Г) аппендикулярный инфильтрат;

д) нарушение свертываемости крови.

 

83. У больного 18 лет на 10 день после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Что вы предпримете?

а) консервативную терапию;

б) вскрытие абсцесса нижне-срединным доступом и дренирование малого таза;

в) вскрытие абсцесса через правую подвздошную область;

Г) вскрытие и дренирование абсцесса через переднюю стенку прямой кишки;

д) вскрытие абсцесса правосторонним внебрюшинным доступом.

 

84. Особенности клиники острого аппендицита у пожилых больных:

1) возможность развития первично-гангренозной формы;

2) слабая выраженность болевого синдрома;

3) неукротимая рвота, приносящая облегчения;

4) гектический характер температуры;

5) слабая выраженность симптомов раздражения брюшины.

Выберите правильное сочетание ответов:

А) 1, 2, 5

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 3, 4

г) 2, 3, 5

д) 1, 2, 3, 5

 

85. К вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом. Комплекс каких консервативных мероприятий наиболее целесообразен у данного больного в первые 3 дня?

1) холод на живот;

2) антибиотикотерапия;

3) местно - УВЧ или УФО;

4) тепло на правую подвздошную область;

5) спазмолитики.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3

Б) 1, 2, 5

в) 1, 2, 3, 5

г) 2, 3, 5

д) 2, 3, 4, 5

 

86. Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого деструктивного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае?

а) нижне-срединная лапаротомияя;

Б) разрез Волковича-Дьяконова;

в) правосторонний параректальный доступ;

г) поперечная лапаротомия над лоном;

д) правосторонний трансректальный разрез.

 

87. В лечении тотального перитонита аппендикулярного происхождения значение имеют:

1) устранение источника перитонита;

2) антибактериальная терапия;

3) коррекция водно-электролитных нарушений;

4) санация брюшной полости;

5) дренирование брюшной полости.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 4

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 3, 4

г) 1, 2, 3, 5

д) все ответы правильные

 

88. У больного, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 10-е сутки появились признаки его нагноения. Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс?

а) через переднюю стенку прямой кишки;

б) произвести нижне-срединную лапаротомию;

в) доступом по Ленандеру;

г) разрезом по Волковичу-Дьяконову с вскрытием брюшной полости;

Д) забрюшинным доступом по Пирогову.

 

89. Назовите характерные особенности течения острого аппендицита во второй половине беременности:

1) никаких особенностей в течении аппендицита нет;

2) более высокая локализация болезненности;

3) отсутствие выраженного напряжения мышц;

4) симптомы раздражения брюшины слабо выражены;

5) отрицательный симптом Ситковского.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 4, 5

Б) 2, 3, 4, 5

в) 3, 4, 5

г) 2, 3, 5

д) 2, 3, 4

 

90. Клиническими признаками поддиафрагмального абсцесса являются:

1) боли в грудной клетке и верхних отделах живота при вдохе;

2) высокое стояние купола диафрагмы и ограничение его подвижности при ренгеноскопии;

3) гектическая температура;

4) лейкоцитоз;

5) расширение границ печеночной тупости.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 4, 5

б) 2, 3, 4, 5

в) 3, 4, 5

г) 1, 2, 3, 5

д) все ответы правильные

 

91. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками:

1) гектической температурой;

2) болями во время акта дефекации;

3) ограничением подвижности купола диафрагмы;

4) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;

5) сильным напряжением мышц передней брюшной стенки.

Выберите правильное сочетание ответов:

А) 1, 2, 4

б) 2, 3, 4, 5

в) 2, 4, 5

г) 1, 2, 5

д) 2, 3, 4

 

92. Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины у взрослых:

1) стертой клинической картиной;

2) более быстрым развитием разлитого перитонита;

3) более выраженным лейкоцитозом;

4) выраженной интоксикацией;

5) более резким напряжением мышц в правой подвздошной области.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 4, 5

Б) 2, 3, 4, 5

в) 3, 4, 5

г) 2, 3, 5

д) 2, 3, 4

 

93. Какие фазы перитонита вы знаете?

1) без признаков сепсиса

2) начальная

3) сепсиса

4) нейрогенная

5) тяжелого сепсиса

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 5

в) 3, 4, 5

г) 2, 4, 5

Д) 1, 3, 5

 

94. Какие симптомы могут выявляться при осмотре у больных с перитонитом?

1) ослабление или отсутствие перистальтики

2) защитное напряжение

3) наличие жидкости в брюшной полости

4) симптом Менделя

5) симптом Щеткина-Блюмберга

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 3, 4

в) 3, 4, 5

г) 2, 3, 4

д) все ответы правильные

 

95. Каким показанием к операции является тотальный перитонит?

а) относительным

б) условно-абсолютным

В) абсолютным

 

96. Что необходимо назначить больному с гнойным перитонитом в раннем послеоперационном периоде?

1) антибактериальную терапию

2) физиолечение

3) усиленное питание per os

4) дезинтоксикационную терапию

5) анальгетики

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 4, 5

б) 1, 2, 3

в) 3, 4, 5

г) 2, 4, 5

д) 1, 5

 

97. К отграниченному перитониту относятся:

1) поддиафрагмальный абсцесс

2) Дуглас-абсцесс

3) аппендикулярный инфильтрат

4) межкишечный абсцесс

5) забрюшинная флегмона

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

Б) 1, 2, 3, 4

в) 1, 2, 4, 5

г) 2, 3, 4

д) 1, 3, 4

 

98. Каким способом вскрывают межкишечный абсцесс?

а) по Пирогову

Б) через брюшную полость

в) по Клермону

г) по Мельникову

д) по Литтману

 

99. Основными этапами операции при распространенном перитоните являются:

1) широкая срединная лапаротомия

2) устранение первичного источника

3) санация брюшной полости

4) дренирование брюшной полости

5) профилактика пареза кишечника

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3,5

б) 1, 2, 4, 5

в) 3, 4, 5

г) 2, 3, 4

д) все ответы верные

 

100. У детей острый перитонит протекает:

1) стерто

2) бурно

3) склонен к отграничению

4) не склонен к отграничению

5) также как у взрослых

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 1, 4

В) 2, 4

г) 2, 3

д) 5

 

101. Причинами вторичных перитонитов являются:

1) пневмония

2) травматическое повреждение органов брюшной полости

3) острая почечная недостаточность

4) перфорация полого органа

5) воспалительные заболевания органов брюшной полости

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4

в) 3, 4, 5

г) 1, 2, 4

Д) 2, 4, 5

 

102. Какие симптомы характерны для перитонита?

1) защитное напряжение мышц

2) симптом Менделя

3) симптом Мерфи

4) симптом Щеткина-Блюмберга

5) симптом Мейо-Робсона

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

Б) 1, 2, 4

в) 3, 4, 5

г) 2, 4, 5

д) 1, 2, 5

 

103. При остром перитоните у больных имеется:

1) понос

2) боль в животе

3) тошнота и рвота

4) симптомы интоксикации

5) ослабление или отсутствие перистальтики

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 2, 4

в) 3, 4, 5

г) 2, 4, 5

Д) 2, 3, 4, 5

 

104. Какова тактика хирурга у больного с острым деструктивным аппендицитом, распространенным перитонитом?

а) экстренная операция доступом по Волковичу-Дьяконову

б) консервативное лечение, при неэффективности - операция

в) только консервативное лечение

г) экстренная операция доступом по Волковичу-Дьяконову,

с дальнейшим переходом на лапаротомию