Заявление об освобождении от ответственности

Небрееву Б.А.

от ________________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу принять меня в члены РОО СК «Пара-Крым» в качестве спортсмена - парашютиста. Обязуюсь выполнять все требования документов, регламентирующих парашютную деятельность в России, указания администрации общества, инструкторов и пилотов, касающихся поведения на аэродроме, подготовки и выполнения парашютных прыжков.

«_____»_________________201__г. Подпись_________________________________________

А Н К Е Т А

1. Фамилия Имя Отчество _______________________________________________________________

Дата рождения____/_____/___________ Телефон: ____________________________________________

2. Место работы________________________________________________E –mail: __________________

4. Домашний адрес, индекс_______________________________________________________________

5. Паспортные данные __________________________________________________________________

6.Ваш вес_____________ кг.

7. Сертификат (спорт. звание) (категория, № и дата присвоения) ____________________ 8.Количество прыжков (ВСЕГО/ за последние 12 мес.)_______________/____________________ 9. Количество отказов с применением запасного парашюта___________________________________ 10. Сведения о ваших парашютных системах:   ОП: тип________________ размер__________ №________________ год вып._______________ ЗП: тип________________ размер__________ №________________ год вып._______________ ранец: тип______________ №_____________________ год вып.__________________________ прибор: тип___________________ №___________________ дата регламента _______________   Осмотр системы произвел____________________________________ /______________________/ подпись должностного лица РОО СК «Пара-Крым» Тренаж по особым случаям___________________________________ / _____________________/ подпись должностного лица РОО СК «Пара-Крым»

ПАРАШЮТИСТЫ, ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ПЕРВЫЙ ПРЫЖОК НЕ ЗАПОЛНЯЮТ!!!

12. ВЛК (страховка) действительна до_______________ 18.Группа крови_____Rh_______________

Приказ о допуске к прыжкам №_________ от «_____»___________________201____г.

Допущен к выполнению парашютных прыжков в РОО СК «Пара-Крым»

Председатель РОО СК «Пара-Крым» ___________________________ Небреев Б.А.

«____»____________________201__г м.п.

Я, ______________________________________________ ознакомлен, что при выполнении парашютных прыжков

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

· Без разрешения ИНСТРУКТОРА изменять задание на прыжок,

· Без разрешения ИНСТРУКТОРА: производить замену любой из частей своей парашютной системы (страхующий прибор, ранец, основной или запасной парашюты), передавать свой парашют для прыжка кому-либо, а также выполнять прыжки на чужой системе,

· Выполнять прыжки без страхующего прибора на парашютной системе,

· Находиться в месте укладки парашютов или на линии стартового осмотра лицам, непосредственно не совершающим подготовку к прыжку,

· Выходить на летное поле или подходить к самолету или вертолету без разрешения руководителя полетов / парашютных прыжков,

· Открывать основной парашют на высоте ниже 800 м,

· Производить развороты более чем на 90 град. на высоте 100 м и ниже,

· Производить приземление на место укладки парашютов, на взлетно-посадочную полосу и место загрузки вертолета или самолета, а также находиться над этими районами на высоте ниже 200 м,

· Курить в местах укладки парашютов, на линии стартового осмотра, а также в надетых парашютах.

· Распивать спиртные напитки, употреблять наркотики, принимать медпрепараты, которые притупляют внимание и/или ухудшают реакцию до окончания полетов или парашютных прыжков, а также менее чем за 24 часа до начала очередных прыжков с парашютом.

· Без разрешения администрации РОО СК «Пара-Крым» использовать на территории аэродрома любую

пиротехнику: ракеты, взрывпакеты, фейерверки, фальшфейеры и т.д.

· До начала полетов / парашютных прыжков и после их окончания выход на стоянку авиатехники / проход по ней КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕН

 

Я готов нести ответственность в случае умышленного или неумышленного нарушения правил пребывания на аэродроме или выполнения парашютных прыжков в соответствии с установленным порядком.

«___»______________201__г. Подпись ________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Я, _____, перед совершением парашютных прыжков в РОО СК «Пара-Крым» предупрежден и понимаю, что ПАРАШЮТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ связана с повышенным риском получения травм, увечий и гибели в результате наступления непредвиденных обстоятельств, не зависящих от соблюдения летно-техническим, инструкторским, медицинским и административным составом АТСК и мной лично всех необходимых мер предосторожности, правил и инструкций по безопасности парашютных прыжков. В связи с этим я заявляю, что в случае травмы или увечья любой степени тяжести, полученных мной в результате личной неосторожности, небрежности, невнимательности или излишней самонадеянности, а равно в результате непредвиденной случайности или чрезвычайного стечения обстоятельств, не зависящих от принимаемых аэроклубом мер безопасности,

ОБЯЗУЮСЬ

Не предъявлять РОО СК «Пара-Крым» претензий и не подавать в порядке гражданского судопроизводства исков о возмещении мне вреда и выплате компенсации, связанной с лечением, восстановлением здоровья в последующий период, а также пожизненным содержанием в случае утраты трудоспособности. Настоящее заявление является необходимым условием для моего допуска к парашютным прыжкам и основанием для отказа судом в удовлетворении иска в случае его подачи.

«___» _____________201__г. Подпись _______________________________