Филомафицкий-вклад в развитие отечественной физиологии.

Филомафитский — один из первых представителей экспериментального направления физиологии в России. Проводил эксперименты с перерезкой блуждающих нервов, изучал рефлекс кашля, химизм и механизм желудочного пищеварения и другие. Широко использовал оптические приборы (впервые в России применил микроскоп для исследования клеток крови). Стремился связать физиологию с практическими задачами медицины. Не принимал электрическую теории нервного возбуждения, подчёркивал различие между электричеством и «нервным живым началом». Опережая существовавшие взгляды, полагал, что источником тепла в живом организме является «животно-химический процесс», то есть обмен веществ. Говорил о процессах угнетения и задерживания рефлекторных реакций в головном мозге. Капитальнейшим трудом его является «Физиология, изданная для руководства своих слушателей», изданная частью в 1836 году и долгое время признававшийся одним из лучших русских руководств по этому предмету. Также внимания заслуживает другой труд Филомафитского: «Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь)», в который он внёс немало нового, добытого собственными наблюдениями, в том числе результаты опытов на обескровленных собаках, сделал теоретические обобщения, описал аппаратуру для переливания крови. Совместно с Н. И. Пироговым разработал в 1847 году метод внутривенного наркоза. После смерти Филомафитского появилась в «Военно-медицинском журнале» его статья «Физиологический взгляд на употребление эфиров, хлороформа и бензина для притупления чувствительности».

 

Первые методы и приборы физического обследования больного.

Леопольд Ауенбургер(1722-1809)

Он открыл и разработал метод перкуссии. В 1761 Г. Он опубликовал сочинение «Новый способ,как путём выстукивания грудной клетки человека обнаружить скрытые внутри грудной полости болезни.»

Рене Лаэннек(1781-1826). Применил стетоскоп для прослушивания грудной клетки.Это позволяло ему услышать тоны сердца гораздо отчётливее.Этот метод позволил не только прослушать тоны сердца.но и возможность изучить и другие движения.которые могут производить звуковые явления в грудной полости,исслед. Дыхания,голоса,хрипов,движение жидкости,скопившейся в плевре или брюшине.(метод аускультации)

Систему постановки диагнозаи анамнестический метод обследования разработал Мудров., а усовершенствовал внедрил в широкую практику Захарьин(1829- 1898) Методика исследования по Захарьину составляла многоступенчатый расспрос врачом больного, «возведенный на высоту искусства «, и позволявший составить представление о течение болезни и факторах риска.Впервые измерение температуры у больных ввёл Бурхаав.

 

 

Буш И.Ф. основоположенник первой хирургич. школы.

Буш(1785-1788г.)Главной его заслуга заключалась в педагогической деятельности,в Медико-хирургической академии,читая курс хирургии.Он добился значительного улучшения преподавания и расширения хирургической клиники.Буш создал школу хирургов.Он выделил в преподавание практическую,теоретич. и оперативню хирургию.В 1807 он напечтала учебник «Руководство к преподаваниюхирургии» в 3-х томах.

Развитие отечественной педиатрии.(Хотовицкий)

В развитие отечественной педиатрии можно выделить след. Периоды:

1)в 18 веке и до первой четверти 19 века отсутствует организов. Мед помощь детям.

2)со второй четверти 19 века до 1917 года развитие научной педиатрии.

3)с 1917-развитие педиатрии в советский период.

Первый период:В 1714 г. Указ Петра1 открыть приют для подкидышей. 1764 г. В Москве и 1771 г. В анкт-Метербуцрге открыты воспитат дома с родовспомогат учреждениями при них.Инициатором первых воспитпт. Домов был Бецкой И.И.,котрый существовал на пожертвования.Задачи этого дома:принять,накормить,вырастить,воспитать,дать начальное образование ребёноку.В 1757 г. Открыта Бабичья школа.

Второй период:

В самом начале 19 века в 1802 году во Франции открыта первая в мире детская больница,в котрой обслуживались дети от 2-15 лет.

В 1834 год в России первая детская больница.В ней принимают детей до 2 лет. В 1842 году в Москве открыта первая в мире деткая больница для детей грудного возраста.

В 1844 году в Санкт-Петербурге для детей открыта больница с 3 лет.

Хотовицкий С.Ф.(1896-1985).Впервые в своей десертации даёт подробное описание помесячного развитияанатомических и фиологических особенностей ребёнка.

Впервые он разделил в развит. Ребнка периоды:

1)период плода

2)младенчество

3)детство

4)отрочество

5)половое созревание

Подробно описал зайчью губу,волчью пасть,анамалии стоп.

Педиатрика-первое оригинальное русское руководство по педиатрии,котрое включало в себя: Общее правило по детской гигиене,уход за больными и здоровыми детьми, болезни,котрые возникают у детей и их лечение

 

Развитие педиатрии,общая хар-ка дисциплины.Вклад Филатова,Тольского.

Педиатрия - медицинская дисциплина, изучающая анатомию и физиологию детского организма в различные возрастные периоды, детские болезни, их лечение и профилактику. В развитие отечественной педиатрии можно выделить след. Периоды:

1)в 18 веке и до первой четверти 19 века отсутствует организов. Мед помощь детям.

2)со второй четверти 19 века до 1917 года развитие научной педиатрии.

3)с 1917-развитие педиатрии в советский период.

Первый период:В 1714 г. Указ Петра1 открыть приют для подкидышей. 1764 г. В Москве и 1771 г. В анкт-Метербуцрге открыты воспитат дома с родовспомогат учреждениями при них.Инициатором первых воспитат. Домов был Бецкой И.И.,котрый существовал на пожертвования.Задачи этого дома:принять,накормить,вырастить,воспитать,дать начальное образование ребёноку.В 1757 г. Открыта Бабичья школа.

Второй период:

В самом начале 19 века в 1802 году во Франции открыта первая в мире детская больница,в котрой обслуживались дети от 2-15 лет.

В 1834 год в России первая детская больница.В ней принимают детей до 2 лет. В 1842 году в Москве открыта первая в мире деткая больница для детей грудного возраста.

В 1844 году в Санкт-Петербурге для детей открыта больница с 3 лет.

Филатов Нил Фёдорович(1847-1902) Выпускник Московского университета.Защитил диссертацию на тему об отношении бронхита и острой катаральной пневмонии.Читал в Московском универ-е лекции по детским болезням.Крупным вкладом в педиатрию явл вклад:»Катары кишок у детей»,

«Лекции об острых инфекц. болезнях»,»Систематика и диагностика детских болезней».

Описал детские заболевания:дифтерия,скарлотина,корь,ветрянка.Ввёл противодитерийную сыворотку.Описал симптомы скарлатинозной краснухи,идеопатические воспаления лимфоузлов шеи,отрубъевидные шелушащиеся оболочки рта.

Тольский Н.А.(1832-1891) ВыпускникМосковского университета.На кафедре акушерства защитил докторскую на тему ог преждевременных родах.Читал полный курс о детских болезнях.В 1866г.-организовал первую клинику.В 1888 году организовал кафедру детских болезней,котрой он руководил до скончания своих дней.

 

Организация помощи детям в России в 18 веке.

В 1714 г. Указ Петра1 открыть приют для подкидышей. 1764 г. В Москве и 1771 г. В анкт-Метербуцрге открыты воспитат дома с родовспомогат учреждениями при них.Инициатором первых воспитпт. Домов был Бецкой И.И.,котрый существовал на пожертвования.Задачи этого дома:принять,накормить,вырастить,воспитать,дать начальное образование ребёноку.

В 1834 год в России первая детская больница.В ней принимают детей до 2 лет. В 1842 году в Москве открыта первая в мире деткая больница для детей грудного возраста.

В 1844 году в Санкт-Петербурге для детей открыта больница с 3 лет.

Основные теории патогенеза

Неврогенная теория патогенеза С.П. Боткина ставит в поле зрения врача не только одни анатомические, но главным образом физиологические или функциональные (через нервную систему) связи организма и, следовательно, обязывает врача рассматривать организм в целом, ставить диагностику не только болезни, но и «диагностику больного», лечить не только болезни, но и больного в целом.

Целлюлярная теория объясняла лишь два частных случая патогенеза: распространение болезненного начала путем непосредственного перехода его с одной клетки на другую и распространение путем переноса его кровью или лимфой.

Гуморальная теория патогенеза. разработал гуморальную теорию патогенеза Гиппократ, К. Рокитанский – суть: теория патологии, согласно которой причиной болезни является нарушение химического состава крови и других физиологических жидкостей, приводящее к отложению в тканях специфичного для каждого патологического процесса бесструктурного (аморфного) вещества, которое, в свою очередь, определяет характер клинических и морфологических проявлений болезни.

Клеточная(целлюлярная)

теория птогенеза

Целлюлярная теория объясняла лишь два частных случая патогенеза: распространение болезненного начала путем непосредственного перехода его с одной клетки на другую и распространение путем переноса его кровью или лимфой.

Автор-Вирхов

 

Проблемы борьбы с послеоперационным сепсисом

Дж. Листер

Проблемой послеоперационных заражений Листер заинтересовался еще студентом, когда изучал под микроскопом образцы гангренозной ткани. Вопреки господствовавшему тогда представлению, что раневые инфекции возникают под действием неких миазмов, витающих в больничном воздухе, Листер предположил, что их вызывает «живое начало», занесенное в рану извне. Эти идеи он изложил в своей первой научной публикации Изучение ранних стадий воспалительного процесса. Связав вопрос о заражении послеоперационных ран с идеями Пастера о невозможности «самозаражения» и с его данными о том, что гниение вызывают микробы, Листер разработал систему борьбы с раневыми инфекциями. В 1867 опубликовал статью Об антисептическом принципе в хирургической практике.

И.Земмельвейс

Работая в клинике, З. заинтересовался причиной послеродового сепсиса ("родильной горячки"), от которого погибала почти треть родильниц. Чисто эмпирически, задолго до открытий Л. Пастера и Д. Листера, З. разработал (1846) метод борьбы с послеродовым сепсисом — тщательное мытьё рук с последующим дезинфицированием их раствором хлорной извести. В результате применения этого метода в акушерской клинике смертность от "родильной горячки" резко снизилась.

Бильрот

Огромная заслуга Бильрота в том, что он активно внедрял чистоту в медицинскую практику: в своем отделении он требовал производить ежедневную уборку, операционные столы стали мыть после каждой операции. Помимо этого он ввёл обязательное ношение ежедневно сменяемых белых кителей для врачей — тем самым традиция ношения грязных сюртуков как доказательство опытности хирурга была пресечена. Все эти меры в значительной степени уменьшили послеоперационную смертность.

Пирогов

В частности, он считал, что пиемия есть «миазматическое заболевание», отличающееся «особой прилипчивостью», и развитие этого феномена неизбежно свидетельствует об общем заражении организма. По его мнению, «заразное начало» при осложненных ранах – это гипотетические «миазмы», которые образуются в подвергшихся обширному разрушению тканях раны. В дальнейшем, при скоплении больных в закрытых помещениях госпиталя, происходит накопление «заразных миазм» в окружающей среде, и они начинают поражать поголовно всех, включая тех, кто не был ранен. Н.И. Пирогов попытался определить значение первичного очага инфекции в патогенезе раневого сепсиса, а также подробно описал его общую и локальную симптоматику.

Он рассматривал их как фазовые проявления развития единого патологического процесса и считал септицемию формой сепсиса, который прогрессирует слишком быстро. По представлениям Н.И. Пирогова, при этой форме гнойные метастазы не развиваются потому, что больные погибают до их формирования.