Регуляция деятельности сердца

Расположение

Сердце находится в грудной клетке позади грудины и перед нисходящей частью дуги аорты и пищеводом. Оно закреплено на центральной связке мышцы диафрагмы. С обеих сторон расположено по одному легкому. Сверху находятся главные кровеносные сосуды и место разделения трахеи на два главных бронха.

 

Строение стенок сердца

Стенки сердца состоят из 3 оболочек: внутренней- эндокарда, средней- миокарда и наружной- эпикарда.

Эндокард, endocardium, выстилает внутреннюю поверхность полостей сердца и образует клапаны сердца (дубликатура эндокарда).

Эпикард, epicardium, покрывает снаружи миокард и представляет собой серозную оболочку (висцеральный листок перикарда).

Миокард, myocardium - мышечная ткань хотя и имеет поперечную исчерченность, но отличается от скелетных мышц тем, что состоит не из отдельных многоядерных волокон, а представляет собой сеть одноядерных клеток- кардиомиоцитов. В мускулатуре сердца различают два отдела: мышечные слои предсердия и мышечные слои желудочков. Мышечные волокна начинаются от двух фиброзных колец, annuli fibrosi (мышечный скелет сердца), окружающих правое и левое предсердно- желудочковые отверстия. Волокна предсердий и желудочков между собой не связаны и поэтому могут сокращаться раздельно. В предсердиях мышечные волокна расположены в два слоя - 1. поверхностный слой состоит из циркулярных или поперечных волокон, общий для двух предсердий; 2. глубокий слой состоит из продольных волокон, отдельный для каждого предсердия. В мускулатуре желудочков различают три слоя: 1. поверхностный продольный слой состоит из продольных волокон, которые идут от фиброзных колец справа косо вниз к левому желудочку, на верхушке сердца они образуют завиток, vortex cordis, далее онизагибаются в глубину и образуют внутренний продольный слой; 2. внутренний продольный слой, является продолжением поверхностного слоя и прикрепляется вновь к фиброзным кольцам; 3. средний циркулярный слой расположен между наружным и внутренним продольными слоями,

 

Малый круг кровообращения – служит для обогащения крови кислородом в легких. Он начинается в правом желудочке, из которого венозная кровь выходит по легочному стволу, который под дугой аорты разделяется на правую и левую легочные артерии. Легочные артерии заходят в легкие и разветвляются на артерии, артериолы и капилляры, которые оплетают легочные альвеолы, кровь отдает углекислоту и получает взамен кислород, т.е. происходит газообмен. Кровь становится артериальной и поступает в венулы и вены, которые сливаются в две правые и две левые легочные вены, которые выходя из легких впадают в левое предсердие.

Большой круг кровообращения – служит для доставки питательных веществ и кислорода всем органам и тканям тела и удаления из них продуктов обмена и углекислоты. Он начинается в левом желудочке сердца, из которого выходит аорта, несущая артериальную кровь. Аорта разветвляется на артерии, которые идут ко всем органам и тканям тела и переходят в толще их в артериолы и далее в капилляры. Через стенку капилляров артериальная кровь отдает питательные вещества и кислород и взамен получает продукты обмена и углекислоту, т.е. происходит тканевой обмен. Кровь становится венозной и поступает в венулы и вены, которые сливаются в верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие.

Сокращение сердца.

Во время диастолы (Рисунок 4) предсердия (А) кровь течет от верхней и нижней полых вен в правое предсердие (1), а из четырех легочных вен - в левое предсердие (2). Поток увеличивается во время вдоха, когда отрицательное давление внутри грудной клетки способствует "присасыванию" крови в сердце, как воздуха в легкие. В норме это может проявляться дыхательной (синусовой) аритмией.

Систола предсердий заканчивается (С), когда возбуждение достигает атриовентрикулярного узла и распространяется по ветвям пучка Гиса, вызывая систолу желудочков. Атриовентрикулярные клапаны (3, 4) быстро захлопываются, сухожильные нити и сосочковые мышцы желудочков препятствуют их заворачиванию (пролапсу) в предсердия. Венозная кровь заполняет предсердия (1, 2) во время их диастолы и систолы желудочков.

Когда систола желудочков заканчивается (В), давление в них падает, два атриовентрикулярных клапана - 3-створ-чатый (3) и митральный (4) - открываются, и кровь поступает из предсердий (1,2) в желудочки. Очередная волна возбуждения из синусного узла, распространяясь, вызывает систолу предсердий, во время которой через полностью открытые атриовентрикулярные отверстия в расслабленные желудочки нагнетается дополнительная порция крови.

Быстро возрастающее давление в желудочках (D) открывает аортальный клапан (5) и клапан легочного ствола (6); потоки крови устремляются в большой и малый круги кровообращения. Эластичность стенок артерий заставляет клапаны (5, 6) резко захлопываться в конце систолы желудочков.

Звуки, возникающие при резком захлопывании атриовентрикулярных и полулунных клапанов, выслушиваются через стенку грудной клетки как тоны сердца - "тук-тук".

 

Регуляция деятельности сердца

Частота сердечных сокращений регулируется вегетативными центрами продолговатого и спинного мозга. Парасимпатические (блуждающие) нервы уменьшают их ритм и силу, а симпатические увеличивают, особенно при физических и эмоциональных нагрузках. Подобное действие на сердце оказывает и гормон надпочечников адреналин. Хеморецепторы каротидных телец реагируют на снижение уровня кислорода и повышение углекислого газа в крови, вследствие чего возникает тахикардия. Барорецепторы каротидного синуса посылают сигналы по афферентным нервам в сосудодвигательный и сердечный центры продолговатого мозга.