Необходимые компоненты подготовки к инструментальным методам исследования

ЗАНЯТИЕ №40.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Инструментальные методы исследования.

ЗНАТЬ:

1. Основные виды инструментальных методов исследования.

2. Цели предстоящих инструментальных методов исследования.

Уметь:

1. Выбрать назначения на инструментальные методы.

2. Оформить направления на различные виды инструментальных исследований.

3. Объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему.

4. Подготовить пациента к рентгенологическому, эндоскопическому методам исследования пищеварительной и мочевыделительной систем.

5. Подготовить пациента к ультразвуковым методам исследования.

6. Осуществлять сестринский процесс при отказе пациента от инструментального метода исследования на примере клинической ситуации.

 

 

Наименование элемента занятия

Время в минутах.

1.Проверка присутствующих на практическом занятии, готовности к занятию и объяснения порядка проведения занятия.   2.Запись в дневниках по учебной практике темы занятия, записать - знать, уметь, отработать.   3.Опрос студентов с помощью тестов   4.Объяснение новой темы и составление конспекта занятия.   5.Отработать манипуляции по теме: - технику подготовки пациента к рентгенологическим методам исследованиям: а) R-скопии (графии) желудка и 12-ти перстной кишки б) R-скопии (графии) грудной клетки, флюорографии в) обзорной рентгенографии почек г) в/в урографии почек д) в/в холецистографии (холеграфии) е) пероральной холецистографии ё) ирригоскопии - технику подготовки пациента к эндоскопическим методам исследования: а) фиброгастродуоденоскопии б) колоноскопии в) цистоскопии г) ректороманоскопии - технику подготовки пациента к УЗИ: а) брюшной полости б) малого таза в) почек Закрепить: - технику подготовки очистительной клизмы   6.Проверить у каждого студента правильность выполнения манипуляций.   7.Подведение итогов занятия. Ответы на вопросы студентов, пояснения. Задание на дом- конспект.

5минут   10 минут     35 минут   90 минут     90 минут     30 минут     10 минут

 

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

 

Исследование структуры и функции органов человека при помощи специальной аппаратуры называется инструментальными методами исследования.

Они применяются с целью врачебной диагностики.

Существует целый ряд способов, позволяющих «рассмотреть» какой-либо орган и оценить его функциональное состояние. К наиболее широко распространенным сейчас относятся эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые и радиоизотопные методы исследования.

Рентгенологические, ультразвуковые и радиоизотопные методы составляют группу методик так называемого неразрушающего контроля и широко используются в диагностических целях. Они отличаются чрезвычайно высокой информативностью, позволяя изучить:

1) анатомические особенности органа

· его положение, подвижность

· размеры, контуры

· наличие иногородних тел, камней, опухолей и язв

2) исследовать функцию органа

Во время проведения исследования не нарушается целостность тканей, и пациент не испытывает неприятных ощущений.

 

Рентгенологические методы исследования (рентгенодиагностика) – исследование органов с помощью рентгеновских лучей. Метод основан на различной проницаемости для этих лучей тканей различной плотности.

Если спроецировать рентгеновские лучи после прохождения их через органы человека на фотопленку, можно получить негативное изображение исследуемых органов.

В настоящее время существуют различные виды рентгенологических исследований, но наиболее часто используется рентгенография, рентгеноскопия и рентгенофлюрография

 

Рентгенография – негативное изображение исследуемого органа на фотопленке. Дает возможность получить рентгеновские снимки органа в различных проекциях, в том числе прицельные, и оценить состояние его по изображению.

 

Рентгеноскопия – осмотр исследоваемого органа за специальным рентгеновским экраном. Позволяет не только исследовать анатомические особенности, но и его функциональное состояние.

 

Рентгенофлюорография – крупнокадровое фотографирование с рентгенологического экрана. Данный метод предназначен для массовых профилактических и обычных диагностических исследований.

Костная ткань и плотная паренхиматозная ткань различных органов хорошо задерживают рентгеновские лучи, поэтому могут быть исследованы без предварительной подготовки пациента. Например, можно провести обзорное исследование органов грудной клетки (костного остова, контуров сердца, сосудов и бронхов), органов брюшной полости (почек, печени). Для получения более полной информации о внутреннем строении и работе органов используются специальные методики, делающие их более «видимыми». Например, заполнение полого органа контрастным веществом дает возможность исследовать состояние его внутренней поверхности, обнаружить опухоль, камни, язвы; определив скорость выведения контрастного вещества, оценить его работу.

Современная рентгенологическая аппаратура позволяет получать пространственное изображение органа, видеозапись его работы, особым образом увеличить какую либо его часть и т.д.

 

Ультразвуковые методы исследования (УЗИ) – эхография – исследование внутренних органов при помощи ультразвуковых волн. Разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по-разному отражают излучаемые ультразвуковые сигналы. Ультразвуковая волна, посылаемая датчиком аппарата, либо поглощается тканью, либо отражается на границе тканей с различной плотностью. Отраженная волна может быть зарегистрирована датчиком и передана на экран дисплея в виде линейного или многомерного изображения исследуемого органа в процессе его работы.

Ультразвуковые методы широко используются в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердце), пищеварительного тракта (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа,) мочеполовой системы (мочевой пузырь, почки, матка, яичники, предстательная железа), эндокринной системы (щитовидная железа, поджелудочная железа). С помощью УЗИ определяют положение, форму, размеры, структуру различных органов.

 

Радиоизотопные методы исследования – основаны на том, что некоторые органы обладают способностью накапливать определенные химические элементы. Введение в организм радиоактивных изотопов таких элементов дает возможность с помощью специальной регистрирующей аппаратуры получить изображение исследуемого органа.

 

Эндоскопические методы исследования – исследование внутренней поверхности полых и трубчатых органов глазом с помощью специальных приборов – эндоскопов.

Метод позволяет не только осмотреть орган, но и сделать фотоснимки его отделов, взять для исследования кусочек ткани (прицельная биопсия). Кроме того, метод используется с лечебной целью, так как через эндоскоп можно удалить инородное тело, полип, ввести в исследуемый орган лекарственное вещество, получить материал для бактериологического исследования.

Существуют твердые (металлические) эндоскопы и более современные гибкие фиброэндоскопы, изготовленные с использованием волоконной оптики. Их появление позволило расширить возможности метода и сделало его более безопасном и менее травматичным для пациента.

Современная диагностическая аппаратура продолжает совершенствование. Она оснащается компьютерными системами, позволяет получить информацию об органах, которые ранее исследовать было почти невозможно: головном и спинном мозге, сосудах, железах эндокринной системы и т.д. Полученные в результате инструментальных исследований сведения дают возможность врачу поставить правильный врачебный диагноз. Особая ценность методов в том, что они позволяют выявить патологический процесс на ранних стадиях и своевременно начать его лечение.

Но возможности многих методов могут быть значительно ограничены, если не будет проведена соответствующая подготовка пациента к предстоящему исследованию. Проведение такой подготовки – обязанность медицинской сестры.

 

Необходимые компоненты подготовки к инструментальным методам исследования

I. Психологическая подготовка пациента необходима перед проведением любого исследования:

· пациент должен понимать важность предстоящего исследования для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения

· пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовительных мероприятий,

· пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования

Объясните:

· сущность исследования и его необходимость для уточнения диагноза и правильного лечения

· кто будет проводить исследование, сколько времени оно займет

· возможные субъективные ощущения пациента во время исследования и после него.

· после проведения исследования обязательно поинтересуйтесь самочувствием Вашего пациента, его впечатлениями. Успокойте и похвалите его, если он нуждается в поддержке.

II. Перед проведением многих инструментальных исследований необходимо позаботиться о том, чтобы сделать орган более доступным предстоящему исследованию, более «видимым».

1. Перед эндоскопическими исследованиями необходимо освободить исследуемый орган от содержимого. Это даст возможность лучше осмотреть его внутреннюю поверхность. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

· Органы пищеварительной системы исследуются НАТОЩАК: в день исследования нельзя есть, пить, принимать лекарства, чистить зубы, курить. Накануне предстоящего исследования разрешен легкий ужин, не позднее 19:00 (белый сухой хлеб, некрепкий несладкий чай).

· Перед исследованием кишечника назначается безшлаковая диета в течении 3-х дней, лекарственные препараты для уменьшения газообразования (активированный уголь) и улучшения пищеварения (ферментные препараты), слабительные средства и клизму накануне и в день исследования. По особому назначению врача, проводится премедикация (введение атропина и обезболивающих средств).

 

ВНИМАНИЕ!