Подкожная жировая клетчатка

КОМИ ФИЛИАЛ

КИРОВСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ

 

Кафедра хирургических болезней №2

Зав. кафедрой: к.м.н., доцент Кузнецов А.В.

Преподаватели: к.м.н., доцент Минаева Н.К.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Чуркин Дмитрий Антонович

 

 

Клинический диагноз:

 

Основной:

 

Сопутствующий: Гипертоническая болезнь II ст. 2 ст. риск 3. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Гипертрофия левого желудочка.

 

 

Куратор: студентка 6 курса КФ КГМА,

606 группа

Зиатдинова Альбина Ильгизовна

 

 

Сыктывкар, 2013

Паспортная часть:

 

Ф.И.О. Чуркин Дмитрий Антонович

Возраст: 62 года.

Дата рождения: 8.11.1950г

Пол: мужской

Образование: среднее

Место работы: на пенсии

Место жительства: РК, Усть-Цилемский район, д. Боровская, ул. Центральная, д 2.

Дата поступления: 3.04.13.

Характер поступления: плановое

Дата курации: 4.04.13-6.03.13г.

 

Основная часть:

Жалобы при поступлении: на периодическую потливость, одышку при быстрой ходьбе, кашель в течение месяца с отхождением желтой мокроты, боли в нижних отделах грудной клетки справа, на наличие свищевого хода в 5 межреберье по передней поверхности грудной клетки.

Жалобы на момент курации: аналогичные.

Опрос по системам:

Со стороны дыхательной системы: Ни болей, ни одышки, ни кашля нет.

Со стороны сердечно - сосудистой системы: повышенное артериальное давление- 140/90мм.рт.ст. максимальное 180/110мм.рт.ст.

Со стороны мочевыделительной системы: периодические боли в промежности, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в шее

 

Анамнез заболевания:

 

Считает себя больной в течение двух лет, когда впервые случился приступ внезапных болей в нижних отделах живота и промежности, такие боли длились в течении двух часов, затем самостоятельно прошли. На следующий день обратилась за медицинской помощью в районную больницу, где прошла обследование. УЗИ заключение- камень в мочевом пузыре размером 14 мм. Выставлен диагноз: Мочекаменная болезнь. Камень в мочевом пузыре. Была направлена в КРДЦ для дополнительного обследования и уточнения диагноза. В диагностическом центре рекомендована госпитализация в стационар КРБ, с целью лечения и дробления камня в мочевом пузыре. Но прописанный режим и лечение больная проигнорировала. В течении двух лет периодически возникали не интенсивные боли в нижней части живота, которые больная самостоятельно купировала при помощи смены положения, поднятием ног вверх лежа на спине. В ноябре 2012 года случился очередной приступ болей в нижних отделах живота и промежности, боль была интенсивная, жгучая. Беспокоили частые и болезненные позывы к мочеиспусканию малыми порциями.

На следующий день больная отправилась с направлением от районной больницы в Диагностический центр в г. Сыктывкаре, там ее поставили в очередь на госпитализацию в урологическое отделение КРБ. 28 января 3013 Россыхаева М.В. поступила В урологическое отделение для дообследования, уточнения диагноза и лечения.

Анамнез жизни:

Родилась в Усть-Куломском р-не, с Помоздино, в школу пошла с 7 лет, от сверстников не отставала, После окончания школы получила высшее образование в педагогическом институте. Работала в школе учителем математики в течении 30лет. Сейчас на пенсии. Материально – бытовые условия удовлетворительные. Состав семьи полный. Со слов пациента постоянно нарушает режим питания. Спортом не занимается. Уровень физической активности низкий. Вредных привычек не имеет. Наркотических средств не употребляет. Простудными заболеваниями болеет 1-2 раза в год. В анамнезе: Артериальная гипертензия II ст. Шейный остеохондроз. Острый аппендицит в 1989 г. Наследственность не отягощена. Аллергических реакций на лекарственные препараты и продукты питания не отмечает. Менопауза в 48 лет. Эпиданамнез спокойный. Туберкулёз, гепатит, ЗППП отрицает.

 

Объективный статус:

Общий осмотр

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Визуально – нормостеник. Осанка и походка не изменены. Рост – 170 см, вес – 70 кг. Индекс Кетле = 24,22 кг/м?, следовательно, нормальная масса тела. Температура тела 36,8 С.

Кожные покровы

Физиологической окраски, умеренной влажности, чистые. Тургор кожи сохранен, эластичность умеренная. Высыпаний не обнаружено. Оволосение по женскому типу. Ногти на руках и ногах не изменены. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Язык чистый, влажный, розовый, сосочковый слой сохранен.

В правой паховой области имеется послеоперационный рубец после аппендэктомии размером 7 на 0,3 см, белесоватый, заживший первичным натяжением. Кожа над рубцом не изменена.

Подкожная жировая клетчатка

Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Отеков, пастозности, варикозного изменения вен не обнаружено.

Лимфатические узлы

Затылочные, околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные, задние и передние шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.