Показатели токсичности вредных веществ

Показатель	Норма для классов опасности
Предельно допустимая концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны, мг/м3	Менее 0,1	0,1-1,0	1,1-10,0	Более 10,0
Средняя смертельная доза при введении в желудок, мг/кг	Менее 15	15-150	151-5000	Более 5000
Средняя смертельная доза при нанесении на кожу, мг/кг	Менее 100	100-500	501-2500	Более 2500
Средняя смертельная концентрация в воздухе, мг/м3	Менее 500	500-5000	5001-50000	Более
Коэффициент возможности ингаляционного отравления	Более 300	300-30	29-3	Менее 3
Зона острого действия	Менее 6,0	6,0-18,0	18,1-54,0	Более 54,0
Зона хронического действия	Более 10,0	10,0-5,0	4,9-2,5	Менее 2,5

 

4. Электробезопасность в соответствии с ГОСТ 12.1.019-79 должна обеспечиваться:

· безопасной конструкцией установок;

· техническими способами и средствами защиты;

· организационными и техническими мероприятиями.

Обеспечение электробезопасности техническими способами и средствами предусматривает: защиту от случайного прикосновения к токоведущим частям и защиту от поражения электрическим током при прикосновении к металлическим нетоковедущим частям, которве могут оказаться под напряжением в рузультате повреждения изляции. Для обеспечения защиты от случайного прикосновения к токоведущим частям необходимо применять следующие способы и средства: защитные оболочки; защитные ограждения (временные или стационарные); безопасное расположение токоведущих частей; изоляцию токоведущих частей (рабочую, дополнительную, усиленную, двойную); изоляцию рабочего места; малое напряжение; защитное отключение; предупредительную сигнализацию, блокировку, знаки безопасности.

Для обеспечения защиты от поражения электрическим током при прикосновении к металлическим нетоковедущим частям, которые могут оказаться под напряжением в рузльтате повреждения изоляции, применяют следующие способы: защитное заземление; зануление; выравнивание потенциала; система защитных проводов; защитное отключение; малое сопротивление; электрическое разделение сети; изоляция нетоковедущих частей; компенсация токов замыкания на землю; контроль изоляции; средства индивидуальной защиты.

 

5. Эргономика – наука, которая изучает функциональные особенности организма человека в процессе деятельности с тем, чтобы обеспечить комфортность и высокую производительность.

Эргономика рассматривает следующие виды совместимостей человека и окружающей его среды, оборудования, мебели, интерьера и т.д.

1) Информационная совместимость – учитывает возможность организма по количеству, качеству, скорости получения информации, необходимой для принятия решения. Этот вид совместимости играет очень важную роль при разработке средств отображения информации (СОИ), пультов управления технологическими процессами, за протеканием которых не возможен прямой визуальный контроль.

2) Энергетическая совместимость учитывает возможность организма по скорости движения и прилагаемым усилиям. Этот вид совместимости учитывается при разработке органов управления (рычаги, тумблеры, регуляторы).

3) Биофизическая совместимость учитывает потребности организма в определённом качестве окружающей его среды (температура, шум, вибрация).

4) Антропометрическая совместимость – это учёт размеров тела человека для проектирования рациональных условий труда с учётом пространственной организации рабочего места, установления зон досягаемости и зон видимости (высота мебели). Антропометрические характеристики определяются размерами человека и его отдельных частей.

5) Технико-эстетическая совместимость – это учёт эстетических потребностей организма человека и особенностей восприятия человеком цветов и форм. Это может быть эстетическое оформление интерьера, использование удобной мебели и т.д.

6. Пожаром называют неконтролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства.

Пожары по своим масштабам и интенсивности подразделяются на следующие виды:

Отдельный пожар - это пожар, возникший в отдельном здании или сооружении. Продвижение людей и техники по застроенной территории между отдельными пожарами возможно без средств защиты от теплового излучения.

Сплошной пожар - одновременное интенсивное горение преобладающего количества зданий и сооружений на данном участке застройки. Продвижение людей и техники через участок сплошного пожара невозможно без средств защиты от теплового излучения.

Огневой шторм - это особая форма распространяющегося сплошного пожара, характерными признаками которого являются наличие восходящего потока продуктов сгорания и нагретого воздуха, а также приток свежего воздуха со всех сторон со скоростью не менее 50 км/ч по направлению к границам огневого шторма.

Массовый пожар представляет собой совокупность отдельных и сплошных пожаров.

Причины возникновения пожаров:

• несоблюдение правил эксплуатации производственного оборудования и электрических устройств;
• неосторожное обращение с огнём;
• самовозгорание веществ и материалов;

 

 

• грозовые разряды;
• поджоги;
• неправильное пользование газовой плитой;
• cолнечный луч, действующий через различные оптические системы.

Источниками пожара или взрыва обычно являются: горящие или накаленные тела, электрические разряды, тепловые проявления химических реакций и механических воздействий, искры от удара и трения, ударная волна, солнечная радиация, электромагнитные и другие излучения.

Активные методы защиты:

Для оперативного реагирования создаются мобильные бригады пожарной охраны; средства индивидуальной защиты пожарных. Используют термо-изолирующую одежду БОП (боевую одежду пожарного), изолирующие противогазы и аппараты на сжатом воздухе, фильтрующие воздух капюшоны по типу противогазов.

Важнейшим средством защиты человека от опасных факторов пожара являются планировочные решения зданий. Пути эвакуации должны быть освещены через проемы в наружных ограждающих конструкциях. Остекление в этих проемах должно быть выполнено из легкосбрасываемых материалов. На лестницах, не имеющих естественного освещения, должен быть обеспечен подпор воздуха в лестничную клетку. В случае длинных коридоров без естественного освещения необходимо организовывать дымоудаление с путей эвакуации. Системы дымоудаления и подпора воздуха должны запускаться системой пожарной сигнализации.

Активная борьба с пожаром (тушение пожара) производится огнетушителями различного наполнения, песком и другими негорючими материалами, мешающими огню распространяться и гореть. В случае, если здание оборудовано автоматической установкой пожаротушения, необходимо использовать её для тушения пожара.

Также иногда огонь сбивают ударной волной. Этот метод применяется для тушения лесных пожаров. Для само-эвакуации людей из горящих зданий применяется лебедка, закрепленная с внешней стороны окна, по которой проживающие на высоких этажах люди могут спуститься на землю. Для защиты ценных вещей и документов от огня применяются несгораемые сейфы.

Пассивные методы обеспечения огнезащиты:

В последнее время на предприятиях, производственных и промышленных объектах стали активно использоваться меры обеспечения пассивной пожарной безопасности. Данные меры реализуются без участия человека и устраняют причину возгорания за максимально быстрые сроки. К данным методам обеспечения огнезащиты относятся:

• огнезащита кабелей и кабельных линий
• огнезащита металлоконструкций
• огнезащита дерева
• противопожарные двери
• противопожарные пороги
• противопожарные муфты

Подобные меры пассивной пожарной безопасности могут быть применены в любом помещении.

7. Радиационная авария — это авария на радиационно опасном объекте, приводящая к выбросу радиоактивных продуктов или ионизирующих излучений за предусмотренные проектом для нормальной эксплуатации объекта границы в количествах, превышающих установленные пределы эксплуатации объекта.

Виды радиационных аварий:

· Проектная авария. Это предвиденные ситуации, то есть возможность возникновения такой аварии заложена в техническом проекте ядерной установки. Она относительно легко устранима.

· Запроектная авария - возможность такой аварии в техническом проекте не предусмотрена, однако она может произойти.

· Гипотетическая ядерная авария - авария, последствия которой трудно предугадать.

· Реальная авария - это состоявшаяся как проектная, так и запроектная авария. Практика показала, что реальной может стать и гипотетическая авария (в частности, на Чернобыльской АЭС).

Основным поражающим фактором (опасностью) при авариях на реакторах АЭС, как и других РОО (кроме арсеналов для хранения ядерных боеприпасов), является радиоактивное загрязнение местности.

Источником загрязнения является атомный реактор как мощный источник накопленных радиоактивных веществ.

Хотя количество радионуклидов в активной зоне реактора велико, реальную опасность при аварии представляют только выброшенные из реактора радионуклиды. Доля выброса радионуклидов зависит от многих факторов, включая конструкцию реактора, состояние активной зоны, историю аварийного процесса и многое другое.

 

Источники радиационной опасности:

В последние десятилетия происходит нарастание радиации от искусственных источников, что вызывает серьёзную тревогу и озабоченность. Возникновение таких ситуаций имеет место:

• при извлечении из недр земли полезных ископаемых в промышленных масштабах;
• при ядерных взрывах;
• из-за аварий на ядерных объектах и предприятиях по производству ядерного топлива;
• при активных применениях минеральных удобрений и т. д.

Определённую радиационную опасность представляют собой окружающие нас здания и находящиеся в них предметы:

• чем больше возраст постройки, тем выше в ней уровень радиации;
• наличие телевизора и монитора с обычным кинескопом обеспечивает нас дополнительной долей радиации;
• компас и часы с фосфорными стрелками, светящиеся телефонные диски, прицелы — обязательно вызывают повышение общего радиационного фона, правда, незначительное;
• любое рентгеновское обследование — также источник радиации;
• особую опасность представляет внутреннее облучение, возникающее при попадании в организм человека воздуха, продуктов питания и воды, поражённых радиацией.

 

Большое значение имеет применение приборов индивидуального и общего контроля для определения интенсивности радиоактивных облучений.

Помещения, предназначенные для работы с радиоактивными изотопами, должны быть отдельными, изолированными от других помещений и специально оборудованы. Стены, потолки и двери делают гладкими, чтобы они не имели пор и трещин. Все углы в помещении закругляют для облегчения уборки помещений от радиоактивной пыли.

Полы изготавливают из плотных материалов, которые не впитывают жидкости, применяя для этого линолеум, полихлорвиниловый пластикат и т.п.

В помещении необходимо предусматривать воздушное отопление. В рабочих помещениях ежедневно проводят влажную уборку для предотвращения накопления открытых радиоактивных загрязнений.

Перед началом работы с радиоактивными веществами тщательно проверяют действие вентиляции, состояние оборудования и средств индивидуальной защиты. Содержание помещений в чистоте, а оборудования в полной исправности является основным требованием. При неисправности оборудования его эксплуатацию, следует немедленно прекратить.

Для работы с газообразными и летучими радиоактивными веществами предназначены боксы.

 

Защита от ионизирующих излучений:

От альфа-лучей можно защититься путём:

Увеличение расстояния до ИИИ, т.к. альфа-частицы имеют небольшой пробег, использования спецодежды и спецобуви, т.к. проникающая способность альфа-частиц невысока, исключения попадания источников альфа-частиц с пищей, водой, воздухом и через слизистые оболочки, т.е. применение противогазов, масок, очков и т.п.

В качестве защиты от бета-излучения используют:

Ограждения (экраны), с учётом того, что лист алюминия толщиной несколько миллиметров полностью поглощает поток бета-частиц.

Защиту от гамма-излучения необходимо организовывать с учётом того, что эти виды излучения отличаются большой проникающей способностью. Наиболее эффективны следующие мероприятия (как правило, используемые в комплексе):

При использовании различного рода защитных сооружений следует учитывать, что мощность экспозиционной дозы ионизирующего излучения снижается в соответствии с величиной коэффициента ослабления (Косл).

8. Химически опасный объект — это объект, при аварии на котором или при его разрушении могут произойти массовые поражения людей, животных и растений опасными химическими веществами. Большинство применяемых на химически опасных объектах веществ способны вызвать поражение как при ингаляционном воздействии, так и при попадании на кожу. Поэтому аварии на таких объектах способны привести к массовым поражениям людей, а также животных и растений и заражению окружающей среды ядовитыми веществами.
Химические аварии классифицируются следующим образом:
— аварии с выбросом или угрозой выброса аварийно химически опасных веществ (АХОВ) при их производстве, переработке и хранении;

— аварии на транспорте выбросом или угрозой выброса АХОВ;

— образование и распространение АХОВ в процессе химических реакций, начавшихся в результате аварии;

— аварии с химическими боеприпасами.

По степени воздействия на организм человека АХОВ подразделяются на 4 класса опасности: 1 — чрезвычайно опасные; 2 — высокоопасные; 3 — умеренно опасные; 4 — малоопасные.

По своим поражающим свойствам АХОВ неоднородны. В качестве их основного классификационного признака наиболее часто используется признак преимущественного синдрома, складывающегося при острой интоксикации человека.

Исходя их этого по характеру воздействия на организм человека все АХОВ условно делятся на следующие группы:

вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, фосген и др.);

вещества преимущественно общеядовитого действия (окись углерода и др.);

вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (азотная кислота и окислы азота, сернистый ангидрид, фтористый водород и др.);

вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак и др.);

метаболические яды (окись этилена и др.);

вещества, нарушающие обмен веществ (диоксины и др.).

К основным химически опасным объектам относятся:

• Химическая промышленность,
• Нефтехимическая промышленность,
• Нефтехимические и подобные им заводы и предприятия.

Общие меры профилактики аварий на ХОО:

• использование безопасных технологий;

• осуществление организационных, технических, специальных и других мер, обеспечивающих высокую эксплуатационную надежность объектов;

• ограничение распространения ХОВ за пределы санитарно-защитной зоны при авариях и разрушениях;

• рациональное размещение ХОО с учетом возможных последствий аварий;

• проведение специальных мероприятий по защите и обеспечению населения, позволяющих снизить масштабы вредного воздействия.

Химическая обстановка - это совокупность последствий химического заражения местности опасными химическими веществами (ОХВ), оказывающими отрицательное влияние на население и работу объектов.

Зона химического заражения - территория или акватория, в пределах которой распространены или куда привнесены опасные химические вещества в концентрациях или количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, для сельскохозяйственных животных и растений в течение определенного времени. Зона химического заражения включает в себя:

• зоны смертельных токсодоз (зона чрезвычайно опасного заражения) — это зона, на внешней границе которой 50 % людей получают смертельную токсодозу;
• зону поражающих токсодоз (зона опасного заражения) — это зона, на внешней границе которой 50 % людей получают поражающую токсодозу;
• зону дискомфорта (пороговая зона, зона заражения) — это зона, на внешней границе которой люди испытывают дискомфорт, начинается обострение хронических заболеваний или появляются первые признаки интоксикации.

Химический контроль - это определение наличия, вида (типа) отравляющих и ядовитых веществ в анализируемой пробе воздуха, воды, почвы и др., а также степени опасности заражения для личного состава. Осуществляется подразделениями радиационной и химической разведки, а также лабораториями химической, инженерной и медицинской служб, оснащенных средствами контроля. На корабле осуществляется личным составом химической службы.

Химическая защита — комплекс организационных, инженер­но-технических и специальных мероприятий, направленных на предупреждение и максимальное снижение воздействия АХОВ на людей и окружающую среду при аварии на ХОО.

Основные способы защиты персонала, населения и территорий от химически опасных веществ:

- использование средств индивидуальной защиты органов дыхания;
- использование защитных сооружений (убежищ);
- временное укрытие населения в жилых и производственных зданиях;
- эвакуация населения из зон возможного заражения.

Гидродинамическая авария — это чрезвычайная ситуация, связанная с выходом из строя (разрушением) гидротехнического сооружения или его части и неуправляемым перемещением больших масс воды, несущих разрушения и затопления обширных территорий.

Разрушение (прорыв) гидротехнических сооружений происходит в результате действия сил природы или воздействия человека.

Природные причины гидродинамических аварий: землетрясения, ураганы, обвалы, оползни, паводки и др.

Причины, связанные с деятельностью человека: ошибки при проектировании; конструктивные дефекты гидросооружений; нарушение правил эксплуатации; недостаточный водосброс и перелив воды через плотину; диверсионные акты; нанесение ударов ядерным или обычным оружием по гидросооружениям.

 

10. В случае военных действий причиной ЧС может быть возникновение очагов ядерного и химического, бактериологического поражения.

Очагом поражения называется территория, на которой в результате действия повреждающих факторов (ядерного взрыва, химических веществ, пожаров, обвалов, а также аварий и катастроф) возникли разрушения сооружений, заражение местности, поражения людей и животных. При этом считается, что количество пострадавших людей в очаге не менее 10.

Очагом ядерного поражения называется территория, на которой в результате ядерного взрыва возникли разрушения зданий и сооружений, заражение радиационными веществами, поражения людей и сельскохозяйственных животных. Поражающими факторами ядерного взрыва являются: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиационное заражение местности.

Очагом химического поражения называется территория, на которой под воздействием химического оружия произошли массовые поражения людей, животных и населения.

Очагом бактериологического поражения называется территория, на которой под воздействием бактериальных средств возникли массовые заболевания людей и животных. Характерной чертой очага является наличие инкубационного (открытого) периода появления инфекционных больных.

При возникновении очагов ядерного и химического поражения предусматривается оказывать все виды медицинской помощи.

Оружие массового поражения (реже также оружие массового уничтожения) — оружие крайне большой поражающей способности, предназначенное для нанесения массовых потерь или разрушений на относительно больших пространствах и площадях^[1].

Такими возможностями обладают, и, следовательно, могут считаться оружием массового поражения (ОМП) в частности следующие виды оружия:

• химическое оружие,
• биологическое оружие,
• ядерное оружие

ОМП также можно считать: РСЗО, тяжелые вакуумные и термобарические боеприпасы, огнеметные системы вроде ТОС M1 «Буратино» и ТОС M2 «Солнцепек». Имеется главный признак ОМП — площадное поражение противника.

ОМП характеризуются большой поражающей способностью и большой площадью (большим пространством) поражения. Этими признаками также обладают и потому могут быть отнесены к ОМП многие другие виды обычного — неядерного — оружия, и традиционно ОМП не считающиеся.

Особенность этих видов оружия в том, что они могут быть использованы как в качестве ОМП (артиллерийский и залповый ракетный обстрел по площадям, ковровое бомбометание), так и в качестве оружия точечного поражения. Объектами воздействия могут являться как сами люди или иные живые существа (разумные или неразумные), конструкции, так и природная среда обитания: плодородные почвы, местность (в целях сковывания противника).

Поражающие факторы ОМП всегда имеют как мгновенное действие, так и более или менее протяжённое вовремени. Характерные примеры поражающих факторов мгновенного действия:

ударная волна, сильная световая вспышка (сильное световое излучение), потоки высокоэнергичных частиц, электромагнитный импульс, искусственное цунами, искусственные подземные толчки.

 

11. Экстремальными называются ситуации, угрожающие жизни, здоровью, имуществу человека или природной среде. Нередко они влекут за собой большое количество людских жертв, которых вполне можно было избежать, если бы люди были подготовлены. Экстремальные ситуации возникают внезапно, требуя от человека немедленных активных действий. С ними можно столкнуться даже в самой привычной обстановке – на улице, дома, в школе или на рабочем месте.

Виды экстремальных ситуаций: стихийные бедствия, катастрофы, аварии, кризисы, конфликты и т.д.

Терроризм (от лат. terror – страх, ужас) - использование насилия или угрозы его применения в отношении отдельных лиц, группы лиц или различных объектов с целью достижения политических, экономических, идеологических и иных выгодных террористам результатов.

Вы столкнулись с угрозой физического насилия. Прежде всего, надо определить, насколько она реальна и можно ли ее избежать.

Во-первых, с места, где вам угрожают. Если это ваша квартира, то следует учесть, что человек, от которого исходит угроза, гораздо хуже ориентируется в обстановке, где вам все очень хорошо знакомо. Другая ситуация - улица. Одно дело улица, на которой есть люди, другое - когда вокруг никого и возможность появления кого бы, то ни было весьма проблематична.

Во-вторых, время, когда возникает угроза применения силы. В темное время суток любая угроза воспринимается страшнее, чем днем. Для многих темнота сама по себе уже привносит нервозность.

В-третьих, количество людей, угрожающих вам. Характер взаимоотношений между ними может подсказать вам, кто у них за главного, впервые они совершают подобное деяние или действуют как слаженная группа.

В-четвертых, физические данные угрожающего вам и как он одет. Характер одежды в определенной степени может свидетельствовать о том, готовился ли к встрече с вами этот человек, соответствует ли она его намерениям. В одежде свободного покроя легко спрятать оружие. При непосредственном нападении следует принимать в расчет и собственное физическое состояние.

Основное условие, определяющее успех выживания или гибель, — настрой человека (группы) на благополучный выход из этой ситуации, его желание возвратиться домой, моральные обязательства перед близкими людьми, обществом, сознание того, что ему еще многое нужно сделать.

От правильных, обдуманных, отработанных до автоматизма действий зависит благополучный исход, а зачастую и жизнь человека (группы), попавшего в ситуацию вынужденного автономного существования.

Первое, что необходимо сделать при этом, — постараться успокоиться и объективно оценить сложившееся положение. Анализ многих ситуаций показывает, что очень часто наибольшую опасность для пострадавших представляет не сам свершившийся факт, а те последствия, которые ожидают их в результате первых необдуманных действий.

Важно в момент возникновения аварийной или экстремальной ситуации проявить чувство самообладания, не поддаться страху, который не способствует концентрации внимания, принятию верных решений.

Первые поступки под воздействием эмоций диктуются инстинктом самосохранения и далеко не всегда являются верными. Опасность надо постараться воспринять по частям, определив первоочередные из них и перспективные (которые возможно наступят, если…).

 

12. Первая медицинская помощь — комплекс экстренных медицинскихмероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и во время доставки его в медицинское учреждение.

Основной целью первой медицинской помощи является спасение жизни пострадавших, устранение действия поражающих факторов, предупреждения или уменьшения тяжелых осложнений и как быстрая эвакуация с места происшествия. Мировая статистика свидетельствует, что через 1 час после поражения погибает 40% тяжело пострадавших, не получили первой медицинской помощи, через 3 часа - 60%, через 6 часов - 90%.

Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы простыми средствами спасти жизнь пострадавшему, облегчить его страдания, предотвратить развитие возможных осложнений, уменьшить тяжесть травмы или заболевания.

Под термином «неотложное состояние» понимают такое состояние больного, при котором наблюдаются расстройства физиологических функций и нарушения деятельности отдельных систем, которые не могут произвольно восстанавливаться путём саморегуляции и требуют немедленного (экстренного) оказания медицинской помощи.

Развитием угрожающих жизни состояний сопровождаются внезапные заболевания, несчастные случаи и травмы.

К внезапным заболеваниям относится большое количество разнообразных по причине заболеваний, для которых характерно внезапное, острое начало на фоне, казалось бы, полного здоровья человека. Это острые заболевания брюшной полости – прободная язва желудка, острый аппендицит, острая кишечная непроходимость и т. д. Сюда же входит большая группа острых инфекционных заболеваний.

К внезапным заболеваниям приравниваются внезапные обострения или осложнения различных хронических заболеваний. К ним относятся развитие острого инфаркта миокарда у больных хронической ишемической болезнью сердца (стенокардией), возникновение желудочного кровотечения у человека, длительное время страдающего язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, приступ удушья у больного бронхиальной астмой и т. д.

Несчастные случаи – это повреждения органов человека или нарушения их функций при внезапном воздействии внешней среды. К поражениям, вызванным внезапным воздействием внешней среды, относятся ожоги, отморожения, перегревание организма вследствие теплового или солнечного удара, поражения электрическим током, утопление, отравления химическими веществами и лекарственными препаратами, укусы животных и др.

Травмы – это анатомические и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата, вызванные внезапным воздействием на организм внешнего фактора. Тяжёлые травмы возникают при стихийных бедствиях, крупных катастрофах, при авариях на транспорте, в сельском хозяйстве, строительной промышленности, в быту (например, падения с высоты). Так, падение с высоты часто сопровождается переломом костей, сильный удар или неловкий прыжок оканчивается вывихом или растяжением связок, ранение острым предметом вызывает сильное кровотечение.

Для определения характера и степени повреждения необходимо провести тщательный осмотр, опрос (при возможности) и осторожное исследование (ощупывание) пострадавшего (головы, туловища, конечностей).

Для этого требуется:

1. Оценить сознание.
Определить сохранность сознания возможно путем легкого «тормошения» за плечи и громким окликом или командой «открой глаза».

2. Оценить дыхание.
Определить наличие дыхания по движению грудной клетки и движению воздуха из верхних дыхательных путей не ощущается (поднести к дыхательным путям пострадавшего свое лицо).
При остановке дыхания грудная клетка пострадавшего не приподнимается, поток воздуха возле рта и носа пострадавшего не ощущается.

3. Оценить сердечную деятельность.
Наиболее достоверным признаком остановки сердца является отсутствие пульса на сонных артериях. Пульс на сонной артерии определяется с одной стороны шеи на боковой ее поверхности.
Пульс — это толчкообразные колебания стенок сосудов, которые возникают при движении крови, выталкиваемой сердцем исследуют пульс в местах поверхностного расположения артерий.

Исследование пульса на лучевой артерии:

1. Больной должен быть спокоен, рука находится в расслабленном состоянии.
2. Захватите кисть пациента выше лучезапястного сустав так, чтобы ваш большой палец находился с локтевой стороны, а остальные пальцы — с ладонной стороны.
3. Прижмите лучевую артерию 2, 3, 4 пальцами к лучевой кости и найдите место пульсации.
4. Определите все характеристики пульса.
5. Занесите данные в лист наблюдений.

Для определения артериального давления необходимо придать пациенту удобное положение сидя или лежа. Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец. Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке. Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.

Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20— 30 мм рт. ст. (т.е. несколько Выше предполагаемого АД). Открыть вентиль, медленно, выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД и продолжать медленно выпускать из манжетки воздух. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе -систолическое давление, в знаменателе - диастолическое) в необходимой документации.

Наблюдение за дыханием: Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха.

Подсчет частоты дыхания проводится по движению грудной или брюшной стенки незаметно для больного. Взяв больного за руку, можно сделать вид, что в данный момент вы подсчитываете частоту пульса, а на самом деле считать частоту дыхательных движений за одну минуту. Подсчет должен проводится в состоянии покоя, перед подсчетом больной не должен совершать физическую работу, есть или волноваться, потому что эти состояния увеличивают частоту дыханий.

 

13. Любая деятельность по своей сути является игрой, потому что с психологической точки зрения, находясь на рабочем месте и выполняя свои обязанности, мы играем определённую роль. А прежде чем начать игру, мы изучаем её правила – иначе мы не будем знать, как играть. Если мы хотим достичь успеха, необходимо помнить, что бизнес – такая же игра, как любая другая. Поэтому столь важно учитывать гендерные особенности, которые лежат в основе данных правил. Если женщины учтут этот момент, то они не будут так часто оказываться в затруднительном положении, им не придётся действовать интуитивно, импровизировать или блефовать. Они смогут играть успешно и возможно будут получать от своей профессии удовольствие. Если же не учитывать особенности гендерных отношений, то женщины могут столкнуться с такими проблемами как нарушение психического состояния, стресс и др.

Психическое состояние человека – это относительно устойчивая структурная организация всех компонентов психики, выполняющая функцию активного взаимодействия человека с внешней средой, представленной в данный момент конкретной ситуацией.

Психические состояния человека отличаются разнообразием и временным характером, определяют особенности психической деятельности в конкретный момент и могут положительно или отрицательно сказываться на течении всех психических процессов.

В процессе деятельности организм стремиться приспособиться к изменяющимся условиям деятельности, преодолеть трудности и опасности. При этом возникает состояние психической напряженности – стресс. Стресс проявляется во всеобщем адаптационном синдроме как необходимая и полезная реакция организма на резкое увеличение его общей внешней нагрузки. Он состоит в целом ряде физиологических сдвигов в организме, способствующих повышению его энергетических возможностей и успешности выполнения сложных и опасных действий. Поэтому сам по себе стресс является не только целесообразной защитной реакцией человеческого организма, но и механизмом, содействующим успеху трудовой деятельности в условиях помех, трудностей и опасностей. Стресс оказывает положительное влияние на результаты труда лишь до тех пор, пока он не превысил определенного критического уровня. При превышении же этого уровня в организме развивается так называемый процесс гипермобилизации, который влечет за собой нарушение механизмов саморегуляции и ухудшение результатов деятельности, вплоть до ее срыва.

14. Повреждение — нарушение анатомической целости или функционального состояния ткани, органа или части тела, вызванное внешним воздействием.

Различают открытые и закрытые повреждения. При открытых повреждениях нарушается целостность кожи или слизистых оболочек, при закрытых – не нарушается. К открытым повреждениям относят раны и открытые переломы, к закрытым – ушибы, вывихи, закрытые переломы, синдром длительного сдавливания тканей, разрывы связок и сухожилий.
Общие реакции организма на повреждение:

Стресс ( общий адаптационный синдром) – совокупность стереотипных ответных реакций организма на действие различных раздражителей. Стресс – неспецифичная стандартная реакция на действие всех раздражителей.

Шок – остро развивающийся синдром, при котором резко уменьшается капиллярный кровоток в органах и тканях, что приводит к недостаточному снабжению их кислородом и питательными веществами, задержке продуктов обмена. В результате – тяжелое нарушение функций организма.

Шок I степени. Сознание сохранено, больной контактен, слегка заторможен. Систолическое артериальное давление (АД) превышает 90 мм ртутного столба, пульс учащен.

Шок II степени. Сознание сохранено, больной заторможен. Систолическое АД 90-70 мм ртутного столба, пульс 100—120 ударов в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное.

Шок III степени. Больной адинамичен, заторможен, на боль не реагирует, на вопросы отвечает односложно. Кожные покровы бледные, холодные, с синюшным оттенком. Дыхание поверхностное, частое. Систолическое АД ниже 70 мм ртутного столба, пульс более 120 ударов в минуту, нитевидный, центральное венозное давление (ЦВД) равно нулю или отрицательное. Наблюдается анурия (отсутствие мочи).

Шок IV степени проявляется клинически как одно из терминальных состояний.

Признаки шока:

Состояние шока могут вызвать травмы, жара, аллергические реакции, сильные инфекции, отравления и т.д. Если человек в состоянии шока, то это может проявляться следующими признаками:

• Кожа становится бледной и приобретает сероватый оттенок.
• Пульс слабый и стремительный, дыхание медленное и неглубокое. Кровяное давление понижается.
• Глаза теряют блеск, и, кажется, сфокусированы в одну точку. Иногда зрачки расширены.
• Пострадавший может быть в сознании или без. Если в сознании, он может чувствовать слабость, головокружение, быть в состоянии близком к обмороку. В состоянии шока человек иногда может чувствовать чрезмерное возбуждение и волнение.

Более распространено выделение следующих стадий шока:

1) Стадия компенсированного шока, возбуждения - эректильная.

2) Стадия декомпенсированного шока, торможения - торпидная.

3) Стадия термического шока, преагональная.

В эректильной стадии отмечается повышение АД, учащение сердечных сокращений, ускорение кровотока. Выявляется также спазм сосудов многих периферических органов на фоне активации кровотока в жизненно важных органах - централизация кровообращения. Стадия наиболее выражена при травматическом и ожоговом шоке, при анафилактическом и гемотрансфузионном она кратковременна.

В торпидной стадии АД снижается и степень этого снижения определяет наряду с другими показателями тяжесть шока. Уменьшение часового диуреза менее 40 мл ведет в последующем к развитию метаболических, а затем при переходе в следующую – термическую.

Первая помощь при шоке:

Любое оказание первой помощи включает противошоковые меры:

• успокоить пострадавшего, если он находится в сознании;
• согреть – одеяло, теплая одежда (даже летом человеку станет холодно);
• уложить на спину и приподнять ноги (если в сознании и нет травм головы, шеи и позвоночника);
• дать теплое сладкое питье;
• следить за состоянием.

 

15. Как правило, ушиб мягких тканей происходит вследствие разного рода травм. Такие травмы носят механический характер и не нарушают естественную целостность кожного покрова. При них обычно наблюдаются различные внутренние изменения тканей под кожей, выраженность которых всегда зависит от силы повреждения. Наряду с этим ушиб мягких тканей считается распространенным явлением, ведь практически каждый человек ежедневно рискует получить удар от окружающих предметов. Даже самая слабая гематома на конечности тоже считается повреждением тканей, но из-за незначительной выраженности симптомов не заставляет обратиться к врачу.

Признаки ушиба:

В месте ушиба сначала появляются незначительная припухлость, кратковременная боль. Позднее в зависимости от объема поврежденной ткани припухлость значительно увеличивается, возникает интенсивная постоянная боль в месте ушиба. Возможно в ответ на боль развитие мышечного сокращения, что приводит к нарушению функции этих мышц. Очаг ушиба может значительно увеличиться по сравнению с первоначальным — возникает участок вторичного повреждения. Если затрагиваются проходящие в месте ушиба сосуды, то образуется гематома — скопление крови в толще и рыхлых пространствах мягких тканей. При нарушении целостности мелких сосудов появляются мелкоточечные кровоизлияния или сплошные — синяки.

Нарастание боли и припухлости продолжается в течение первых двух суток, затем начинается медленное рассасывание очага, которое может включать от двух до трех недель. Если имеет место гематома, то полное рассасывание занимает период до месяца и более. Особое внимание заслуживают ушибы мягких тканей в области живота, поясницы, груди. При таких локализациях важно исключить повреждения внутренних органов, которые могут привести к внутреннему кровотечению. Поэтому обращение к врачу в такой ситуации очень важно.

Осложнения ушибов:

Хотя сами по себе ушибы не относятся к тяжелым повреждениям, в ряде случаев они могут привести к серьезным последствиям.

При воздействии травмирующего агента по косой может возникнуть массивное отслоение подкожно-жировой клетчатки и кожи с образованием полости. Полость заполняется экссудатом – воспалительной жидкостью, смешанной с лимфой и кровью.

Скопление крови – гематома – при отсутствии адекватного лечения может нагнаиваться.

Если в результате ушиба кровь скапливается в суставе, развивается гемартроз, требующий квалифицированной хирургической помощи.

Ушиб мягких тканей головы может сопровождаться сотрясением или ушибом головного мозга.

Ушиб шеи в ряде случаев может привести к нарушению кровотока по местным сосудам и признакам недостаточности кровоснабжения головного мозга.

Ушиб спины, при котором произошло вовлечение в процесс сосудов, может повлечь за собой нарушение кровоснабжения спинного мозга.

 

Сильный ушиб грудной клетки может стать причиной остановки сердца и нарушения процесса дыхания.

Следует помнить, что ушиб живота чреват повреждением внутренних органов – кишечника, желудка, печени, почек и т.д.

Нарушение целостности кожных покровов при ушибе нередко осложняется инфицированием и нагноением.

Первая помощь при ушибах:

1. Если есть подозрение на то, что в результате ушиба повреждены внутренние органы, необходимо позаботиться о приоритетах оказания первой помощи.
2. Приложить холод к ушибленному месту на 15-20 минут, а затем на область ушиба наложить повязку, причем забинтовать надо достаточно туго. Цель такой повязки - сдавить ткани и ограничить распространение кровоизлияния. Поверх повязки снова приложить холод и продержать его еще 1,5-2 часа.
3. Через 2-3 дня после ушиба надо применять тепло, чтобы ускорить рассасывание излившейся крови (согревающие компрессы, местные теплые ванны).

Растяжения и разрывы - это повреждения тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности называется растяжением.

Растяжение связок - чрезвычайно распространенная травма, возникающая при резких движениях, превышающих нормальную амплитуду движений в суставе (например, при подворачивании ноги). На самом деле, под термином 'растяжение' понимают микроразрывы отдельных волокон или части связки. Обычно страдают связки в области средних, реже - крупных суставов конечностей.

Разрыв связок - нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы.

Причины растяжения связок: Сильное растяжение или разрыв связки при резком рывке (например, при вывихе лодыжки) или сильное повреждение при падении или скольжении.

Признаки растяжения связок: Наиболее характерным признак растяжения связок является нарушение двигательной активности сустава, закрепляемого данной связкой. Характер травмы зависит от интенсивности травмирующей силы. Таким образом, растяжения могут быть вызваны частичным нарушением целости отдельных волокон, полным разрывом и разволокнением связки и отрывом, когда связка отрывается в месте крепления к кости. Если связки повреждаются частично, то их линейного удлинения не наблюдается. При разрыве связок могут повреждаться кровеносные сосуды, расположенные возле нее. В результате, при растяжении связок происходят кровоизлияния в окружающие ткани, в том числе в полость сустава (гемартроз).

При отсутствии адекватного лечения растяжение связок на ноге может привести к серьезным осложнениям — в частности, на поврежденный сустав и на состояние здоровья в целом:

1. нарушения двигательных механизмов сустава при неправильно сросшихся связках;
2. воспалительные процессы в хрящевых, костных и мягких тканях сустава или околосуставной области;
3. системные воспалительные процессы при наличии открытой раны и проникновении инфекции в кровеносное русло.

Первая помощь при растяжении связок: 1. Обеспечение покоя и неподвижности. 2. Применение холода. 3. Предохранение от нагрузки. 4. Чтобы уменьшить боль и снять отечность, в первые дни применяются мази или таблетки с противовоспалительными и обезболивающими компонентами.

 

16. Перелом — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Различают два вида переломов: травматические и патологические переломы:

· Травматические переломы появляются из-за того, что на кость воздействует непродолжительная, но достаточно мощная сила.

· Патологические переломы – это действие различных болезней, которые воздействуют на кость, разрушая её. Перелом в данном случае происходит случайно, вы даже и не замечаете этого.

Также различают открытые и закрытые переломы:

· Закрытые переломы, как правило, не видно, и деформация кожи из-за осколков не происходит.

· Что касается открытых переломов, то тут происходит всё наоборот. Как только произошел перелом открытого типа, то в рану сразу попадает инфекция, которая впоследствии может распространиться по всему организму. Очень редки для простого народа переломы огнестрельного типа, но такие тоже существуют.

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость.

При втором виде опасность перелома возрастает в несколько раз. Доходит даже до того, что при ходьбе человек тоже может сломать ногу. Здесь причина заключается в том, что это патология самой кости, а не воздействие на нее со стороны. Зачастую на это влияют разные болезни, такие как остеопороз и различные опухоли тканей. Если вы болеете остеопорозом, то вам, как и было сказано выше, может быть достаточно просто встать – и ваша кость может сломаться. У старых людей очень распространен перелом шейки бедра. Что касается открытых переломов, то чаще всего они возникают в местах голени, то есть ног, а также бывает и на руках, там, где слой кожи тонок. Если же падать с высоты, то вероятнее всего будет перелом позвоночника или грудной клетки, то есть ребер.

Абсолютными признаками перелома являются: видимая деформация конечности (например, голень изогнута под прямым углом, что явно указывает на повреждение кости); ненормальная подвижность нижнего сегмента конечности (например, часть голени "болтается" ниже зоны перелома); костная крепитация (хруст).
Относительные признаки помогают поставить диагноз в неясных случаях. К ним относятся: припухлость, отек в зоне травмы; боль в зоне травмы (даже осторожное ощупывание вызывает сильную боль, локализующуюся по линии перелома). Характерна резкая болезненность при легком постукивании пальцем по кости в месте травмы или при осевой нагрузке на конечность (например, если вы попытаетесь надавить на пятку при переломе голени, либо будете слегка постукивать по пятке кулаком); резкое ограничение движений (обычно пострадавший всеми силами старается не двигать поврежденной конечностью, а если вы будете пытаться двигать ей – он будет мешать вам, напрягая мышцы конечности); укорочение конечности.

Основные осложнения переломов:

• Повреждение острыми концами отломков крупных сосудов, что ведет к развитию либо наружного кровотечения при открытом переломе, либо внутрисуставного кровоизлияния (при закрытых переломах) с развитием гемартроза (кровь в суставе).
• Травма нервных стволов осколком кости, что может вызвать шок или паралич.
• Инфицирование перелома и развитие флегмоны, остеомиелита или сепсиса.
• Повреждение жизненно важных органов (мозг, печень, легкие, селезенка и т. д.).
Классификация переломов
• Травматические и патологические.
• По состоянию кожи и слизистых в месте перелома — на открытые и закрытые; со смещением отломков и без смещения (по ширине, под углом, по длине и т. д.).
• По локализации — на эпифизарные, метафизарные и диафизарные.
• По особенности линии перелома — на поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные.
• Первичные и вторичные.

Основные мероприятия первой помощи при переломах костей:
• Создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация.
• Проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение.
• Организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Правила при проведении транспортной иммобилизации:

• Шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;
• Шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность; шину, конечность надо обложить ватой, обмотать бинтом;
• Обязательна фиксация шиной двух суставов: выше и ниже Перелома, а при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности.

Правила наложения шины:

1) следует обеспечить неподвижность по крайней мере 2 суставов - одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных костей, даже 3;

2) центр шины должен находиться у места перелома;

3) шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей; на выступы костей подложить мягкую ткань;

4) шину прочно фиксируют бинтом, косынкой, поясным ремнем, лямками на всем протяжении, а не только на уровне поврежденного сегмента.

К месту перелома необходимо прикладывать "холод" (пузырь со льдом, колодной водой, холодные примочки и т.д.) для уменьшения болей, а также дать пострадавшему обезболивающее средство.

 

17. Рана — нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, а иногда также и внутренних органов, вызванное механическим воздействием. Отличительные признаки: боль, кровотечение, зияние.

В соответствии со способом возникновения, различаются следующие виды ранений:

• механические ранения — обусловленные действием острого или тупого предмета или инструмента; результатом таких ранений становятся раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, укушенные, и смешанные;
• огнестрельные — из-за применения огнестрельного оружия;
• термические — вызванные чрезмерным действием холода и тепла; это обморожения и ожоги;
• химические — возникают вследствие воздействия химически активных щелочей и кислот;
• биологические — вызванные разного рода бактериями и их ядовитыми выделениями;
• психические — как результат раздражения нервной системы и психической деятельности, например, чувством постоянного страха или угрозами.

Характерные признаки раны: 1. Боль. Наиболее интенсивно этот симптом выражен при ранении нервных стволов и сплетений, надкостницы, брюшины. 2. Кровотечение. Характер кровотечения зависит от характера поврежденного сосуда (артерия или вена) и величины давления в поврежденном сосуде. 3. Зияние. Зияние раны зависит от расположения раны. 4. Общие симптомы ранения: обморок, шок, коллапс, лихорадка.

 

 

.