Исследования органа зрения 8 страница

!в зависимости от степени их повреждения.

?При контузии глазного яблока с гифемой:

!фибрин и элементы крови могут закрыть угол передней камеры;

!может имбибиция роговицы кровью;

!организовавшаяся кровь должна быть удалена в течение 48 часов;

!мочегонные препараты могут помочь нормализовать внутриглазное давление;

!+все перечисленное.

?Комбинированное повреждение глаза характеризуется:

!контузией глаза в сочетании с сублюксацией хрусталика;

!проникающим ранением глазного яблока;

!ожогом конъюнктивы и роговицы;

!травматической эрозией роговицы;

!+одновременным воздействием на глаз нескольких повреждающих факторов.

?Механизм контузионной травмы связан с:

!повреждением тканей на месте непосредственного воздействия тупого предмета;

!включением нервно-рефлекторных механизмов;

!опосредованной травмой глазных структур в зоне контрудара;

!+всем перечисленным.

?При контузии глазного яблока возможны:

!субконъюнктивальный разрыв склеры;

!эрозия роговицы, отек сетчатки;

!внутриглазное кровоизлияние;

!сублюксация или люксация хрусталика;

!+все перечисленное.

?Факоденез определяется при:

!дистрофических изменениях в радужной оболочке;

!глаукоме;

!+сублюксации хрусталика;

!отслойке цилиарного тела;

!нарушении циркуляции водянистой влаги.

?Берлиновское помутнение характеризуется:

!эндотелиально- эпителиальной дистрофией;

!локальным помутнением хрусталика;

!развитием плавающих и фиксированных помутнений в стекловидном теле;

!+ограниченным помутнением сетчатки;

!всем перечисленным.

?Наибольшую вероятность развития воспалительных и гидродинамических осложнений представляет проникающее ранение:

!роговичной локализации;

!+корнеосклеральной локализации;

!склеральной -"-;

!локализация не имеет принципиального значения.

?Абсолютными признаками проникающего ранения являются:

!рана, проходящая через все слои роговицы, склеры или роговично-склеральной зоны;

!ущемление в ране внутренних оболочек глаза;

!внутриглазное инородное тело;

!травматическая колобома радужки, пузырек воздуха в стекловидном теле;

!+все перечисленное.

?Относительными признаками проникающего ранения следует считать:

!инъекцию глазного яблока, болевые ощущения;

!изменения функции глаза;

!геморрагический синдром;

!катаракту;

!+все перечисленное.

?Диагноз сквозного ранения глазного яблока устанавливается бесспорно при:

!наличии внутриорбитального инородного тела;

!гемофтальме;

!+наличии входного и выходного отверстия;

!резких болях при движении глазного яблока;

!экзофтальме.

?Отсутствие адаптации краев раны сопровождается:

!гипотонией глазного яблока;

!истечением жидкости из раны;

!положительной флюоресцеиновой пробой;

!+всем перечисленным.

?При выпадении радужной оболочки в рану вследствие проникающего ранения глазного яблока следует:

!иссечь нежизнеспособные участки радужки;

!вправить радужку и провести реконструкцию;

!оросить раствором антибиотика, вправить радужку и провести реконструкцию;

!+в каждом случае решать индивидуально.

?При корнео-склеральном ранении с выпадением радужки необходимыми условиями операции являются:

!надежная герметизация раны;

!восстановление передней камеры;

!иридотомия перед вправлением радужки;

!+все перечисленное.

?При роговичном ранении в ходе первичной хирургической обработки для восстановления передней камеры используют:

!физиологический раствор;

!стерильный воздух;

!хилон, либо любой вязкий раствор;

!+все перечисленное.

?Экстракция травматической катаракты в ходе первичной хирургической обработки проводится при:

!травматической катаракте с интралентально расположенным инородным телом;

!+выхождении хрусталиковых масс за пределы капсулы;

!+набухающей катаракте;

!все верно

!правильно все перечисленное.

?Вероятность выпадения стекловидного тела в ходе экстракции травматической катаракты выше при:

!сидерозе;

!халькозе;

!сквозном ранении хрусталика;

!только А и В;

!+только Б и В.

?Профилактикой выпадения стекловидного тела в ходе экстракции катаракты является:

!наложение кольца Флиринга;

!наложение предварительных швов на рану;

!создание медикаментозной гипотонии;

!верно все

!+верно все перечисленное.

?К мероприятиям, обязательным при ожоге глазного яблока нашатырным спиртом, относятся:

!закапывание борной кислоты;

!промывание конъюнктивальной полости водой;

!срочная госпитализация;

!+верно а и в;

!верно все

?Для повреждения глаз ультрафиолетовым облучением характерными симптомами являются:

!светобоязнь;

!слезотечение;

!+гиперемия век;

!инъекция глазного яблока;

!верно все перечисленное.

?При первичной хирургической обработке корнео-склерального ранения первоначально швы накладывают на:

!рану склеры;

!рану роговицы;

!+область лимба;

!существенного значения не имеет.

?Энуклеация при первичной хирургической обработке должна проводиться при:

!сквозных ранениях глазного яблока;

!эндофтальмите;

!+разрушении глазного яблока;

!всех перечисленных случаях;

!проводиться не должна.

?Абсолютным признаком нахождения инородного тела в глазу является:

!отсутствие передней камеры, рана роговицы или склеры с неадаптированными краями;

!травматический гемофтальм;

!+клинически определяемые признаки металлоза;

!травматическая катаракта;

!повышение внутриглазного давления.

?Внутриглазное инородное тело может быть определено в глазу с помощью:

!биомикроскопии и офтальмоскопии;

!гониоскопии;

!рентгенологического метода;

!ультразвуковой эхоофтальмографии;

!+всех перечисленных методов.

?Целостность конъюнктивы при ее ранении восстанавливается:

!наложением узловых швов с шагом в 1 мм;

!+наложением непрерывного шва;

!клеевым способом;

!всем перечисленным.

?В хирургической обработке раны роговицы нет необходимости при:

!наличии раны роговицы размером не более 2 мм с хорошо адаптированными краями;

!обычной глубине передней камеры;

!отрицательной пробе с флюоресцеином;

!отсутствии ущемления в ране оболочек;

!+во всех перечисленных случаях.

?Инородное тело, расположенное в слоях роговицы, подлежит хирургическому удалению:

!при его расположении в глубоких слоях роговицы;

!+в случаях, когда инородное тело имеет металлическую химически активную природу;

!деревянные осколки;

!во всех перечисленных случаях.

?Задача: Больной получил ожог правого глаза горящей сигаретой. Жалобы на сильные боли в правом глазу, снижение зрения. Объективно: острота зрения - 0,02. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Смешанная инъекция глазного яблока. Роговица мутная, вся ее поверх-ность эрозирована. С трудом просматривается передняя камера и радужная оболочка. Ожог роговицы следует расценивать, как:

!ожог I степени;

!ожог II степени;

!+ожог III степени;

!ожог IV степени.

?С помощью А-метода ультразвуковой диагностики можно определить:

!отслойку сетчатки;

!толщину хрусталика;

!+внутриглазное инородное тело;

!внутриглазное новообразование

!все перечисленное.

?Отличием В-метода ультразвуковой диагностики от А-метода является:

!наглядность при определении внутриглазной диагностики;

!возможность получения двумерного изображения;

!возможность определения математического выражения плотности стекловидного тела;

!+все перечисленное верно.

?К интраоперационным методам локализации внутриглазных инородных тел нельзя отнести:

!ультразвуковую диагностику;

!диафаноскопию;

!рентгенологический метод;

!+электрофизиологические исследования;

!электронную локализацию осколков.

?Обзорные снимки глазницы при проникающем ранении глазного яблока проводятся:

!+во всех случаях;

!только при наличии в анамнезе данных о внедрении инородного тела;

!только в случаях, где имеются симптомы перелома стенок орбиты;

!при локализации осколка за глазом;

!только в случаях, когда невозможно использовать протез Комберга-Балтина.

?Протез Комберга-Балтина служит для:

!исключения внутриглазных инородных тел на рентгеновских снимках;

!+рентгенлокализации инородного тела;

!подшивания к конъюнктиве с целью профилактики выпадения стекловидного тела в ходе операции;

!проведения магнитных проб.

?Методика рентгенлокализации инородных тел по Фогту проводится:

!в первые часы после проникающей травмы глаза;

!для определения локализации осколков в заднем полюсе глаза;

!+для локализации слабоконтрастных инородных тел;

!для определения подвижности осколка;

!все перечисленное.

?Компьютерная томография имеет следующее преимущество перед рентгенологическим методом при травме глаза. Она позволяет:

!определить плотность инородного тела и расположение осколка по отношению к оболочкам глаза;

!исключить разрыв зрительного нерва;

!охарактеризовать объем излившейся крови в стекловидное тело и стадию процесса;

!охарактеризовать состояние ретробульбарного пространства;

!+все перечисленное.

?Клиническая картина металлоза глаза может быть вызвана:

!+внедрившимся в глазное яблоко инородным телом;

!пищевым отравлением солями тяжелых металлов;

!особенностями работы на вредном производстве;

!+последствиями гемолиза при гемофтальме;

!все верно

?Фигура "подсолнечника" в хрусталике характерна для:

!хориоретинита;

!сидероза глазного яблока;

!+халькоза;

!дистрофических заболеваний роговицы;

!диабетической катаракты.

?Сидероз глазного яблока характеризуется:

!коричневой пигментацией вокруг осколка;

!опалесценцией влаги передней камеры;

!изменением цвета радужки;

!отложением пигмента в области Шлеммова канала и коричневыми отложениями в хрусталике;

!+всем перечисленным.

?Абсолютно достоверным методом определения металлоза на ранних его стадиях является:

!биомикроскопия;

!эндотелиальная микроскопия;

!ультразвуковая эхоофтальмография;

!+электрофизиологические методы исследования;

!все перечисленное.

?Развитие травматического иридоциклита можно объяснить:

!инфекционными процессами;

!воспалительной реакцией на внедрение инородного предмета;

!аллергическим аутоиммунным процессом;

!+верно все перечисленное.

?Симптомами травматического иридоциклита являются:

!светобоязнь и слезотечение;

!перикорнеальная инъекция;

!циклитическая болезненность при пальпации и движениях глаза;

!нарушение офтальмотонуса;

!+все перечисленное.

?Кардинальным клиническим признаком эндофтальмита, отличающим его от травматического иридоциклита, является:

!+полная потеря зрения раненого глаза;

!сильные боли в глазу в половине головы на стороне ранения;

!умеренный отек век и конъюнктивы;

!отсутствие рефлекса с глазного дна либо желтоватый рефлекс в области зрачка;

!все перечисленное.

?Отличительными признаками панофтальмита при дифференциальной диагностике с эндофтальмитом являются:

!+общая интоксикация организма;

!экзофтальм;

!резкий воспалительный отек век, хемоз;

!все перечисленное.

?Задача: Больной получил удар щепкой по правому глазу во время колкидров. Жалобы на сильные боли в глазу и отсутствие зрения. Объективно: острота зрения - счет пальцев у лица. Правый глаз инъецирован, роговица блестящая, передняя камера заполнена кровью. Глубжележащие отделы глазного яблока не просматриваются. Под конъюнктивой глазного яблока в верхне-внутреннем сегменте определяется округлой формы образование размером в диаметре около 1 см. Пальпарторно определяется глубокая гипотония. Клиническая картина позволяет установить диагноз:

!+контузия глазного яблока;

!+субконъюнктивальный разрыв склеры;

!+люксациюя хрусталика;

!сквозное ранение;

!все верно

?СВЧ-поле может приводить к:

!отеку роговицы и хемозу;

!отрыву радужки у корня;

!+развитию катаракты;

!сморщиванию стекловидного тела;

!асептическому увеиту.

?При правильном подшивании имплантата после энуклеации:

!культя неподвижна;

!движение культи ограничено;

!+движение культи в полном объеме;

!в каждом случае индивидуальные особенности ее движения.

?При ранении конъюнктивы глазного яблока хирургу следует:

!наложить швы на рану конъюнктивы более 5 мм;

!произвести ревизию склеры в зоне ранения конъюнктивы;

!сделать инъекцию антибиотика под конъюнктиву;

!закапать дезинфицирующие средства;

!+все перечисленное.

?Лечение прободных ранений глазного яблока должно проводиться:

!в амбулаторных условиях;

!+в условиях специализированного травмотологического центра;

!в стационаре общего профиля;

!не требует никакого лечения.

?Задача: Больной Л. 27 лет, при работе на фрезерном станке получил удар по голове, правому глазу и груди отскочившей деталью. Был без сознания в течение 45 мин. Жалобы на сильную головную боль, головокружение, слабость, тошноту, рвоту, кровохаркание, боли в области правого глаза, потерю зрения. Офтальмо-логический статус: ВГД пальпарерно 2/-/, смешанная инъекция глазного яблока, субконъюктивальный разрыв склеры длиной 4,5 мм с выпадением оболочек, субтотальный гемофтальм. Лечение такого больного должно проводиться:

!+в многопрофильной больнице, где имеется офтальмотравматологическая служба;

!в специализированном офтальмотравматологическом центре;

!в глазном стационаре широкого профиля;

!в амбулаторных условиях;

!существенного значения не имеет.

?Первая помощь в поликлинике и на медпункте при проникающем ранении глазного яблока с выпадением оболочек заключается в:

!вправлении выпавших оболочек;

!иссечении выпавших оболочек и герметизации раны;

!+наложении повязки и срочной транспортировки в офтальмотравматологический центр;

!организации консультации врача-офтальмотравматолога в поликлинике;

!в каждом случае решение принимается индивидуально.

?В хирургической обработке не нуждаются больные с прободными ранениями в случае:

!сохранения нормального внутриглазного давления;

!+линейных ран роговицы с адаптированными краями не более 2 мм;

!биомикроскпически определяемой раны склеры 2 мм;

!во всех перечисленных случаях.

?При энуклеации подшивание имплантата проводится к:

!верхней и нижней косой мышцам;

!верхней и нижней прямым мышцам;

!внутренней и наружной прямым мышцам;

!не подшивается;

!+к четырем прямым мышцам.

?Рана роговицы подлежит ушиванию:

!супрамидной нитью 9.00;

!супрамидной нитью 10.00;

!шелковой нитью 8.00;

!супрамидной нитью 8.00;

!+можно использовать весь перечисленный шовный материал.

?Рана склеры ушивается:

!шелковой нитью 8.00;

!супрамидной нитью 10.00;

!синтетической нитью 8.00;

!+любой из перечисленных.

?При проникающих ранениях роговицы с разрушением хрусталика:

!необходимо удалить остатки капсулы хрусталика;

!+при хирургической обработке требуется удаление хрусталика;

!можно ограничиться только вымыванием хрусталиковых масс из передней камеры;

!хрусталик не удаляется.

?Потерянный объем стекловидного тела может быть восстановлен:

!физиологическим раствором;

!Хилоном;

!5% раствором глюкозы;

!10% раствором желатина;

!+любым из перечисленных способов.

?Методом выбора при лечении эндофтальмита является:

!консервативная тактика с назначением сильных антибиотиков широкого спектра;

!экстракция хрусталика;

!+витреэктомия;

!витреоленсэктомия;

!отсасывание стекловидного тела.

?Витрэктомия называется задней закрытой, если:

!+иссечение стекловидного тела производится в заднем полюсе глазного яблока;

!иссечение стекловидного тела производится сразу за хрусталиком;

!+операция осуществляется через разрез в плоской части цилиарного тела;

!все верно

?Подшивание имплантанта в ходе энуклеации противопоказано:

!детям;

!больным с проникающим ранением глаза;

!больным с контузией глаза;

!+больным с опухолью глаза;

!больным с общими соматическими заболеваниями.

?Иридопластическая операция проводится с целью восстановления:

!сосудистой трофики поврежденного участка радужки;

!иннервации в зоне повреждения;

!+косметики и зрительных функций;

!все перечисленное.

?Достоинством электомагнитов для удаления инородных тел является:

!их портативность;

!независимость от источников питания;

!+возможность достижения высоких сил сцепления инородным телом;

!их миниатюрность;

!все перечисленное.

?Достоинством постоянных магнитов для удаления внутриглазных инородных тел является:

!их портативность;

!отсутствие зависимости от источника питания;

!высокая сила сцепления с осколком;

!их миниатюрность;

!+все перечисленное.

?Показанием к неотложным операциям с использованием магнита является наличие:

!магнитного инородного тела, вклинившегося в оболочки заднего полюса глаза;

!внутриорбитального инородного тела;

!+плавающего в стекловидном теле магнитного осколка;

!инородного тела в средних слоях хрусталика;

!все перечисленное.

?Тактика офтальмотравматолога при локализации инородного тела в передней камере:

!+инородное тело подлежит немедленному удалению;

!немедленному удалению подлежит только ферромагнитный осколок;

!немедленному удалению подлежат только металлические инородные тела;

!стеклянный осколок не требует срочного удаления.

?Окалину, окружающую инородное тело роговицы, лучше всего:

!удалить острым инструментом;

!оставить ее на 2 суток;

!провести лазеркоагуляцию;

!лечить консервативно;

!+в каждом случае решать индивидуально.

?Абсолютным показанием к энуклеации является:

!острый приступ впервые выявленной глаукомы;

!гемофтальм на глазу с диабетической ангиоретинопатией;

!+риск развития симпатической офтальмии;

!проникающее осколочное ранение глазного яблока;

!все перечисленное.

?Металлолокализатор:

!+определяет наличие и локализацию инородного тела в глазу;

!+указывает, способно ли инородное тело передвигаться в магнитном поле;

!указывает размер инородного тела;

!является способом удаления инородного тела;

!все верно

?Внутриглазное инородное тело, локализованное за хрусталиком, нужно удалить:

!диасклерально;

!через плоскую часть цилиарного тела;

!через корнео-склеральный разрез после предварительной экстракции катаракты;

!через раневой канал;

!+выбор доступа индивидуален.

?Инородное тело, вколоченное в оболочки заднего полюса глаза:

!подлежит немедленному удалению диасклерально;

!требует выжидательной тактики;

!подлежит барражированию лазером для создания капсулы;

!немедленно должно быть удалено трансвитреально;

!+требует индивидуального подхода.

?При проникающем ранении глазного яблока антибиотики назначаются:

!в случаях клинически определяемого инфекционного поражения;

!+во всех случаях;

!только при внедрении внутриглазных осколков;

!при поражении хрусталика.

?При проникающих ранениях роговицы с обширными дефектами эпителия применение кортикостероидов ограничено из-за:

!индивидуальной непереносимости препаратов;

!возможного повышения внутриглазного давления;

!замедления репарации;

!+всего перечисленного.

?Первичная энуклеация в ходе первичной хирургической обработки проводится:

!для предупреждения симпатического воспаления;

!+при разрушении глазного яблока невозможности восстановления нормальной анатомии поврежденного глаза;

!проводиться не должна;

!для остановки кровотечения.

?Субатрофия глазного яблока при травме может быть обусловлена:

!отслойкой сетчатки или цилиарного тела;

!сморщиванием глаза вследствие швартообразования;

!рубцовой деформацией;

!фильтрацией в области раны;

!+всем перечисленным.

?5% раствор унитиола может быть использован в офтальмологии для лечения:

!кровоизлияний;

!вторичной гипертензии;

!гипотонии глаза;

!+металлоза;

!патологии роговицы.

?Смещение хрусталикав переднюю камеру требует:

!консервативного лечения;

!+хирургического лечения;

!динамического наблюдения;

!правильно все

?Отравление метиловым спиртом приводит к:

!развитию дистрофии роговой оболочки;

!развитию катаракты;

!увеиту;

!отслойке сетчатки;

!+атрофии зрительного нерва.

?При лечении ожогов головы и век важное значение имеют:

!оценка степени повреждения;

!стимуляция скорейшего заживления и предупреждение осложнений;

!профилактика инфекций;

!сведение к минимуму контрактуры;

!+все перечисленное.

?Степень повреждения глазных структур при химическом ожоге:

!+при щелочном ожоге выше, чем при кислотном;

!при кислотном ожоге выше;

!примерно одинакова по отдаленным последствиям;

!химический ожог менее опасен, чем термический.

?Больной со II степенью ожога роговицы и конъюнктивы должен лечиться:

!у окулиста амбулаторно;

!+в условиях стационара;

!амбулаторно с применением физиотерапии;

!возможен любой из вариантов.

?При воздействии ультрафиолетового излучения страдает в первую очередь:

!глаз хорошо переносит ультрафиолетовое излучение;

!+конъюнктива и роговица;

!радужка;

!хрусталик;

!сетчатка.

?Первая помощьпри химических ожогах глаз включает:

!обильне промывание;

!назначение поверхностных анестетиков;

!применение антибиотиков;

!применение стероидов;

!+все перечисленное.

?Лечение ожогов кожи век включает:

!удаление омертвевших участков и пересадку кожи;

!обезболивающие средства;

!мазь, содержащую антисептики или антибиотики;

!+все перечисленное.

Раздел 14