Операциялық емнің әдістері және көрсеткіштерін атаңыз.

Кіндік бауының жарығы деп-бала туылғанға жақындағанда,іш қуысы мүшелерінің кіндік қабықшаларында орналасуын айтады.Жарықтың құрамы амнион,Вортонов студния,біріншілік жетілмеген іш астар,эмбриональдық дамуда іш қуысы мүшелері уақытша эмьриональды физиологиялық жарық кезеңінен өтеді,егер осы қалыпта қалып қоятын болса,іштің алдыңғы қабырғасы жабылмаса дамуының тежелу уақытына қарай эмбриональды және фетальды жарықтарды ажыратады.Клиникасы:іштің алдыңғы қабырғасында көлемі 2ден 20ма см дейінгі жарық қапшығы анықталады.Жарық қапшығында ішек,асқазан, бауыр болу мумкүн,диафрагманың дефектісі байқалады.жарық қапшығын құраған кіндік қабықшалары жалтырап,жылтыр,мөлдір,ақшыл түсті болады,кейінен құрғап,бұлыңғыранып,инфицирленуіне байланысты

Фиброзданады,егер профилактика жүргізілмесе перитонит және сепсис даму мүмкүн.Қабықшалар жарылғанда ішкі мүшелердің эвентрацисы дамып перитонит дамиды.Көлемдеріне қарай кіндік бауының:-

аз мөлшерде 5см дейінгі-

орташа10см дейі-

үлкен 10см жоғары.

Жарық қабықшаларының жағдайына байланысты: асқынған,асқынбаған.

Емі:кіндік бауының жарығымен балаларды диагноз қойылғаннан кейін бірден емдейді

Радикальды операция кіші және орташа көлемді жарықтарға,егер балада босану жарақаты,сепсис,жетілмеген болмаса.

Жарық қапшығы кесіледі іштің алдыңғы қабырғасына пластика жасалады.

Консервативті ем туылғаннан кейін және 5%калий пермаганатымен серилизация жасайды

Осыдан кейін вентральді жарық пайда болады оны 2-5 жасында операция жасайды.

7. Жарақаттан кейінгі остеомиелит. Негізгі клиникалық симптомдарды атаңыз. Диагностика әдістерін атаңыз. Негізгі емдеу принциптерін атаңыз.

Остиеомиелит-сүйектін қабыну ауруы.Даумы потогенді микробтың сүйек кемігіне түсуінен болады.Микробтар инвазиясы ашық жарақаттар немесе оқтың енуінен сонымен қатар сүйекке жасалатын оперциялар жарақаттаң кейінгі немесе операциядан кейін дамиды.Остиеомиелиттің даму түрлеріне байланысты:гемотогенді, оқ тигеннен,посттравмалық, операциядан соң.Операциадан кейінгі остеомелит сүйектегі ажық жарақаттар мен оперативті араласулар нәтижесінде туындайтын күрделі асқыныс түрі. Егерде хирургиялық өідеу кеш немесе жеткілікті мөлшерді радикальді емес, жара орырдарын дренаж қоймақ бітеп тігіп тастаса онда жұмсақ тіндердің іріңдеуі болып,соңында остеомелитке әкеледі.Ал егер таза операциялардан кейін іріңді остеомелит дамыса онда жара орнынның инфицирленгендігі туралы ойлауга болады. Бір сынық кезде остеомелит үрдісі сынық зонасында локализацияланады, ал көп сынықты сынық түрінде үрдіс бүкіл сүйекті қамтып жатады, кең іріңді жаралар сүйек кемігіне өтіп сүйек каналдарына сынған сүйектер арқылы өтеді, егер металлоостеосинтез жасалған болса, остеомиелит үрдісі жайылған түрде болады.Посттравматикалық жіне операциядан кейінгі остеомиелит жиі созылмалы түрде өтеді: дене қызу көтерілуі, лейкоцитоз жоғарлайды, дренаждалғаннан кейін температура төмендейді, қабыну процессі локализацияланады, іріңді бөлініс азайып, операциядан кейнігі жара орынында жылан көз пайда болады. Жедел посттравматикалық және операциядан кейнігі остемиелитте айқын ауырсыну синдромы, жұмсақ тіндер ісінуі, жоғары температура лекоцитоз солға қарай ығысқан, СОЭ жоғарлаған, анемия айқын.

Емі: Хирургиялық негізгі метод болып табылады. Қосымша әдістерге қол аяқтардың иммобилизациясы, артерия тамыры ішілік регионарлы перфузиясы бойынша антибиотиктер енгізу. Физотерапия.

8. Симановскийдің жаралық-пленкалық ангинасы. Этиологиясы. Негізгі клиникалық симптомдарды атаңыз. Диагностика әдістерін атаңыз. Негізгі емдеу принциптерін атаңыз.

Язвенно - плёнчатая ангина (ангина Симановского–Плаута–Венсана) — острое воспалительное заболевание нёбных миндалин, вызываемое находящимися в симбиозе веретенообразной палочкой Плаута–Венсана и спирохетой Венсана, характеризующееся образованием поверхностных язв, покрытых грязно - зелёным налётом, имеющим гнилостный запах.

Этиология. Активация сапрофитной флоры вследствие снижения естественной резистентности организма • Как правило, возникает у ослабленных и истощённых людей с иммунодефицитом, гиповитаминозами С и группы В, хроническими интоксикациями • Возникновение язвенно - плёнчатой ангины возможно как осложнение других язвенных процессов (например, изъязвление злокачественных новообразований; ангина при лейкозе, агранулоцитозе, лимфогранулематозе, лучевом фарингите и дифтерии).

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Удовлетворительное общее состояние, неприятный запах изо рта, слюнотечение, боль при глотании и жевании • Температура тела субфебрильная • Кровь — умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Сопутствующие состояния — в 10% случаев протекает совместно с дифтерией.

Фарингоскопия • Одностороннее поражение миндалин • На свободной поверхности появляются легко снимаемые серовато - желтоватые налёты, оставляющие поверхностные малоболезненные язвы с дном серого цвета. Язвы заживают без образования дефектов. Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на полость рта, глотку и вестибулярный отдел гортани. Некротический процесс может охватывать подлежащие ткани вплоть до надкостницы.

Лечение

Лечение должен проводить оториноларинголог • Смазывание изъязвлённой слизистой оболочки 10% р - ром новарсенола в глицерине, 2% р - ром метиленового синего, 1% р - ром борной кислоты, 10% р - ром меди сульфата • Полоскание глотки 0,1% р - ром этакридина лактата, 0,1% р - ром калия перманганата • При затяжном течении и глубоких некрозах назначают антибиотикотерапию.

Прогноз благоприятный при адекватном лечении.

9. Глаукоманың жіті шаншуы және жіті иридоциклиттің

Диф.диагностикасы жедел иритпен жүргізіледі:

Ұстамалы глаукома:	Жедел иридоциклит:
лампаға қарағанда кемпірқосақ көрінеді	жоқ
ауырсыну таралады	көз кенеттен ауырады
іркілген инъекция	аралас инъекция
қасаң қабықтың сезімталдығы нашарлайды	жоқ
алд.камера.ң тереңдігі саяз	орташа
қызару	қызарады
қарашық кеңейеді	қарашық тарылады
қысым жоғарлайды	қысымы қалыпты не/се төмен

Жедел иридоциклиттің алғашқы көмек принциптері: қарашықты үлкейту1% атропин н \е 1%адреналин гидрохлорид. Кейін стационарлы ем, АБТ, қабынуға қарсы қабыну, кортикостероид.

Глаукоманың жедел ұстамасының алғашқы көмек принциптері: КІҚ төмендету,

1% пилокормин әр 15 мин сайын, кейін 30 мин сайын 2 тамшыдан. Теріасты промедол енгізу. Фуроосомид таб.3-4сағ кейін эффект болмаса, литикалық ерітінді (1мл 2,5% пипольфен, 1мл 2% промедол). Госпитализация.

10. Орхоэпидидимит. Негізгі клиникалық симптомдарды атаңыз. Диагностика әдістерін атаңыз. Негізгі емдеу принциптерін атаңыз.

Орхопидидимит- аталық безі мен оның қосалқыларының қабынулық ауруы.Оның спесификалық жане бейспицификалық түріболады.Спец орх ты сифилистің,туберкулездің,брусцелездің қоздырғыштары тудрады.Бейц орх ты простатит,уретрит кезінде аталық безінің қосалқысына тіскен бактерия,вирус, қарапайымдылар тудырады

Этилогиясы:Зәр шығару жуйесінің созылмалы қабынулық аурулары,жыныстық инфекциялар(микоплазма,уреаплазма,хламидия,трихомонада)жалпы инфекциялық аурудың асқынуы,кіші жамбаста қаннын іркілуі,аралықтық жарақаты,гиповитаминоз,интоксикация.Ауру жедел жане созылмалы түрі бар.Жедел түрінің симптомдары:дене темп оте жогары болуы,аталық безіндегі ауырсыну,ұманың қызаруы жане үлкеуі,жалпы жа,дайдың төмендеуі.Созылмалы орх тың симптомдары:аталық бездің үлкеюі мен жане аралықтың ауырсынуы мен байқалады.

Орх ты диагностикалау үшін келесі зерртеу адістері қолданылпды:УДЗ,уретроскапия,қуық асты безінің секретінің микраскапиялық зерттеуі,уретрадан алынган жұгындыны микроскапиялық зерртеу,уш порцияда зірдің анализі,жаныстық инфекцияларга ПЦР диагностика,антибиотикке сезімталдықты анықтау,простатикалық антигенге анализ.

Емі:Жедел орх та антибактериальды терапия,суық компресті қолдану,коп молшерде суйыктық ішу,демалу.Созылмалы орх та антибактериальды терапия, физиотерапия,химиопрепараттар,сініру терапиясы(рассасывающая тер).

№ 20 ВАРИАНТ