Бинтовые повязки на различные части тела

А. На голову и шею

Повязка типа «чепец ». Показания - травмы волосистой части головы. Кусок бинта длиной 0,5-0,8 м располагают в поперечном направлении на среднюю часть теменной области так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин. Помощник (или сам больной) удерживает их в на­тянутом состоянии. Начинают с закрепляющих 2-3 туров бинта через лобно-затылочную область так, чтобы спереди нижний край бинта проходил над над­бровными дугами, сзади под затылочным бугром. Затем, дойдя до вертикальной тесемки, бинт проводят (делают петлю) вокруг нее и ведут дальше на область лба уже в несколько косом направлении, прикрывая наполовину преды­дущий ход. На противоположной стороне снова делают петлю и ведут бинт в ко­сом направлении на затылочную область, прикрывая нижележащий ход. Так, перекидывая бинт через вертикальные тесемки, ведут его в косом направ­лении (лоб-затылок), пока не прикроют всей головы. Повязку заканчивают цирку­лярными ходами бинта. Концы вертикальной тесемки завязывают под подбород­ком для прочной фиксации всей повязки.

Повязка типа «уздечка ». Показания: травмы волосистой части головы и лицевого отдела. Закрепив бинт круговым горизонтальным ходом, с затылка бинт идет по правой боковой поверхности шеи ниже ушной раковины под челюсть, а затем вверх впереди левого уха, через темя и вниз впереди правого уха под челюсть и подбородок. Эти вертикальные туры (2-3) чередуют с горизонтальными круговы­ми турами через лоб-затылок. Смещая вертикальные туры бинта, можно фиксиро­вать всю челюстную и подбородочную область. Повязка заканчивается круговыми турами через лоб-затылок.

Крестообразная повязка на затылок и заднюю поверхность шеи. Показания: небольшие повреждения и воспалительные процессы указанной локализации. Круговыми ходами бинт укрепляют через лобно-затылочную область (во­круг головы) вниз под правое ухо, далее вокруг шеи и по задней поверхности ее вновь возвращают на голову. Проведя бинт через лоб, выполняют следующие ходы, повязку продолжают, повторяя эти же ходы, перекрещивающиеся на за­тылке. Постепенно смещая место перекреста туров бинта, закрывают всю затылочную область. При необходимости закрыть шею к восьмиобразным ходам периодически добавляют несколько круговых вокруг шеи. Двумя последними кру­говыми турами закрепляют бинт вокруг головы.

Повязка на один глаз. Показания: повреждения века и глазного яблока. При повязке на правый глаз бинт ведут направо через лоб вокруг головы (закрепляющий тур), затем сзади его спускают вниз на затылок, ведут под ухом с больной стороны косо через щеку и вверх, закрывая им поврежденный глаз. Косой ход закрепляют круговыми, затем опять делают косой ход, но несколько выше предыдущего. И так, чередуя круговые и косые туры, закрывают всю область гла­за.

При повязке на левый глаз головку бинта удобнее держать в левой руке и бинтовать справа налево.

Повязка на оба глаза (бинокулярная). Показания: проникающие ранения глазного яблока. Первые три тура накладывают так же, как при бинтовании правого глаза, следую­щие три тура закрывают левый глаз. Бинт при этом идет сверху вниз, т.е. с правой теменной области через лоб над глазом под левую ушную раковину и далее на затылочную область, переходя в круговой тур.

Повязка на ухо (неаполитанская). Показания: поверхностные и глубокие повреждения уха. Начинают с круговых ходов, после­дующие туры на поврежденной стороне постепенно опускают все ниже и ниже, прикрывая область уха и сосцевидного отростка. Эти косые туры чередуют с кру­говыми. Закрепляют повязку циркулярными ходами вокруг головы.

Б. Повязки на грудную клетку.

Показания: ранения и переломы костей грудной клетки.

Крестообразная повязка на переднюю поверхность грудной клетки начинается с кругового хода вокруг грудной клетки. Затем бинт ведут по передней поверхности грудной клетки в косом направлении справа на левое надплечье, через спину спускают косо в правую подмышечную впадину, далее поперечно через грудную клетку в левую подмышечную впадину, отсюда косо через спину на пра­вое надплечье, повторяя предыдущие ходы и смещая их к шее. Повязку закрепля­ют вокруг грудной клетки.

Крестообразная повязка на заднюю поверхность грудной клетки начинается круговым ходом вокруг левого надплечья. Затем бинт ведут косо по задней по­верхности грудной клетки в правую подмышечную впадину и, поднимая через правое надплечье, спускают косо сверху вниз в левую подмышечную впадину. В последующем ходы бинта повторяют.

Спиральная повязка. Для предотвращения сползания повязки берут кусок бинта длиной 1м и кладут серединой на левое надплечье, чтобы концы шли в косом направлении: спереди - к пупку, сзади - к поясничному отделу позвоночника. Затем, начиная в нижней части грудной клетки и поднимаясь вверх спиральными ходами, бинтуют всю грудную клетку до подмышечных впадин и здесь закрепляют бинт круговым ходом. Свободно висящую часть бинта перекидывают через правое надплечье и связывают с концом, висящим на спине. При оказании первой медицинской помощи при закрытом переломе ребер, спиральную повязку используют в качестве фикси­рующей и накладывают в момент максимального выдоха.

Повязка Дезо. Показания: повреждения плечевого сустава, перелом ключицы, плеча. Руку, согнутую в локтевом суставе под углом 90°, подвешивают на косынке. В подмышечную впадину помещают толстый ватно-марлевый валик, чтобы при последующем тугом бинтовании плеча к туловищу создавалась тяга за акромиальный конец ключицы, препятствуя смещению отломков.

Фиксирующие ходы бинта ведут вокруг плеча и грудной клетки в повреж­денную сторону. Через подмышечную впадину здоровой стороны бинт направляют по передней поверхности грудной клетки косо на надплечье поврежденной стороны, отсюда вертикально вниз по задней поверхности плеча под локоть и предплечье в подмышечную впадину здоровой стороны. Затем по спине косо на надплечье поврежденной стороны и вниз по передней поверхности плеча. Обойдя локоть спереди назад, бинт ведут через спину в здоровую подмышечную впадину, после чего все ходы повторяют. Повязку заканчивают круговыми ходами через плечо и туловище. При пра­вильно наложенной повязке ходы бинта образуют на спине фигуру треугольника.

Окклюзионные повязки применяют при проникающих ранениях грудной клетки, осложненных пневмотораксом. Способы наложения окклюзионной (герметичной) повязки:

а) на рану накладывают ватно-марлевые подушечки индивидуального перевязочного пакета, затем прорезиненную оболочку, сверху тугую повязку широким бинтом. Прорезиненную оболочку пакета можно
класть внутренней стороной без подушечки, поверх марлевой салфетки.

б) ватно-марлевую подушечку обильно смазывают стерильным вазе­лином (или мазью) и прикладывают к ране, плотно прибинтовывая
(повязка Банайтиса).

в) рану закрывают стерильной салфеткой, а поверх – пластмассовой пленкой и прибинтовывают.

г) «черепицеобразная» повязка - берут полоски лейкопластыря и накладывают следующим образом: первую полоску наклеивают у нижнего края раны, сближая ее края, вторую и последующие - одну на другую, перекрывая предыдущие на 1/3 ее ширины.

В. Повязки на верхнюю конечность

Колосовидная повязка большого пальца. Показания: повреждения пальцев кисти. Бинт укрепляют круговым ходом на запястье, ведут его через тыл кисти к верхушке большого пальца и охватывают его ладонную поверхность полукруго­вым ходом. Затем бинт ведут косо вверх по тылу кисти на запястье и повторяют предыдущие ходы, постепенно поднимаясь к основанию пальца. Повязку закреп­ляют на запястье.

Спиральная повязка одного пальца начинается с круговых ходов в области запястья. Затем бинт ведут косо вниз по тылу кисти к концу поврежденного пальца, а отсюда спиральными ходами бинтуют весь палец до основания. И через тыл кисти возвращаются на запястье, где закрепляют бинт несколькими турами.

Спиральная повязка всех пальцев "перчатка" складывается из спиральных повязок на 2-5 пальцы и колосовидной на большой. С запястья на палец и обратно бинт ведут только по тыльной стороне кисти. На левой руке повязку начинают с мизинца, на правой - с большого пальца.

Возвращающаяся повязка кисти «варежка». Показания: повреждения кисти в целом. Между пальцами кладут стерильные салфетки. Начинают с фиксирующего хода вокруг лучезапястного сустава, затем бинт ведут по тылу кисти на пальцы, ладонь до лучезапястного сустава, отсюда возвращаются на ладонь, пальцы и тыл кисти. Делают несколько таких возвращающихся ходов и фиксируют их вначале круговым ходом вокруг лучезапястного сустава, а затем спиральным бинтованием кисти, начиная с концов пальцев до лучезапястного сус­тава.

Крестообразная повязка на кисть. Показания: повреждения тыльно-ладонной поверхности кисти и лучезапяст­ного сустава. Начинается круговым ходом на запястье. По тылу кисти бинт идет косо и переходит на ладонь, закрепляется круговым ходом и косо по тылу кисти возвра­щается на запястье, пересекаясь с одним из предыдущих туров, затем хо­ды повторяются. Закрепляют на запястье.

Спиральная повязка с перегибами на предплечье. Показания: повреждения предплечья от лучезапястного сустава до локтево­го. Начинают с 2-3 круговых ходов в области лучезапястного сустава, а затем ходы бинта ведут в косом направлении. Перегибы бинта надо делать на одной стороне и по одной линии.

Черепашья повязка на локтевой сустав (сходящаяся и расходящаяся). Показания: повреждения локтевого сустава. Накладывается при согнутой в локтевом суставе руке. При сходящейся по­вязке бинт закрепляют в верхней трети предплечья, затем, пересекая локтевую ям­ку, переводят на плечо и возвращают бинт на предплечье, перекрещивая первый переход. Последующие ходы идут подобно предыдущим, постепенно сходясь к центру сустава. Заканчивают повязку циркулярным ходом в нижней трети плеча.

Расходящуюся повязку в области локтевого сустава начинают с кругового хода через середину сустава, затем ходы выше и ниже предыдущего. Последую­щие ходы все более расходятся, постепенно закрывая всю область сустава. Ходы перекрещиваются в локтевой ямке. Закрепляют повязку вокруг плеча.

Спиральная првязка с перегибами на плечо. Показания: травмы, заболевания плеча. Повязка накладывается по типу по­вязки на предплечье.

Колосовидная повязка на плечевой сустав Показания: ранения верхней трети плеча, области ключицы и лопатки. При наложении повязки на правый плечевой сустав фиксирующий ход ве­дут справа налево в верхней трети плеча, затем ход бинта идет из подмышечной впадины через плечевой сустав по задней поверхности грудной клетки в противо­положную подмышечную впадину, а оттуда по передней поверхности грудной клетки через поврежденный сустав в соответствующую (правую) подмышечную впадину и вокруг плеча. В дальнейшем ходы бинта повторяются. При этом каж­дый последующий ход ведут несколько выше предыдущего. Накладывая повязку на левый плечевой сустав, фиксирующий тур ведут слева направо вокруг плеча в верхней трети. Остальные туры идентичны.

Возвращающаяся повязка на культю. Показания: ампутация конечности. Повязка начинается с наложения циркулярных ходов на конечность. Далее на передней поверхности культи делается перегиб, и вертикальный тур бинта че­рез торцовую часть культи идет на заднюю поверхность. Каждый возвращающий­ся тур дополнительно фиксируется с помощью кругового тура. Вертикальные хо­ды бинта последовательно смещаются к наружному или внутреннему краю куль­ти. Дополнительно все туры фиксируются спиральной повязкой.

Г. Повязки на нижнюю конечность

Крестообразная повязка стопы. Показания: Травмы тыльно-подошвенной части стопы и голеностопного сустава (при растяжении связок). Начинается круговым ходом выше лодыжек. Затем бинт ведут косо через тыл стопы и делают круговой ход вокруг нее. Поднимаясь вверх на голень, пере­секают один из предыдущих ходов. Такими восьмиобразными турами прикрывают весь тыл и подошву стопы и закрепляют круговыми ходами вокруг лодыжек.

Повязка на стопу «босоножка». Бинт ведут вдоль боковой поверхности стопы от пятки до основания паль­цев и делают круговой ход вокруг стопы. Затем поднимаются на тыл, ведут по другому краю стопы, доходя до пятки, обходят ее сзади и повторяют восьмиобразные ходы. Каждый новый тур в области пятки проходит выше предыдущего, перекре­сты делают все ближе к голеностопному суставу.

Возвращающаяся повязка стопы «носочек». Показания: травмы стопы, включая и пальцы. Сделав круговой ход у лодыжек, повязку продолжают продольными ходами, идущими от пятки к большому пальцу по боковым поверхностям стопы. Эти ходы должны быть наложены слабо, без натяжения. Сделав несколько ходов, повторяют предыдущую повязку.

Спиральная повязка с перегибами на голень. Показания: травмы голени. (смотри предплечье)

Черепашья повязка на коленный сустав. Показания: ранения области сустава, растяжения и разрывы связочного ап­парата и др. Накладывается при полусогнутом коленном суставе. Может быть сходящей­ся и расходящейся (см. «на локтевой сустав»). При разогнутом же поло­жении сустава на него накладывают повязку по типу восьмиобразной, делая кру­говые обороты выше и ниже коленного сустава, и косые с перекрестом в подко­ленной ямке.

Спиральная повязка с перегибами на бедро. Показания: ранения, любые патологические процессы на бедре. Пользуются спиральной повязкой с перегибами (см. выше) заканчивая ее в верхней трети бедра.

Д. Повязки на область живота и таза

Спиральная повязка на живот. Показания: раны живота, отвислый живот. На область верхней части живота можно наложить простую спиральную повязку, бинтуя снизу вверх, начиная ниже пупка. Повязку на нижнюю часть живота необходимо закреплять на бедрах.

Колосовидная повязка на паховую область. Показания: раны нижних отделов живота, промежности, ягодиц, пролежни в области крестца и большого вертела. На правую паховую область повязка начинается круговым ходом вокруг жи­вота слева направо. Потом бинт ведут сзади наперед по боковой и по передней поверхности бедра. Затем обходят его сзади и в паховой области пересекают преды­дущий ход. Поднимая бинт по передней поверхности таза, им обводят туловище сзади и ведут опять в паховую область, повторяя предыдущие ходы. Перекрест туров надо располагать по одной линии, при этом ходы бинта образуют рисунок колоса. Повязка закрепляется круговыми ходами вокруг живота. В зависимости от перекреста бинта повязка может быть задней (на ягодичную область), боковой (на тазобедренный сустав) и передней (на паховую область). При накладывании повязки на левый пах направление бинтования справа налево.

Колосовидная повязка на обе паховые области начинается круговым ходом вокруг живота слева направо, затем делают первые ходы колосовидной повязки правой паховой области. Обойдя туловище, делают несколько оборотов колосо­видной повязки левого паха, затем возвращаются на правый, потом на левый и т. д. Заканчивают повязку вокруг живота.

Безбннтовые повязки

К безбинтовьм повязкам относятся:

• лейкопластырные

• клеоловые

• Т-образные

• пращевидные

• контурные

• косыночные

Лейкопластырные повязки

Перевязочный материал на небольшой ране может быть удержан полосками лип­кого пластыря, которые приклеиваются к здоровой коже, их наклеивают параллельно друг другу или крестообразно. Заклеивать даже мелкие ранки и царапины липким пластырем без марлевой прокладки нельзя, т.к. под пластырем сухой струп не образуется, ранка мокнет и бычно нагнаивается.

При небольших поверхностных ранах можно с успехом применять бакте­рицидный лейкопластырь. Лейкопластырные повязки имеют ряд недостатков:

- Раздражение кожи под пластырем.

- Невозможность применения их на волосистых частях тела.

- Отставания пластыря от кожи при промокании повязки отде­ляемым.

Клеоловые повязки

На рану накладывают несколько слоев марли, затем кожу в окружности ра­ны при помощи тампона смазывают клеолом ждут, когда он немного подсохнет. После этого берут марлевую салфетку, прикладывают в натя­нутом состоянии и прижимают. Клеоловая повязка не стягивает и обычно не раз­дражает кожу, поэтому ее можно применять повторно.

Для закрытия ран также применяют пленкообразующие вещест­ва - клей типа БФ, который тонким слоем наносят на рану. Быстро вы­сыхая, он образует пленку и защищает рану от загрязнения. Синтетический пре­парат буметол применяют в аэрозольном виде, его распыляют на рану и окружающую кожу. Через несколько секунд образуется защитная пленка. Желательно нанести 3-4 слоя, повторяя распыление через пол­минуты после высыхания предыдущего слоя. Такие повязки показаны только при отсутствии значительного отделяемого из раны (микротравмы, поверхностные ожоги). Если раневой секрет отслаивает пленку в виде пузырей, то их срезают, отделяемое удаляют и вновь распыляют полимер. Через 7-10 дней пленка сама от­ходит от кожи или ее снимают тампонами, смоченными эфиром.

Преимущества пленочных покрытий:

- Возможность наблюдения через пленку за состоянием краев раны.

- Отсутствие неприятного ощущения стягивания кожи.

- Не раздражает кожу.

Т-образная повязка состоит из полоски материи (марли), к середине которой пришит (или перекинут) конец другой полоски. Эту повязку применяют на промежности: горизонтальной частью повязки обвязывают та­лию в виде пояса, вертикальная полоса идет от пояса через промежность и при­крепляется к нему с другой стороны туловища.

Пращевидная повязка делается из полоски материи или куска бинта длиной 75-80 см. С обоих концов полоску разрезают в продольном направлении с таким расчетом, чтобы средняя ее часть длиной 15-20 см оставалась целой. Эту повязку применяют на нос, подбородок, затылок, темя.

Неразрезанную часть бинта кладут поперек лица, закрывая нос, концы пере­крещивают в области скуловых дуг, причем нижние концы идут выше ушей, а верхние - ниже. Верхние концы завязывают на шее, нижние на затылке.

При наложении на подбородок нижние концы завязывают на темени, а верхние - на шее. Нижние концы закрепляют горизонтальными хо­дами бинта вокруг головы.

Накладывая повязку на затылок, верхние концы завязывают под под­бородком, а нижние - на лбу, при наложении на темя передние концы ведут на затылок, а задние под подбородок.

Контурные повязки выкраивают из куска материи по профилю закрываемой повязкой части тела, закрепляют при помощи пришитых тесемок. К контурным повязкам относятся дородовый и послеродовый бандаж, суспензорий.

Косыночные повязки

Косынка - кусок материи (полотно, бязь) в виде прямоугольного треуголь­ника. В ней различают: основание, верхушку и два конца. Часто они применяются для фиксирования верхней конечности, но могутт быть наложены и как укрепляющие повязки на другие части тела при отсутствии бинтов или в экс­тренных случаях. Косынку можно сделать из любого платка, сложив его с угла на угол.

Подвешивание предплечья на косынке - руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла, косынку подводят под нее так, чтобы верхушка была направлена к локтевому суставу, а один из концов (верхний) - на здоровое надплечье. Второй конец заворачивают вокруг предплечья и ведут на надплечье больной стороны и сзади на шее связывают с другим концом косынки. Верхушку косынки загибают вокруг плеча и закрепляют булавкой.

Косыночные повязкина голову:

Косынку кладут основанием на затылок, серединой на темя, а верхуш­ку опускают на лицо, концы ведут через лоб и связывают на затылке, затем верхушку загибают через связанные концы на темя и укрепляют булавкой;

Косынку кладут основанием на лоб, а серединой на темя, верхушку опускают на затылок и шею, концы ведут через затылок на лоб, где и связывают, затем верхушку загибают на затылок и темя, закрепляя бу­лавкой.

Косыночные повязкина суставы:

На плечевой - свернутую в виде ленты косынку следует обвести вокруг надплечья с поврежденной стороны и противоположной подмышеч­ной впадины. Вторую косынку с подвернутым основанием серединой приложить к поврежденной поверхности плечевого сустава верхушкой кверху и свободные концы обернуть вокруг плеча и завязать. Затем верхушку пропустить под первую косынку, подтянуть и, завернув на плечо, закрепить булавкой.

На локтевой - руку сгибают локтевом суставе до прямого угла, косынку с подвернутым основанием следует положить серединой на локтевой сустав так, чтобы основание было ниже суста­ва, а верхушка направлена на плечо, затем концы обводят вокруг предплечья, перекрещивают в локтевой ямке и обводят вокруг плеча, где и завязывают. Верхушку заворачивают на локтевой сустав и при­калывают булавкой.

На тазобедренный - свернутую узко косынку следует обернуть вокруг туловища в виде пояса и завязать сзади. Затем надо приложить вторую косынку основанием к боковой поверхности поврежденного тазобедренного сустава верхушкой кверху, а свободные концы обернуть во­круг бедра и завязать. Верхушку этой косынки пропустить под пояс, завернуть на сустав, подтянуть и приколоть булавкой.

На коленный - косынку с подвернутым основанием следует наложить серединой на коленный сустав верхушкой кверху, концы обернуть во­круг голени ниже сустава и после перекрещивания их в подколенной ямке, завязать на бедре выше сустава. Верхушку подтянуть. Завернуть на сустав и приколоть булавкой.

На стопу - косынку расстилают, посередине ставят стопу, пальцами к верхушке. Затем верхушку завернуть на тыл стопы, а концы обернуть после перекрещивания вокруг голеностопного сустава и за­вязать.

На кисть - накладывают по типу предыдущей.

На промежность - одну косынку в виде пояса на­кладывают на талию, вторую, также свернутую в виде пояса, ведут верти­кально через промежность и крепят к первой спереди и сзади.

На ягодицы накладывают: по типу повязки на тазобедренный сустав, развернутую косынку серединой прикладывают к ягодицам верхушкой вниз. Концы обводят вокруг туловища и завязывают, а верхушку пропускают через промежность и привязывают к связанным концам спереди.

Сетчато-трубчатые повязки

Промышленностью выпускаются бинты эластичные сетчато-трубчатые медицинские, предназначенные для фиксации медицинских повязок на любых участках тела. Представляют собой трубку (рукав) из сетчатого трикотажа, изготовленного из эластичной нити, оплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей, они обладают большой растяжимостью, плотно обле­гают любые части тела, не вызывают рас­стройство кровообращения и ограничения движений в суставах. Бинт при надрезании не распускается, эластичные свойства сохраняются после стирки и стерилизации в автоклаве.

Сетчато-трубчатые бинты сокращают время наложения повяз­ки. Внутрь бинта продевают кисти (пальцы) обеих рук, растягивают его и надевают на нужный участок. После из­влечения рук (пальцев) бинт сокращается и надёжно закрывает рану.

Бинты выпускаются 7 размеров соответственно объему частей тела.

Бинт №1 (в свободном состоянии диаметр его 10 мм) накладывают на паль­цы кисти взрослых, кисти и стопу детей;

№2(17 мм) - на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы взрослых, на плечо, голень, ко­ленный сустав детей;

№3 и№4 (25 иЗО мм) - на предплечье, плечо, голень, колен­ный сустав взрослых, на бедро и голову детей;

№5 и №6 (35 и 40 мм) - на голову, бедро взрослых, на грудь, живот, таз, промежность детей;

№7 (50 мм) - на грудь, живот, таз, промежность взрослых.