Решающую роль имеет бактериологический метод. Материал для посева.

Клинические проявления,диагностика лечение.

Формы сибирязвенной инфекции:

· Кожная (язвенная)

· Пневмоническая(легочная, медиастинальная)

· Кишечная(абдоминальная)

· Орофарингеальная (ротоглоточная,ангинозная)

Клинические формы: локализованная (или кожная), генерализованная.

Иммунитет- стойкий постинфекционный. Восприимчивость всеобщая.

Клиника: инкубационный п-д 1-6 дней.

 

Начало острое, Т-39-40, 5-6дн, критически падает.

· Кожная форма (язвенная форма,чаще на лице, шее, руках): за несколько часов развивается красноватое пятно ►папулу медно-красного цвета с сильным зудом ►везикула с тёмным, кровянистым содержимым ►пустула ►язва, с поверхности её обильное серозно-геморрагическое отделяемое. Экссудация, образуетсяся «дочерние» пузырьки, которые вскрываясь обуславливают эксцентричный рост язвы ►покрывается тёмной коркой – чёрный струп.

Струпы сливаются между собой в тёмную, твёрдую, вогнутую, бугристую корку. Под струпом развивается инфильтрат в виде багрового вала, возвышающего над уровнем здоровой кожи и присоединяется отёк, регионарный лимфаденит(нет значительных болей, медленное обратное развитие до 4-недель. после отторжения струпа). Опасен отёк на лице ►асфиксия. Снижение или полное отсутствие чувствительности в области поражения, в отличие от туляремии, но прикосновение больной чувствует. Состояние ухудшается. Т-5-7дней. Отторжение струпа ч-з 2-3 недели. Остаётся рубец.

· Буллёзная форма: встречается редко, более тяжёлая форма. Лихорадка, симптомы интоксикации. Отличие- вместо сибиреязвенного карбункула образуются пузыри с кровянистым содержимым, ►быстро увеличиваются ►к 5-10дню вскрываются или некротизируются ►образуетсяся обширная язвенная поверхность, которая имеет такие -же особенности, как и другие варианты кожной формы(покрывается тёмной коркой – чёрный струп. Струпы сливаются между собой в тёмную, твёрдую, вогнутую, бугристую корку. Под струпом – развивается инфильтрат в виде багрового вала, возвышающего над уровнем здоровой кожи и присоединяется отёк, регионарный лимфаденит, нет значительных болей).

 

· Кишечная форма: встречается редко, острые режущие боли в животе, тошнота, кровавая рвота, кровавый понос, парез кишечникака. Происходит раздражение брюшины ► выпот ► прободение и перитонит.

· Легочная форма: протекает очень тяжело, резко выраженным ринитом, фарингитом, ларинготрахеитом, бронхитом и коньюнктивитом, Т-39-40, сильный озноб, одышка, сильные, колющие боли в грудной клетке, признаки общей интоксикации(головная боль, нарастающая слабость, гипотензия, тахикардия, заторможенность, тошнота, рвота, проливные поты),

· Боли по ходу трахеи, цианоз слизистых, бледность кожных покровов. Тахикардия. Обильный пот

· Сухой кашель вначале, затем кашель с кровянистой мокротой. Одышка.

· В лёгких притупление в н/о, сухие и влажные хрипы, часто развивается плеврит. РОГК - инфильтративные изменения, значительные увеличение л/у ►приводящие к смещению трахеи, бронхов и пищевода. В плевральной полости появляется и быстро нарастает геморрагический выпот. Подкожный отек грудной клетки шеи. Респираторной дистерс

Легочная форма является одним из вариантов генерализованного сепсиса, которая быстро ►ИТШ, или ССНедостаточность ►смерть через 4-6ч.

Менингеальная форма

Более чем у 50% больных с легочной формой сибирской язвы также как при другом генерализованном течении развивается геморрагический

менингит. Бактериальные менингиты иной этиологии или асептические менингиты обычно не бывает геморрагическими.

Менингеальная форма

Более чем у 50% больных с легочной формой сибирской язвы5также как при другом генерализованном течении6развивается менингит7Бактериальные менингиты иной этиологии6или асептические менигиты обычно не бывает геморрагическими.

Диагностика:

Решающую роль имеет бактериологический метод. Материал для посева.

· При кожной форме:

- содержимое пузырей

- мазок со дна язвы или из под края струпа

- материал после пункционная биопсия

При легочной форме:

- Мокрота (мазок из зева)

- Кровь

- Плевральная жидкость

 

При кишечной форме:

-Кал

-Рвотные массы

-Кровь

-Асцитическая жидкость

При менингеальной форме:

-Спинно-мозговая жидкость

-Кровь

При ротоглоточной форме:

-Кровь

-Мазок из зева

-Мокрота

 

2. ИФА – выделение Антигена Bacillus anthracis в мазке из зева, мокроте, спинно-мозговой жидкости, кале, рвотной массе, содержимого пузырей,

мазах со дна язвы или из под края струпа.