Экспериментальное и общественное направление в гигиене. Тема изучается в течение 2 часов, семинарское занятие состоит из 3 частей.

ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ.

Тема изучается в течение 2 часов, семинарское занятие состоит из 3 частей.

В первой части занятия проводится разбор и обсуждение основных вопросов темы. Во второй части проводится обсуждение студенческих работ по изучаемой теме (УИРС). В третьей части проводится тестовый контроль знаний и подведение итогов занятия.

3. МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ: знание истории медицины Нового времени позволяет осмыслить значение открытий этого периода; подготовить специалиста соответствующего квалификационным требованиям по дисциплине «История медицины». Знания и умения, полученные при изучении данной темы, будут необходимы студентам при изучении развития медицинских знаний в БССР и Республике Беларусь.

4. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить особенности, важнейшие открытия в области микробиологии, иммунологии и вирусологии в эпоху Нового времени. Сформировать уважительное отношение к основоположникам медицинской науки; усвоить особенности и отличительные черты медицины данного периода.

5. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ: определить и проанализировать важнейшие открытия и достижения в области микробиологии, иммунологии и вирусологии в эпоху Нового времени (конец XVII — начало XX вв.). Ознакомиться с работами крупнейших зарубежных и отечественных учёных.

ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ.

Студент должен знать:

― имена великих учёных, даты важных открытий в медицине периода Нового времени.

Студент должен уметь:

― находить исторический источник;

― использовать полученные знания при обучении на профильных кафедрах и для совершенствования своей профессиональной деятельности;

― анализировать основные черты развития микробиологии и гигиены в эпоху Нового времени;

― определять и анализировать важнейшие открытия и достижения в области медицины данного периода.

Формировать: общечеловеческие, нравственные качества медицинского работника.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН.

1. Условно-хронологические границы эпохи Нового времени.

2. Социальный прогресс эпохи Нового времени и его влияние на развитие медицины.

3. Политическое и экономическое положение в России во второй половине XVII―начале XX вв.

4. Естественнонаучные открытия XX в., тесно связанные с развитием медицины.

ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ.

1.Зарождение научной микробиологии и иммунологии. Создание и применение вакцин и сывороток. Открытие вирусов.

2.Экспериментальное и общественное направление в гигиене.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ

Зарождение научной микробиологии и иммунологии.

Микробиология (греч. microbiologia; от mikros — малый, bios — жизнь и logos — учение) как наука о микроорганизмах, их строении и жизнедеятельности, а также изменениях, вызываемых ими в организмах людей, животных, растений и неживой природе, возникла во второй половине XIX в.

Ее формирование проходило в тесной связи с практической деятельностью человека, историческим развитием, общим прогрессом наук (биологии, физики, химии) и техники (открытие и совершенствование микроскопии и других методов исследования). Для подготовки специалистов-медиков особое значение имеет медицинская микробиология. В истории микробиологии выделяют два периода: эмпирический (до второй половины XIX в.) и экспериментальный, начало которого связано с деятельностью Л. Пастера.

Эмпирический период.

Эмпирические догадки о живом возбудителе высказывались в трудах Тита Греция Кара (95―55 гг. до н.э.), Плиния Старшего (23―75 гг. до н.э.), Галена (ок. 131―ок. 201 гг. н.э.).

Выдающимся обобщением достижений этого опыта явился классический труд итальянского ученого эпохи Возрождения Дж. Фракасторо (1478―1553 гг.) «О контагии, контагиозных болезнях и лечении».

Создание первых оптических приборов в начале XVII в. открыло новую эру в истории микробиологии. А. ван Левенгук был первым исследователем, который обнаружил живые микроорганизмы и описал их в своем сочинении «Тайны природы, открытые Антонием Левенгуком» (1695 г.).

Классическим примером успешного эмпирического решения сложнейшей проблемы (обнаружения первых патогенных микроорганизмов и научно обоснованных методов борьбы с ними) является история оспопрививания.

Натуральная оспа (лат. variola, англ. smallpox) стала постоянным эпидемическим заболеванием в Западной Европе в XV столетии.

Смертность от оспы была высокой. В XVIII столетии в Западной Европе ежегодно заболевало 12―15 млн человек; из них погибало 20―25% взрослого населения и 55% детей.

Клинику натуральной оспы изучали Т. Сиденхам, Дж. Фракасторо, И. Меркуриалис (который в 1584 г. впервые заговорил о специфичности оспы). Еще в древности, желая защититься от этого опасного заболевания, жители разных континентов пришли к идее предохранительного самозаражения оспой, т. е. к «оспопрививанию», которое известно в истории науки под названием инокуляция (лат. inoculatio — искусственное заражение; от лат. inoculare — пересаживать), или, что равнозначно, вариоляция (лат. variolatio; от лат. названия оспы―variola).

В России предохранительные меры против оспы были известны задолго до открытия Дженнера. Крестьяне Казанской губернии растирали оспенные струпья в порошок, вдыхали его, а затем парились в бане. Как правило, после искусственного заражения заболевание оспой проходило в легкой форме.

В России инокуляция вошла в практику в середине XVIII в. С 1770 года начали учреждаться оспопрививательные дома.

В эти годы Д.С. Самойлович впервые высказал идею о специфичности чумы. Будучи убежденным, что чума вызывается «особым и совсем отменным существом», он (до открытия возбудителя) пришел к идее предупреждения этой болезни посредством введения в организм ослабленного заразного начала.

Вариоляция не гарантировала длительной и полноценной защиты от оспы. Решение проблемы пришло в 1796 г., когда Эдвард Дженнер открыл метод вакцинации (лат. vaccinatio; от vacca — корова).

Эдвард Дженнер (1749―1823 гг.) — основоположник вакцинации (прививки коровьей оспы с целью предотвращения оспы натуральной).

Дженнер нашел способ сохранения прививочного материала путем высушивания содержимого оспенных пустул и хранения его в стеклянной посуде.

Первая вакцинация против оспы в России по его методу была сделана в 1801 г. профессором Е.О. Мухиным.

Понадобилось почти 200 лет для того, чтобы человечество проделало путь от вакцины Э. Дженнера до открытия вируса натуральной оспы (Э. Пашен, 1906 г.) и добилось полной ликвидации этого опасного инфекционного заболевания на всем Земном шаре.

Экспериментальный период.

Медицинская микробиология как наука оформилась во второй половине XIX века. Ее становление было подготовлено, с одной стороны, бактериологическими исследованиями микроорганизмов, которые наводили на мысль о специфичности возбудителя («живого контагия»), а с другой — успехами физиологии и патологической анатомии, которые изучали строение и функции тканей и клеток макроорганизма (имеющих отношение к иммунной системе). В 1880-х гг. в микробиологии сформировались два направления:

1) этиологическое связанное с изучением этиологии заразных болезней (Р. Кох, немецкая школа);

2) физиологическое, направленное на экспериментальное изучение причин возникновения инфекционных заболеваний и их профилактику (Л. Пастер, французская школа).

Луи Пастер (1822―1895 гг.) — выдающийся французский ученый, химик и микробиолог, основоположник научной микробиологии и иммунологии.

Основные открытия Л. Пастера: ферментативная природа молочнокислого (1857 г.), спиртового (1860 г.) и масляно-кислого (1861 г.) брожения, изучение «болезней» вина и пива (с 1857 г.), опровержение гипотезы самопроизвольного зарождения микроорганизмов (I860 г., премия Французской Академии наук), исследование болезней шелковичных червей (1865 г.), основы представлений об искусственном иммунитете (на примере куриной холеры, 1880 г.), создание вакцины против сибирской язвы (1881 г.) путем искусственного изменения вирулентности микроорганизмов, создание антирабической вакцины (1885 г.).

Куриная холера стала первым инфекционным заболеванием, на модели которого Пастер впервые сделал экспериментально обоснованный вывод: «первое заболевание предохраняет от последующего». Отсутствие рецидива инфекционной болезни после прививки он определил как «иммунитет» (лат. immunitas — освобождение от чего-либо).

Вакцина против сибирской язвы (1881 г.) была другим выдающимся открытием Пастера. В 1876 г. Р. Кох уже выделил чистую культуру возбудителя сибирской язвы. Изучая эпидемиологию этой повальной болезни овец и коров, Пастер доказал вирулентность сибиреязвенного фильтрата и показал, что при +44 С этот возбудитель погибает. Это навело на мысль о понижении его вирулентности путем культивирования при + 42―43 С в течение 2―8 суток в аэробных условиях. Серьезные трудности возникли при разработке антирабической вакцины (от лат. rabies — бешенство). До Пастера лучшим средством «лечения» бешенства считалось прижигание места укуса раскаленным железом. Возбудитель бешенства (фильтрующийся вирус) в то время не был известен и относился к «невидимым микробам». В 1881 г. он взял на себя смелость бороться с этим невидимым врагом. В 1903 г. сотрудник Института Пастера в Париже П. Ремленже установил, что возбудителем бешенства является не бактерия, а фильтрующийся вирус.

Первый вирус табачной мозаики был открыт в 1892 г. российским ученым Дмитрием Ивановичем Ивановским (1864—1920 гг.); в 1899 г. был предложен термин «вирус» (лат. virus — яд). Своими исследованиями он заложил основы ряда научных направлений вирусологии: изучение природы вирусов, цитопатология вирусных инфекций, фильтрующихся форм микроорганизмов, хронического (длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния) и латентного (скрытый, невидимый) вирусоносительства.

Пять лет спустя, при изучении заболеваний крупного рогатого скота, а именно — ящура, был выделен аналогичный фильтрующийся микроорганизм. А в 1898 году, при воспроизведении опытов Д. Ивановского голландским ботаником М. Бейеринком, он назвал такие микроорганизмы «фильтрующимися вирусами». В сокращённом виде, это название и стало обозначать данную группу микроорганизмов.

В 1901 году было обнаружено первое вирусное заболевание человека — жёлтая лихорадка. Это открытие было сделано американским военным хирургом У. Ридом и его коллегами.

В 1911 году Фрэнсис Раус доказал вирусную природу рака — саркомы Рауса (лишь в 1966 году, спустя 55 лет, ему была вручена за это открытие Нобелевская премия по физиологии и медицине).

В последующие годы изучение вирусов сыграло важнейшую роль в развитии эпидемиологии, иммунологии, молекулярной генетики и других разделов биологии. Так, эксперимент Херши-Чейз стал решающим доказательством роли ДНК в передаче наследственных свойств. В разные годы еще как минимум шесть Нобелевских премий по физиологии и медицине и три Нобелевских премии по химии были вручены за исследования, непосредственно связанные с изучением вирусов.

В 2002 году в Нью-Йоркском университете был создан первый синтетический вирус (вирус полиомиелита).

1892 год – открыт вирус ящура, 1907 год – натуральной оспы, 1909 год – полиомиелита, 1911 год – саркомы Рауса, 1912 год – герпеса, 1926 – везикулярного стоматита, 1931 – гриппа свиней, 1934 – паротита, 1936 – рака молочных желез мышей, 1937 – клещевого энцефалита, 1953 – бородавок человека, 1954 – краснухи и кори, 1960 – риновирусы.

В 1885 г. Пастер организовал в Париже первую в мире антирабическую станцию. Вторая антирабическая станция была создана в России И.И. Мечниковым (в Одессе в 1886 г.).

Открытия Пастера заложили научные основы для борьбы с инфекционными заболеваниями методом вакцинации.

Следующей славной страницей истории иммунологии стало открытие физиологических механизмов иммунитета. До открытий И.М. Мечникова и П. Эрлиха сущность индивидуальной невосприимчивости организма к инфекционным заболевания была совершенно не понятна.

Илья Ильич Мечников (1845―1916 гг.) — выдающийся русский биолог, патолог, иммунолог и бактериолог, создатель фагоцитарной теории иммунитета, один из основоположников эволюционной эмбриологии. Изучая процессы внутриклеточного пищеварения, он заметил, что мезодермальные клетки — лейкоциты (а также клетки селезенки и костного мозга), которые он впоследствии назвал фагоцитами (греч. phagocytus; от phagein — есть, поедать и kytos — полость, клетка) обладают способностью собираться вокруг инородных частиц (бактерий в том числе) и поглощать их выполняя, таким образом, функцию защиты организма от болезнетворных микроорганизмов. И.И. Мечников создал фагоцитарную теорию иммунитета.

Одновременно с Мечниковым, в конце XIX в., немецкий ученый Пауль Эрлих (1854―1915 гг.) в процессе работы с дифтерийным токсином сформулировал теорию гуморального иммунитета. Согласно этой теории, микробы или токсины содержат структурные единицы — антигены, вторые, попадая в организм, через определенное время вызывают образование антител — белков класса глобулинов. Антитела существуют в виде особых химических групп на поверхности клеток; часть их отделяется от поверхности, циркулирует с кровью и, встречаясь с микробами или токсинами, связывает их. Причем антитела способны связывать только те антигены, в ответ на проникновение которых они возникли. Эрлих показал, что существуют два вида иммунитета: пассивный, который достигается введением в организм готовых антител и активный, когда организм сам вырабатывает антитела в ответ на введение антигенов.

Иммунные реакции возникают и при пересадке органов и тканей, что привело к созданию в наши дни нового важного направления иммунологии — неинфекционной иммунологии.

Этиологическое направление в медицинской микробиологии связано с деятельностью одного из основоположников бактериологии — немецкого ученого Роберта Коха (1843―1910 гг.). Он разработал плотные питательные среды для выращивания чистых бактериальных культур (1877 г.) и сформулировал критерии взаимосвязи между возбудителем и инфекционным заболеванием — «триаду Коха». Для признания микроба возбудителем определенной болезни необходимо:

1) обнаружить данный микроб во всех случаях данного заболевания (при других болезнях или у здорового человека он не должен встречаться);

2) выделить его из организма больного в чистой культуре;

3) вызвать такое же заболевание у подопытного животного, заразив его чистой культурой этого микроба.

Кох первым окончательно установил этиологию сибирской язвы (1876 г.), открыл возбудители туберкулеза (1882 г.) и холеры (1883 г.). В тропической Африке он исследовал чуму, малярию, трахому, тропическую дизентерию и возвратный тиф. Изучая туберкулез, он получил туберкулин — глицериновый экстракт чистой культуры микобактерий туберкулеза, который оказался ценным диагностическим средством.

«За исследования и открытия в области туберкулеза» Роберт Кох был удостоен Нобелевской премии (1905 г.).

Георгий Норбертович Габричевский (1860—1907 гг.) — основатель московской научной шко­лы бактериологов и первого курса микробиологии в Московском университете (1892 г.), организатор производства противодифтерийной сыворотки в Моск­ве; Даниил Кириллович Заболотный (1866—1929 гг.) — один из основополож­ников эпидемиологии и учения о природной очаговости чумы (1922 г.), орга­низатор Института эпидемиологии и микробиологии АН Украины; Николай Федорович Гамалея (1859—1949 гг.) — один из основателей первой в России бактериологической станции (Одесса, 1896 г.), инициатор профилактики бе­шенства, холеры, сыпного тифа, оспы и чумы; Лев Александрович Тарасевич (1868—1927 гг.) — основатель НИИ стандартизации и контроля медицинских и биологических препаратов.

Достижения в области микробиологии открыли большие перспективы для развития промышленности (от изготовления уксуса, вина и пива во Франции времен Пастера до синтеза биологически активных веществ), сельского хозяйства (развитие шелководства, борьба с эпизоотиями, сохранение продуктов) сделали возможной научно обоснованную борьбу с инфекционными заболеваниями и их успешную специфическую профилактику (изготовление вакцин, сывороток и т.п.).

Заслуги русских ученых в развитии вакцинопрофилактики.

Первую отечественную вакцину создал в 1880 г. Л.С. Ценковский. Это была вакцина против сибирской язвы, которая использовалась вплоть до 1942 г.

Последующие поколения отечественных ученых создали эффективные вакцины: вакцины против полиомиелита — М.П. Чумаков и А.А. Смородинцев (академиком А.А. Смородинцевым в Институте им. Л. Пастера в Санкт-Петербурге была основана собственная научная школа по получению живых вирусных вакцин, созданы эффективные вакцины против кори и паротита, в результате чего началась массовая профилактика этих инфекций в СССР); вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка — Н.Н. Гинзбург.

Сыворотка — это жидкая часть крови, лишенная форменных (клеточных) элементов и фибриногена (бесцветный белок, растворённый в плазме крови).

Имму́нные сы́воротки — сыворотки крови, содержащие антитела против определённых антигенов. Их вводят больному в лечебных целях или в качестве временной защиты (для создания пассивного иммунитета) от различных заболеваний. Метод лечения кровяными сыворотками (серотерапию) разработали в конце XIX века.

Важное открытие в 1890 году сделал Эмиль Адольф фон Бе́ринг — немецкий врач, создатель противодифтерийной сыворотки, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине (1901). Он обнаружил, что после иммунизации дифтерийным или столбнячным токсином в крови животных появляется некий фактор, способный нейтрализовать или разрушить соответствующий токсин и тем самым предотвратить заболевание. Вещество, которое вызывало обезвреживание токсина, получило название антитоксина, затем был введен более общий термин - «антитело», а то, что вызывает образование этих антител, назвали антигеном. В этом же году на основе этих открытий был разработан метод лечения кровяной сывороткой. П.Эрлих сумел усовершенствовать противодифтерийную сыворотку Беринга, рассчитать правильную дозировку антитоксина и получить высококонцентрированные и очищенные сыворотки, ставшие надежными в клиническом применении. (1894 год).

Экспериментальное и общественное направление в гигиене.

Общественная медицина (лат. socialis — обществен­ный, товарищеский) в широком смысле слова является многогранной сферой врачебной общественной деятельности, направленной на сохранение здоро­вья населения, предупреждение и лечение болезней.

Мануфактурное про­изводство господствовало в странах Европы до последней четверти XVIII в., т.е. вплоть до промышленного переворота в Англии. Предприниматели были заинтересованы в увеличении числа наемных работников. Однако тяжелые условия труда имели своим следствием высокую смертность мануфактурных рабочих. Возникала необходимость хотя бы приблизительного учета числа работающих. В 1527 г. (по некоторым источникам в 1517 г.) в Лондоне стали выпускаться «бюллете­ни смертности». В годы высокой смертности и эпиде­мий они выходили еженедельно. Первый анализ таблиц смертности в Лондоне за 1603— 1653 гг. сделал Джон Граунт (1620—1674 гг.) — торговец галантереей и учитель. В своем Дж. Граунт сделал попытку установить статистические закономерности смертности населения в связи с возрастом, полом, образом жизни и некоторыми заболеваниями. Он показал, что смертность в Лондоне превышает рождаемость, и что рост населения города обеспечивается за счет притока сельс­кого населения. Через месяц после выхода в свет первого издания книги Дж. Граунт был избран членом Королевского общества Англии — первой в Новой истории Академии наук, которая и сегодня существует под тем же названием.

Первоначально демографическая статистика называлась «политической ариф­метикой». Этот термин ввел Уильям Петти (1623 — 1687гг.) — английский врач. Основными его работами явились «Замечания относительно Дублин­ских бюллетеней смертности» (1666 г.) и «Политическая арифметика» (1683 г.). Изучая смертность населения как врач и государственный деятель, У. Петти интересовался количеством врачей, числом и состоянием больниц и приютов, влиянием эпидемий на сокращение числен­ности населения, а также пытался определить зависимость заболеваемости и смертности работающих от их профессиональных занятий.

В России истоки санитарной статистики восходят к эпохе Петра I, когда были предприняты первые попытки учета численности (мужского) населения страны в связи с призывом на военную службу.

В первой половине XVIII в. по инициативе Петра I И.К.Кириллов (1689 —1737 гг.), руководивший картографическими работами, собрал обширные сведения экономико-статистического характера.

В 1724 г. один из сподвижников Петра I видный государственный деятель России Василий Никитич Татищев (1686—1750 гг.) — историк, географ, создатель военной промышленности — составил и разослал по стране от Академии наук обширный вопросник (198 пунктов) о местных эпидемиях по­вальных болезней и средствах их лечения. Позднее М. В.Ломоносов разработал более удобный для заполнения и анализа вопросник, состоящий из 30 пунктов.

Медико-топографические описания получили широкое распространение в России со второй половины XVIII в. Их инициатором был президент Медицин­ской Медицин­ской канцелярии Павел Захарович Кондоиди (1710— 1760 гг.), положивший на­чало централизованному собиранию сведений о причинах заболеваемости насе­ления. С 1797 г. составление медико-топографических описаний вошло в обязанно­сти вновь созданных врачебных управ и приобрело систематический характер.

Сохранение здоровья российского народа было предметом письма Михаиле Васильевича Ломоносова «О размножении и сохранении российского народа» (1761 г.), которое он направил крупному государственному деятелю России Ивану Ивановичу Шувалову. Он пытался показать, какой ущерб наносит России высокая детская смертность.

Это способствовало подготовке достаточного числа лекарей и по-вивальных бабок из «прирожденных россиян», создание учебника о повиваль­ном искусстве, организация борьбы с «моровыми поветриями», учреждение богаделен и приютов для младенцев, искоренение вредных привычек, улучшение условий труда «работных» людей (в первую очередь горнорабочих) и т.д.

Большую роль в разработке и внедрении методов санитарной статистики в России играли научные общества: Общество испытателей природы и Физико-медицинское общество при Московском университете, Вольное экономичес­кое общество к поощрению в России земледелия и домостроительства и др.

Рост промышленного производства обусловил увели­чение числа городов и городского населения. Это вело к скученности населе­ния и дальнейшему ухудшению условий труда и быта работающих. По иници­ативе передовых врачей стали проводиться санитарные обследования городов и промышленных предприятий.

Среди выдающихся деятелей общественной медицины Англии того време­ни особое место занимает Джон Саймон (1816— 1904 гг.) — сани­тарный врач и хирург, один из основоположников общественной гигиены и санитарного дела в Великобритании. В 1848 г. он был назначен на пост санитар­ного врача Лондона, в 1854 г. стал медицинским инспектором Государственой Британской санитарной полиции.

Дж. Саймон создал крупную школу английских общественных врачей, дея­телей санитарного и санитарно-промышленного надзора. Вместе со своими сотрудниками он изучал причины смертности рабочих в связи с условиями их труда, санитарным состоянием их жилищ, питанием и т.д. Не случайно, что именно в Великобритании был издан первый в мире закон об общественном здоровье (1848 г.) и создано государственное учреждение по охране общественного здоровья (1848 г.).

Идею государственной организации медицинского дела научно разрабаты­вал австрийский врач — клиницист и гигиенист Йоган Петер Франк (1745 — 1821 гг.), автор многотомного труда «Система всеобщей медицинской полиции» (1779—1819 гг.).

В России идея государственного участия в организации медицинского дела восходит к решениям Стоглавого собора и истории Аптекарского приказа.

Евграф Алексеевич Осипов (1841 —1904 гг.) — один з основоположников санитарной статистики. В 1875 г. он разработал «Программу санитарного исследования Московской губернии» в 1890 г. опубликовал капитальное исследование «Статистика болезненнос­ти населения Московской губернии за 1878 — 1882 гг.».

Вместе с П. И. Куркиным и И. В. Попо­вым он составил классический труд по общественной медицине — «Русская земская медицина» (1899 г.).

Федор Федоровича Эрисман провел углубленное са­нитарно-гигиеническое обследование фабрик и заводов (по программе, раз­работанной Е.А.Осиповым). Это было первое в мире комплексное социально-гигиеническое исследование условий жизни про­мышленного пролетариата.

По материалам этого исследования был принят ряд законодательных актов: о работе малолетних (1882 г.), о ночных работах (1885 г.), о найме рабочих (1886 г.). Был принят Закон о страховании рабочих на случай увечий или болезни,1912 г.

Терминологически понятие «общественная медицина» сформировалось в Рос­сии в 1870-е гг. и было введено профессором Казанского университета Алексан­дром Васильевичем Петровым (1837— 1885 гг.). В отличие от лечебной медици­ны, занимающейся изучением и лечением болезней отдельного организма, под общественной медициной понимали медицинскую деятельность, связанную с изучением вызывающих болезни условий и определением путей совершенствования здоровья населения.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ГИГИЕНА

Гигиена (греч. hygiena; от. hygienes — здоровый) — наука о сохранении и улучшении здоровья. Как область эмпирических знаний она зародилась в глу­бокой древности и развивалась вместе с народным врачеванием.

Самостоятельной на­учной дисциплиной гигиена стала во второй половине XIX столетия.

Становление общественной медицины, учет заболеваемости и смертности и связанный с ними анализ вредных условий труда приводили к необходимо­сти разработки научно обоснованных гигиенических нормативов, в результате чего сформировалась новая наука — экспериментальная гигиена, основополож­ником которой стал немецкий врач Макс Петтенкофер (1818—1901) — профессор Мюнхенского университета (с 1847 г.), основа­тель и руководитель Института гигиены в Мюнхене (с 1879 г.).

Петтенкофер ввел в гигиену экспериментальный метод исследования. Он разработал объективные методики гигиенической оценки воздуха, одежды и почвы, воды, установил гигиени­ческие нормы и рационы питания.

Придавая особое значение гигиене почвы, он доказал важность ее осуше­ния и проведения гигиенических мероприятий по удалению нечистот и оздо­ровлению населенных мест.

В России становление экспериментальной гигиены проходило во второй половине XIX в. Одним из ее основоположников был Алексей Петрович Доброславин (1842— 1889 гг.) — первый отечественный профессор гигиены.

В 1868 г. он защитил докторскую диссертацию по обмену веществ. Впервые в России начал читать курс гигиены (1871 г.) в Петербургской Meдико-хирургической академии и основал первую в России кафедру гигиены. По его инициативе была создана экспериментальная гигиеническая лаборатория (1878). Он автор первого в России учебника по гигиене «Гигиена. Курс общественного здравоохранения» и «Курс военной гиены». Его научные труды посвящены изучению обмену веществ, гигиене питания и военной гигиене.

Он участво­вал в Русско-турецкой войне 1877 — 1878 гг., занимаясь борьбой с эпиде­миями в войсках. По его инициативе в I878 г. было основано «Русское обще­ство охранения народного здравия» и популярный гигиенический журнал «Здоровье».

Вторая в России кафедра гигиены была создана в 1882 г. в Московском университете. Ее возглавил Федор Федорович Эрисман (1842-1915) — российский гигиенист (швейцарец по происхождению), один из основоположников научной гигиены в России, активный деятель обществен­ной медицины.

Он уделял большое внимание школьной гигиене и гигиене жилища, впервые опубликовал мате­риалы о вопиющем антисанитарном состоянии подвальных жилищ и ночлеж­ных домов Петербурга, боролся за усовершенствование канализации и «надле­жащее устройство санитарной части в России». Работал в лабораториях М. Петтенкофера и К. Фойта. Создал первое в России «Руководство по гигиене» (1872 — 1877 гг.).

Ученик Ф.Ф.Эрисмана — Григорий Витальевич Хлопин (1863—1929 гг.) — профессор Юрьевского (с 1896 г.) и Новороссийского (с 1903 г.) университетов, Петербургского женского медицинского института (с 1904 г.) и МХА (с 1918 г.). Он создал научную гигиеническую школу и внес ощутимый вклад в развитие токсикологии, школьной, об­щей и коммунальной гигиены.

В целом вторая половина XIX столетия отмечена выдающимися достижени­ями медицины. Становление общественной медицины, развитие санитарного направления и санитарной статистики исследования в области экспериментальной гигиены обусловили значительное улучшение лечебной помощи населению, определили перспективы совершен­ствования врачебно-санитарного законодательства России.