Вопрос 3. Клеточный состав желудочных желез. На дне каждой желудочной ямки расположено по 5-7 таких желез

На дне каждой желудочной ямки расположено по 5-7 таких желез. Они имеют сложный клеточный состав. Они содержат:

1) недифференцированные клетки;

2) слизистые шеечные клетки;

3) париетальные клетки;

4) зимогеновые;

5) и энтероэндокринные клетки.

В железах различают: дно, тело (средняя часть) и шейку (выводной проток).

Париетальные (обкладочные) клетки. Присутствуют в теле и в шейке железы. Они как бы вкраплены между слизистыми клетками и лежат у основания, как бы отодвинувшись от просвета. Это крупные клетки с интенсивно розовой эозинофильной цитоплазмой. Под электронным микроскопом в клетках видны глубокие разветвленные впячивания апикальной плазмолеммы. Они образуют внутриклеточные канальцы, наиболее развитые в активно секретирующих клетках. Эти клетки продуцируют соляную кислоту желудочного сока. При заболеваниях желудка количество париетальных клеток соотносят с кислотными показателями сока. При атрофических гастритах, когда уменьшается число париетальных клеток, желудочный сок имеет очень низкую кислотность. Секреторных гранул в этих клетках нет. Доказано, что эти клетки имеют фермент карбоангидразу, которая вызывает образование Н2СО3 из СО2 и воды, а Н2СО3 диссоциирует с образованием Н+. Катион активно переносится через мембрану в просвет железы, и так же переносится ион Cl+, который транзитом следует через париетальную клеткуиз плазмы крови в просвет железы. И уже за пределами клетки, в просвете канальцев образуется соляная кислота.

Множество митохондрий указывает на то, что процесс очень энергоемкий. Кроме соляной кислоты париетальные клетки вырабатывают внутренний антианемический фактор, необходимый для всасывания витамина В12 (кобаламин). В просвете желудка фактор связывается с витамином и этот комплекс поглощается клетками тонкого кишечника. Отсутствие антианемического фактора может привести к дефициту витамина В12, вследствие чего наступает разрушение эритроцитов, и развивается т.н. пернизиозная анемия (злокачественное малокровие) – обычное сочетание с атрофическим гастритом. Очень часто это аутоиммунное заболевание, т.к. в крови больных находят антитела против белков париетальных клеток.

Секреторная активность париетальных клеток регулируется многими механизмами. Один – через нервные окончания, другой – через известный вам гистамин, третий – через гормон гастрин, который вырабатывается тут же эндокринными клетками желудочных желез.

Зимогеновые (или главные) клетки. Доминируют в нижней части желез – дне и теле. Базофильные. Имеют все признаки клеток, вырабатывающих белок на экспорт. У человека они продуцируют ферменты пепсиноген и липазу. Когда неактивный пепсиноген попадает в кислую среду желудка, он превращается в высокоактивный протеолитический фермент пепсин – главный фермент желудочного сока, переваривающий белки. Липаза желудка имеет слабую активность.

Слизистые шеечные клетки. Лежат группами или поодиночке в шейке желез. Имеют неправильную форму. В отличие от нетрального секрета поверхностных клеток, их слизь имеет кислую реакцию.

Недифференцированные клетки. Их немного, лежат в шейке желез. Низкие цилиндрические клетки с крупными ядрами. Мног свободных рибосом и полисом. Развиты и ГЭС,и КГ, и митохондрии, встречаются немногочислденные слизистые гранулы. В этих клетках часто наблюдают фигуры митоза. Поделившись, они дифференцируются и пермещаются наверх, являясь постоянным источником регенерации для всего поверхностного эпителия слизистой и выстилки желудочных ямок. Каждые 3-7 дней поверхностные клетки обновляются. Медикам следует знать, что даже после хирургических операций эпителий желудка восстанавливается быстро.

Другие недифференцированные клетки мигрируют, наоборот, глубже в железы и там дифференцируются в слизистые шеечные клетки, а также и в париетальные, зимогеновые и энтероэндокринные клетки. Но здесь регенерация идет гораздо медленнее.

Энтероэндокринные клетки. Лежат в основании фундальных желез и вырабатывают серотонин.??????? Эти клетки могут являться источником опухолей, которые называются карциномы.

В пилорическом отделе желудка желудочные ямки глубокие и в них открываются короткие извитые железы с широким просветом. Пилорические железы секретируют слизь и лизоцим, а также содержат энтероэндокринные клетки:

G-клетки – вырабатывают гастрин, стимулирующий секрецию париетальных клеток.

Д и Д1 –клетки – секретируют соматостатин, который оказывает местное ингибирующее действие на соседние эндокринные клетки.

Все эти железы занимают собственную пластинку слизистой. Она отделена 3-слойной мышечной пластинкой от подслизистой основы, которая желез вообще не содержит. Далее идет 3-слойная мышечная оболочка (внутренний –косо, средний –циркулярно и наружный-продольно), особенно мощная в привратнике, и тонкая серозная оболочка.

Вопрос 4. Тонкий кишечник. Общий план гистологического строения.

Все три его отдела имеют сходное гистологическое строение.

Главная особенность слизистой оболочки – кишечные ворсины - ~ 1мм выросты собственной пластинки, покрытые однослойным цилиндрическим эпителием. Он составлен на 90 % из каемчатых энтероцитов. Это всасывающие клетки и их апикальная поверхность видна под микроскопом как исчерченная каёмка, т.е. представляет щетку из тесно расположенных микроворсинок (3000 на 1 клетку), в которые заходят филаменты и микротрубочки. Поверхность ворсинок покрыта обновляющимся слоем гликокаликса. Здесь идет процесс пристеночного пищеварения, т.е. находятся дисахаридазы, расщепляющие углеводы и дипептидазы, расщепляющие белки до аминокислот, Но главная функция каемчатых энтероцитов – всасывание продуктов пищеварения.

Эпителий также содержит разбросанные поодиночке бокаловидные клетки, которых больше всего в подвздошной кишке и которые своим секретом защищают выстилку. Эпителий ворсинок продолжается в крипты – углубления в слизистой оболочке.