III звено эпидемического процесса: восприимчивый организм

Развитие инфекции и тяжесть клинических проявле­ний зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина:

Ø возраст;

Ø наличие сопутствующих заболеваний;

Ø генетически обусловленный иммунный статус;

Ø генетически обусловленная неспецифическая резис­тентность, предшествующая иммунизации;

Ø наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии;

Ø неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);

Ø изменение нормальной микрофлоры человека;

Ø психологическое состояние.

 

Восприимчивость – способность человека или животного реагировать на внедрение в организм возбудителей инфекции развитием болезни или носительства.
Восприимчивость человеческого организма увеличивается при:

• наличии открытых ран;

• наличии инвазивных устройств (внутрисосудистые ка­тетеры, трахеостомы);

• наличии иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);

• определённом терапевтическом вмешательстве (им-муноподавляющая терапия, облучение).

Иммунитет, или невосприимчивость, является свойством организма, противоположным восприимчивости.

Причины роста ВБИ

Создание новых крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:

Ø замкнутость окружающей среды (палаты и лечебно-диагностические кабинеты), с одной стороны, а с другой – увеличение количества дневных стационаров

Ø повышение оборота койки в связи с внедрением новых медицинских технологий, с одной стороны, а с другой – большая концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях (в палате). Формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами и увеличением диагностических кабинетов, посещаемых пациентами различных отделений.

Ø Поступление в стационар пациентов из других регионов с малоизученными и нераспознанными инфекционными заболеваниями (например, такие экзотические инфекции, передающиеся через кровь, как геморрагические лихорадки Ласса, Марбург, Эбола)

Ø Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов, способствующих появлению лекарственно устойчивых микроорганизмов, а также изменяющих биоценозов слизистых оболочек и кожных покров медперсонала и открывающих «входные ворота» для грибов и других микроорганизмов.

Ø Ухудшение эпидобстановки среди населения в стране: рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, сифилисом, туберкулезом, вирусными гепатитами В, С.

Ø Увеличение контингента риска (пожилых людей, новорожденных с несовершенным иммунитетом).

Ø Снижение защитных сил организма у населения в целом в связи с ухудшением экологии.

Ø Широкое использование новых диагностических приборов, требующих специальных методов стерилизации.

Ø Большая физическая и эмоциональная нагрузка медицинского персонала, приводящая к несвоевременности проведения профилактических мероприятий.

 

Профилактика

Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
• строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ;
• контроль за ВБИ;
• повышение квалификации медперсонала;
• действия, направленные на все три звена эпидпроцесса:

Действия, направленные на первое звено эпидемиологического процесса:

1. Контроль состояния здоровья медперсонала, проведение предварительных и периодических медосмотров, лабораторного контроля, активное выявление носителей инфекции.

2. Контроль доступа посетителей к пациентам.

3. Соблюдение порядка приема пациентов в стационар.

4. Активное выявление инфекционных больных, соблюдение сроков наблюдения за контактными больными.

5. Своевременная изоляция больных с подозрениями на инфекционные заболевания.

Действия, направленные на второе звено эпидемиологического процесса:

1. Организация системы ухода за пациентами, исключающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне.

2. Своевременное и качественное проведение дезинфекционно–стерилизационного режима.
Организация ЦСО в больнице.

3. Обеспеченность учреждений здравоохранения необходимым количеством одноразового и многоразового инструментария.

4. Соблюдение санитарно–эпидемического режима в соответствии с санитарно–эпидемиологическими правилами и нормативами.

5. Повышение санитарной культуры медицинского персонала.

Действия, направленные на третье звено эпидемиологического процесса:

1. Выявление иммунодефицитных состояний и проведение адекватной их иммунологической коррекции (вакцинации).

2. Применение с профилактической целью в комбинации с антибактериальными средствами специфических сывороток, анатоксинов и адаптированных к возбудителям гнойно – воспалительных заболеваний бактериофагов.

3. Укрепление организма пациентов и медперсонала.

Профилактика ВБИ предусматривает выполнение медицинскими работниками многих условий. Рассмотрим некоторые из них.

1. Строго выполнять меры по соблюдению асептики и антисептики.

Асептика – совокупность способов предупреждения занесения и размножения возбудителей болезней на коже, слизистых, ранах и полостях.

Антисептика – совокупность способов уничтожения или подавления жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов на коже, слизистых, ранах и полостях в целях лечения и предупреждения развития инфекционного процесса.

1. Строго соблюдать универсальные меры предосторожности. Это значит:

А. мыть руки с 2- кратным намыливанием «до» и «после» выполнения манипуляций, даже если они выполнены в перчатках

Б. надевать перчатки, маску, фартук, очки (экран) при выполнении манипуляций, угрожающих разбрызгиванием биологических жидкостей и при работе с гнойно- септическими процессами.

В. в рабочее время постоянно носить халат и др. спец. одежду, при необходимости желательно использовать одноразовые

3. Соблюдать правила личной гигиены. Если есть возможность, принимать душ, как перед началом работы, так и по её завершению. Полностью менять личные вещи на больничную спец. одежду. Мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалетной комнаты, смены постельного и нательного белья пациентам и т.д.

4. Проводить регуляр ные осмотры мед. персонала на наличие гнойничковых заболеваний и т.д.

5. Выявлять и санировать бактерионосителей (в том случае, когда это необходимо).

6. Выявлять и изолировать заболевших острыми инфекционными или гнойными заболеваниями.

7. Во всех помещениях ЛПУ проводить влажную уборку.

8. В процедурных, перевязочных, операционных, ЦСО и др. специализированных комнатах проводить текущую, заключительную и генеральную уборку.

9. Соблюдай правила асептики, стерилизаций.

10. Обеззараживать воздух (бактерицидные лампы и воздухоочистители) в кабинетах, палатах и т.д.

11. Использовать:

~ одноразовые шприцы, иглы, пробирки, материалы и т.д.

~ одноразовые средства ухода за пациентом

~ специальные герметичные контейнеры для транспортировки биологических жидкостей.

12. Строго соблюдать при приготовлении дез. р-ров рекомендуется процентную концентрацию дез. р-ра, экспозицию. Проводить экспресс- контроль приготовленных химических дез растворов, особенно Cl- содержащих, и обработанных ими поверхностей.

13. Проводить обеззараживание использованного манипуляционного столика, стоек штативов для капельного введения лек. средств, инструментария, игл, шприцев, материала, биологических жидкостей пациента и соблюдать меры предосторожности при работе с ними.

14. Иметь в смотровых, манипуляционных каб. контейнеры с дез. р-ром для дезинфекции использованного инструмента, шприцев, материала и т.д.

15. При загрязнении спец. одежды биологическими жидкостями пациента обеззараживать место загрязнения, снимать спец. одежду, не прикасаясь к её наружной поверхности.

16. Проводить мероприятия по профилактике пролежней, развития педикулеза.

17. Своевременно проводить сан. обработку пациентов и смену белья.

18. Соблюдать меры предосторожности во время смены постельного и нательного белья

19. Проводить обеззараживание предметов ухода за пациентом

20. Проводить обработку белья, столовой посуды, выделений и посуды из-под них с применением современных дез. средств и др. постижений медицинской промышленности.

21. В палатах, кабинетах, коридорах и др. помещениях любого ЛПУ проводить только влажную уборку с использование моющих и дезинфицирующих средств

22. Для уборки помещений использовать только промаркированный уборочный инвентарь

23. Строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим во всех отделениях ЛПУ, в т.ч. и в пищеблоке.

 

 

Список используемой литературы:

1. Давлицарова К.Е., Миронова С.Н. Манипуляционная техника: Учебное пособие, - М.: ФОРУМ ИНФРА-М, 2005

2. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии; под ред. Морозова В.В. – Изг.2-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2012

3. http://fcior.edu.ru/