Ознакомьтесть и изучите методы дезинфекции и стерилизации стоматологических заболеваний. Заполните дома таблицу №2.

Занятие 31

Тема: Особенности применения методов микробиологического исследования микрофлоры полости рта. Стерилизация и дезинфекция в стоматологии.

Цель:

1. Овладеть методами микробиологического исследования микрофлоры полости рта.

2. Ознакомиться с методами дезинфекции и стерилизации, применяемыми в стоматологической практике.

Знать:

1. Исследуемый материал при стоматологических заболеваниях, способы его забора для микробиологической диагностики.

2. Методы микробиологической диагностики при одонтогенных воспалительных процессах (флегмонах, периодонтитах, пульпитах и т.д.).

3. Методы дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации стоматологических инструментов, материалов и оборудования.

4. Отличительные признаки оппортунистических стоматологических заболеваний.

Уметь:

1. Забирать материал из полости рта для микробиологического исследования.

2. Проводить микробиологическую диагностику стоматологических заболеваний.

3. Выбирать методы, режимы дезинфекции и стерилизации стоматологических инструментов, материалов и оборудования.

Контрольные вопросы:

1. Инструменты, используемые для взятия материала при микробиологической диагностике стоматологических заболеваниях полости рта.

2. Материал, подлежащий исследованию при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.

3. Методы микробиологической диагностики одонтогенных заболеваний.

4. Методы и режимы дезинфекции и стерилизации инструментов, используемых для взятия материала в ротовой полости.

5. Оппортунистические заболевания, проявляющиеся в ротовой полости.

Задания, выполняемые в ходе занятия (УИРС):

1. Ознакомиться со стоматологическими инструментами, используемыми для взятия материала из полости рта, с целью микробиологической диагностики. Заполнить таблицу №1.

2. Провести микроскопическое исследование материала, полученного от больного с клиническим диагнозом: «катаральный гингивит». Полученные результаты занести в протокол и сделать вывод.

3. Провести микроскопическое исследование материала, полученного от больного с клиническим диагнозом: «остеомиелит нижней челюсти». Полученные результаты занести в протокол и сделать вывод.

4. Ознакомиться и изучить методы дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации стоматологических инструментов. Заполнить дома таблицу «Методы дезинфекции, предстерилизационной обработки и стоматологических инструментов». Для заполнения таблицы использовать материал занятий по общей микробиологии № 3 и по профилактике стоматологических заболеваний (кафедра профилактики стоматологических заболеваний).

5. Ознакомиться и изучить признаки, характерные для оппортунистических инфекций, проявляющихся в полости рта. Заполнить таблицу.

Методические указания к выполнению исследовательского задания:

Ознакомьтесь со стоматологическими инструментами, используемыми для взятия материала из полости рта, с целью микробиологической диагностики. Заполните таблицу № 1.

Инструменты, применяемые для взятия материала из полости рта.

Исследуемый материал	Используемые инструменты
Содержимое десневого кармана Ротовая жидкость Содержимое кариозной полости Содержимое корневые каналы Десневая жидкость Соскобы со слизистой оболочки

 

Проведите микроскопическое исследование соскоба со слизистой оболочки десны, полученного от больного с клиническим диагнозом: «катаральный гингивит» (окраска по Граму). Полученные результаты занесите в протокол и сделайте вывод.

Гингивит характеризуется воспалением слизистой оболочки десны, обусловленным неблагоприятным воздействием как местных, так и общих факторов и протекает без нарушения целостности зубоэпителиального прикрепления, т.е. без образования зубодесневых карманов.

При развитии патологического процесса наблюдается превалирование грамотрицательных микроорганизмов (фузобактерии, бактероиды, кампилобактерии) над грамположительными (стрептококками).

Фузобактерии – веретенообразные тонкие палочки с заостренными концами. Размер 0,5-1x2-3 мкм. В мазках располагаются одиночно, реже образуют короткие цепочки из 2 или 3 клеток. Грамотрицательные.

Бактероиды – прямые или изогнутые палочки, размер 0,5-0,8x1-2 мкм. В мазках располагаются одиночно, парами или небольшими цепочками. Грамотрицательные.

Кампилобактерии – тонкие спиральные клетки диаметром 0,2-0,5 мкм и длиной 0,5-5,0 мкм. Могут иметь один или больше витков спирали и достигать длины 8 мкм. Характерна также S-образная форма и форма типа крыльев чайки, возникающие при соединении двух клеток в короткую цепочку. Грамотрицательные.

Стрептококки – сферические клетки размером 0,5-2,0 мкм. В мазках распологаются парами или цепочками. Грамположительные.

 

Проведите микроскопическое исследование экссудата, полученного от больного с клиническим диагнозом: «остеомиелит нижней челюсти» (окраска по Граму). Полученные результаты занесите в протокол и сделайте вывод.

Гнойное воспаление в области периодонта, нагноение кисты челюсти под воздействием различных факторов проникает под надкостницу или в толщу кости челюсти, что приводит к развитию остеомиелита.

В экссудате от больного при микроскопическом исследовании обнаруживают одновременно ассоциации 3-5 и более видов грамотрицательных, облигатно-анаэробных бактерий (порфиромонады, превотеллы) или их сочетание с грамположительными, факультативными анаэробами (чаще – стафилококками или стрептококками) и грамотрицательными аэробами (синегнойной палочкой).

Порфиромонады и превотеллы – и короткие палочки, коккобактерии, в мазках располагаются хаотично. Грамотрицательные.

Стафилококки – кокки, размером 0,5-1,5 мкм. В мазках располагаются одиночно, парами или гроздьями. Грамположительные.

Стрептококки – кокки, размером 0,5-2,0 мкм. В мазках располагаются парами или цепочками. Грамположительные.

Псевдомонады – небольшие палочки, размер 0,5-1x1-3 мкм. В мазках располагаются одиночно, парами, либо короткими цепочками. Грамотрицательные.

 

Ознакомьтесть и изучите методы дезинфекции и стерилизации стоматологических заболеваний. Заполните дома таблицу №2.

Таблица №2

Методы дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации

стоматологических инструментов.

Инструментарий	Дезинфекция	Режим предстерилиза-ционной обработки	Стерилизация
Концентрация р-ра, %.	Время выдержки, мин.	температура	время мин.
Стоматологические боры Эндодонтический инструментарий: дрильбор, бурав, рашпиль, файлы, каналонаполнители, спредеры
Стоматологические зеркала
Карпульные шприцы, матрицедержатели, сепараторы
Стоматологические наконечники
Экскаваторы, скейлеры, гладилки, зонды

5. Ознакомьтесь и изучите характерные признаки для оппортунистических инфекций, проявляющихся в полости рта. Заполните таблицу №3.

Таблица №3

Отличительные признаки инфекционной болезни от оппортунистической

Признаки	Инфекционная болезнь	Оппортунистическая болезнь
Микроорганизм (патогенный, условно-патогенный, сапрофитный, резидент, транзиторный)
Роль микроорганизма (основная, второстепенная)
Присутствие в организме до заболевания (отсутствует или постоянно присутствует)
Наличие инкубационного периода
Эпидемичность, заразность для окружающих
Клиническая картина: · зависит от биологических свойств микроба; · зависит от тропизма микроба

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие заболевания называются одонтогенными.

2. Отличительные признаки оппортунисических заболеваний от инфекционных.

3. Какие микроорганизмы вызывают оппортунистические заболевания в полости рта.

4. Особенности забора и транспортировки материала при одонтогенных заболеваниях.

5. Взятие материала для бактериологического исследования, при одонтогенных заболеваниях челюстно-лицевой области.

6. Понятие стерилизация, дезинфекция, асептика и антисептика.

7. Методы контроля стерилизации.