Физиологическая роль нормальной микрофлоры. Дисбактериозы.

Возростные изменения нормальной микрофлоры полости рта.

Если говорить о микрофлоре полости рта в разные возрастные периоды, то следуетиотметить следующее. Через 4-12 часов после рождения в составе резидентной микрофлоры обнаруживаются альфа-гемолитические и негемолитические стрептококки, которые сопутствуют человеку в течение всей жизни. В первые дни жизни к стрептококкам присоединяются вейллонеллы и коагулазоотрицательные стафилококки, нейссерии, дифтероиды, лактобациллы. С 5 месяца добавляются фузобактерии, дрожжеподобные грибы. С появлением зубов микрофлора полости рта несколько меняется, начинают обнаруживаться облигатно анаэробные микроорганизмы – бактероиды, спирохеты, актиномицеты. Наличие зубных альвеол и крипт создает анаэробные условия, необходимые для размножения этих микроорганизмов. В пожилом возрасте состав микрофлоры полости рта также может изменяться. С потерей зубов меняется и микрофлора, уменьшается количество лактобактерий, некоторых видов стрептококков. Большинство пожилых людей носит зубные протезы. Механическое воздействие протезов приводит слущиванию эпителия слизистой оболочки, снижению местной защиты и способствует развитию воспалительного процесса. Наличие в полости рта протезов приводит к изменению количественного и качественного состава микрофлоры. Хром-никелевые протезы вызывают снижение общего количества бактерий. Съемное протезирование приводит наоборот к увеличение количества микрофлоры в 2 раза через 6 мес. после протезирования. При полном съемном протезировании появляются в большом количестве грибы рода Candida, сарцины, актиномицеты, снижается количество лактобацилл, спирохет,определяются нетипичные представители – кишечная палочка, клебсиелла,э нтерококки. Пломбировочные материалы также могут приводить к изменениям в составе нормальной микрофлоры.

Физиологическая роль нормальной микрофлоры. Дисбактериозы.

1. Благодаря выраженным антагонистическим свойствам, нормальная микрофлора препятствует накоплению в полости рта случайных, в том числе патогенных, микроорганизмов. Некоторые виды оральных стрептококков - S. salivarius, S. mitis и др. – оказывают выраженное антагонистическое действие на коагулазоотрицательные и коагулазоположительные стафилококки, фузобактерии, дифтерийную палочку, В-гемолитические стрептококки, патогенные клостридии, кишечную микрофлору. Антагонизм обеспечивается огромным численным преобладанием указанных стрептококков и их кислотообразующими свойствами. Поэтому в полости рта здоровых

людей энтеробаактерии, псевдомонады, бациллы, сапрофитные клостридии и др. присутствуют кратковременно и в небольшом количестве.

2.Нормальная микрофлора, обладая значительной ферментативной активностью, способствует очищениию полости рта от остатков пищи.

1. Нормальная микрофлора стимулирует местный иммунитет, способствует регенерации слизистой. Дисбактериоз – качественное и количественное изменение состава нормальной микрофлоры. Причины: возрастные изменения микрофлоры, связанные с иммунодефицитом, протезирование, соматические и инфекционные заболевания, неблагоприятные экологические условия, социальные факторы, антибактериальная терапия, гормонотерапия, применение цитостатиков и химиопрепаратов. Стадии дисбактериоза:

1. Дисбиотический сдвиг – незначительное количественное превышение одного вида условно-патогенных микроорганизмов при сохранении нормального видового состава микрофлоры полости рта, это латентная или компенсированная стадия, клинических проявлений нет; 2. Дисбактериоз 1-2 степени – субкомпенсированная стадия, отличается более выраженными изменениями состава микрофлоры: выявляются 2-3 условно-

патогенных вида на фоне снижения количества лактобактерий. Появляется клиника. 3. Дисбактериоз 3 степени – характеризуется накоплением в полости рта патогенных или условно-патогенных микроорганизмов при резком снижении или полном отсутствии представителей нормальной микрофлоры.4. Дисбактериоз 4 степени – наблюдается наличие ассоциации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с дрожжеподобными грибами. Изменения слизистой оболочки полости рта не всегда

соответствуют степени тяжести дисбиотических сдвигов. Для них характерен полиморфизм проявлений от признаков катарального воспаления до атрофии слизистой или гиперпластических налетов при псевдомембранозной форме кандидоза. Чаще дисбактериоз слизистой полости рта наблюдается в пожилом возрасте.