ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2012 г.

Общее число ВИЧ-инфицированных россиян, зарегистрированных в Российской Федерации до 1 ноября 2012 г. составило 703 781 человек (по данным, сообщенным территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД на 22 ноября 2012 г.), в том числе 6 193 детей в возрасте до 15 лет. Из них умерло по данным персонифицированного учета 90 396 человек. Согласно кумулятивным данным формы мониторинга приоритетного национального проекта «Здоровье» по состоянию на 1 ноября 2012 г. в России умерло 125 557 инфицированных ВИЧ, в т.ч. 16 110 только за 10 мес. 2012 г. За весь период наблюдения с 1985 г. в стране было выявлено 17 592 ВИЧ-инфицированных иностранных граждан.

За 10 месяцев 2012 г. (по неполным данным, сообщенным на 22 ноября 2012 г.) территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД было сообщено о 53 616 новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации (за аналогичный период 2011 г. было сообщено о 51 209, 2010 г. – 47 496, 2009 г. – 48 229 новых случаев). Показатель заболеваемости в 2012 г. составил 37,7 на 100 тыс. населения. Данные по ВИЧ-инфекции за 10 месяцев 2012 включают данные по всем регионам страны за исключением г. Москвы, из которой в 2012 г. сведения о выявлении новых случаев ВИЧ не поступали. Согласно данным формы мониторинга приоритетного национального проекта «Здоровье» за 10 месяцев 2012 в г. Москве было впервые зарегистрировано 5398 случаев ВИЧ-инфекции у граждан России и в т.ч. 3103 среди жителей субъекта. Поскольку в первом полугодии 2012 г. было зарегистрировано на 12,2% больше случаев ВИЧ-инфекции среди граждан страны, чем за аналогичный период 2011 г., экстраполяция данных позволяет предположить, что на конец 2012 г. в России будет зарегистрировано около 70 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции. В этом случае общее количество случаев ВИЧ-инфекции среди граждан страны на конец 2012 г. составит более 720 тысяч человек.

В первом полугодии 2012 г. по показателю заболеваемости в Российской Федерации лидировали Кемеровская (зарегистрировано 177,8 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Иркутская (109,6), Свердловская (102,4), Самарская (100,3) области, Ханты-Мансийский автономный округ (80,0), Пермский край (75,4), Оренбургская (72,8), Тюменская (72,0), Новосибирская (71,3) Ленинградская (64,5), Челябинская (63,8) области, Алтайский край (61,8), Ульяновская (60,1) область, Красноярский край (57,3), Курганская (53,0) область.

В стране в 2011-2012 гг. наиболее негативное влияние на динамику развития эпидпроцесса ВИЧ-инфекции оказывали регионы Уральского, Сибирского и Приволжского федеральных округов. В Центральном и Северо-Западном ФО в этот период наблюдалась стабилизация числа новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции, а в Южном, Северо-Кавказском и Дальневосточном ФО регистрировались низкие показатели заболеваемости за последние 10 лет, однако наблюдалась тенденция к росту показателей.

На 1 ноября 2012 г. россияне, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, составили 0,4% всего населения страны (пораженность: 428,8 на 100 тыс. населения). Среди населения Российской Федерации в возрасте 15-49 лет 0,8% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.

В Российской Федерации ВИЧ-инфекция поражает преимущественно молодое население: за весь период наблюдения у 63,5% эта инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет. Среди всех мужчин в возрасте 30-34 года инфицированные ВИЧ составляли 2,4%, а среди женщин в возрасте 25-34 г. было 1,1% инфицированных.

В 2000 г. на долю подростков и молодежи в возрасте 15-20 лет приходилось 24,7% вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, затем ежегодно она уменьшалась и в 2011 году составила лишь 1,8%, а в первом полугодии 2012 г. – 1,5%. В Российской Федерации в этой возрастной группе произошло и снижение абсолютного числа новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 20,5 раз (с 14562 новых случаев ВИЧ-инфекции в 2000 г. до 1073 в 2011 г., и до 710 в 2012 г.). В возрастной группе 20-30 лет доля случаев ВИЧ сократилась соответственно с 64% в 2001-2004 году до 38,6% в 2011 году и 35,3% – за 10 месяцев 2012 г.

В то же время произошло увеличение числа новых выявленных случаев в возрасте 30-40 лет (с 9,9% в 2000 г. до 42,1% в 2011 г. и 44,2% – за 10 месяцев 2012 г.) и 40-50 лет (с 2,4% в 2000 г. до 11,5% в 2011 г. и 12,6% – за 10 месяцев 2012 г.).

Все большее число больных в стране выявляется на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а значит, эти люди были заражены ВИЧ в более молодом возрасте и продолжительное время являлись источниками инфекции для основного населения. По данным формы №61 федерального государственного статистического наблюдения стадию вторичных проявлений имели 3,6% среди впервые взятых под наблюдение в 2001 г. больных. Среди впервые взятых под наблюдение в 2011 г. стадию вторичных проявлений имели 24,4% больных ВИЧ-инфекцией россиян.

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации, но распространенность инфекции неравномерна. Пораженность более 0,3% зарегистрирована в 29 регионах, где проживает 51,5% населения. В 23 субъектах Российской Федерации, где проживает 16,0% населения страны, пораженность составляет менее 0,1%.

На 1 ноября 2012 года к наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относятся: Иркутская (зарегистрировано 1458,4 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Самарская (1351,6), Свердловская (1160,3), Ленинградская (1111,0), Оренбургская (1051,6) области, Санкт-Петербург (996,5), Ханты-Мансийский автономный округ (956,6), Кемеровская (887,8), Тюменская (770,9), Ульяновская (752,2), Челябинская (747,6) области, Пермский край (603,3), Тверская (578,8) Ивановская (558,7) области, Алтайский край (551,3), Калининградская (548,3), Новосибирская (520,5), Московская (497,4), Мурманская (481,9) области и Красноярский край (466,8). В этих регионах ранее сформировался большой резервуар инфекции среди потребителей наркотических препаратов.

Среди ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации на 1 ноября 2012 г. по-прежнему преобладали мужчины (63,8%). С 2002 года отмечается увеличение пропорции женщин. К 31 декабря 2011 г. в России было зарегистрировано 246 тысяч инфицированных ВИЧ женщин (36,0% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции). В 2004-2012 годах 41-43% новых случаев инфицирования ВИЧ были зарегистрированы среди женщин.

Хотя в Федеральный Центр СПИД были сообщены данные о главных факторах риска заражения ВИЧ-инфекцией не для всех инфицированных ВИЧ (только для 20 984 ВИЧ-позитивных лиц, выявленных в 2012 г.), тем не менее, эти данные достаточно репрезентативны для выявления общих тенденций эпидемического процесса.

У 59,4% ВИЧ-позитивных, обнаруженных в 2012 г., основным фактором риска заражения было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием (2011 г. – 55,9%, 2010 г. – 57,2%, 2008 г. – 58,8%). За весь период наблюдения этот фактор риска заражения был указан у 269,6 тыс. ВИЧ-инфицированных.

Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 38,9% впервые выявленных ВИЧ-позитивных за 2012 г. среди лиц с известными причинами заражения (в 2011 г. – 41,6%, в 2010 г. – 40,4%, 2008 г. – 38,1%). В абсолютных цифрах за весь период наблюдения гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 92 тыс. инфицированных ВИЧ, в последние годы отмечен рост абсолютного числа таких лиц (2011 г. – 12 299 человек, в 2010 г. – 11 235 человек, в 2009 г. – 10 158). За 10 месяцев 2012 г. количество зараженных этим путем составило 8 166 больных.

Доля ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых вероятно связано с половыми контактами между мужчинами, составила в 2011 г. – 1,3%, 2010 г. - 1,3%, 2009 г. – 1,4%, 2008 г. – 1,1%. За 10 месяцев 2012 г. сообщено о 180 инфицированных среди МСМ (0,9%).

Следует отметить, что в 2012 г. женщины инфицировались ВИЧ преимущественно при гетеросексуальных контактах (64,5% новых случаев), тогда как мужчины - при внутривенном введении наркотиков (74,2%). С 2002 года в стране половым путем преимущественно заражаются молодые женщины.

В последние годы наблюдаются колебания численности обследованных на ВИЧ в Российской Федерации, особенно среди уязвимых групп населения, это затрудняет интерпретацию эпидемиологических данных.

В первом полугодии 2012 г. (согласно данным формы №4 федерального государственного статистического наблюдения) количество протестированных на ВИЧ в стране выросло на 4,9% по сравнению с аналогичным периодом 2011 г. При этом, увеличилось число обследованных среди потребителей наркотиков (на 0,6%), беременных(на 4,6%), обследованных по клиническим показаниям (на 0,6%), медработников (на 13,9%), прочих (на 12,6%), и обследованных при проведении эпидемиологического расследования (на 19,5%). Среди МСМ было обследовано на 9,5% меньше, чем в первом полугодии 2011 г., среди заключенных – на 7,9%, среди больных вензаболеваниями – на 5,5%. В первом полугодии 2012 г. количество выявленных положительных в ИБ в стране выросло на 14,0%, и в том числе среди ПИН – на 12,3%, МСМ – на 12,3%, среди больных вензаболеваниями – на 14,5%, заключенных – на 17,2%, беременных – на 15,7%. В первом полугодии 2012 г. уменьшилось только количество выявленных среди медицинских работников, во всех остальных группах населения наблюдался быстрый рост числа выявленных инфицированных ВИЧ.

Таким образом, в стране в 2012 г. наблюдалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. Сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и не снижающиеся темпы прироста новых случаев заражения, увеличивалось общее число и число смертей ВИЧ-инфицированных, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию.

Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции, в особенности работы среди уязвимых групп населения, женщин и молодежи.

Справка подготовлена в Специализированной НИ лаборатории по профилактике и борьбе со СПИД ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии. (Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом), руководитель - В.В. Покровский).