стоп, подошвы, ладони, ягодицы, лицо, кожа головы.Из-за расчесов м.б. пиодермия.У грудных детей- в виде отечных серопапул и пузырьков(напоминает строфулюс).сыпь-по всему телу.Часто присоед-ся втор.пиококковая инф-я и появл-ся пиоаллергиды. Диагн-ка: соскоб с папулы(но если не нашли клеща,нельзя отрицать д-з,т.к.самок на теле 12-14шт.) Пробное леч-е (если помогло-чесотка,а не пиодемия). Наличие зуда.особ-но ночью,хар-е высыпания,нал-е чесот. ходов. У грудн. детей(можно спутать со строфулюсом)- но! ночной зуд, типичн.распол-е сыпи,наличие чесотки у матери и др. родственников->чесотка. Диф.д-ка: строфулюс (детск.почесуха): лок-я: на разгиб-х пов-х кон-й, отечные папулы,на верху везикулы, но расп-ы непарно.Причины:аллерг-е, глистн. инвазии, заб-я печени. Узловая почесуха: папулы на разг-х пов-х кон-й,более крупные. Атопич-й дерматит: нач. в раннем детстве.
Лечение: Перед леч-м помыться (если нет пиодермии или экзематозного пр-а).
Rp: Spregal 160,0 наружное. Для обработки кожи нанос-ся однократно вечером и втирается.
Смыть ч/з 12часов, сменить белье.
Rp: Ung. Sulfurati 50,0 D.S. наружное. Втирать в кожу в теч-и 5дней на всю пов-ть кожи. 6день- мытье, Смена белья. (33%- взрослые, 10%- дети 7лет, 5%- грудн. дети) Rp: Benzyli benzoate 20% 30,0 D.S. Наружное. Офиц-я мазь. При чесотке втирать в кожу в 1-й и 4-й дни -> мытье, использование кремов. (для взрослых)
м-д Димъяновича: пров-т 60% р-ром натрия тиосульфата (р-р № 1) и 6% р-ром конц. или 18% р-ром разб. хлористоводородной к-ты (р-р № 2). 2р. в теч-и 10мин втир-т в кожу р-р № 1, затем- р-р № 2, надевают чистое белье, повтор-т на след. день.
Проф-ка:ранняя диагн-ка и выявл-е больных, их изоляция и лечение. Дезинфекция носильных вещей и белья больного.
Норвежская чесотка: у людей с иммунодиф-м, нет зуда, много клещей. В очагах- сухая кожа, покрыта толстыми темно-зел. цв. корками. Ногти утолщены, волосы на уч-х пор-я тусклые, сухие. Общее увелич-е л/у. Неприятный запах от больного.

Дерматиты от укусов клещей и различных насекомых. Вшивость, лечение и профилактика. Дерматозоонозы- вызыв-ся кровосос-ми жив-ми (комары, вши, клещи, клопы и т.д.) Зооантропофильные клещи,обит-е у дом-х жив-х (крысы, собаки, лошади), птиц(куры, голуби) вызыв-т у чел-а сильный зуд,но не проник-т в эпидермис, не образ-т чесот-х ходов.пораж-ся кожа низа живота, подмышки, вн. пов-ти бедер, локт-е и подкол-е сгибы.На месте укусов ч/з 10-12ч. – узелки(1-2мм), вокруг ободок роз-го или кр. цета, в центре уз-а –геморрагич-я корочка.М.б. и волдыри.Множ-е укусы сопров-ся: субфибр. t’, потеря аппетита, гол. боль. Ч/з 8-12дн.на месте сыпи- буровато-желт. пятна. Укусы насекомых (комары, мошки, слепни, блохи и т.д.)вызыв-т воспал-ю р-ю -> отечность кожи и ее гиперемия (волдыри); сильный зуд=> расчесы.При укусе клопов- зуд 10-20ч, на месте укуса- кр.точки, прох-т ч/з 2-3дн. Вшивость-дерматит от укусов эктопаразитов. 3 вида: головная, платяная, лобковая. Головная - пер-ся от чел-а к чел-у путем прям-го контакта,ч/з шапки, расчески и т.п. Самка-> гниды (прикл-ся к волосам хитиновым в-вом), сер.-бел. цвета, ч/з 5-6дн- молодые вши,ч/з 3нед.-отклад-т яйца.Укусы-> сильн.зуд-> расчесы-> внедрение пиококков->вульгарн.импетиго. В запущ-х случ-х –голова покрыта корками, волосы-колтуны, увелич-ся шейные л/узлы.Д-з –при обнар-е гнид и вшей. Платяная вошь(вшивость тела) и ее гниды посел-ся в складках белья и одежды.Пит-ся кровью.Укусы-> сильн.зуд и приводят к линейным экскориациям, кот. могут ослож-ся пиодермией. Локк-я: обл-ть шеи, лопаток, поясница(т.е. уч-ки кожи тесно соприк-ся с бельем); долго сохран-ся бурая пигментация. Хронич. долголетн. педикулез-> сухость кожи, шелушение,ее утолщ-е и пигмент-я, рубчики. Лобковая(площица)-на лобке, пол-х орг-х, вокруг а.о., иногда-грудь, живот, подмышки,брови, ресницы(там где волосы), детей не поражает. Сильный зуд; на местах их пребывания- круглые геморрагич-е пятна(с горошину) бледно-син., сер-го цв.(оьраз-ся в рез-те действия ферм-а слюны вши на гемоглобин, не исчез-т при давл-и пальцем). Зараж-е-при пол-х сношениях, при польз-и общей постели. Площица прикрепл-ся к коже при пом-и клешни. Лечение: нетиформ. Продается в аптеке. Проф-ка: Повышение санитарной культуры нас-я, проведение общих гигиенич-х мероприятий.

Туберкулез кожи: возбудитель, пути заражения, классификация. Колликвативный туберкулез кожи, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Туб-е заб-я кожи, разнообр-е по клинич. и морфолог-м проявлениям и исходу, предст-т собой проявл-е общей туб-й инф-и орг-а и возникают в рез-те проник-я в кожу микобактерии туб-за. Возбудитель- микобактерия, стадии разв-я: бациллярная, нитевидная, зернистая, фильтрующая. Кислотоустойчива, гр «+«, капсул и спор- нет. 3 типа туб-х микобакт.: человеческий (typ. humanus), бычий (tup. bovines), птичий (tup. avium). Чаще встреч-ся микобак-и чел-го типа. Разв-е туб-й инф-и зависит от: туб-й палочки, орг-ма забол-го и вн. среды. Кожа- неблагоп-я среда для туб.пал-к(низк. t’, нал-е рог-го слоя, его отшелуш-е, малая васкуляриз-я, хор. аэрация).Важн. знач-е в возн-и туб-го пор-я имеют: гормон-е дисфункции, сост-е н/с, vit баланс, расстройство водн. и мин-го обмена, сосуд-е нар-я; ранее перенес-е инф-е заб-я (у детей: корь, коклюш, грипп); условия быта, климат-е факторы. Пути зараж-я: гематогенный или лимфогенный (из очагов туб-а в легких, л/узлах, костях и др. орг-х)., иногда- по протяжению, в отд-х случ-х –экзогенная аутоинокуляция (бородавч-й и язв-й туб-з кожи). Классиф-я: 1.Преимущ-но локализ-е формы: 1) Туб-я волчанка, 2)Колликвативный туб-з кожи (скрофулодерма), 3) Бородавч-й туб-з кожи, 4) Язвенный туб-з кожи, 5) Первичный туб-з кожи (туб-й шанкр). 2.Преимущ-но генерализ-е (диссеминир-е) формы: 1) Острый диссемин-й милиарный туб-з кожи, 2) Лихеноидный туб-з кожи (лишай золотушных), 3) Папуло-некротический туб-з кожи, 4) Индуративный (уплотненная) эритема, 5) Диссемин-й милиарный туб-з кожи (милиарная диссемин-я волчанка лица). В завис-ти от восприимчивости: 1.Туб-з, разв-ся у лиц до того не инф-х: 1)Первичн. туб-з кожи, 2) Острый милиар-ный генерализ-й туб-з кожи, 3) Первичный колликвац-й туб-з кожи, 4) после БЦЖ, 2. Туб-з кожи, разв-ся у инф-х лиц: 1) Туб-я волчанка, 2) Бород-й туб-з кожи, 3) Язв-й туб-з кожи, 4) Лихеноидный туб-з кожи, 5) Папуло-некрот-й туб-з кожи, 6)Индурат-й(уплот-я) эритема, 7) Милиарная диссем-я волчанка лица.
Колликвативный туб-з (скрофулодерма). Частая форма, регистр-ся в детском и юнош-м возр-е. Певичная- пор-е кожи на любом уч-ке кожн. покрова вследствие гематогенного заноса туб-х микобактерий в кожу, вторичная- переход инф-и с пораж-х туб-м л/узлов, реже костей, суставов. Клиника: глуб-е, расп-е в глуьине кожи и ПЖК плотноватые, овальные, безбол-е фиол-красные узлы -> размягч-ся, спаив-ся м/у собой в виде бугристых мягких конгломератов, расплав-ся и абсцедируют с обр-м фистул и язв (пов-е, неправ-й формы, с гладкими, мягкими, синюшными, подрытыми краями, покрыты грануляциями. При заживл-и – типичные, втянутые, неровные, мостовидные с перемычками рубцы. Часто сочет-ся со специфич-м пораж-м вн. орг-в, костей, суставов, л/узлов (набл-ся субфибрилитет вечером, вялость, анемия. Лимфоцитоз, повыш. СОЭ); возможно соч-е с туб-й волчанкой, бород-м туб-м. Лок-я: бок-е пов-ти шеи, около ушных раковин, надключ-я и подключ-я обл, подмышки, около суставов. Диагн-ка: хар-е клинич-е проявл-я(застойно-гиперемир-й узел, язва, мосткообр-е рубцы), обнар-е туб-го заб-я вн.орг-в, «+» р-я Манту, Пирке. Диф. д-з: с сифилит-ми гуммами (подверг-ся только цент-му распаду, образ-т кратерообр-е язвы, окруж-е валом плотного инфильтрата, рубцы- звездчатообр-е. «+» р-я РИФ подтв-т д-з сиф-а). Гуммозно-узловатой формой ак-тиномикоза (обр-ся крупн. узлы полушар-й формы, плотн. консист-и.После их слияния- инфильтрат деревян-й плотн., в центре- зоны размягчения со свищевыми отверстиями-> жидкий гной). Хронич. язв-й пиодермией(обычно у взрослых;хар-ся полиморф-м пов-х и глуб-х пиодермитов без тенденции расп-я у л/узлов и наличием воспал-й р-и в окр-ти язвы).
Лечение: направлено на ликвид-ю туб-й инф-и в орг-ме больного, на устранение патогенетич-х факторов, спос-х разв-ю кожного пораж-я и на улучшение общего сост-я больного. Терапия прв-ся 6-8мес.-> на 3 мес. на сан.-кур-е леч-е. затем 3-5 лет- двухмес-е курсы противорецидивного леч-я весной и осенью. Лечение пров-т на фоне диеты (бессолевой, много Б и vit), а/б стрептомицин и рифампицин (бенимицин), гидразиды изоникотиновой к-ты: ПАСК (пара-аминосалициловая к-та) Rp: Streptomycini sulfatis 500000 E.D. D.t.d. N 10 in flac. S. Растворить в 5 мл 0,5% р-ра новокаина.
Вводить по 250000 Е.D. 2р. в сутки (детям 5лет по 125000 Е.D.) Rp: Rifampicini (Benemycini) 0,3 (0,15)D.t.d. N 100 in capsul.S. По 1капс. 2р. в день за 30мин до еды. (детям 5лет по 0,15- 2р. в сутки)
Rp: Natrii para- aminosalicylatis 2,0 D.t.d. N 40 in pulv. S. По 1порошку 5р. в день (детям 5лет по 1,0 4р. в день)
Проф-ка: Противотуб-е диспансеры, осущ-е систем-ю работу по выявл-ю нач-х форм туб-а, учету больных, их своевр-му леч-ю и дальнейшему набл-ю для проф-ки рецидивов. Профилакт-е лечение (первый курс ч/з 3-4мес после окончания основного, второй- ч/з 9мес после первого). В пер-д ремиссии- сан.-курортные климат-е факторы(приморские курорты южного берега Крыма, горные курорты).

Туберкулезная волчанка. Патогенез, клинические разновидности, диагностика. Осложнения, их характеристика, диагностика. Лечение. Туб-я волчанка (люпоидный туб-з кожи)- наиб. частая форма туб-а кожи. Локализ-я форма. Хаар-ся хронич-м медленным прогресс-м теч-м и наклонностью к расплавлению тканей. Болеют дети 5-15лет, пожилые люди (на рубцах скрофулодермы).Лок-ся на лице (на носу-80% случаев), щеках, верхн.губе, на слиз-х об-х (70% случаев).Зар-е кожи- чаще гематог-м или лимфоген-м путем; после травм. Заб-е нач-ся с бугорка (люпомы),размер от булав-й головки до горошены, мягк. конс-и,бледно-кр.цв.,с гладкой пов-ю->шелушится.Бугорки растут медленно->м. слив-ся->бляшковидные и опухолевидн. очаги. В рез-те деструкции инфильтрата-обширные язвы.По периф-и осн-го очага-новые бугорки. Методы диагн-ки: При надавл-и предм-м стеклом на очаги- из расшир-х капилляров выдавл-ся кровь, и обескровливание кожи хор.просвеч-т на бледном фоне люпомы в виде желт.пятен- феномен «яблочного желе». При надавл-и зондом на бугорок он погруж-ся в глубину ткани (вследствие гибели эластич-й и соед-й ткани)- признак Поспелова. Посев на туб. палочку; туберкулин-е пробы: Пирке (на кожу капля туберкулина), Манту в/к, накожная проба Маро (мазь с 50% сод-м туберкулина). Клинич-е разновидности: 1) Плоская туб-я волчанка (пятнистая и бугорковая)- на коже- плоские возвыш-ся бугорки или бляшки. 2) Туберозная волчанка- крупные эл-ты (с горошину), возвыш-ся над кожей. 3) Опухолевидная волчанка- слияние бугорков в сплошное опухолев-е обр-е темно-бурого цв. Лок-я: ушные раковины, кончик носа. 4)Псориазиформная волчанка- на пов-ти волчан-го инфильтрата- наслоение серебристо-бел. чешуек (похоже на бляшку псориаза) 5) Бородавчатая туб-я волчанка- при лок-и на стопах и кистях. 6) Язвенная волчанка- при экссудат-м хар-ре пр-а и травмат-и бугорки изъязвл-ся с обр-м поверхностных с мягк. неровными краями и легко кровоточ-х ран. 7) Мутилирующая волчанка- язв-я волчанка на коже пальцев кистей,пр-с м. перейти на подлеж-е тк. и разрушить их. 8) Ранняя инфильтрирующая волчанка- слиз-я носа (суъой насморк) ->кожа=> разруш-ся мягкие тк. и хрящи носа->заостр-я форма. Вследствие рубцовых изм-й при туб-й волчанке–сужение отверстия рта, рубц-е изм-я на коже скул- выворот век (эктропион). Осложнения: 1. Рецидив-я рожа- при лок-и пр-а на коже носа, губы, нижн. кон-й. 2. Слоновость- следствие рецидивов рожи и рубцовых изменений. 3. Переход в рак (lupus carcinoma) 4. Обострение легочного туберкулеза с тяжелым теч-м. 5. Туберкулезный менингит. Лечение: направлено на ликвид-ю туб-й инф-и в орг-ме больного, на устранение патогенетич-х факторов, спос-х разв-ю кожного пораж-я и на улучшение общего сост-я больного. Терапия при волчанке- 8-10мес.-> на 3 мес. на сан.-кур-е леч-е. затем 3-5 лет- двухмес-е курсы противорецидивного леч-я весной и осенью. Лечение пров-т на фоне диеты (бессолевой, много Б и vit), а/б стрептомицин и рифампицин (бенимицин), гидразиды изоникотиновой к-ты: тубазид, фтивазид, метазид и ПАСК.
Rp: Streptomycini sulfatis 500000 E.D. D.t.d. N 10 in flac. S. Растворить в 5 мл 0,5% р-ра новокаина.
Вводить по 250000 Е.D. 2р. в сутки (детям 5лет по 125000 Е.D.) Rp: Rifampicini (Benemycini) 0,3 (0,15) D.t.d. N 100 in capsul. S. По 1капс. 2р. в день за 30мин до еды. (детям 5лет по 0,15- 2р. в сутки)
Rp: Isoniazidi (Tubazidi) 0,3 D.t.d. N 40 in tabul. S. По 1табл. 3р. в день (детям из расчета 3-5 мг/кг массы в сутки)

Папулонекротический туберкулез. Лихеноидный туберкулез. Индуративная эритема.
Клиника, лечение. Относ-ся к диссеминированным формам туб-за кожи. Папулонекротич-й туб-з разв-ся в детском, юношеском возрасте, преим-но у ж.(объясняется нар-м функции щит- ж-зы, вегетоневрозами). Локк-ся на разгиб-х пов-х конечностей, теле и лице.Морф-е проявл-я – буровато-фиол-е папулы, в центре кот-х –некроз. Некротич-е массы ссыхаются-> корочка-> мелкие, пов-е язаочки-> хар-е штампованные рубчики, вокруг кот. фиолет. ободок. Высып-я появл-ся приступообр-но. Заб-е протекает с рецидивами весной и осенью->эволюционный полиморфизм: свежие папулы, некрозы, язвы, штампованные рубцы. Разновидности: 1) папулезная ф.-эл-ты сыпи появл-ся симметр-но на лице-> глубокие рубцы. 2) Пустулезная ф.-фолликул-е пораж-я на коже тела и нижн. кон-й, 3) папулопустулы- кратероформные язвы и оспенноподобные рубцы (туб-е пробы «-«из-за низкой иммунологич-й реакт-ти орг-а). Лихиноидный туб-з (лишай золотушных)- болеют дети 3-5лет (реже подростки и взрослые), страдающие туберкулезом легких, л/у или костно-суст-го аппарата. Кожные проявл-я –на бок-х пов-х тела, реже на кон-х, появл-ся мелкие (лихеноидные) узелки (бугорки), они м.б. сгруппированы или рассеяны, им. цвет норм-й кожи, реже роз-кор-й. На пов-ти узелков- мелкие чешуйки (легко сним-ся корочки).При надавл-и на них- с-м «яблочного желе».Высып-я сущ-т неск. мес. И исчезают без следа, иногда- легкая атрофия. Возможны рецидивы. Индуративная эритема- чаще бол-т ж. (16-40лет), нередко страд-е туб-м легких, л/у, папулонекротич-м туб-м. Проявл-ю заб-я спос-т: расстройства кровообр-я, охложд-е нижн. кон-й, нагрузка на ноги. Клинически-плотные, глубоко расп-е, медленно увелич-ся узлы или плоские обширные инфильтраты синюшно-кр. цв.,болезненны при пальп-и. Лок-ся на голенях, бедрах, ягодицах, верхн.кон-х. Кожа вначале над узлом не изменена-> по мере роста- кр. цвета.-> узел регрессирует-> кольцевидная атрофия и пигментация, иногда узел изъязвляется-> неглубокие, бол-е язвы, дно покрыто желт.-зел. налетом.
Лечение: направлено на ликвид-ю туб-й инф-и в орг-ме больного, на устранение патогенетич-х факторов, спос-х разв-ю кожного пораж-я и на улучшение общего сост-я больного. Терапия провв-ся 6-8мес.-> на 3 мес. на сан.-кур-е леч-е. затем 3-5 лет- двухмес-е курсы противорецидивного леч-я весной и осенью. Лечение пров-т на фоне диеты (бессолевой, много Б и vit), а/б стрептомицин и рифампицин (бенимицин), гидразиды изоникотиновой к-ты: тубазид, фтивазид, метазид и ПАСК. Rp: Streptomycini sulfatis 500000 E.D. Растворить в 5 мл 0,5% р-ра новокаина.
Вводить по 250000 Е.D. 2р. в сутки (детям 5лет по 125000 Е.D.) Rp: Rifampicini (Benemycini) 0,3 (0,15)
D.t.d. N 100 in capsul.
S. По 1капс. 2р. в день за 30мин до еды. (детям 5лет по 0,15- 2р. в сутки) Rp: Isoniazidi (Tubazidi) 0,3 D.t.d. N 40 in tabul. S. По 1табл. 3р. в день (детям из расчета 3-5 мг/кг массы в сутки)

Лепра. Этиология, клинические разновидности, диагностика, лечение, профилактика. Лепра- хронич. инф-е заб-е, хар-ся длит-м инкубац-м пер-м, торпидным, затяжным теч-м с периодич-ми обостр-ми. Сист-й пр-с с пораж-м кожи, слиз-х об-к, нервно-эндокринной сист. и вн. органов. Этиология: возб-ль- бацилла (Mycobscyerium Leprae hominis). Гр. «+», спирто- и кислотоуст-я палочка,(окраска по м. Марциновского и анилин-ми красит-ми). В пр-се сущ-я микобактерия лепры образ-т а-формы, зернистые и фильтрующие ф. Капсул и спор не образ-т. Клинич-е разнов-ти: 3ст: 1) Лепроматозный тип, 2) Туберкулезный, 3) Недифференцированный (пограничный). В кажд. типе возможно 4 ст: прогрессир-я, стационарная, регрессивная, ст. остат-х явлений. Форм-е типа лепры зав-т от ст. иммунобиол-й резист-ти орг-а больного. Лепромат-й тип лепры. На коже малозаметные кр. пятна с фиол-м оттенком. Чувств-ть в обл-ти пятен вначале не нар-а. -> пятна плотнеют, обр-ся мощные инфильтраты-> обр-ся узлы-> обширные язвы (в пр. вовл-ся мышцы и кости=> разр-е суставов, мелких костей). Расп-ся на разг-й пов-ти кон-й, на лице. Мимика лица нар-ся – «свирепое» выраж-е лица. Волосы выпад-т в обл-ти инфильтр-го очага Также м.б, бугорки (лепромы),полушар-й или уплощ. формы, плотн. консист-и кр-бурого цв.-> ржавый. Бугорки м. изъ-язвляться.Язвы (плотные, с обрыв-ми краями, сукоровичным отделяемым, в кот. много лепрозных бацилл) -> грануляция-> рубец. При пораж-и слиз-й – эритема-> инфильтрация-> выдел-я из носа-> корки –картина хронич-го лепрозного ринита. Диффузные инфильтраты и лепомы лок-ся на тв.и мягк.небе, слиз-я об-ка гортани, голос.связки. У больных лепромат-м типом- конъюктивит, ирит, кератит. Л/у - увелич, подвижны, безбол-е, плотно-эласт. конс-и. Пор-ся н/с (неврозы, психозы; невриты, полиневриты). Трофич-е расстройства- иутиляция кистей и стоп; происх-т пост-е расслаив-е костного скелета кистей и стоп, деф-я ногтей. Пор-ся вн.орг-ы(увелич-ся печень, легкие). Диагн-ка поров-ся на осн-и клиники спец-х изм-й кожи и слиз-х, данных бактериоскопич- го исслед-я соскоба со слиз-й об-киперегородки носа, скарификата, биопсир-го кусочка кожи из очага пор-я, лепроминовая р-я: вводят лепромин п/к-> ч/з 2-4нед –бугорок, склонный к изъязвл-ю.(чем отрицательнее, тем опаснее. В этой форме «-«Туберкулоидный тип лепры. Более доброкач-е теч-е. Пораж-ся кожн.покровы, периферич-е нервы. На коже- очерч-е депигментир-е витилигоподобные пятна или с четк.границами кр-застойного цв.с центр-м побледн-м, по периферии кот.-плоские и плотные папулы с фиол-м оттенком. Папулы могут слив-ся-> бляшки, в центре кот.-депигментация и атрофия. Хар-но раннее выявл-е болевой, температ-й и тактильной чувств-ти. Хаар-но пораж-е придатков кожи. Лепроминовая проба- положит-я замедл-я р-я. Недифференцированный тип лепры. Хар-ся отсутствием типичных высыпаний: неяркие пятна с нерезкими границами затр-т диагностику. Лепромин-я р-я различна: «-«-неопред-й тип лепры-> лепроматозная форма; «+» -> туберкулоидный тип; свидетельствует о благопр-м прогнозе. У детей старше 3 лет- выявл-ся смешанная (диморфная) лепра- когда измен-я хар-ны трем типам лепры. Может протикать в виде узлов-й эритемы. Лечение: Основные противолепрозные средства- сульфоновые препараты: ДДС (диаминодифенилсульфон), сульфатин (сульфон-3), сульфетрон (солюсульфон), лепросан и д.р. Доп-но: Сиба-1906(тиокарбонилид), рифампицин, лампрен, этионамид. Вспомогат-е ср-во – этизул (усил-т терап-й эффект сульфонов. Назначают гепатопротекторы (легакол, эссенциале-форте, трофопар), витамины (вит.комплекса В)
Сульфатин- шесть трехнедельных циклов с перерывом на 1 день ч/з каждые 6 дней. Назнач-ся внутрь по 0,5г 1-2р в день в первую нед. каждого цикла, по 0,1г 2р в день во вторую неделю, по 1,5г 2р в день в третью нед каждого цикла. После 6 циклов- перерыв.
Солюсульфон (сульфетрон)- прим-ся в виде 50% водн.р-ра, вводят в/м 2р в нед в теч-е 6мес. Начальная доза 0,5мл -> на 0,5мл увелич-т -> до 3,5мл. Дальнейшее повыш-е до 5мл –только м. старше 60лет.
Сиба-1906 (тиокарбонилид, ДПТ) – шестидневные циклы внутрь в теч-е 8мес. Нач-я доза 0,5г 1р в день в теч-е 2нед. С 3-й нед. разовая доза увелич-ся до 1,0г 1р в день на протяж. 4нед. С 7-й нед по 12-ю нед раз-я доза по 1,5г 1р в день. С 13-й нед последующие 7нед –только по 1,0г 1р в день. После окончания 8-мес-го курса –перерыв на 1мес.м

Б-нь Боровского (кожный лейшманиоз) Хрон.паразитарное заб-е кожи, эндемичное в тропических и субтроп. странах. Возб-ль Leischmania tropica попадает в орг-м человека при укусах москитами рода Phlebotomus, которые явл. переносчиками инфекции. Резервуаром м.б. суслики, ежи, собаки. 1) сельский - острый (раноизъязвляющийся), 2) городской - хронич-й (поздноизъязвляющийся). 1й- Инкуб.пер.2-4 нед. На месте укуса москита обр-ся фурункулоподобный узел, который у детей 1-2 нед (у взр. ч\з 2-3 нед.) подверг-ся некрозу с обр-ем глубокой болез-й язвы. 2й- перед-ся от б-го чел-ка или лейшманоносителя. Инкуб.пер.до 1года, в среднем 3-8мес.Чаще заб-е обнаруж-ся у лиц, заразив-ся в эндемич-х районах в предыдущем сезоне. После излечения - стойкий имм-т. ДЗ: хар-е клинич. проявления – лимфангиты по периферии язв. В мазках отделяемого - обнаружение телец Боровского. Положит. кожный тест Монтенегро (с лейшманином). Проф-ка: уничтож-е грызунов, москитов в эндемич-х районах особ-но, личная гигиена, защита от укусов москитов. Применяют активную иммун-цию. Лечение: RP: Kanamycini monosulfatis 0,5, D.t.d. N 10 in tab. S. По 1 табл. 4 раза в сутки (детям 5 лет из расчета 50 мг на кг массы в сутки в 4 приема); RP: Delagili 0,25 D.t.d. N30 in tab., S.По 1 табл. 2 раза в день после еды (детям 5 лет 1\5 табл. 2 раза), акрихин 5%

Вирусные болезни кожи: пр. Пузырьковый и опоясывающий лишай. Вир. Дерматозы- заб. Кожи и слиз., вызываемые проникновением и репродукцией в организме вирусов. К ним относятся: пр. и опоясывающий герпес, бородавки, контагиозный моллюск.
А) пузырьковый лишай - проявл: пузырьковые высыпания на коже и слиз-х. Этиология: днрматонейротропный ДНК-сод вирус. Пути: возд-кап, конт, трансплац, трансфуз.
Размножается  проник в л/у, кровь вн орг и мозг.
Различ: первичн: при 1 контакте, инк период до 14 дней.; рецидивир.: спос: ОРЗ, травма, интоксикация.
Клиника: группы пузырьков (на гиперемированной коже)(до 2мм) с прозрачным сод-м, затем мутнеет (чувство жжения и зуда) эрозии с фестончатыми краями  пигментация. Длит. теч.: до 14 дней.
Разл. Клин. Формы: абортивная, отечная, зостериформная, диссеминированная. У НР протек очень тяжело: поражение висц органов(некр. изм-я печени, НП, жел.), пол рта, кожи, мозга.
Б) опоясывающий лишай(herpes zoster) - вир заб пораж кожу и НС. Этиология: vericella-zoster.
Продром. Явл: боли по ходу нервов, жжение, гиперемия, гол. боль, повыш температуры.
Клиника: группы пузырьков располож по ходу нервов. Высыпания односторонние. Размер с горошину с прозрачным сод-м(затем мутнеет или стан геморрагич)
Разл. Клин формы: - легкая (абортивная); тяж (гангрненозная следов-но рубцовые изм.); геморрагич; буллезная (не только пузырьки но и пузыри)
Осложн: невриты, парезы ЧМН, менингит.
Гистологически: баллониующая дегенерация в эпиД с образ внутриэпиД пузырьков.
Лечение: (В скобках для Б)
1)Rp: Tab. Acycloviri 0,2 (0,8) Dtd: N 25 (35) S: детям до 2 лет по пол табл 5 раз в день, старше 2 лет и взр по 1 табл Х 5 раз в день Х 5(7) дней
2)Rp: valtrexi 0,5 Dtd N 42 in tab S: взр по 2 таб Х3 раза в деньХ 7 дней
3)Rp: zoviraxi 2,0 (10,0) DS:наружное
4)Rp: Bonaphtoni 0,5 % 1 тюбик DS: наружное

Бородавки. Остроконечные кондиломы. Обычно появл после 5 лет. Этиол: вир из сем-ва PAPOVA. Предрасполаг F: плох уход за кожей, хр восп заб кожи. БОРОДАВКИ: 1)вульгарные 2)подошвенные 3) остроконечные. У детей часто (1): гиперкератотич эпиД папулы (1-10 мм), желт-сер окраска, поверхность неровная, лок-я: кисти и стопы. Высыпания мелких папул набл на тыле кистей, на лице (до 3-5 мм), мало возвыш над пов кожи, им округл форму, желтоват окра-ску.
У ВЗР чаще остроконечные кондиломы предрасп F: восп проц половых органов, мацерация кожи, баланиты. Локк-я: обл половых органов и обл анального отв-я. Папиломатозные разрастания: 1-2—3-4 см, роз-красн, суженая ножка----,, ЦВЕТНАЯ КАПУСТА,,
Лечение: лазеротерапия, криотерапия. Химиопрепараты(ферезол, конлилин, солкодерм)
Иммуностим. Терапия
КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК Этиол: Molluscum contagiosum virus. Чаще в дошкольном возрасте. Пути: пр. контакт (половой), при исп общих предметов. Лок-я: лицо, шея, кон-ти, у взр на половых орг-х. Полусферические папулы: бел окраска, западение в центре, м.б. множеств. При нанадавливании выдавл белая крошковатая масса-,, моллюсковые тельца,,
Rp: Iodi spiritosae 5%-30,0 DS наружное

СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ Связан с сенсибилизирующем влиянием пиококковой и дрожжевой инф-й при наруш Б,У,Ж, мин обменов в-в недостаточности нек витаминов и фагоцитарной активности.
Начинается на 1 мес жизни и под влиянием Rа терапии разреш не позднее 3 мес. Начин: ягодицы, пах. складки  гиперемия, умер инфильтрация, шелушение. Затем: подмыш, шейные складки  на туловище и конечности. По периферии очага: рассеянные пятнисто-папулезные элементы покрытые чешуйками. Обычно у детей поражена волосистая часть головы.
1) тяж форма: гиперемия 2/3 всей кожи, отрубевидное шелушение, инф-я. В естеств. Складках:яркая гиперемия, мацерация, мокнутие, трещины. На голове скопление,,жирн. Чешуек,, покр. голову в виде коры. Диспепсия, анемия, диспротеинемия. Дифф. Д-з: десквамативн. Эритродемия Лейнера.
2) Среднетяж ф.: кроме поражения ест складок, краснота ишелушение распостраняется на туловище и кон-ти.На голове скопление чешуек. Набл:частые срыгивания, жидкий стул, плохо спит, стан беспокойным.
3) Легкая ф: общ сост не страдает, в обл ест складок- гиперемия, инфильт-я с пятн-папулезными элементами покрытые чешуйками по периферии.
Лечение: Легкая ф: 1)Rp: Acidi salicylici 2% DS наружное. 2)Rp: viridis nitensis 0,6 Aq. Dist DS наружное Средне/тяж: 1)Rp: pancreatini 0,5 Dtd N 20 in tab S по 1 табл Х 3 раза в день до еды 2)Rp: hylak forte 30,0 DS 15-30 капель Х раза в день до или во вр еды 3)Rp: Sol Calcii pantothenatis 20%- 2,0 ml Dtd N 20 in amp S по 2 мл в/м (реб 5 лет по 0,5 мл)ъ 4)Rp: Ampicillini-natrii 0,5 Dtd N 10 in flac S: сод-е флакона развести в 2 мл воды. В/м 4-6 раз в сутк

ДЕСКВАМАТИВНАЯ ЭРИТРОДЕРМИЯ ЛЕЙНЕРА -тяж, бурно-развив заб, сопров пораж кожи, диспепсич расстройствами, хр р-вом питания, гипохромной анемии, и м. закончится летальным исходом.
Связана с сенсибилизирующим влиянием пиококковой и дрожжевой инф-й при наруш Б,У,Ж, мин обменов в-в недостаточности нек витаминов(А,С,Е,В1,В2,В6,фолиева к-а, биотин) и фагоцитарной активности.
Клиника: 3 группы симптомов: пораж кожи, ЖКТ, системы крови. Эритематозные инфильтративные участки сначала появляются на крупных складках, а затем распространяются по всему телу. На пов-ти очагов серозно-гнойные корки. В складках образ эрозивные, мокнущие пов-ти. Жидкий стул, рвота, срыгивания. Анемия, гипоальбуминемия, увеличение СОЭ, L-цитоз. Осложнения: отит, пневмония, флегмона. Дифф.Д-з: себорейная экзема, вр. Ихтиоз, сифилитич пузырчатка, кандидоз.
Лечение: 1)Rp: Acidi salicylici 2% DS наружное.
2)Rp: viridis nitensis 0,6 Aq. Dist DS наружное
3)Rp: pancreatini 0,5 Dtd N 20 in tab S по 1 табл Х 3 раза в день до еды 4)Rp: hylak forte 30,0 DS 15-30 капель Х раза в день до или во вр еды 5)Rp: Sol Calcii pantothenatis 20%- 2,0 ml Dtd N 20 in amp S по 2 мл в/м (реб 5 лет по 0,5 мл)ъ Плазма, Альбумин, гамма-гл-н.
6)Rp: Ampicillini-natrii 0,5 Dtd N 10 in flac S: сод-е флакона развести в 2 мл воды. В/м 4-6 раз в сутки.
7)Rp: prednisoloni 0,005 Dtd N 40 in tab S детям 0,5-1 мг на кг массы Х 10-12 дней

ЭКЗЕМА У ДЕТЕЙ. Экзема- хр рецидивир заб кожи, аллергич генеза, для кот хар-но сенсибилизация и зудящая сыпь (эритема, папулы, микровезикулы). Истинная Э начин между 3 и 6 мес. Сыпи нет в обл носогубного ∆. Вместе с нейродермитом сост 70-77,9% всех дерматозов детей. При всех формах: наследственная предрасположенность, возрастная периодизация, ↑ IgE. В развитии играет роль функц нарушения ЦНС, ВСД, эндокринопатии, заб-я ЖКТ, нарушение трофики. Обострения м. возникать после стрессов, контактов с хим в-вами.
1) Микробная Э (нумулярная, бляшечная): возник на фоне микр сенсибилизации из очагов хр инфекции. Бляшки: расп ассиметрично, им четкие границы и округлую форму. В бляшках им папулы, микровезикулы и пустулы→ гнойные корки.
2) Себорейная Э: на фоне патологии ЖКТ(дисбиоз). Лок-я – волосистая часть головы, лоб, туловище. В очагах им множество чешуек и желтоватых корок. В складках- эритема, отечность кожи.
3) Дисгидротическая Э: на фоне ВСД. Лок-я: кожа ладоней и подошв. Высыпания: мелкие плотн пузырьки. 4) Профессиональная
Лечение: гипоаллергенная диета,санация очагов хр инфекции, устранение невротич растройств, витамины.
1)Rp: Suprastini 0,025 Dtd N 20 in tab S по 1 т 2-3 раза в день во время еды (ребенку 5 лет пол таблетки 2 раза в день) 2)Rp: Sol. Immunali 100,0 Dtd N 1 in flac S по 20 кап 3 раза в день(детям до 6 лет 5-10 кап)
Элоком (топич стероид), ТРИДЕРМ (при бакт и грибковых осложнениях) 3)Rp: Acidi Salicylici 1,0 Pasta zinci 50,0 Mf pasta DS нарухное. Паста Лассара.
гипосенсибилизирующие (пр-ты Са, ТИОСУЛЬФАТ Na) 4)Rp: Natrii thiosulfuratis 1,0 Dtd N 20 in pulvis S по 1 порошку 3 раза в день (детям 5 лет по 0,3 Х 2раза в день)

БОЛЕЗНИ ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ Ангидроз- Отсутствие потоотделения, быть обусловлено либо недоразвитием нервных элементов, либо недостат акт-ю пот жел. Лечение. поливитамины, ретинола, индифферентныпе мази. Противопоказания: физ работа и пребывание в жарком/ влажном климате.
Гндраденит - гнойное воспал апокринных пот жел, в подмыш впадине, в области заднего прохода, половых губ, соскового поля грудей. Этиология: золотистый Staph. Предрасполагающие F: ослабление организма, ↑ потливость, Ще реакция пота.
Клиника: В начале: одиночные холмообразные узлы, кот располаг в дерме и гиподерме (зуд и болезненность) увеличиваются, спаиваются с кожей, им грушевидную форму, выбухают в виде сосков. Кожа сине-красная, отек тканей, ↑боль → после вскрытия выдел сметанообразный гной с примесью крови→ рубцевание язв. Длительность 10-15 дней.
Диагностика: В отличие от фурункулов нет некротического стержня
МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ в рез-те проникновения инфекции в выводные протоки эккринных потовых желез. Этиология: золотистый стафилоккок + E.coli, гемолизир стрептоккок. Патогенез: нечистоплотное содержание детей, ↑потливость, дистрофии, редкая смена пеленок. Клиника: Если инф-я захватывает только отверстие выводного протока то образ небольшие пустулы(перипорит)→ корочки → заживают без следа. Если поражен весь проток и клубочки: образ мн/численные узлы(плотные, красно-синеватого цвета, величеной с горошину→ лесной орех)→ при вскрытие выдел полужидкий гной с примесью крови→рубцевание. Локк-я: область затылка, спины, ягодиц, бедер. Общее сост-е удовлетворительное.
Потница. Высыпания мелких пузырьков, наполн-х прозрачн или мутноватой
жидкостью, вызывающих мучительный зуд. Появл при длит воздействии
факторов внешней среды -- жары, влажности. Часто наблюд у детей грудного и
младшего возраста, у людей полных, страдающих экссудативными
диатезами. Лечение. десенсибилизирующие, антигистаминные ср-ва и витамины. Для ↓потоотделения -- закаливающие процедуры, внутрь фитин или платифиллин гидротартрат (по 0,0002-0,003 г на прием, в теч 15 дней). Наружно прим индифферентные или антисептические присыпки и взбалтываемые смеси.

Нейродермит у детей Один изэтапов атопич. дерматита. Атопия-генетическая предрасположенность к аллерг.реакциям.Патогенез: генетически заложенная особенность имунного ответа.Активизирование Th.2лимфоцитов и высокий уровень Ig.E. Снижение выработки гамма интерферона. Для появления клинич.симптомов нужно воздействие провоцирующих экзогенных факторов:орехи,молоко, яйца, какао, консервы. Н.-хронич.рецидивирующее заболевание с периодами ремиссии.Клиника:на коже лихеноидные папулы,бледно-розовые,застойная синюшная эритема,локализация чаще на лице и сгибах конечностей.Белый дермографизм,выраженный мучительный зуд. Для диагностики важно собрать подроб.анамнез:роды,диета, вскармливание,лекарства., отягощенная наследственность по атопии, наличие сильного зуда, локализация высыпаний.Проверить уровеньIg.E, сделать тестирование с аллергенами.
Лечение:Rp.Naphtalani 3,0 Pastae Zinci 30,0 M.F.pasta D.S. наружное. Rp.Lanolini 0,6 Pasta zinci 30,0 M.f. наружное. Можно назначить топические стероиды:Rp.Cr.Elocom 50,0.D.S. наружно. Также диадинамич.токи на верх. И ниж.сегменты.Электрофорез с кальцием интроназально, уфо. При осложненной форме нейродермита(стрепто- стафирлоинфекция и пиодермиты) назначить а/б:Rp.Lincomycini hydrochloridi 30% 1,0ml. D.t.d.№20 in amp. S.вводить в/м 2р.в день(из расчета 10-20 мг на кг в сут.) При таком осложнении как герпетиформная экзема Капоши лечение:Rp.Tabl.Acicloviri 0,2 D.t.d. №25. S. По1 табл.5 раз в сут.(детям после 2х лет)
Диспанс.наблюд.:Дети с упорно протекающими алергодерматозами должны находиться под наблюдением врача аллерголога и дерматолога для своевременного предупреждения обострений заболеваний и возможных бактер.осложнений поражений кожи.

Осложнения экземы и нейродермита у детей. Герпетиформная экзема Капоши, лечение, проф-ка. Самое частое осложнение – наслоение вторичной пиоккоковой инфекции, протекающей по типу стрептококкового импетиго, ангулярного стоматита, поверхн.панариция, стаф. Псевдофурункулами, иногда абсцессами затылка, лба, бедер. Сопутствующие заболевания: ОРВИ, бронхиты, пневмонии. У 25% больных нейродермитом выявл-ся ксеродермия.
Одно из тяжелых осложнений – герпетиформная экзема Капоши, кот возникает в следствие присоединения вируса простого герпеса. Инкубационный период от 2-3 дней до 10-15. начало острое, резко ухудшается общее состояние, темп 38-40. на коже: на лице, волосистой части головы, тыле кистей (реже – генерализ.) появл. мелкие пузырьки с серозным или геморрагическим содержимым, пустулы с пупкообразным западением в центре. Везикулы вскрываются, образ. Эрозии, геморрагич корки. Одновременно наблюд-ся катаральные явления в зеве, вирусные пневмонии, конъюктивит, иногда разв-ся герпетический менингит.
Высыпания продолжаются 5-10 дней. После разрешения остаются мелкие рубчики, при их слиянии – более крупные и глубокие.
Лечение: в боксах инфекционных клиник. Применяют ацикловир в/в или per os. Дезинтоксикационная терапия: гемодез, 5% глюкоза с калием и кальцием, 5% р-р аскорбиновой кислоты. Витамины C, P, B1, B2, B6. антигистаминные и гипосенсебилиз. средства. Наружно: р-ры анилиновых красителей, оксолиновая, дерматоловая мази.
1)Rp: Tab. Acicloviri 0,2 №20 D.S. по 1 таб. 5 раз/сут
2)Rp: Sol. Haemodesi 6% 100,0 D.t.d. №3 in flac. S. вводить в/в (5-10 мл/кг)
3)Rp: Acidi Ascorbinici 5% 2,0 D.t.d. №10 in amp. S. по 2 мл в/м (детям до 5 – по 1 мл)
4)Rp: Rutini 0,02 Sacchari 0,3 M.f.pulv. D.t.d. №20 S. по 1/2 порошка 2-3 раза в день
5)Rp: Tab. Suprastini 0,025 №20 D.S. по 1 таб 2 р/день (детям до 5лет – по 1/2таб)
6) Rp: Viridis nitentis 0,6 Aq.destill. 30,0 M.D.S. наружно
7)Rp: Ung. Oxolini 2% 1 тюбик D.S. наружно
8)Rp: Ung.Dermatoli 5(10)% 10,0 D.S. наружно
Профилактика: предохранение детей с экземой и нейродермитом от контакта с больными простым пузырьковым лишаем, гриппом, ОРВИ, герпетиформной экземой.

Детская крапивница (строфулюс). Почесуха Гебры, их диф.диагноз с чесоткой. Определение крапивницы, этиология и патогенез – см. №31
Строфулюс – разновидность хронической крапивницы у детей раннего возраста. Обычно развивается на фоне экссудативного диатеза. В развитии заболевания большое значение имеют пищевые аллергены (молоко, яйца, рыба, мясо, мед, какао, цитрусовые). На любом участке тела, ладонях, подошвах (редко на лице и волосистой части головы) приступообразно появляются волдыри, в центре кот.располагается серопапула. Через 5-10 час. Волдыри исчезают, остаются папулы, покрытые серозно-геморрагич.корками в следствие расчесов. Возможно присоединение вторичной инфекции. Поражения слизистых не отмечается. Диф.диагностика проводится с чесоткой. Но при чесотке поражается кожа в межпальцевых промежутках, сгибательных поверхностях верх.конечностей и на туловище, высыпания более мелкие, располагаются попарно, видны чесоточные ходы.
Пруриго Гебра(Prurigo) — почесуха, болезнь кожи, которая распознается по сильно зудящим узелкам бледно-красноватого цвета и определенной локализация. Узелки, тотчас после своего развития расчесываемые и вследствие этого покрытые маленьким струпиком крови, расположены весьма тесно на разгибательных поверхностях голеней, где впервые появляются; затем, постепенно уменьшаясь в количестве, на боковых поверхностях бедер, на ягодицах, вокруг таза, на разгибательных поверхностях предплечий, плеч, на туловище и, наконец, на лице. Гебра впервые отделил П., как самостоятельную болезненную форму, от прурита (зуда), с которым ее прежде смешивали. Лечение состоит во втираниях одного зеленого мыла или вместе с употреблением ванн или Присницевских обертываний, в применении втираний дегтя, мазей из серы, или серы и дегтя, дегтярных или серных ванн.

Крапивница: этиология, патогенез, клиника, виды, лечение. Локализованный и общий кожный зуд. Крапивница – острое токсико-аллергическое поражение кожи в ответ на введение в организм хим.веществ(лекарств). Возникает чаще у детей старше 5 лет. Характерно внезапное появление ед. или мн. волдырей, держащихся несколько часов, после чего возникают новые элементы сыпи. Выс. сопр-ся сильным зудом. Волдыри склонны сливаться с образованием обширных очагов. Отек Квинке может сочетаться с крапивницей, но чаще, как морфологический ее вариант, возникает сам-но. На лице возникает ограниченное отечное опухание кожи. При давлении на кожу ямки не остается. Поражаются губы, веки, щеки, язык, гортань. Сопровождается ознобом, повышением t. Зуд – редко. При отеке гортани м.б. асфиксия. Отек Квинке длится несколько часов, иногда до 2 суток, исчезает бес-следно.
Этио.и патогенез: заболевание имеет токс-алл. хар-р. Причина: непереносимость пищ.продуктов (молоко, рыба, мясо, яйца, шоколад, мед, цитрусы, орехи), пов.чувствительность к лекарств.препаратам (с/а, а/б), холоду. В основе возникновения крапивницы и отека Квинке лежат реакции ГНТ. АГ соединяется с АТ, фиксированными на тучных клетках и базофилах, при этом происходит выд-е гистамина, что вызывает расширение сосуд., повышение их проницаемости, это приводит к образованию волдырей. Лечение: питание с исключением аллергизирующх продуктов.
Для снижения проницаемости сосудов – препараты кальция, рутин, аскорбиновая кислота.
Антигистаминные препараты: тавегил, супрастин, диазолин.
4)Rp: Tab. Suprastini 0,025 №20
D.S. по 1 таб 2 р/день (детям до 5лет – по 1/2таб)
Витамины: B2, B5, B6
При отеке Квинке: системные ГК
5)Rp: Prednisolini 0,005 D.t.d. №40 in tabul. S. (1 мг/кг) по 4 таб. в сутки
Наружно: водные и масляные болтушки.
6)Rp: Zinci oxydi Talci Glycerini aa 15,0 Aq. destill. Ad 100 M.D.S. наружное

Принципы лечения и диспансеризация детей, больных аллергодерматозами. Современное лечение А. Включает в себя проведение элиминационных мероприятий, медикаментозное лечение, наружную терапию, физиотерапию и сан-курортное лечение. Терапия – строго индивидуальная, с учетом клин-ой формы, стадии и периода болезни,сопутств.патологических состояний и осложнений. Элиминационные мероприятия: исключение пищевых аллергенов, избегание контакта с бытовыми. Медикаментозная терапия: антигистаминные, гипосенсебилизирующие препараты, витамины. Среди антигистаминных рекомендовано использование препаратов 2 поколения (кларитин, эриус), они не оказывают угнетающего действия на ЦНС, в отличие от преп.1 поколения, и являются пролонгированными (прием 1 раз в сутки), к ним не развивается привыкание, пригодны для длительного использования. Наружная терапия направлена на уменьшение зуда, купирования кожных проявлений заб-я, лечение вторичной инфекции. Применяются традиционные наруж.средства в виде болтушек, паст, кремов, а также топические ГК(элоком,адвантан), кот.позволяют быстро купировать обострение и не дают заб-ю перейти из острой стадии в хроническую
При осложнении А. Бактериальной или гриб.инф., наиболее эффективны в качестве местн.терапии комбинированные преп.,в состав кот.входят ГК, а/б и антигрибковое средство(тридерм)
Дети, страдающие А. должны состоять на диспансерном учете. Диспансеризация необходима при обострениях процесса, когда возможны осложнения в виде присоединения втор.инф.У детей при этом ухудшается общее состояние: лихорадка 38-40, с-м интоксикации. Наиболее серьезное осложнение А. У детей младшего возраста – герпетиформная экзема Капоши. При этом заболевании дети должны быть срочно госпитализированы в инф.больницы, для получения полного объема терапии, содержаться там в боксах.

Дерматиты. Клинические формы. Течение, лечение, проф-ка. Дерматит – контактное восп. поражение кожи в ответ на непосредственное воздействие на нее раздражителей. Различают пр. и аллерг. дерматиты. Простой дерматит возникает при контакте с физическими (t, давление, эл.ток), хим.(кислоты, щелочи) и биолог.(сок растений, слюна кровососущих насекомых) раздр-ми. Воспал.реакция возникает в месте контакта и строго соответствует границам воз-я. Клин.зависит от силы и длительности воздействия раздр-ля. При кратковременном сильном воз-ии – эритема, пузырь или некроз кожи. При длительном – застойная эритема, инфильтрация и шелушение.
Поражение кожных складок наз-ся интертриго, при этом возникает эритема с мацерацией,сопровождающиеся болезненностью.
При действии низких температур возникает ознобление. Кожа приобретает лилово-красный оттенок, уплотняется, появляются папулы. На кистях и пальцах кожа становится сухой, шелушится и трескается
Лечение: местно индифферентные анилиновые красители, мази, пасты. Аллергический дерматит возникает в ответ на действие на кожу факультативного раздражителя, к которому сенсибилизирован организм.