v Нейролейкемиямен байланысты

V Талассемия

v Гемолитикалық

v В12 – тапшылықты

v Гипопластической+

 

82. 55 жастағы әйел. Шағымы әлсіздік, жүректің қатты соғуы, 1 жылдан бері ауырады, бірақ қаралмаған және емделмеген. Созылмалы геморрой мазалайды, қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықты, терісі және шырышты қабаттары бозарған. Жүрек шекарасы қалыпты, жүрек тондары бәсең, тахикардия. Пульсі 106 минутына. ЖҚА: эр-2,1*1012/л, Нв – 44г/л, ТК – 0,6, Лейкоциттер-4,4*109/л, ЭТЖ-26 мм/сағ.Бауыры үлкеймеген. Осы көрсеткіштер қандай диагнозға тән?

v В12-дефицитті анемия

v темір таышылықты анемия +

v апластикалық анемия

v аутоиммунды гемолитикалық анемия

v микросфероцитоз.

 

83. 21 жастағы әйел әлсіздікке, жүрек қағысына, тез шаршағыштыққа, жүрек айнуына айнуына, ішінің ауруына, іш өтуіне тіл ұшының ашуына, дене салмағының төмендеуіне шағымданады.Айтылған шағымдар бойынша емделмеген. Бір жыл көлемінде ауырады. Глистті инвазия бойынша екі жыл бұрын ем қабылдаған. Бірақ нәтижесін алмаған.

Қарап тексергенде: орта деңгейлі жағдайда, дене температурасы 38 градус, терісі бозғылт-лимон тәрізді, жүрек шекарасы қалыпты, тондары әлсіз, тахикардия, пульс 108 рет.АҚ 80/40 мм, тілі таза, ашық қызыл түсті, тегіс, бүрлері тегістелген. Бауыры үлкеймеген. ЖҚА: эр-3.5, Нв-98г/л, ТК- 1,5, лейк-3.4*109, ЭТЖ- 23мм/сағ, Сүйек миы пунктатының көрінісі: мегабласты- 78%. Жүргізілген лабораторлы көрсеткіштің қайсысы нақты диагнозды дәлелдейді?

v Түсті көрсеткіштің жоғарлауы +

v Гемоглобиннің төмендеуі

v Пунктатта мегалобласттар(78%)+

v Эритроциттердің төмендеуі

v лейкопения.

 

84. 61 жастағы әйел адам жедел әлсіздікке, салмағының төмендеуіне, дәм сезуінің бұрмалануына (еттен бас тарту), эпигастри аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Науқас өзін жарты жылдан бері науқас деп санайды, амбулаторлы витаминдермен емделген.

Об-ті: жедел тәбетінің төмендеуі, тері және шарашты қабатының бозаруы. Көкірегінде ұрғылау кезінде әлсіз ауру сезімі бар. Эпигастральды аймақта тығыз, ауру сезімінсіз, тауық жұмыртқасы көлемінде ісік пальпацияланады.

Ренгенологиялық зерттеуде асқазанның антральды бөлігінде ісік анықталды. ЖҚА: Нв 85 г/л, эр. 1,7, 10¹²/л, ТК 1,3, Л 5, 10⁹/л, э. 1%, п. 8%, с. 60%, л. 23%, тромбоцит 180.1. 10⁹/л, нормобласт 3:100, ретикулоцит 0,2%, жағындыда макроанизоцитоз, бірен-саран мегалобласттар, ЭТЖ 69 мм/сағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

v мегалобласты анемия+

v темір тапшылықты анемия

v апластикалық анемия

v созылмалы лимфолейкоз

v в12 тапшылықты анемия +.

85.Сүйек миындағы қандай көрініс жедел лейкоз диагнозын қоюға негіз болып табылады:

v 30% немесе оданда жоғары бласты жасушалар+

v Мегалоциттер, мегалобласттар

V Майлармен инфильтрациялануы

v Нормобластар деңгейінің жоғарлауы

v Эритропоэтикалық тіннің гиперплазиясы

 

95. Жедел лейкозға күмәнденғанда міндетті зерттеу әдісі болып табылады:

v көкбауыр биопсиясы

v бауыр биопсиясы

v лимфа түйіндерінің биопсиясы

v жұлын пункциясы

v стернальды пункция+

 

86. Жедел лейкоз кезіндегі шеткі қандағы лейкемиялық ойыққа не тән:

v Гранулоциттердің жас және жетілген формаларының болуы

v Эозинофильдік – базофильдік ассоция

v Гранулоциттердің тек жас түрлерінің болуы +

v Гранулоциттердің ауыспалы түрлерінің болуы

v Гранулоциттердің ауыспалы түрлерінің және жетілген түрленрінің болуы

 

87 Лейкоз кезіндегі қызба синдролына не тән:

v Толқын тәрізді сипатқа ие

v Инфекциялық асқынуларда туындайды

v Антибиотиктерді тағайындаудан кейін жойылмайды+

v Химиотерапияны тағайындағаннан кейін жойылады +

v Нейролейкемиямен байланысты

 

88. 27 жастағы ер кісі терісінде және шырышты қабатында көптеген петехиялы қан құйылуларға шағымданды. Қан анализінде: Нв 100 г/л,, эр – 3*/л, ТК-1.0, лейк.- 41*10.9/л, миелобласттар 5 6%, лимф 15%, тромбоц. 55*/л., ЭТЖ - 46 мм/сағ. Перифериялық қандағы қандай өзгерістер диагнозды негіздейді?

v лейкемиялық апан+

v ЭТЖ жоғарлауы

v гемоглобиннің төмендеуі

v тромбоциттер мөлшерінің төмендеуі

v гиперлейкоцитоз.

89. 25 жастағы ер адам жұтынғанда тамағының ауыруына, қызыл иектің қанталауына, әлсіздікке, тершеңдікке, дене температурасының 37.7С – ге дейін көтерілуге шағымданды. 2 апта бойына ауырады. Қарап тексергенде бозғылт түсті, аздап ұлғайған лимфа түйіні аздап ұлғайған алдыңғы және артқы лимфа түйіндері пальпацияланады. Таңдайы гиперемирленген, бадамшалардың жаралы – некротикалық жабындылары байқалады, қызыл иектің босауы. Ішкі ағзалар жағынан патологиялар байқалмайды.Қан анализінде: Нв - 70 г/л, лейк.- 10*/л, бластты жасушалар - 76%, ЭТЖ - 27 мм/сағ.Қандай ем тағайындайсыз?

v преднизолон

v полихимиотерапия+

V монохимиотерапия

v ем қолданбау

v психотерапию.

 

90. СМЛ бласты криз кезіңіндегі емі:

v миелосан

v гидреа

v «7+3»+

v 6 - меркаптопурин

v миелобромол

 

91. 62 жастағы ер адам ентігуге,әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Об-ті: бозарған, склерасы сарғайған, лимфа түйіндері ұлғайған,жұмсақ, жабыспаған,ауру сезімінсіз. Пальпируетсияда бауыры және көкбауыры ұлғайған. Қанда: эр. 2.7.10¹²/л, НВ 87 г/л, л. 67.10⁹/л, жағындыда Боткин - Гумбрехт «көлеңкесі». Сіздің диагнозыңыз?

v созылмалы миелоидты лейкоз

v бауыр циррозы

v лимфогрануломатоз

v созылмалы лимфолейкоз+

v туберкулез.

 

92.СМЛ ауруларында қандай хромосома анықталады?

v филадельфиялық+

v ағылшындық

v француздық

v амстердамдық

v қазахстандық

 

93. СЛЛ диагноза критери:

v Жолли денешігі

v Кебот сақинасы

v панцитопения

v Боткин – Гумбрехт «көлеңкесі»+

v нейтрофильді лейкоцитоз лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы

 

94. 53 жастағы ер адам жүрек аймағындағы ауыру сезіміне,бас ауруына,ванна қабылдағаннан кейінгі тері қышуына шағымданға. Объективті:тері гиперемияланған,«көжек көзі» симптомы.Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ - 180/100 мм, с.б.б.көкбауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр.Қан анализінде: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9*/л, лейкоц.-11,9*/л, тромб.- 600*, ЭТЖ - 1 мм/сағ. Миелограммада: сүйек кемігіндегі үш өсінділік гиперплазия. Қандай диагностикалық нәтижелер диагнозды дәлелдейді?

v сазылмалы лимфолейкоз

v полицитемия+

v острый лейкоз

v эритремия+

v гипохромная анемия

 

95. 53 жастағы ер адам жүрек аймағындағы ауыру сезіміне,бас ауруына,ванна қабылдағаннан кейінгі тері қышуына шағымданға. Объективті:тері гиперемияланған,«көжек көзі» симптомы.Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ - 180/100 мм, с.б.б.көкбауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр.Қан анализінде: Нв - 201 г/л, эр.- 6.9*/л, лейкоц.-11,9*/л, тромб.- 600*, ЭТЖ - 1 мм/сағ. Миелограммада: сүйек кемігіндегі үш өсінділік гиперплазия. Қандай ем қолданады?

А) «7+3»

В) гипотензті препараттар

С) миелосан

D) викасол

Е) гидреа+

 

96. 45 жасар ер кісі клиникаға ентігу, әлсіздік, жөтел шағымдарымен түсті.Ауру баяу дамыды. Әлсіздік пайда болды. Тексеру нәтижесі: бозғылт, лимфа түйіндерінің ұлғайғаны байқалады, жұмсақ, тіндермен және бір бірімен жабыспаған, ауру сезімінсіз. Өкпеде бронхиттер болуы. Жүрек өзгеріссіз. Іш ұлғайған. Пальпациада бауыр, көкбауыр ұлғайған. Қан анализінде: Эр - 2.7*/л, лейкоциттер–67*/л. Жағындыда Боткин – Гумбрехт көлеңкесі. Қандай өзгерістер анықталады?

v абсолютты гиперлимфоцитоз+

v гиперлейкоцитоз, промиелоциттерге дейін жылжыған

V бласттар

v лейкемиялық үңгір

v базофилдердің жоғарлауы

 

97. Созылмалы миелолейкоздың маркері болып табылады?

v Березовский-Штернберг клеткасы

v Ходжкин клеткасы

v ісік клеткасында филадельфий хромосомасының болуы+

v микросфероциты

v мегалобласты

 

98. Қандай препарат с озылмалы миелолейкозда таңдаулы препарат болып табылады?

v + гливек

v имифос

v метотрексат

v 6-меркаптопурин

v циклофосфан

 

99. Қандай ауруда лейкоформулада базофильді-эозинофильді ассоциация анықталады?

v с озылмалы лимфолейкоз

v + с озылмалы миелолейкоз

v жедел лимфобласты лейкоз

v лимфогранулематоз

v эритремия

 

58. Боткин-Гумпрехт көлнңкелері деген не?

v Жағынды дайындалғанда жаншылған жетілмеген лимфоциттер +

v Гиганттық ядеросыз эритроциттер

v Нысана тәріздес эритроциттер

v Микросфероциттер

v Гликопротеидтер құрамы төмендеген тромбоциттер

 

101. 43 жастағы ер адам клиникаға «себебі белгісіз анемия» диагнозымен түсті. Соңғы 2 аптада әлсіздік, ентігу,шаршағыштық мазалайды динамикада шағымдары өрши түсті. Қан анализінде: Эр. 2,3.10¹²/л, Нв 67,5 г/л, ТК 0,88, лейкоцит 27,8. 10⁹/л, бласт 56%, п/я – 1%, с/я – 26%, лимфоцит – 13%, моноцит – 4%, ЭТЖ 60 мм/сағ. Сіздің емдеу тактикаңыз?

v + протокол бойынша полихимиотерапия

v тек бақылау

v темір препараттары

v спленэктомия

v колониестимулдеуші факторлар (нейпоген, лейкомакс)

 

102. 55 жастағы әйел, радиоизотопты лаборатория лаборанты клиникға түсті. Ауру жедел жоғары қызбамен,жаралы-некротикалық ангинмен, үдемелі әлсіздікпен басталған. Қан анализінде: Эр. 2,5.10¹²/л, Нв 68 г/л, ТК 0,82, л. 42,0.10⁹/л, бласт76%, п/я – 1%, с/я – 10%, лимфоцит – 13%, ЭТЖ 60 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?

v тонзилогенді сепсис

v дәрілік агранулоцитоз

v созылмалы лимфолейкоз

v + жедел лейкоз

v апластикалық анемия

 

103.Теміртапшылықты анемияның гем синтезінің бұзылуымен байланысты анемиямен негізгі дифференциальды-диагностикалық белгісі болып табылады:

v науқастың жасы

v айқын анемия

v лейкоцитоз

v қан сарысуындағы темірдің мөлшері+

v анизоцитоз.

 

104. Қандай ауруға бласты криз тән?

v созылмалы миелолейкоза+

v эритремии

v созылмалы лимфолейкоза

v миеломды ауру

v апластикалық анемии.

 

105.Мегалобласты анемиямен ер адамда В12 витамин терапиясына 6-шы күн. Қан аналмзінде ретикулоциттер жоқ. Бұл жағдайда:

v В12 витаминеің дозасын ұлғайту керек

v гемотрансфузия жүргізу керек

v фоли қышқылын тағайындау керек +

v темір препараттарын тағайындау керек

v ешнарсе қолданудын қажеті жоқ.

 

106. 53 жастағы әйел дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданып келді.

Об-ті: гиперспленомегалия. Қан анализі: Эр 3,1.10¹²/л, Нв 104 г/л, Л. 126.109 /л, промиелоцит – 3 %, миелоцит – 5 %, жас (юные) – 9 %, п/я – 17 %, с/я – 48 %, эоз. – 7 %, баз. – 3 %, лимф. – 8 %, тромбоцит – 580.10⁹/л, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Сүйек мыйында қандай өзгеріс анықталады:

v сүйек мыйынаң бос болуы

v үш қсінділі гиперплазия

v 30 % жоғары бластоз

v плазмоклеткалы инфильтрация

v миелоидты қатардағы клеткалар есебінен сүйек мыйының бай болуы +

 

107. 53 жастағы әйел дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданып келді.

Об-ті: гиперспленомегалия. Қан анализі: Эр 3,1.10¹²/л, Нв 104 г/л, Л. 126.109 /л, промиелоцит – 3 %, миелоцит – 5 %, жас (юные) – 9 %, п/я – 17 %, с/я – 48 %, эоз. – 7 %, баз. – 3 %, лимф. – 8 %, тромбоцит – 580.10⁹/л, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнлзды қоюға көмектеседі?

v ақуыз фракциясына электрофорез

v құрсақ қуысының УДЗ

v цитогенетикалық зерттеу+

v лмифа түйіндерінең биопсиясы

v коагулограмма.

 

108. 16 жасар жасөспірім лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікпен түсті. ЖҚА.: Эр. 2,5.1012 /л; Нв 79 г/л, ТК 0,8; л 6,1.10 9/л, лейкограммада бласттар 85 %, лимфоцит – 10 %, с/я – 5%, тромбоцит – 100.109/л. Қандай зерттеу әдістері диагнозды дәлелдейді?

v стернальды пункция+

v ЖҚА

v цитохимиялық зерттеу

v иммунофенотиптку

v Рh-хромосомасын анықтау

 

109. 16 жасар жасөспірім лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікпен түсті. ЖҚА.: Эр. 2,5.1012 /л; Нв 79 г/л, ТК 0,8; л 6,1.10 9/л, лейкограммада бласттар 85 %, лимфоцит – 10 %, с/я – 5%, тромбоцит – 100.109/л. Миелопероксидаза және липидті цитохимия – теріс, Шик-реакция –гранула түрінде оң. Емдеу схемасын таңда:

v цитозар + рубомицин («7 + 3»)+

v гидреа

v аз дозада цитозара

v б-интерферон

v винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа.

 

110. Ер адам 40 жаста, сол жақ қабылға астындағы ауру сезіміне, дене салмағының төмендеуіне, тершеңдікке, әлсіздікке шағылданады. Об-ті: ткрісі бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауры қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауыры кіндік тұсында, тығыз, ауру сезімімен. Қанда: эр. 3,0.1012/л, л 96,0.109 /л, миелобласт – 2 %, промиелоцит – 4 %, метамиелоцит – 8 %, пал. – 12%, сегмент. – 52 %, эозин. – 5 %, базоф. – 5 %, лимф. – 12 %, тромб. 200,0.10 9 /л.. ЭТЖ – 56 мм/сағ.Бұл жағдайда қандай диагноз қоюға болады?

v жеделмиелобласты лейкоз

v миелоидты типті лейкемоидты реакция

v созылмалы миелолейкоз+

v созылмалы лимфолейкоз

v тромбофлебитті спленомегалия.

 

111. Ер адам 40 жаста, сол жақ қабылға астындағы ауру сезіміне, дене салмағының төмендеуіне, тершеңдікке, әлсіздікке шағылданады. Об-ті: ткрісі бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауры қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауыры кіндік тұсында, тығыз, ауру сезімімен. Қанда: Эр. 2,5.10¹²/л; Нв 88 г/л, ТК 1,2, л. 3,2.10⁹/л, тр. 150.10⁹/л, ретикулоцит – 0,2%; Аурудың емі бақылаумен жүргізіледі:

v ЭТЖ

v эритроциттер

v ретикулоциттер+

v лейкоциттер

v тромбоциттер.

 

112. Глистті инвазия табылғанда қандай анемия тән?(жалпақ лентец)

v В12 – тапшылықты +

v темір тапшылықты

v мегалобласты+

v постгеморрагиялық

v апластикалық

 

113. Қандай тағамдық заттардың құрамында темір бар?

v ет+

v нан

v сүзбе

v жұмыртқа

v сүт

 

114. Қандай көкөністердің құрамында темір бар?

v алма+

v анар+

v таңқурай

v банан

v қарбыз

 

115. Қандай тағамдық заттардың құрамында темір бар?

v сәбіз+

v шпинат+

v қызанақ

v қияр

v қызылша