Сахарный диабет в практике ВОП.

4.3.1.1.

Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?

А. Кетоацидотическая

Б. Молочнокислая

В. Гиперосмолярная

Г. Печеночная

Д. Гипогликемическая

4.3.2.1.

Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами?

А. Повышение молочной кислоты в крови

Б. Низкий уровень рН крови

В. Гипергликемия

Г. Высокая осмолярность крови

Д. Резко повышенные уровни калия и натрия в крови

4.3.3.1.

Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?

А. Изменение образа жизни

Б. Изменение образа жизни + препараты метформина

В. Изменение образа жизни + препараты сульфанилмочевины

Г. Инсулинотерапию

Д. Изменение образа жизни + фитотерапию

4.3.4.1.

Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе?

А. >6,1 ммоль/л; <7,8 ммоль/л, но >11,1 ммоль/л

Б. <6,1 ммоль/л; >7,8, но <11,1 ммоль/л

В. 5,5-6,0 ммоль/л; <7,8 ммоль/л, но >11,1 ммоль/л

Г. >5,5 ммоль/л; >7,8 ммоль/л

Д. 5,5-6,0 ммоль/л; <11,1 ммоль/л

4.3.5.1.

В норме суточная потребность в инсулине составляет:

А. 20 ед.

Б. 40 ед.

В. 60 ед.

Г. 65 ед.

Д. 70 ед.

4.3.6.1.

Абсолютное противопоказание для проведения глюкозотолерантного теста:

А. Дети, родившиеся с массой тела более 4 кг;

Б. Мать, родившая ребенка с большой массой тела;

В. Упорные гнойничковые заболевания кожи;

Г. Выраженная клиника сахарного диабета;

Д. Больные с ожирением.

4.3.7.2.

Больной 40 лет, обратился с жалобами на кожный зуд, гнойничковые высыпания, жажду, частое мочеиспускание, похудание. Сахар крови натощак – 6,5 ммоль/л, постпрандиальный сахар – 11,0. Ваша тактика:

А. направить к эндокринологу с сахарным диабетом 1 типа

Б. направить к эндокринологу с несахарным диабетом

В. направить к эндокринологу с сахарным диабетом 2 типа

Г. Назначить пролонгированный инсулин

Д. Назначить глюкозотолерантный тест

4.3.8.2.

Больной 45 лет, обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 6 месяцев. Сахар крови натощак – 6,8 ммоль/л и постпрандиальный сахар крови – 7,2 ммоль/л. Ваш диагноз:

А. Нарушенная гликемия натощак

Б. Сахарный диабет 2 типа

В. Сахарный диабет 1 типа

Г. Несахарный диабет

Д. Нарушенная толерантность к глюкозе

4.3.9.2.

Больной 56 лет. Страдает инсулинонезависимым сахарным диабетом. Диабет компенсирован диетой и приемом диабетона. Больной предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?

А. сохранение прежней схемы лечения

Б. отмена глюкоренорма

В. назначение инсулина

Г. добавить преднизолон

Д. назначение манинила

4.3.10.2.

Больная 30 лет, обратилась семейному врачу с жалобами на частые гнойничковые высыпания, кожный зуд, снижение веса за последние 3-4 месяца. Сахар крови натощак – 7,8 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Ваша тактика:

А. Госпитализировать в стационар

Б. Назначить сахараснижающие препараты

В. Назначить пролонгированный инсулин

Г. Назначить короткий инсулин

Д. Назначить пролонгированный и короткий инсулин

4.3.11.2

Больная К., 16 лет, болеет 4 года, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных осложнений наиболее вероятен?

A. Гиперосмолярная кома

Б. Лактацидотическая кома

В. Кетоацидотическая кома

Г. Гипогликемическая кома

Д. Острая легочно-сердечная недостаточность

4.3.12.3.

Больная 30 лет, обратилась с жалобами на кожный зуд, жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 7,5 ммоль/л и постпрандиальный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Макро и микрососудистые осложнения нет. Ваш диагноз:

А. Сахарный диабет 1 типа

Б. Сахарный диабет 2 типа, легкого течения

В. Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести

Г. Сахарный диабет 2 типа, тяжелого течения

Д. Нарушенная толерантность к глюкозе

4.3.13.3.

Больная 45 лет, обратилась с жалобами на кожный зуд, жажду, частое гнойничковые высыпания, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 7,8 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Начальные проявления специфических осложнений диабета. Ваш диагноз:

А. Сахарный диабет 1 типа

Б. Сахарный диабет 2 типа, легкого течения

В. Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести

Г. Сахарный диабет 2 типа, тяжелого течения

Д. Нарушенная толерантность к глюкозе

4.3.14.3.

Больной 18 лет, обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, похудание. Сахар крови натощак – 6,5 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 7,6 ммоль/л. Укажите частоту диспансерного наблюдения:

А. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в 3 месяца, при средней тяжести

Б. Терапевт - в период декомпенсации - 1- раз в неделю, при тяжелом течении

В. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в месяц, при легком течении

Г. Терапевт -2 раза в год в течение первого года, затем 1 раз в год

Д. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в 6 месяца, при средней тяжести

4.4.1.1

Какой из патогенетических механизмов наиболее вероятен в развитии диффузного токсического зоба?

A. Повышение секреции катехоламинов

Б. Повышение секреции тиреотропного гормона

В. Повышение секреции тиротропин-рилизинг-гормона

Г. Повышение тиростимулирующих иммуноглобулинов

Д. Гиперчувствительность тканей к гормонам щитовидной железы

4.4.2.1

Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза является:

А. Йодопоглотительная функция щитовидной железы;

Б. Показатели основного обмена;

В. Белковосвязанный йод;

Г. Уровень трийодтиронина и тироксина в крови;

Д. Содержание в крови холестерина.

4.4.3.1

Показания к назначению В-адреноблокаторов при диффузно-токсическом зобе:

А. Нарушение ритма сердца

Б. Тяжелое течение тиреотоксикоза

В. Сопутствующие заболевания печени

Г. При блокадах сердца

Д. Брадикардия

4.4.4.2

Больная Л., 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозное, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭхоКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен?

A. ЭКГ

Б. бакпосев крови

В. КТ органов средостения

Г. определение уровня Т₃ и Т₄

Д. суточное мониторирование АД

4.4.5.2

Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. тиреотоксикоз

Б. подострый тиреоидит

В. фиброзный тиреоидит

Г. аутоиммунный тиреоидит

Д. острый гнойный тиреоидит

4.4.6.2

У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

A. прием левотироксина

Б. комбинированный прием мерказолила и в-блокаторов

В. пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день

Г. комбинированный прием левотироксина и препаратов йода

Д. прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев

4.4.7.2

Больная А., 60 лет, стала отмечать слабость, сонливость, запоры, сухость кожных покровов, прибавка в весе за последний месяц на 5 кг. При осмотре: лицо пастозное, с суженными глазными щелями. Речь замедленна. Кожные покровы бледные, холодные, сухие на ощупь. В анализе крови: Нв 110 г/л., лейкоциты -7,5х10⁹/л, СОЭ 10 мм/ч; в легких везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. ЧСС 50 ударов в минуту. АД - 110/60 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. болезнь Иценко-Кушинга

Б. ожирение

В. гипотиреоз

Г. Острый гломерулонефрит

Д. Острый пиелонефрит

4.4.8.2

Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – брадикардия, ЧСС – 60-62 в минуту. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Состояние больной обусловлено:

А. анемией

Б. гипотиреозом

В. болезнью Аддисона

Г. гипопаратиреозом

Д. климактерическим синдромом

4.4.9.2

Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – брадикардия, ЧСС – 66-67 в минуту. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Лечение какими препаратами назначите?

А. седативные;

Б. минералокортикоиды;

В. глюкокортикоиды;

Г. тиреоидные гормоны;

Д. тиреостатические.

4.4.10.2

Собирательное клиническое понятие, включающее все очаговые образования щитовидной железы, имеющие капсулу, определяемые при пальпации и характеризующиеся различными морфологическими признаками –

А. Синдром узлового зоба

Б. Синдром гипотиреоза

В. Синдром тиреотоксикоза

Г. Рак щитовидной железы

Д. Фолликулярная неоплазия

А.

4.4.11.2

Больная на приеме у семейного врача жалуется на сонливость, поредение волос на голове, снижение аппетита, появление запоров, снижение памяти, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – брадикардия, ЧСС – 66-67 в минуту. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. В анализах: ТТГ – 12 мМЕ/л. Поставьте диагноз:

А. Первичный гипотиреоз

Б. Центральный гипотиреоз

В. Вторичный гипотиреоз

Г. Третичный гипотиреоз

Д. Синдром гипотиреоза

4.4.12.3

Больная К., 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: глюкоза крови - 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?

A. витаминотерапия

Б. назначение мочегонных средств

В. противовоспалительная терапия

Г. назначение субкалорийной диеты

Д. терапия тиреоидными препаратами

4.5.1.1.

Изменения эндокринной системы при ожирении проявлется:

А. нарушением углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета

Б. ослаблением памяти

В. склонностью к частым бактериальным осложнениям

Г. нарушением мозгового кровообращения

Д. увеличенных размеров надпочечников

4.5.2.1.

Степень риска развития ожирения у потомства, если оба родителя страдают ожирением, составляет

А. 30-40%

Б. 50-60%

В. 70-80%

Г. 80-90%

Д. 100%

4.5.3.1.

Стандартный глюкозотолерантный тест выявляет у больных ожирением молодого возраста нарушение толерантности к глюкозе

А. в 10% случаев

Б. в 20% случаев

В. в 30% случаев

Г. в 30-40% случаев

Д. более, чем в 40% случаев

4.5.4.2

На приеме пациентка 45 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность и слабость. АД двухкратно 125/80 мм.рт.ст.. Рост 145 см, вес 75 кг. Индекс массы тела - 35. Окружность талии – 110 см. От/Об – 1.2. Какой препарат предпочтителен для лечения данного больного?

A. орлистат

Б. метформин

B. предуктал

Г. креон

Д. урапидил

4.5.5.2. На прием пришла пациентка 55 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность, учащенное мочеиспускание, потливость и слабость. АД двухкратно 130/85 мм.рт.ст. Рост 150, вес 60 кг. Индекс массы тела – 27. Окружность талии – 88 см. От/Об – 1.1.Глюкоза натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – меньше 6,7 ммоль/л. Какая тактика лечения данного больного?

A. немедикамендозное лечение;

Б. гипотензивная терапия;

В. седативная терапия;

Г. сахароснижающая терапия;

Д. дезинтоксикационная тарапия.

4.5.6.2.

Женщина 48 лет, с индексом массы тела 36, выявлено дважды повышение уровня гликемии натощак до 6,7 и 7,0 ммоль/л. Постпрандиальный сахар крови – 10 ммоль/л. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. предожирение;

Б. сахарный диабет 1 типа;

B. сахарный диабет 2 типа;

Г. нарушение гликемии натощак;

Д. нарушение толерантности к глюкозе.

4.5.7.2.

Больной 57 лет, инженер, обратился по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящиеся грудиной, отдают в челюсть, не успокаивающиеся в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД. Объективно: АД - 130/90 мм.рт.ст.. Индекс массы тела 37 см. Глюкоза крови натощак – 7,2 ммоль/л. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Чем обусловлено состояние больного?

А. артериальной гипертензией

Б. острым коронарным синдромом;

В. избыточной массой тела;

Г. сахарным диабетом;

Д. метаболическим синдром;

4.5.8.3

На приеме у больного рост 170, вес 90 кг. Определите индекс массы тела.

А. 25

Б. 35;

В. 30

Г. 32

Д. 41

4.5.9.3

Пациент А., 40 лет с жалобами на раздражительность, слабость, усталость, которые проходят при приеме пищи, частые ночные потения, жажду, головную боль. Индекс массы тела– 37, От/Об - 1.8. В крови ТТГ, Т₃и Т₄в норме. Глюкоза крови натощак – 5,3 ммоль/л. Поставьте диагноз:

A. абдоминальное ожирение 1 степени;

Б. абдоминальное ожирение 2 степени;

В. абдоминальное ожирение 3 степени;

Г. сахарный диабет;

Д. Нарушенная гликемия натощак

4.5.10.3

У больного рост 165, вес 80 кг. Окружность талии – 80 см. От/Об – 0,75. Ваш диагноз.

A. абдоминальное ожирение 1 степени;

Б. абдоминальное ожирение 2 степени;

B. абдоминальное ожирение 3 степени;

Г. предожирение;

Д. сахарный диабет.

4.5.11.3

Больная 40 лет жалуется на головные боли, одышку при физической нагрузке, нарушение менструального цикла. Обьективно: АД 130/90 мм рт.ст., рост – 175, вес – 105 кг. Глюкоза крови натощак 6,1 ммоль/л, постпрандиальный сахар крови 7,2 ммоль/л. ЭКГ изменений не выявлено. Поставьте диагноз:

А. Ожирение ІІ степени

Б. Ожирение І степени

В. Сахарный диабет 2 типа

Г. Предожирение

Д. Артериальная гипертензия І степени