Основные этапы развития плодного яйца

 

Регуляция менструального цикла имеет 5 уровней:

1 - кора и подкорка (трансмиттеры - адреналин, норадреналин, серотонин вырабатываются и поступают в гипоталамус).

2 - гипоталамус. Инфекции в детском периоде могут привести к нарушению выработки гипоталамических рилизинг-факторов.

3 - гипофиз. Передняя доля - ФСГ, ЛГ, ЛТГ, ТТГ, АКТГ, СТГ. ФСГ и ЛГ определяют рост и развитие первичных фолликулов.

4 - яичники. Фазы: фолликулиновая, выхода, лютеиновая.

Уровень эстрогенов поднимается в первую половину цикла; пик приходится на 7-8й день цикла. Уровень гестагенов повышается во вторую половину цикла (т.е. после овуляции); пик приходится на 21-23й день цикла.

5 - матка, яичники, трубы, кости, фолликулы волосяных мешочков.

 

Оплодотворение наступает в ампулярной части трубы. С этого момента начинается предимплантационный период. На 4-е сутки плодное яйцо полностью внедряется в слизистую матки. Маточный эпителий находится в это время в фазе секреции и обеспечивает зародыш всеми необходимыми компонентами питания. С этого момента до 7-9 недели идет процесс имплантации и с 8-9недели до 12 недели - процесс плацентации.

 

К окончанию беременности:

1-плод

2-оболочки: а) детская (амнион) - водная оболочка;

б) хорион - сосудистая оболочка. Эта оболочка состоит из двух частей:

- лысый хорион,

- ветвистый хорион.

3 – материнская (децидуальная) оболочка. Эта оболочка отпадает во время отделения плаценты.

Плод соединяется с плацентой пуповиной, длина = 50 -51 см, d = 1.5см; содержащей артерию (венозная кровь) и две вены (артериальная кровь).

 

3-4 сутки - погружение в матку.

6-8 недель - период закладки органов.

7-8 недель - 38 нед. - фетогенез, органы начинают приспосабливаться к своей функции. Роды ранее 37 недель – патологические - недоношенные и недоразвитые дети. Беременность и роды наследственно детерминированный процесс.

До 20 лет коэффициент болезни Дауна = 0.7

до 30 - 1.8

до 40 - 4.5

после 40 - 29.2

 

Производят биологические и биомолекулярные исследования. По специальному алгоритму определяют беременность с наследственной патологией. Аборт можно делать до 28 недель. На УЗИ можно увидеть поликистоз почек, опухоли, эктопия мочевого пузыря, микроцефалия. Факторы риска: электромагнитное излучение (микроофтальмия, пороки костей, половых органов), тяжелые металлы, органические растворители - гнойничковые заболевания, нарушения менструального цикла и сперматогенеза. Многие погибают в раннем возрасте; лекарственные препараты (стрептомицин – глухота).

Инфекционные заболевания - TORCH

Т - ТОКСОПЛАЗМОЗ. Анецефалы, микрофтальмия, волчье небо, гидроцефалия, хориоретинит, менингит, энцефалит.

О - сифилис, хламидиоз, энтеровирусы, гепатит А и В, иерсинеоз, корь, эпидемический паротит.

R - rubella (краснуха) - тяжелое поражение клапанов сердца, глухота, микрофтальмия, поражение ЦНС.

С - цитомегаловирус - гидроцефалия, анофтальмия, многоводие.

Н - герпес-вирусы - поражение ЦНС.

 

* Гепатит В, туберкулез, парагрипп, аденовирусы - плод отстает в развитии от сроков беременности (фетоплацентарная недостточность).

* Алкогольный синдром плода (60-80 гр/сут). - микроцефалия, микрофтальмия, птоз век, дисплазия ушных раковин, носа, челюстей, гипертрофия клитора, отставание шейки матки в развитии; диафрагмальная грыжа, гидронефроз, пигментные пятна и гемангиомы. В послеродовом периоде - неврозы, эпилепсия, олигофрения, дромопатия (склонность к бродяжничеству).

* Курение - хронические заболевания легких,

* наротики - плод плохо набирает вес;

* неполноценное белковое питание и т.д.

 

Медикогенетическая консультация:

1-я половина беременности - 1 раз в месяц;

2-я половина беременности - 1 раз в 2 недели;

37-38 недель - 1 раз в неделю.

 

Амниоскопия - если гипоксия плода - меконий зеленый цвет, резус-конфликт - билрубин (желтый цвет).

Амниоцентез - определяют белок, сахар, билирубин, Ig.

Хорион - биопсия на ранних сроках.

Хордоцентез (пункция сосудов пуповины) - группа крови, Rh, HbF, сахар, билирубин, креатинин, белковые фракции.

 

Факторы социальной защиты: на ранних сроках беременности женщин освобождают от вредного производства, запрет на некоторые профессии для женщин.

 

РОДЫ

РОДЫ - процесс изгнания плода и родовых оболочек по родовому каналу.

Родовой канал - это кости таза, матка, шейка матки, мышцы дна малого таза.

Процесс изгнания плода:

у первородящих - 14-15 часов, у повторнородящих - 8-9 часов.

быстрые роды - 8-6 -/- - 6-4 -/-

стремительные роды - 6-4 -/- - 4-2 -/-

 

ПЕРИОДЫ РОДОВ

 

До родов шейка матки: L = 1.5см, d = 1.5-2 см. Шейка расположена по оси малого таза.

 

рез 15-20 мин. по 15-20 сек. В середине периода через 6-8 мин по 25-30 секунд. Перед родами через 1-2 мин по 45-55 / до 60/ сек. Регулярные схватки ведут к раскрытию шейки матки до d=10см. За несколько дней до родов могут наблюдаться нерегулярные схватки, усиливающиеся в ночные часы. Доминанта Беременности за 2 недели до родов превращается в доминанту родов. В прелиминарный период появляются схватки -предвестники, более частые но нерегулярные, которые через 6-8 часов переходят в роды. Нормальная продолжительность 1-го периода - 10-12 часов. Скорость раскрытия шейки матки равна 1 см/час.

У первородящих раскрывается сначала область внутреннего зева, затем наружного; у повторнородящих оба зева раскрываются одновременно.

 

момента рождения плода. В норме продолжается до 4-х часов, в среднем 30-40 минут. У повторнородящих максимум 2 часа, в среднем 15-20 минут.

 

Первородящая - 20 мин. Повторнородящая - 5- 10 мин.

В среднем длина пуповины 50-70 см. Пуповина менее 50 см - АБСОЛЮТНО КОРОТКАЯ ПУПОВИНА.

 

Срочные - 40 +/- 2 нед. Рождаются доношенные дети.

нем 3000-3500 г. мах до 4-6 кг (африканский гангартюа 10800 г.). Средний рост 50-51 см, мin 46 см.

Преждевременные 37-28 недель. В 28 недель ребенок весит 1000г. и ростом 37 см. В 22 недели ребенок весит 500г.; в США таких выхаживают, у нас считают, что не стоит.

Запоздалые - 42+/- 2 недели. Ребенок с признаками переношенности: выражена сморщенность кожных покровов (ручки прачки, ножки банщика), очень выражена исчерченность ладоней и подошв, очень сухая кожа (нет сыровидной мазки), выражены плотные кости черепа, узкие швы и роднички (отсюда мала конфигурация головки, низкое приспособление к родовым путям).

 

Роды через естественные родовые пути - partus per vias naturalis.

 

Partus per abdomen ─ кесарево сечение.

Антенатальная гибель плода - гибель до родов.

Интранатальная гибель плода - гибель в родах.

Постнатальная гибель - в течение 7-ми дней после родов.