IV. Плечевой сустав (art. humeri).

Суставные поверхности (рис. 4, 5):

Образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости.

Линия прикрепления суставной капсулы:

Суставная капсула прикрепляется на внешней стороне сустав­ной губы, а также к анатомической шейке плечевой кости. Кап­сула плечевого сустава тонкая, натянута слабо, свободная.

Связочный аппарат:

Суставная поверхность головки шаровидная, почти в 3 раза превышает плоскую поверхность суставной впадины лопатки.

а) Суставная впадина дополняется по краям хрящевой суставной гу­бой (lаbrum glenoidale), которая увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей и вместительность суставной ямки.

б) Сверху суставная капсула укреплена единственной у этого сус­тава клювовидно-плечевой связкой (lig. coracohumerаle), которая начинается на основании клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости. В капсулу вплетаются также волокна сухожилий располо­женных рядом мышц (подлопаточной и др.).

в) Синовиальная мембрана суставной капсулы образует два выпячивания. Одно из них — межбугорковое синовиальное влага­лище (vаgina synoviаlis intertuberculаris) наподобие футляра ок­ружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, проходящее через суставную полость.

г) Второе выпячивание — подсухожильная сумка подлопаточной мы­шцы (bursa subtendinea m. subscapulаris) находится у основания клювовидного отростка, под сухожилием этой мышцы.

Анатомическая классификация сустава:

Простой сустав.

Анатомо-функциональная классификация сустава ( по форме суставных поверхностей и по количеству осей движения):

По форме суставных поверхностей плечевой сустав является шаровидным.

Виды движений ( движения в суставах относительно осей):

Вокруг фронтальной оси осуществля­ются - сгибание (flexio) и разгибание (extensio). Размах этих движений в сумме со­ставляет примерно 120°. Относительно сагиттальной оси выпол­няются отведение (до горизонтального уровня) и приведение руки (отведе­ние (abductio) и приве­дение (adductio). Размах движений до 100". По отношению к вертикальной оси возможны повороты наружу (вра­щение кнаружи (супи­нация — supinatio) и внутрь (пронация — pronаtio) с общим объемом до 135°. В плечевом суставе также осу­ществляются круговые движения (circumduxio). Движение верх­ней конечности выше горизонтального уровня выполняется в грудино-ключичном суставе при поднятии лопатки совместно со свободной верхней конечностью.

Рис. 4. Плечевой сустав; вид спереди. 1 — клювовидно-плечевая связка; 2 — клювовидно-акромиальная связка; 3 — клювовидный отросток; 4 — лопатка; 5 — суставная капсула; 6 — плечевая кость; 7 — сухожилие двуглавой мышцы плеча (длинная головка); 8 — сухожи­лие подлопаточной мышцы; 9 — акромион.

Рис. 5. Плечевой сустав. (Распил во фронтальной плоскости.) 1 — клювовидный отросток; 2,5 — сухожилие двуглавой мышцы плеча (длин­ная головка); 3 — суставная впадина; 4 — суставная капсула; 6 — межбугорковое синовиальное влагалище; 7 — головка плечевой кости; 8 — клювовид­но-плечевая связка.