Первая медицинская помощь при поражении ОВ.

з аключается в проведении следующих неотложных мероприятий. Независимо от вида, примененного ОВ на пораженного прежде всего следует немедленно надеть противогаз или заменить поврежденный противогаз исправным. Это обеспечит прекращение дальнейшего поступления отравляющих веществ в организм через органы дыхания, а также защитит от ОВ глаза, кожу лица и частично кожу головы.

Если пораженный находится в зоне непосредственного применения ОВ, когда на лицо попадают мельчайшие капельки отравляющих веществ, необходимо вначале обработать кожу лица жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП) и только после этого надеть противогаз.

Если пораженный лежит, то для надевания на него противогаза ГП-4У необходимо встать на колени у его головы, положить ее на свои колени и снять с пораженного головной убор, вынуть маску противогаза и, захватив височные и затылочные тесемки, взять обеими руками за края маску так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные обращены внутрь, затем надо приложить нижнюю часть маски к подбородку, натянуть маску на лицо и завести затылочные тесемки за уши (назатыльник должен быть при этом в центре затылка); подогнать маску, для чего взять свободные концы затылочных тесемок и натянуть их так, чтобы маска плотно прилегала к лицу, надеть головной убор и закрыть противогазную сумку клапаном.

Для надевания противогаза ГП-5 необходимо вложить пальцы обеих рук, за исключением больших, внутрь шлема-маски в подбородочной ее части и, придерживая большими пальцами края лицевой части снаружи, надеть шлем-маску на голову, начиная с подбородка, так чтобы очки пришлись точно против глаз.

Последующие мероприятия первой медицинской помощи проводятся в зависимости от вида примененного ОВ.

При поражении ФОВ вслед за надеванием противогаза вводят внутримышечно или подкожно с помощью шприц-тюбика тяжелопораженному 2 дозы антидота от ФОВ, пораженному средней тяжести - 1 дозу. Легкопораженному дают под язык 2 таблетки антидота из аптечки индивидуальной (пенал красного цвета, гнездо 2) до надевания противогаза или вводят из шприц-тюбика дозу антидота.

Потом проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП). Если противогаз надет, следует вскрыть пакет, обильно смочить тампон и протереть открытые участки кожи шеи и рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже, а также лицевую часть противогаза.

Если противогаз не надет, необходимо плотно закрыть глаза, быстро протереть кожу лица и шеи тампоном, смоченным дегазатором. Не открывая глаз, сухим тампоном протереть кожу вокруг них и надеть противогаз. Затем снова смочить тампон и протереть им кисти рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже. При обработке жидкостью пакета кожи лица необходимо беречь глаза

В случае необходимости при наличии условий проводят искусственное дыхание (как правило, искусственное дыхание в очаге химического поражения, в зараженной атмосфере не проводят). Затем всех пораженных эвакуируют из очага химического поражения в ОПМ или в лечебные учреждения.

При поражении ОВ кожно-нарывного действия вслед за надеванием противогаза проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью ИПП и эвакуируют всех пораженных в ОПМ или лечебное учреждение.

При поражении ОВ общеядовитого действия после немедленного надевания противогаза пораженному дают вдыхать антидот (раздавливают ампулу с противоядием и закладывают ее под маску противогаза). При остановке дыхания производят искусственное дыхание. Срочно выносят и вывозят пораженных из зараженной зоны в ОПМ или в лечебное учреждение.

После надевания противогаза всех, кто был в зоне поражения ОВ удушающего действия, обязательно выносят или вывозят в ближайшее лечебное учреждение. В прохладное время года пораженных следует тепло укрыть и согреть. После выноса из зараженной зоны пораженным необходимо предоставить полный покой и облегчить дыхание (расстегнуть воротники и одежду, а если возможно, снять ее). При поражении удушающими ОВ искусственное дыхание запрещается!

При отравлении психотомиметическими ОВ первая медицинская помощь заключается в надевании противогаза, проведении частичной санитарной обработки открытых участков кожи и эвакуации пораженных в ОПМ, а затем в профилированные токсикологические, психоневрологические больницы больничной базы. При попадании ОВ в желудок с водой или пищей проводят беззондовое промывание желудка. В случае появления в ходе эвакуации у пораженного двигательного возбуждения или агрессивных действий, представляющих опасность для него самого или окружающих, его фиксируют к носилкам.

При поражении слезоточивыми и раздражающими ОВ пострадавшим следует надеть противогазы и вывести из зоны заражения.

Для снятия раздражения промывают глаза и прополаскивают рот чистой водой. При тяжелых поражениях раздражающими ОВ применяют антидот.

Следует напомнить, что опасными для человека являются не только специально созданные боевые отравляющие вещества, но и промышленные вещества, созданные для иных целей, но обладающие отравляющим действием на человеческий организм. От них можно защищаться, используя те же способы.

Все имеющиеся аварийно химически опасные вещества(АХОВ) можно классифицировать по следующим направлениям: по степени опасности; по стойкости воздействия; по токсичному проявлению; по агрегатному состоянию.

Рассмотрим более подробно каждое из этих направлений.

По степени опасности

Степень опасности	ПДК, мгм3	СК, мгм3	Тип АХОВ
Чрезвычайно опасные	0.1		Ртуть, свинец, фтористый водород и др.
Высоко опасные	до 0.1		Хлор, синильная кислота, сероуглерод, фтор, фосген, мышьяк, фтористый водород
Умеренно опасные		50 000	Сероводород соляная кислота, хлористый водород, сернистый водород
Мало опасные	более 10	Более 50 000	Аммиак, дихлорметан, метилакрил

 

По стойкости воздействия

Стойкость - способность химического вещества сохранять поражающее действие на местности в течение определенного периода времени.

Стойкость химических веществ зависит от следующих факторов: температуры кипения; его летучести; вязкости; агрегатного состояния.

Летучесть – способность вещества переходить в парообразное состояние.

Стойкие	Нестойкие
Опасны в течение нескольких дней и даже недель	Опасны от нескольких минут до 1-2 часов
Кислоты (соляная, азотная), нитробензол, ацетонитрил	хлор, аммиак, сероводород, синильная кислота, хлорциан

По токсическому проявлению (токсикологические группы).

Токсичность - способность АХОВ наносить человеку поражения различной степени при определенных дозах

Характеристика АХОВ

Удушающего действия	Хлор, хлорпикрин	Поражение верхних дыхательных путей: раздражение, прижигание, воспаление слизистой оболочки дыхат. путей - вплоть до токсического отека легких
Удушающего и общеядовитого действия	Сероводород, углекислый газ, фосген, фтористый водород, азотная кислота.	Отек легких, отравление крови и тканей
Общеядовитого действия	Оксид углерода (угарный газ), синильная кислота	Оксид углерода - ограничивает доступ кислорода к тканям (яд крови). Синильная кислота- лишает клетки способности делиться
Нейротропного действия	Сероуглерод, тетраэтилсвинец	Угнетают активность ферментов и нарушают передачу нервных импульсов, что может привести к полной гибели организма
Удушающего и нейротропного действия	Аммиак, метиламин	Отек легких, поражение нервной системы, угнетение дыхательного центра, угнетение сердечной деятельности
Метаболичес- кого действия (нарушение обмена веществ)	Диоксин, окись этилена	Поражают ЦНС, печень, почки, нарушают процесс переноса кислорода к тканям

По агрегатному состоянию.

По агрегатному состоянию все АХОВ можно подразделить на три класса.

Г а з ы	Жидкости	Твердые вещества
Аммиак, хлор, сернистый газ, сероводород	Летучие: (синильная кислота, сероуглерод)	Летучие (мышьяка оксид, фосфор белый)
	Малолетучие (фенол, бария хлорид)
	Нелетучие (алкалоиды, парижская зелень)	Нелетучие (мышьяк, соли синильной кислоты)
	Дымящиеся кислоты (азотная кислота, соляная кислота)

По способу поступления в организм

Способы поступления:	Пути поступления
а) ингаляционного действия	Через органы дыхания
б) перорального действия	Через рот
в) кожно-резорбтивного действия	Через кожу

 

К наиболее распространенным представителям АХОВ, с которыми мы встречаемся в быту и производственных условиях, следует отнести “хлор” и “аммиак”.

ХЛОР.

Применяется: для обеззараживания воды, как отбеливающее средство, как моющее средство с отбеливающим эффектом, для получения инсектицидов, в производстве глицерина, для хлорирующего обжига руд цветных металлов и для других целей.

Хлор представляет собой зеленовато-желтый газ, с резким раздражающим запахом. Температура кипения и температура застывания составляет соответственно -34,1^оС и -101^оС. В 2,5 раза тяжелее воздуха и потому в случае аварии (или разгерметизации) стелется над землей в виде тумана зеленовато-белого цвета, заполняя в первую очередь нижние этажи, подвальные помещения, различные углубления, пониженные места, тоннели, переходы, колодцы.

Ядовит: ПДК= 1 мг/м³. Предельная поражающая концентрация - ППК= 10 мг/м³ (раздражение). Смертельная концентрация - СК = 2500 мг/м³ (в течение 5мин.). Токсодоза поражающая - 0,6 мг*мин/л (раздражающая), токсодоза смертельная - 6,0 мг*мин/л. Плотность 3,2 кг/м³. Хлор хорошо растворяется в воде (для нейтрализации 1 т необходимо 150 т воды).

Является сильным окислителем, в присутствии влаги активизируется и легко поражает металлы, вызывая коррозию.

При поражении хлором возникает резкая боль в грудине, сухой кашель, рвота, одышка, резь в глазах, слезотечение. Возможно нарушение координации движения.

Первая медицинская помощь

На пострадавшего необходимо надеть противогаз и вынести из опасной зоны. Снять верхнюю одежду и при необходимости сделать искусственное дыхание (“рот-в-рот”). Следует обеспечить вдыхание 0,5-процентного раствора питьевой соды (т. к. хлор является окислителем). Поверхностная обработка открытых участков кожи и слизистые оболочки обрабатываются 2-процентным раствором питьевой соды. Дать обильное питье (чай, кофе, теплая вода с содой). Обеспечить покой и тепло.

Защита.

При концентрациях до 2500 мг/м³ для защиты от хлора можно использовать как гражданские, так и промышленные противогазы. Гражданские противогазы (ГП-5; ГП-7) изначально предназначались для защиты от хлора (1914-1916 гг.). При небольших концентрациях они обеспечивают надежную защиту в течение примерно 40 минут. При наличии дополнительных патронов время защиты увеличивается (ДПГ-1 - 80 мин; ДПГ-3 - 100 мин; ПЗУ - 30-50 мин.).

Из промышленных противогазов рекомендуется использовать специальную желтую противогазную коробку с индексом “В” (90 мин.). Кроме того могут быть использованы противогазные коробки с индексами “А; БКФ; Е; МКФ”.

При высоких концентрациях или вблизи места разлива (места аварии) используются только изолирующие средства защиты (ИП-4М; ИП-5; КИП-7; КИП-8 и др.).

АММИАК.

Аммиак представляет собой бесцветный газ с характерным резким запахом (нашатырного спирта). Температура кипения и застывания составляют соответственно -33,4^оС и -77,8^оС.

Транспортируется аммиак в жидком виде, под давлением 6-8 бар. В случае аварии (разгерметизации) вскипает и легко превращается в газ благодаря низкой температуре кипения. Легче воздуха в 1,7 раза. При изотермии (инверсии) сохраняется в виде облака длительное время. При конвекции облако быстро рассеивается.

Применяется аммиак в производстве азотной кислоты, соды, мочевины, синильной кислоты, производстве удобрений, при крашении тканей при серебрении зеркал и так далее.

Наибольшее распространение получил как хладагент (как рабочее вещество холодильных машин).

Ядовит: ПДК = 20 мг/м³, (запах ощущается...40 мг/м³). При концентрациях 40-80 мг/м - происходит резкое раздражение глаз, верхних дыхательных путей, возникает головная боль. ППК = 100-200 мг/м³, СК = 1500-1700 мг/м³ (время экспозиции 30-60 мин.). Раздражение горла.....0,28. Раздражение глаз.......0,49. Кашель........................ 1,2.

Токсодозы:

· поражающая - 15 мг*мин/л;

· смертельная - 100 мг*мин/л.

Хорошо растворяется в воде: один объем воды поглощает около 700 объемов аммиака (при t = 20^OС). 10-процентный раствор аммиака известен как нашатырный спирт, а 20-процентный - как аммиачная вода. Имеет щелочные свойства (близок к щелочам).

Горюч и даже взрывоопасен (при К=16-28% и t=18^оС). Смесь аммиака с хлором также взрывоопасна.

Признаки отравления: дыхание затруднено; резь, слезотечение; тошнота, рвота; нарушение координации, бредовое состояние.

При контакте с жидкостью возможны ожоги, обморожения, язвы.

Первая медицинская помощь

Надеть противогаз и вынести пострадавшего из опасной зоны, обеспечить поступление свежего воздуха. Снять верхнюю одежду и стесняющую дыхание. Полезно вдыхание теплых водяных паров (с добавлением уксусной, лимонной, борной кислоты) и питье теплого молока.

Если установлено наличие паров аммиака в желудке, то следует вызвать рвоту.

Пораженные участки кожи и слизистые оболочки глаз промыть водой или 2-процентным раствором борной кислоты. При резких болях в глазах - закапать 1-2 капли 1-процентного раствора новокаина. Кроме того, на пораженные участки кожи полезно поставить примочки - из 5-процентного раствора уксусной или лимонной кислоты. При появлении ожогов наложить стерильную повязку. Обеспечить пострадавшему покой и тепло. Транспортировать в лежачем положении. Запрещается делать искусственное дыхание нажатием на грудную клетку (т. к. при отеке легких ткани становятся хрупкими и при механическом воздействии на грудную клетку возможно повреждение легочных тканей).

Возможно выполнение искусственного дыхания методом “рот - в - рот”.