Заявление о регистрации по месту жительства

Правила внутреннего распорядка

для проживающих ГСУСО «Агинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» Забайкальского края

 

Проживающие дома-интерната подчиняются директору дома-интерната, а в его отсутствие лицу, назначенному директором и обязаны выполнять следующие правила:

• Все жильцы дома-интерната должны иметь опрятный вид и соблюдать санитарно-гигиенические нормы;
• Раз в неделю посещать баню, парикмахерскую;
• Соблюдать порядок и тишину в помещении;
• Соблюдать чистоту в комнатах и по всей территории дома-интерната;
• В случае выезда или ухода из дома-интерната необходимо поставить в известность директора дома-интерната;
• Категорически запрещается распитие спиртных напитков и появление в нетрезвом состоянии на территории дома-интерната;
• Соблюдать противопожарную безопасность. Курить только в специально отведенных местах;
• Каждый проживающий обязан по мере возможности и состоянию здоровья оказывать помощь по наведению порядка и благоустройства помещения и территории дома-интерната.

В случае нарушения одного из пунктов настоящего распорядка или поступления жалоб от обслуживающего персонала или жильцов, нарушитель выселяется из дома-интерната приказом директора без последующего приема.

 

Администрация ГСУСО «Агинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» Забайкальского края

 

Я житель дома-интерната Матвеев Николай Николаевич 14.09.1946 г.р.

Ознакомлен с правилами распорядка данной организации ГСУСО «Агинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» Забайкальского края за самовольный уход из дома-интерната и нарушение правил внутреннего распорядка, употребление алкоголя с последующими последствиями как ДТП, избиение, травмы, смерть администрация не несет ответственность.

С условиями приема, содержания и выписки из ГСУСО «Агинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» Забайкальского края, договором об уплате за стационарное обслуживание ОЗНАКОМЛЕН(А).

В случае порчи либо утраты по моей вине имущества, принадлежащего ГСУСО «Агинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» Забайкальского края, ОБЯЗУЮСЬ восстановить имущество, либо возместить денежную стоимость утраченного по рыночным ценам.

 

 

За что и расписываюсь: ______________/ Матвеев Н.Н.

(подпись)

 

07.10.2014г.

 

Форма № 6

 

ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА

В орган регистрационного учета________________________________________________________

_____________________

 

от___________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Прибыл (а) из ________

(указать точный адрес места жительства прибывшего (ей) гражданина (ки))

 

Законный представитель_______________________________________________________________

(указать: отец, мать, опекун, попечитель, Ф.И.О.,

_____________________________________

паспортные данные)

Жилое помещение предоставлено _______________________________________________________

(указать Ф.И.О. лица, предоставившего

____________________

жилое помещение, степень родства)

 

на основании_______________________

(документ, являющийся в соответствии с жилищным законодательством

Российской Федерации основанием для вселения),

_____________________________________

 

по адресу __________________________________, ул. ______________________________________

(наименование населенного пункта)

дом_______________ корпус ________________ квартира _________________________________

 

Документ, удостоверяющий личность: вид ________________ серия _______ № ________________

выдан _______________

____Код_____________

(наименование органа, учреждения)

Дата выдачи ” ____” _______________________ г.

 

Подпись заявителя, законного представителя (ненужное зачеркнуть) _________________________

 

Дата ” ______” ________________________ г.

 

Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

Подпись лица, предоставившего жилое помещение ________________________________________

 

Подпись лица, предоставившего жилое помещение, заверяю

____________________________________________ ” ______” ________________________ г.

(подпись и Ф.И.О. должностного лица)

м.п.

 

Принятое решение ____

_____________________

 

” ____” __________________ г. _____________________________________________

(Ф.И.О. подпись должностного лица

органа регистрационного учета)

 

Выдано свидетельство о регистрации по месту жительства (для граждан, не достигших 14-летнего возраста) № _________

 

 

Договор о стационарном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов

п. Агинское № ____«07» октября 2014 г.

ГСУСО «Агинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» Забайкальского края, именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице директора Дамдинова Баясхалан Чимитдоржиевича, (должность, Ф.И.О. уполномоченного лица), действующего на основании Устава, с одной стороны, и гражданин _____ Матвеев Николай Николаевич____ _____________________

(Ф.И.О. гражданина или его законного представителя)

14.09.1946 года рождения, паспорт серия _76 01_ № __728901_ выданный 21.11.2002 г. __ _________________ __ОВД Хилокского района Читинской области ____________________

(действующий на основании паспорта или документа, удостоверяющего представительство)

именуемый в дальнейшем "Заказчик", с другой стороны (в дальнейшем - Стороны), заключили настоящий договор о нижеследующем:

 

Предмет договора

1.1. Исполнитель обязуется на основании путевки, выданной Министерством

социальной защиты населения Забайкальского края, и настоящего Договора принять на стационарное обслуживание гражданина____ _____Матвеева Николая Николаевича_ _______

(Ф.И.О.)

а Заказчик вносить плату за стационарное обслуживание.

Расчет платы за стационарное обслуживание производиться в соответствии с Методическими рекомендациями по расчету платы за стационарное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания Забайкальского края, утвержденными приказом Министерства социальной защиты населения Забайкальского края от 19 января 2011года № 18.