Острый обструктивный бронхит, ДН II ст. 5. остр.бронхолегочное забол-е: острый бронхит, ООбр, бронхиолит, рецидив.бр, рецидив.обст.бр.

5. остр.бронхолегочное забол-е: острый бронхит, ООбр, бронхиолит, рецидив.бр, рецидив.обст.бр.

6. обструкция: слизь в просвете бронха, отек слизистой, сокрощение бронхолег.мышц.

7. госпит- ция, оксигенотерапия, беродуал инг-но, ЛФК, фитотерапия.

8. благоприятный.

9.

 

 

 

Задача №9

Больная И., 1 г. 2 мес. поступила в пульмонологическое отделение с жало­бами на мучительный кашель, повышение температуры до 37,5⁰С, одыш­ку, плохую прибавку в весе, жидкий стул (частый, с жирным блес­ком, зловонный).

Задача №9

Муковисцидоз, смешанная форма (двусторонний хронический деформирующий бронхит, пневмосклероз, ателектазы 2,4 справа, тяжелое течение, период обострения, синдром мальабсорбции и холестаза)

1. ДН, гипотрофия, нар- ние стула, холестаз.

2. анемия, ↑СОЭ,↑ хлор пота, изменение R ОГК.

3. затяжные пневмонии, хр.бронхолегочные заболевания.

4. Муковисцидоз, смешанная форма (двусторонний хронический деформирующий бронхит, пневмосклероз, ателектазы 2,4 справа, тяжелое течение, период обострения, синдром мальабсорбции и холестаза)

5. смешенная, легочная, кишечная.

6. аутоим-рец., нар-ние f белка эпителтальных клеток, выстилающих бронхи, кишечник, поджел.железу, наруш.местного гуморал.иммунитет, сгущение секрета желез.

7. ингаляции с 5 % АЦЦ, преднизолон, кислородотерапия, ферменты, санация очагов инф, АБ.

8. средняя продолжит.жизни в России 16 лет.

9. мед.- соц.реабилитация.

10. ребенку до 7 лет- на весь период заболевания, старшие- до 15 дней.

 

 

Задача №10

Оля К., 7 мес., поступает в стационар с жалобами на зуд и мокнутие ко­жи, высыпания, беспокойство, плохой сон.

Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, проте­кавшей на фоне гестоза 2 половины. Роды в срок, с массой 3600. Закричала сразу.

Задача №10

Атопический дерматит, генерализованная форма, средней тяжести, острый период. Пищевая аллергия.

1. кожные проявления (гиперемия визикуло- папулезные высыпания, трещины.), «географический язык».

2. в ОАМ эпителий 13-10-15. в ОАК анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, сдвиг влево, ↑СОЭ, в кале непереваренная клетчатка.

3. детская почесуха, себорейный дерматит, чесотка, кандидоз гладкой кожи.

4. Атопический дерматит, генерализованная форма, средней тяжести, острый период. Пищевая аллергия.

5. по тяжести: л, ср, т. По течению: острый подострый, период клин.ремиссии, с вторичной бактер.инф. и без.

6. этиолог.фактор: пищевые аллергены, патогенез иммунологический: при повторном контакте с антигеном происходит дегрануляция тучных клеток и развитие немедленной стадии кожного воспаления. Предраспол.факторы- дефицит микроэлем, глистные инвазии, наруш.пищевар.процессы, нейроциркуляторная дисфункция.

7. элиминационная диета, топические глюк- ды Адвантан, Элоком 1 раз в сутки3-5 дней, негормон.противовосп.преп- т Элидел 2 раза в сутки,антигистамины,вит гр.В,препар.Са,лечение дисбактериоза.

8. полное выздоровление у 17-30%

9.

10.

 

Задача №11

Больной А., 2,5 лет, поступил в отделение с жалобами на по­вышение температуры до 39 С, влажный кашель, стонущее дыхание, снижение аппетита, вялость.

Задача №11

Правосторонняя сегментарная бронхопневмония, внебольничная, острое течение, ДН I степени. Осл.: сердечно-сосудистая недостаточность.

1. дыхат, сердеч.- сосуд.недост-ть, гипертермический,интоксикационный,олигогурия.

2. лейкоцитоз,↑СОЭ,данные за правостороннию сегментарную пневмонию.

3. бронхит,бронхиолит,плеврит,туберкулез,инородное тело.

4. Правосторонняя сегментарная бронхопневмония, внебольничная, острое течение, ДН I степени. Осл.: сердечно-сосудистая недостаточность.

5. очаговая, сегментарная, долевая, крупозная.

По возбудителю (пневмококк, гемолититический стрептококк и тд.). по течению острая, затяжная.

По условиям инфицирования- вне- и внутрибольнич.,

Осложнения - легочные (плеврит,абцесс,пневматорокс,легочная деструкция), внелегочные (ИТШ,ДВС,С-с недостаточность).

6. чаще бронхогенным путем,начальные воспалит изменения в легких, респираторных бронхиолах. Изменение ССС обусловлены нарушениями ЦНС, ДН, токсикозом.

7. режим,проветривание палат, калорийное легкоусв кормление, АБ- амоксиклав в\в 90мг\кг\сут в 3-4 введения, цефтриаксон в\в,в\м 50 мг\кг\сут в 2 введения,цефуроксим в\в,в\м 150 мг\кг\сут в 3 введения, дезентоксик терапия,физиотерапия(УВЧ,СВЧ), коргликон, панангин, вит.С, бромгексин.

8. благоприятный, летальный исход менее 1%.

10. наличие боксов.

 

 

Задача №12

Ребенок Артем, 3 мес., поступает в больнице с жалобами: влажный кашель, повышение температуры тела до 38-38,9⁰С, беспокойство, одышка. Из анамнеза известно, что мальчик заболел остро, после контакта с братом, больным ОРВИ. Обратились к врачу в полик­линику на 2-й день болезни.

Задача №12