Крок 2. Загальна лікарська підготовка. Педіатричний профіль

Педіатричний профіль

Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття,

кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ст.,

екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього

захворювання?

A * Підвищення тироксину і трийодтироніну

B Підвищення тіреотропного гормону

C Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком

D Зниження тироксину

E Зниження трийодтироніну

У девочки 14 лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость.

Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени.

Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не

проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией.

Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры.

Наросли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое

заболевание следует предположить?

A Аутоиммунный тиреоидит

B Диффузный токсический зоб

C Рак щитовидной железы

D Подострый тиреоидит

E Пубертатный юношеский базофилизм

У дитини віком 2 місяці, народженої з вагою 5100 г, лікар встановив наявність

жовтяниці, хриплого крику, пупкової грижі, відставання у фізичному розвитку. Печінка +

2 см, селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі мала

місце затримка відпадання пуповинного залишку. В крові: Hb -120 г/л, еритр.-

4,5х10*12/л, ШЗЕ - 3 мм/г. Білірубін в сироватці крові: загальний -28 мкмоль/л,

непрямий -20 мкмоль/л, прямий -8 мкмоль/л. Про яке захворювання треба думати в

першу чергу?

A Природжений гіпотиреоз

B Природжений гепатит

C Гемолітична анемія

D Кон'югаційна жовтяниця

E Цитомегаловірусна інфекція

У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев жажда, полиурия, повышенный

аппетит. При этом отмечается снижение массы тела на 3 кг. В течение недели

присоединился ночной энурез. При обследовании выявлена гипергликемия 14

ммоль/л. Установлен сахарный диабет, тип I. Какой наиболее вероятный генез

данного заболевания?

A * Аутоимунный

B Вирусный

C Бактериальный

D Нейрогенный

E Вирусно-бактериальный

У ребёнка 12-ти лет при профилактическом осмотре обнаружено диффузное

увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца обнаружена

приглушенность сердечных тонов, ЧСС- 64/мин. Имеется склонность к запорам.

Обнаружена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какая

предположительная причина перечисленной симптоматики?

A * Аутоиммунный тиреоидит

B Диффузный токсический зоб

C Рак щитовидной железы

D Гиперплазия щитовидной железы

E Эндемический зоб

Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R,

NPH) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча

шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?

A Міняти місце введення інсуліну

B Обмежити жири в дієті дитини

C Зменшити дозу інсуліну

D Періодично переходити на інший вид інсуліну

E Призначити антиоксиданти

Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість, кволість,

наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у психомоторному розвитку з

перших місяців життя. Об'єктивно: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота,

очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе,

тьмяне, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Яка найбільш ймовірна причина

захворювання?

A Гіпотиреоз

B Тиреотоксикоз

C Йодна недостатність

D Вроджена вада кишківника

E Мальабсорбція

Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання,

схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх

органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?

A *Аналіз крові на цукор натще

B Аналіз сечі на цукор з добового діурезу

C Аналіз сечі на ацетон

D Проба на толерантність до глюкози

E Глюкозурічний профіль

У хворої після апендектомії стан різко погіршився, з(явились багаторазова блювота,

пронос, виражений біль в животі. Стан важкий, риси обличчя загострені, очі запалі,

тахікардія, АТ 60/20 мм.рт.ст., помірне напруження м(язів живота. Останні 6 р.

страждає на СЧВ -!, стан контролює преднізолоном. Останніми днями ліки не

приймає. Можливе ускладнення?

A Гостра надниркова недостатність.

B Люпус-криз.

C Анафілактичний шок.

D Септичний шок.

E Гостра кворовтрата.

У хлопчика 10 років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається

запах ацетону з рота. В аналізах крові рівень цукру - 20,5 ммоль/л, цукор сечі – 20

г/л, ацетон у сечі – (+++). Чим можна пояснити з`явлення ацетону у видихаємому

повітрі та сечі?

A * Посиленим розпадом кетогенних амінокислот та ліпідів.

B Порушенням водно – електролітного балансу.

C Порушення кислотно – лужного балансу.

D Порушення процесів фосфорилювання глюкози.

E Послаблення процесів гліколізу

У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ, з'явилася полідіпсія, поліурія,

слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість спутана, шкіра суха, очні яблука м'які,

дихання Кусмауля, запах ацетону з роту, тони серця глухі, живіт м'який, безболісний.

Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть, який гострий стан виник?

A Кетоацидотична кома

B Гіперосмолярна кома

C Церебральна кома

D Печінкова кома

E Гостра ниркова недостатність

Пацієнт 15-ти років, що з дворічного віку хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет,

скаржиться на появу набряків на обличчі, пастозність кінцівок. При лабораторному

обстеженні виявлено гіперліпідемію, диспротеїнемію за рахунок гіпоальбумінемії та

гіпергамаглобулінемії, протеїнурію до 3 г/добу. Рівень сечовини і креатиніну

нормальний. Яким патологічним станом зумовлені наведені зміни?

A Діабетичною нефропатією

B Хронічним пієлонефритом

C Хронічним гломерулонефритом

D Хронічною нирковою недостатністю

E Гострою нирковою недостатністю

Хлопчик 12-ти років хворіє на цукровий діабет протягом 4 років. На тлі задовільного

самопочуття після надмірного фізичного навантаження раптово знепритомнів.

Виглядає сплячим, дихає рівно, шкіра та слизові оболонки вологі, бліді. Тони серця

ритмічні, чисті. АТ-115/75 мм рт.ст., в аналізі сечі кетонові тіла відсутні. Електроліти

крові: натрій - 135 ммоль/л, калій – 4 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у

дитини?

A * Гіпоглікемічна кома

B Кетоацидотична кома

C Надниркова недостатність

D Гіперосмолярна кома

E Серцева недостатність