Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсами истории медицины и биомедицинской этики

В середине страницы титульного листа - Тема курсовой работы

В нижнем правом углу: фамилия и инициалы студента; курс, группа.

Преподаватель: должность, звание, ученая степень, Ф.И.О.

Внизу в центре листа: Омск, год.

После ознакомления с общими требованиями по составлению и оформлению курсовых работ преподаватель распределяет темы для докладов.

Содержание занятия:

История медицины как наука и предмет преподавания.

Основные этапы развития медицины в связи с развитием и сменой общественно-экономических формаций. Биосоциальная сущность медицины. Периодизация истории медицины. Источники ее изучения.

В конце занятия преподаватель останавливается на том, что помимо учеб-ных занятий кафедра проводит со студентами целенаправленные мероприятия во внеучебное время. Это - работа студентов в кружке СНО, встречи с учеными – стоматологами и практическими врачами - выпускниками академии, проведение диспутов, кафедральных, межинститутских научных конференций, публикация статей в многотиражной газете академии и периодической научной литературе и т.д.

Проводимая кафедрой работа способствует выработке у студентов призвания к деятельности врача-стоматолога, живого интереса к своей специальности, вызывает чувство гордости и уважения к своей alma mater и ее ученым, стремление достигнуть успехов в деле охраны здоровья людей.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Определение истории медицины как науки и предмета преподавания.

2. Необходимость знания истории медицины для врача-стоматолога.

3. История медицины как часть общей истории культуры. Периодизация истории медицины в связи с развитием и сменой общественно-экономических формаций.

4. Источники изучения истории медицины.

Демонстрационный материал:

Выставка оригинальных трудов врачей (и работ о них) - Гиппократа, Авиценны, Пирогова, Боткина и др., книг по истории медицины, художественных произведений, в которых имеются сведения по истории медицины, альбомов и др. Портреты ученых Омской медицинской академии.

ЛИТЕРАТУРА:

1.Сорокина Т.С. История медицины, М.2004.

2. Мирский М.Б. История медицины России. М., 2004.

3. Мультановский М.П. История медицины, М., 1967, с.3-9

4. Заблудовский П.Е. и др. История медицины, М., 1981, с.3-6

5. Под ред. В.П.Говорова. Омский государственный мед.институт им. Калинина 1921-1971. Омск, 1971.

6. Зиновьев А.С.,Астанина З.С. Омской государственной медицинской академии 75 лет. В кн. Омская медицинская академия (исторический очерк), под ред. Л.В. Полуэктова,

А.С.Зиновьева и В.В. Семченко. Омск, Омская мед. академия,

1995, с.3-46

7. Методические указания для студентов стоматологического факультета "Методика подготовки выступлений перед аудиторией".

 

 

Занятие 2 Стоматологический факультет

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЗАНЯТИЯ №1

 

ТЕМА: ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ В ДО - ПЕТРОВСКОЙ РУСИ

 

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Раскрыть содержание темы занятия, показать значение для России формирования медицины в эту эпоху.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Задание на дом с контрольными вопросами по теме, на которые должны быть ответы в письменном виде в тетради.

2. Вступительное слово преподавателя об этой эпохе.

3. Опрос студентов об эпохе до-Петровской Руси.

4. Выступления студентов по темам курсовых работ.

5. Заключительное слово преподавателя.

.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Первые 10 мин. преподаватель вводит студентов в данную тему.

На Русь при ее крещении одновременно с христианством проникли из Византии и медицинские знания. Их проводниками были, прежде всего, духовные лица. Первым врачом, имя которого дошло до нас, был Иоанн Смеря, состоявший в Х в. при Великом князе Владимире Святославовиче. Другим известным врачевателем на Руси был основатель в 1051 г. Киево-Печерской лавры Антоний, про которого в Несторовской летописи сказано, что он был «врач пречуден». К его лучшим ученикам относились: Агапит, Дамиан-целитель, Алимпий-иконописец, Пимен–Постник. Благодаря им и Преподобному Феодосию Киево-Печерская лавра стала центром медицинского искусства на Руси.

В Киеве трудились и светские врачи. Самым известным врачом-ремесленником той поры считался «Орменин» (армянин), который по пульсу распознавал болезни и определял их исход. В Х11 в. славился Петр Сириянин.

В Синодальном списке Церковного устава Владимира Святославовича волхвование и зелейничество были названы преступлением против веры и жестоко карались. В 1551 г. по приказу Ярослава Мудрого волхвование было запрещено. В ранних летописях нередки описания симптомов болезней исторических лиц, суждения о методах лечения (диететика, лекарственными травами, минералами, кровопускание, прижигание, ушивание ран, наложение повязок). Из летописей следует, что на Руси чаще других встречались оспа и трахома, нередко приводившая к слепоте, костный туберкулез. Часто наблюдались эпидемии чумы и оспы. Судя по документам, в Киево-Печерской лавре была налажена амбулаторно-больничная помощь. Однако принято считать, что первую всенародную больницу основал в 1091 г. Ефрем, архиепископ Переяславский, будущий Киевский митрополит. Подобные больницы были созданы в монастырях Новгорода, Смоленска, Чернигова. В середине Х111 в. князь Роман Владимирович построил в Угличе на свои средства городскую лечебницу. Тогда была основана первая медицинская школа в Рязани. Муромский князь Петр был излечен Февронией рязанской лекаркой, ставшей княгиней. Внучка Владимира Мономаха - Добродея (Евпраксея, Зоя) в 30-е годы стала автором рукописи на греческом языке под названием «Алима» (мазь), своеобразного справочника по косметике. Ефросинья Черниговская глубоко изучила труды Гиппократа, Галена, Платона, Аристотеля, уйдя в монастырь, лечила больных. Искусством врачевания владели сестра и дочь Я.Мудрого - Переслава и Анна. Распространению медицинских знаний на Руси служили произведения древнерусской литературы, содержавшие сведения о профилактике и лечении болезней. В Х1 в. появился на Руси «Физиолог» Гиппократа, в Х11 в. - сборник «Пчела», в котором 73 главы были посвящены медицине. МОНАСТЫРСКАЯ МЕДИЦИНА. Татаро-монгольское нашествие крайне неблагоприятно отразилось на всех сторонах жизни русского государства, в том числе и на медицине. Возрождение медицины происходит в Х1У - 1-й половине ХУ вв., когда было основано 180 монастырей. Больница Троице-Сергиевской лавры благодаря Сергию Радонежскому стала образцом монастырского боль-ничного уклада. Чудесными исцелениями прославился Кирилл, основатель Белозерского монастыря. В ХУ в. на Руси впервые была обнаружена проказа, а в ХУ1 в.- цинга. Чащи других встречались различные лихорадки, дизентерия, туберкулез, чесотка, тифы. Эти заболевания тогда лечить не могли. В ХУ1 в. русские монастыри отказались от традиционного безмездного лечения и стали взимать плату за оказание помощи. К сожалению, в условиях отставания от западной медицины церковное врачевание уповало больше на молитвы, а не на знания и умения. Духовенству запрещалось заниматься хирургией, которая была отдана на откуп знахарям.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА. В ХУ1 в. народные лечцы были зачастую хозяевами торговых лавок в москательных, зелейных, овощных, медовых рядах. Известны имена Тулейщиковых, Петровых, Назаровых, которых историки называли «врачами-аптекарями». Среди народных лечцев выделялись костоправы, камнесечцы, бабки-повитухи, бабки-целительницы детей. Немного было лекарей-ремесленников, обучившихся «Асклиповой и Галиновой» науке у мастеров. В то же время врачебные школы Запада все дальше отходили от христианских монастырей, не воспринимавших научные достижения. ВРАЧИ–ИНОСТРАНЦЫ. Русская знать в ХУ-ХУ1 вв. стала лечиться у иностранных врачей, приглашенных в Россию. Судьба некоторых была трагична: Антон-Немчин был зарезан под мостом после неудачного лечения татарского царевича, Леон-жидовин подвергся публичной казни после неудавшейся попытки вылечить сына Ивана 111. Были казнены Иван и Матвей Лукомские из Литвы по обвинению в попытке отравить Великого князя.

Своеобразной энциклопедией медицины была в то время на Руси книга «Вертоград» («Сад здоровья»). В эпоху Ивана Грозного усилилось влияние европейской культуры и науки. Наладились прочные политические и экономические связи с Англией, Данией, германскими государствами. В Москву приехало немало иностранцев, в числе которых были доктора, хирурги и аптекари.

Известность приобрел Роберт Якоби (Якоб), присланный по просьбе царя английской королевой Елизаветой 1 со словами: «…можешь смело вверить ему свое здоровье». С Якоби приехал аптекарь Джемс Френч, организовавший, как принято считать, первую аптеку в Москве. Иван грозный учредил Аптекарскую Палату, положив начало государственной организации русской медицины. Стали создаваться государственные больницы и богадельни в нескольких городах Московской Руси. В 1592 г. появилась первая застава «для предохранения от заразительных болезней», которая находилась в Ржеве. Иностранные врачи, улучшив состояние придворной медицины, мало помогли общенародному здравоохра-нению. Немногого достигли на этом поприще и Аптечные бояре, хотя в табеле о рангах занимали высокое положение.

Первые государи династии Романовых организовали обучение за границей врачебному искусству уроженцев России, которыми были дети иностранцев. АПТЕКАРСКИЙ ПРИКАЗ. В государственной организации здравоохранения важную роль играл Аптекарский Приказ, в ведении которого состояли доктора, лекари, аптекари, костоправы, травники, а также астрологи – «алхимисты». При этом, иностранцы оплачивались щедро. Аптекарский Приказ возглавлял Федор Иванович Шереметев. Это учреждение закупало лекарства в Англии, Бухаре, Голландии. Выписывались из-за границы врачи. Постепенно стали заменять лекарственные растения отечественными, произраставшими в России. Стали создаваться государевы аптекарские огороды. Только с 1616 г. Приказ стал обеспечивать врачами не только царскую фамилию, но и военных. В 1656 г. был организован военно-временный госпиталь под Смоленском. МОСКОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ ШКОЛА была организована в 1654 г. Аптекарским Приказом. Первыми учениками стали 30 стрельцов и стрелецких детей. Обучение имело ремесленный характер и продолжалось 5-11 лет. После сдачи экзаменов ученик получал звание лекаря. Первый выпуск состоялся в 1660 г.- все 30 выпускников стали военными лекарями. Иван Венедиктов, выпускник школы, в 1681 г. написал первую русскую фармакопею и основал династию лекарей. Василий Шилов стал первым русским фармацевтом и руководил аптекарским огородом. К 1683 г. в Москве было три аптеки, в которых могли приобретать лекарства желающие, но за очень высокую плату. Возникают в это время аптеки в Вологде, Казани, Киеве, Новгороде, Пскове. Аптекарский Приказ мало улучшил состояние гражданского здравоохранения. Больницы для народа существовали в основном при монастырях. В них не было лекарей, получивших профессиональное образование, продолжала использоваться народная медицина. Повсеместно было распространено знахарство. Первым московским гражданским лечебным учреждением, в котором лечили профессионально, считается больница на 15 коек, устроенная в 1656 г. известным благотворителем Федором Ртищевым. Это был один из первых актов благотворительности в здравоохранении России. Подобные больницы появились и в других городах России.

Соборное Уложение 1649 г. было первой кодификацией законов Российского государства, которая позже вошла в подготовленное М.М. Сперанским 56-томное «Полное собрание законов Российской империи» (1830). Это был свод всех действующих правовых норм. Вопрос об общественном здоровье в этом документе фактически был обойден. Таким образом, государственная организация здравоохранения строилась очень медленно. Медицинской науки не было и в помине. Не было системы подготовки врачей.

 

Исторические даты:

1656 –открытие Военно-временного госпиталя под Смоленском

1954 – Московская врачебная школа основана Аптекарским Приказом

1581 – первая аптека в Москве для царя и его семьи

1656 - первая Московская гражданская больница (учредил Федор Ртищев)

1592 - первая застава в Ржеве для предупреждения переноса заразных болезней

 

1673 - Вторая аптека в Москве с вольной продажей лекарств, появляются аптеки в Новгороде, Пскове, Киеве, Казани и др. городах Руси.

Сборники медицинского характера появляются на Руси в ХУ1 – ХУ11 вв. «Вертоград» или «Благопрохладный Вертоград», «Травники». До нашего времени дошли около 250 рукописей. В «Травниках» описывались растения и давались советы по их применению. Имелись и советы гигиенического характера.

Аптекарский Приказ возглавлял Федор Иванович Шереметев (при Борисе Годунове).

Первые врачеватели на Руси: Иоанн Смеря, Антоний, Феодосий

 

 

Контрольные вопросы:

 

1. Дать характеристику эпохи до-Петровской Руси.

2. Назовите имена видных деятелей медицины того времени.

3. Монастырская медицина на Руси.

4. Народная медицина.

5. Роль врачей - иностранцев в формировании отечественной медицины.

6. Московская аптекарская школа

 

Литература: 1. В.О.Самойлов. История Российской медицины.-М.,1997.- 199 с.

2. БМЭ

3. Учебные пособия и учебники авторов Т.С.Сорокиной, Ю.П.Лисицына и др. авторов.

4. Методические указания

5. Васильев К.Г., Васильев К.К История медицины России. (Краткий курс), 2009.- 330 с.

6. Самойлов В. О. История Российской медицины.,1997.-199 с.

Темы Курсовых работ:

1.Видные представители народной медицины в До-Петровской Руси

2. Врачи – иностранцы, их роль в развитии медицины на Руси.

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЗАНЯТИЯ №3

 

ТЕМА: Медицина в России в ХVIII веке. Зубоврачевание в этот период.

 

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Познакомить студентов с зарождением и развитием медицинской науки и медицинского образования в XVIII веке в России, первыми врачами и их оригинальными исследованиями, подчеркнуть материалистическую направленность деятельности отечественных врачей. Охарактеризовать состояние зубоврачебной практики в России

ХVIII в.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:1. Краткая характеристика эпохи XVIII сто-

летия.

2. Реформы Петра I в области медицины.

3. Создание постоянных военных госпиталей и госпитальных школ.

4. Выдающиеся ученые - воспитанники госпитальных школ.

5. Состояние зубоврачебной науки и практики в эту эпоху.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: ЭПОХА ПЕТРА ВЕЛИКОГО. В 1692 г. Петр 1 отправил впервые за границу учиться медицине «прирожденного россиянина» Петра Васильевича Посникова. В 1701 г. тот возвратился с дипломом от Падуанского университета на достоинство доктора философии и врачебной науки. Однако талант и знания Постникова использовались на дипломатическом поприще. За петровскую эпоху было принято полторы сотни иностранных медиков. Надо сказать, что Петр, имея тягу к наукам и ремеслам, интересовался и медициной. Он сам выучился делать некоторые хирургические операции, умел перевязывать раны, вскрывать тела умерших, пускать кровь и выдергивать зубы. У Петра была печать собственного изготовления, где было вырезано «Я ученик и ищу себе учителей». Он в течение 5 месяцев посещал лекции Рюйша, он даже жил в гостинице рядом с его домом. Он занимался даже микроскопией биологических препаратов с Антони Ван Левенгуком. Он был в дружеских отношениях с Бурхааве, который ввел в практику термометрию и лупу для обследования больных. Отклонив предложение Петра поселиться в России, он рекомендовал Петру Н.Бидлоо. Именно ему Петр поручил строительство госпиталя в Москве и организацию первой госпитальной школы. Открытие произошло в 1707 г. При Петре проводились жесткие противоэпидемические мероприятия, было организовано курортное лечение с использованием минеральных вод. По этому поводу были изданы несколько указов. Руководство медициной государь возложил на Аптекарскую канцелярию, преобразованную в 1725 г. в Медицинскую канцелярию. Ей подчинялись все ведомственные и частные медучреждения. Аптекарскую канцелярию возглавлял лейб-медик Эрскин-Роберт Карлович Арескин. Шотландец, выпускник Оксфордского университета, член Британского Королевского общества. После смерти Эрскина в 1718 г. обязанности архиатра до 1730 г. исполнял лейб-медик Иван Лаврентьевич Блюментрост. Медицину он постигал в университетах Кенигсберга и Галля. В распоряжение ведомства Петром был отдан один из островов, который и назывался Аптекарским. Там же был аптекарский огород, где выращивали лекарственные растения. Здесь же изготавливали лекарские инструменты. Здесь работали Этьен-Стефан Луботье, Шершавин, Носков, Степанов. Начало коллекции Кунсткамеры было положено в 1697 г. препаратами, подаренными Петру Рюйшем. Петровским архиатрам принадлежит огромная роль в создании Воинского устава весной 1716 г. При этом была использована книга Блюментроста «Практический трактат, ставящий лагерного врача блюстителем здравия в Московском войске» (1700). В документе определена организация особой медслужбы. В нее входили: доктор, штаб-лекарь в дивизии, полевой лекарь - в полку, фельдшер – в роте. Регламентировалось лекарственное обеспечение. В штат полевого лечебного учреждения-лазарета входили: инспектор, доктор, священник, лекарь с полевой аптекой и подмастерья, повар, хлебник и др. На десять больных приходились один здоровый солдат и несколько женщин. Такие лазареты развертывались при каждой дивизии. В 1720 г. был введен Морской устав, целая глава в нем имела наименование «О лекаре». При Петре было основано 10 больших госпиталей и 500 лазаретов, открыты новые аптеки - более 20. Сенатский Указ 1721 г. запрещал медицинскую практику людям, не получившим на это право от Аптекарской канцелярии. Но Указ не выполнялся из-за нехватки специалистов. Встречались часто «бродячие лечители» с большими коробами на плечах с лекарствами и инструментами. Их звали «цесарцами» или «венгерцами». В 1735 г. Анной Иоанновной был утвержден «Генеральный регламент о госпиталях», впоследствии названный «монументальным памятником правильного госпитального благоустройства». Х1 глава его регламентировала деятельность госпитальных школ.

ГОРОДСКАЯ МЕДИЦИНА. Физикаты стали органами управления в СПб и Москве. Выполняли эту миссию 100 лет. В 1738 г. был учрежден бесплатный амбулаторный для неимущего населения прием при главной аптеке – ДИСПЕНСАРИЯ. Позже в 56 городах регламентировалось иметь городовых врачей, которые, однако, оплачивались за счет муниципалитета. Поэтому даже в 50-е гг. ХУ111 в. только в 25 городах России были городовые врачи. Все же нововведения второй половины 30-х годов ХУ111 века, предложенные архиатром И.Б.Фишером, положили начало городской медицине в России.

Первый стационарный карантин был организован в России в 1738 г. в Харькове для борьбы с эпидемией чумы в войсках.

Немалую роль в развитии медицинского образования в России сыграл доктор Иоганн Фридрих Шрейбер, занимавшийся обучением учащихся госпитальных школ. Медицинскую службу в России возглавляли Герман Лесток, Павел Захарович Кондоиди, племянник знаменитого Бурхааве (Герман Каау). Официально Кондоиди возглавил Медицинскую канцелярию в 1753 г., одновременно являясь первым лейб-медиком императрицы. Ему принадлежит значительная роль в совершенствовании мед. дела в России. Так, в1754 г. вышел Указ «О порядочном учреждении бабичьего дела в пользу общества», что положило начало родовспомогательным учреждениям, а повивальные бабки с этого времени подвергались экзамену в Медицинской канцелярии, которая в дальнейшем надзирала за их практикой. Были открыты «бабичьи школы». По приказу 1755 г. была создана служба для лечения больных корью и другими «заразительными сыпями». В 1756 г. началось оспопрививание в российских городах. Улучшилось медицинское обеспечение армии и флота. Инициатором всех улучшений российского здравоохранения в середине ХУ111 века являлся П.З.Кондоиди.

Для успешного преподавания необходимы были учебники, учебные пособия. Многие русские анатомические термины впервые произнес и записал М.И.Шеин. Кроме него русскую медицинскую терминологию в ХУ111 в. разрабатывали А.И.Протасов, С.Г.Зыбелин, Н.М.Максимович-Амбодик, И.И.Лепехин, Н.Я.Озерецковский. В 1744 г. Шеин издал первый русский анатомический атлас, так как владел искусством рисования и преподавал этот предмет в госпитальной школе. В дальнейшем он известным анатомом и хирургом, переводил иностранные учебники. Использование переведенного им лучшего в Европе учебника по хирургии Иоганна Платнера говорит о том, что уровень преподавания хирургии в госпитальных Российских школах не уступал европейскому уровню. В 1754 г. Сенат утвердил предложение Кондоиди о создании Медицинской библиотеки в СПб. Через два года был открыт читальный зал. Кондоиди отдал в библиотеку все свои книги, фонд библиотеки пополнялся периодическими изданиями.

По инициативе Кондоиди был издан указ Священного Синода (1754) о направлении в госпитальные школы лучших выпускников епархиальных учебных заведений (Киевской духовной академии, Тверской и Владимирской семинарии и др.). Незадолго до скоропостижной кончины в 1760 г. Кондоиди добился разрешения Сената посылать за границу выпускников госпитальных школ для усовершенствования в науках до такой степени, чтобы они сами могли преподавать. Несмотря на все перечисленные меры, в 1762 г. на всю Россию приходилось всего 313 врачей, находившихся в ведении Медицинской канцелярии.

В 1755 г. сбылась мечта М.В.Ломоносова - торжественно открылся Московский университет с тремя факультетами, для которого он разработал устав.

 

Краткая общественно-экономическая характеристика эпохи. Влияние реформ Петра I на развитие медицины и санитарного дела в России. Санитарные мероприятия в столице и стране. Развитие медицинского образования (госпитальные школы). Передовые методы обучения врачей в России. Выдающиеся преподаватели и воспитанники госпитальных школ: К.И.Щекин, М.И.Шеин и др.

Преобразования госпитальных школ в медико-хирургические училища, медико-хирургические академии. Зарождение медицинской науки. Роль Н.Бидлоо в подготовке русских врачей. Научно-практический характер преподавания. Обучение у постели больного (госпитальные палаты).

Открытие Академии Наук в Санкт-Петербурге (1725 г.) и Московского университета (1755 г.) с медицинским факультетом (1764 г.). Преобразование центральных органов управления здравоохранением: Медицинская канцелярия (1716), Медицинская коллегия (1763). Возникновение фабрично-заводских госпиталей. Введение должностей городских врачей и губернских докторов. Создание врачебных управ.

Борьба материалистических и идеологических течений в медицине.

М.В.Ломоносов и его влияние на развитие естествознания и медицины. Письмо М.В.Ломоносова "О размножении и сохранении российского наро-

да" (1761 г.); меры по увеличению рождаемости и снижению детской смертности.

Патриотизм и высокая гражданственность М.В.Ломоносова. Борьба русских ученых за самостоятельное развитие отечественной медицины.

Основные достижения отечественной медицины XVIII в. С.Г.Зыбелин

- первый русский профессор медицинского факультета Московского университета. Его труд "Слово о причинах внутреннего союза частей между собой" (1768 г.).

Н.М.Максимович-Амбодик - автор первого русского оригинального учебника по акушерству "Искусство повивания или наука бабичьем деле"

(1768 г.), автор терминологических словарей (1792, 1784), А.М.Шумлянский, его диссертация "О строении почек" (1782), М.М.Тереховский,

его диссертация "О наливочном хаосе Линнея" (1775).

В каждой госпитальной школе был анатомический театр с музеем. Среди экспонатов числилось много препаратов по анатомии и патологии зубо-челюстной системы, инструментов для зубоврачебных операций. В библиотеках госпиталей было много книг и диссертаций по вопросам зубоврачевания. В 1710 г. был написан труд Н. Бидлоо "Наставления для изучающих хирургию в анатомическом театре", в котором содержится целая глава, посвященная анатомии, физиологии, лечению зубов и слизистой оболочки, оперативным вмешательствам. В работе дается перечень зубоврачебного инструментария.

В 1710 г. вводится звание "зубной врач".

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Краткая социально-экономическая характеристика эпохи

XVIII в. в России. Реформы Петра I в области медицины.

2. Условия, влияющие на развитие медицины в XVIII в. Характеристика здравоохранения. Подготовка медицинских кадров. Медицинские профессии.

3. Влияние М.В.Ломоносова на развитие медицины и здравоохранения.

4. Д.С. Самойлович.

5. С.Г. Зыбелин.

6. Н.М. Максимович-Амбодик.

7. Зубоврачевание в России XVIII века.

 

ТЕМЫ КУРСОВЫХ РАБОТ: 1. М.В.Ломоносов. 2.Н.М.Максимович-Амбодик. 3. С.Г. Зыбелин. 4. Д.С.Самойлович. 5.Н.Бидлоо

5. Состояние зубоврачебной науки и практики в России XVIII в. Оснащение занятия: Портреты врачей XVIII века, редкие книги по

истории, слайды, фотографии титульных работ. Указы Петра I и др.

 

ЛИТЕРАТУРА:

1. Сорокина Т.С. История медицины, 2004.

2. В.О.Самойлов История Российской медицины.-М.,1997.-199 с.

3. Мультановский М.П. История медицины, М., 1967, с.98-117

4. Заблудовский П.Е.,Крючок Г.Р.,Кузьмин М.К.,Левит М.М.

История медицины, М., 1981, с.107-113.

5. Методические указания "Развитие стоматологии как науки во II половине XIX века - начале XX века. Зубоврачевание. Зубоврачебные школы".

6. Методические указания для семинарских занятий по истории медицины (для стоматологического факультета).

У К А З Ы П Е Т Р А I

Указ 4.

Замечаю, что жены и девицы на ассамблеях являются не знаю политесу и правил одежды иностранной, яко кикиморы одеты бывают. Одев робы и финемы из атласа на грязное исподнее, вполне зело гнусный запах распространяют, приводя в смятение гостей иностранных.

Указую: впредь перед ассамблеей мыться в бане с мылом с тщением и не только за чистотой верхней робы, но и за исподнюю также следить усердно, дабы гнусным видом не позорить жен Российских.

 

Из указа Петра I о сборе коллекций для Кунсткамеры:"Того ради паки сей подновляются, дабы конечно также человечьи, так скотские, звериные и птичьи уроды, приносили в каждом городе к комендантам своим и им будет дана плата, а именно,

за мертвых:

за человечью по 10 рублей

за птичью по 3 рубля

за живых:

за человечью по 100 рублей

за скотскую и звериную по 15руб.

за птичью по 7 рублей

Вышеупомянутые уроды, как человечьи, так и животные, когда умрут, класть в спирты: буде же того нет, то вдвойне по нужде и в простое вино и закрывать крепко дабы не испортилось".

 

В 1710 г. вводится звание "Зубной врач" (дантист), "Зубоврачеватель", "Зубоволон", Петр I владел методикой удаления зубов (73 зуба удалил, большинство из них маляры - трудноудалимые). Он имел инструменты,(БМЭ изд. 2, том 17, стр. 260-263).

Зубоврачевали фельдшера, цирюльники и др.

Яко упражнения в телодвижениях укрепляют телесные силы,

тако упражнения в размышлениях укрепляют силы разумные.

(А.Н.Радищев)

 

В 18 веке в России принимались меры по санитарному просвещению среди населения.

Вот пример пропаганды противооспенной прививки:

/На рисунке идет молодой парень с обезображенным лицом от перенесенной оспы и встречает 3-х девушек. Они смеются над ним/.

Ах, вы, девушки-подружки, Вы, красавицы молодки,

Поглядитетка на чуду, Перестаньте ей смеяться,

На рябоватка Филатку. Надо мною забавляться.

Эка рожа-то дурная, Тому мать с отцом виной,

Эка харя-то рябая, Что так страшен я собой,

Щеки бледные рябые. Коровью оспу бы привили,

Тараканы знать кусали. То здоровья б не лишили.

А глаза его косые, Меня ненастная сгубила.

Знать-то куры поклевали. Всей дородности лишила.

/Из музея истории медицины Томского мединститута, N 1196/

Н.М.Максимович-Амбодик о роли физического труда и физкультуры: "Тело без движения подобно стоячей воде, которая плесневеет,

портится и гниет".

ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАТЫ XVIII ВЕКА В РАЗВИТИИ МЕДИЦИНЫ В РОССИЙСКОМ ГОСУДАРСТВЕ.

1706 г. - Указ об открытии вольных аптек.

1707 г. - Открытие первого постоянного госпиталя с лекарской школой при нем (в Москве).

1707 г. - Замена Аптекарского приказа Аптекарской (позднее медицинской) канцелярией.

1725 г. - Открытие Российской Академии Наук.

1735 г. - Опубликование "Генерального регламента о госпиталях".

1755 г. - Открытие Московского университета.

1761 г. - Письмо М.В.Ломоносова "О размножении и сохранении

Российского народа".

1764 г. - Начало преподавания на медицинском факультете Московского университета.

1775 г. - Введение Приказов общественного призрения.

1786 г. - Замена госпитальных школ медико-хирургическими училищами.

1798-99 г. - Открытие медико-хирургической академии в Петербурге и Москве.

1711-1765 гг. - М.В.Ломоносов.

1735-1802 гг. - С.Г.Зыбелин.

1744-1812 гг. - Н.М.Максимович-Амбодик.

1744-1805 гг. - Д.С.Самойлович.

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЗАНЯТИЯ №4

 

ТЕМА: Медицина в России в первой половине ХIХ века.

Зубоврачевание в России.

 

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Показать дальнейшее развитие отечественной медицины на фоне общественно-экономических и культурных изменений в стране и борьбы материалистических и идеалистических течений в естествознании и медицине. Отметить, что развитие зубоврачевания шло в общем русле хирургии и терапии. Это нашло отражение в учебных материалах медицинских факультетов.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Социально-экономическое и общественно-политическое положение России в I половине ХIХ столетия.

2. Возникновение и развитие экспериментальной физиологии в России (А.М.Филомафитский).

3. Клиника "Наружных болезней" (хирургия) в I половине ХIX столетия (И.В.Буяльский, Н.А.Загорский, Е.И.Мухин, Ф.И.Иноземцев, Н.И.Пирогов и др.).

4. Клиника "Внутренних болезней" (терапия) (М.Я.Мудров, И.Е.Дядьковский, Г.И.Сокольский

и др.)

5. Зубоврачевание в России в I половине

XIX века.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Общая характеристика периода; рост промышленности, городов; углубление противоречий между производительными силами и производственными отношениями, усиление реакции. Отечественная война 1812 года. Лечебно-профилактическая и общественная деятельность русских врачей во время войны 1812 года.

Влияние материалистической философии А.Н.Радищева и А.И.Герцена на развитие передового естествознания и медицины. Восстание декабристов 1825 года и их программа по охране здоровья населения.

Возникновение и развитие экспериментальной физиологии в России.

А.М.Филомафитский - создатель экспериментального направления в физиологии, автор первого отечественного учебника по физиологии.

Характерные черты развития медицины в этот период. Особенности развития терапии: материалистический подход к пониманию болезни, единство организма, его целостность, взаимосвязь с внешней средой; введение истории болезни, физиологических методов обследования больных.

Внимание отечественных клиницистов к патологической анатомии, гигиене, к ведущей роли нервной системы в организме, к окружающей среде. Деятельность М.Я.Мудрова, И.Е.Дядьковского, Г.И.Сокольского, П.А.Чаруковского.

Характерные черты развития хирургии:

связь хирургии с анатомией, выделение топографической анатомии и оперативной хирургии. Применение наркоза. Заслуги отечественных ученых в экспериментальном изучении механизма действия наркоза (А.М.Филомафитский, Ф.И.Иноземцев, Н.И.Пирогов).

Начало дифференциации медицинских дисциплин. Возникновение русских научных медицинских школ. И.Ф.Буш - создатель первой русской хирургической школы. Деятельность И.В.Буяльского. Мировое значение деятельности Н.И.Пирогова. Зубоврачевание на ранних этапах развивалось в рамках хирургии, поэтому много сведений по вопросам зубоврачевания находится в литературе этого профиля.

Особую роль в развитии медицины и, в частности, стоматологии, в первой половине XIX века сыграли Санкт - Петербургская медико-хирургическая академия, Московский университет и первые в России научные медицинские школы: анатомическая школа П.А. Загорского и хирургическая школа И.Ф. Буша. Эти школы воспитали целую плеяду талантливых хирургов - крупнейших ученых, прославивших отечественную медицинскую науку. Большой вклад в развитие стоматологии внесли И.В. Буяльский, Х.Х. Саломон, П.А. Наранович и др.

Загорский П.А. (1764 -1846) - выдающийся русский анатом, оставил богатое научное наследие, которое имело большое значение не только для развития отечественной анатомии, но и для развития других медицинских наук, в том числе и стоматологии. В 1802 г. выходит его учебник "Сокращенная анатомия", в котором автор подробно изложил основы анатомии челюстно-лицевой области: анатомию зубов, анатомическое строение жевательной мускулатуры, ее функциональное назначение, анатомию слюнных желез, языка, основы кровоснабжения и иннервации челюстно-лицевой области.

Огромное значение для развития стоматологии имела деятельность

И.Ф. Буша, который уделял внимание преподаванию заболеваний зубов и полости рта, а также обучению студентов челюстно-лицевой хирургии. Многие операции, выполненные в хирургической клинике, руководимой им, относятся к области стоматологии. Большое значение имела и организованная теоретическая подготовка лекарей, обеспечившая им хорошие стоматологические знания. В 1807-1808 гг. вышло в свет "Руководство и преподавание хирургии" И.Ф. Буша, в котором освещены вопросы терапевтической, хирургической и зубопротезной помощи. Автор подробно изложил хирургию полости рта, носа, ранения губ, щек, трещины губ, язвы слизистой полости рта, операции носа. Достаточно точно описана клиническая картина и лечение заячьей губы, номы, остеомиелита челюстей, слюнно-каменной болезни, описаны различные заболевания слизистой полости рта и языка: язвы, сыпи на слизистой полости рта, раны, воспалительные болезни языка и их лечение. Большое место в учебнике отведено удалению зубов. Приведены показания и противопоказания к экстракции, правила удаления зубов, дается описание инструментария, применяемого при удалении, описана реплантация зубов и показания к ней.

Особый интерес представляют изложенные И.Ф. Бушем вопросы этиологии, клиники и лечения кариеса зубов. К причинам возникновения кариеса он относит как общие заболевания организма, так и местные воздействия. Среди местных факторов, кроме механических причин (трещин, повреждение эмали) он учитывал и значение "зубной нечистоты", т.е. микробного фактора, в современном понятии. Такое объяснение этиологии кариеса зубов свидетельствует о замечательном научном предвидении И.Ф. Буша. Он подметил все тонкости клинического проявления кариеса зубов. Касаясь вопроса распространения кариозной болезни, автор отмечает, что это заболевание встречается "чаще в молодом возрасте, нежели в старом".

Описывая лечение зубов, И.Ф. Буш предлагает обрабатывать кариозные полости "радарным орудием" с последующим заполнением их коричным маслом или листовым золотом. При лечении пульпита И.Ф. Буш рекомендует после выжигания раскаленной иглой пульпы зуба, пользоваться пломбированием.

И.Ф. Буш описывает верхушечные периодонтиты, расшатанность зубов. В учебнике освещены вопросы ортопедической стоматологии - съемное, несъемное, сложное протезирование. Промежуточные части при несъемном протезирование он предлагает фиксировать проволокой к соседним зубам. При съемном протезировании фиксация протеза должна осуществляться при помощи пружин, прижимающих протез к альвеолярному отростку, или металлических штифтов, которые вводятся в альвеолярный отросток. При описании сложного протезирования упоминаются обтураторы из мягкой губки, кожи, серебра.

Подробно разбираются вопросы ортодонтии: причины неправильного прорезывания зубов, способы их исправления. К причинам неправильного прорезывания И.Ф. Буш относит: ненормальное расположение зубных зачатков, чрезмерную "узость или широту" альвеолярного отростка, раннее или позднее прорезывание постоянных зубов, травмы и осложненный кариес. Большое значение он отводит общему состоянию организма ребенка в период формирования и прорезывания зубов. Неправильно прорезавшиеся зубы (одиночные) автор предлагает исправлять фиксацией их нитками к соседним зубам. При значительных аномалиях прикуса рекомендует применять направляющий ортодонтический аппарат.

Велики заслуги И.В. Буяльского, анатома и хирурга, в области стоматологии. Им впервые была введена операция резекции верхней челюсти по поводу новообразования. Кроме этого, он производил пластические операции - восстановление нижней губы из кожи подбородка. Для стоматологов большой интерес представляют его "Анатомико-хирургические таблицы", которые объясняют технику производства некоторых стоматологических операций.

Большое значение имеет деятельность И.В. Буяльского на поприще разработки медицинского, в том числе и стоматологического инструментария.

Важное значение для стоматологии имело первое оригинальное руководство по оперативной хирургии на русском языке Х.Х. Саломона, в котором описаны челюстно-лицевые операции: трансплантация при некоторых хирургических операциях, методика их проведения, техника производства операций на голове.

Ученик и помощник И.В.Буяльского П.А.Наранович, также внёс большой вклад в усовершенствование инструментария, в том числе и зубоврачебного. Являясь незаурядным хирургом, П.А. Наранович произвёл большое количество операций, среди которых были и стоматологические: оперативное лечение рака околоушной слюнной железы, гемангиомы верхней губы.

Гениальный ученый-хирург Н.И. Пирогов внес неоценимый вклад в развитие медицины вообще и стоматологии в частности: им было произведено большое количество стоматологических операций на лице (ринопластика), выполнено большое количество научных работ, сделан ряд сообщений, лекций, посвященных вопросам стоматологии.

По предложению Н.И. Пирогова были изготовлены наборы хирургических инструментов, куда входили и стоматологические.

В первой половине XIX века появляется много печатных работ рядовых русских лекарей. Среди них особого внимания заслуживает книга А.М.Соболева "Дентистика или зубное искусство".

Алексей Михайлович Соболев родился в 1793 г. в семье священнослужителя. Медицинское образование получил в Санкт -Петербургской академии, по окончании которой был произведен в лекари и направлен в саперный батальон. После 5 лет службы в воинских частях был переведен на госпитальную работу. С 1821 г. работал он в госпиталях. В 1833 г.А.М.Соболев зачислен на должность врача медицинской помощи. Прослужив 21 год в должности рядового врача, А.М. Соболев в 1854 г. ушел в отставку.

В 1829 г. А.М. Соболев выпускает вышеупомянутую книгу. В предисловии к ней автор говорит, что дентистика - это наука, один из разделов медицины, тесно связанная с другими медицинскими науками и подчинена тем же законам развития. В задачу этой науки входит профилактика и лечение заболеваний зубов и полости рта. Книга А.М. Соболева явилась энциклопедией передовых знаний в зубоврачевании того времени. В ней представлены все разделы стоматологии: терапия, хирургия, ортопедия и ортодонтия, а также освещены вопросы профилактики заболеваний зубов.

В первая части книги автор даёт подробное описание анатомии, физиологии зубов, отмечает значение зубов для речи и питания.

А.М. Соболев высказывает мысль о единстве зубочелюстной системы и её связи с другими частями организма. К причинам заболеваний зубов автор относит: сырой климат, чрезмерное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, частое употребление сладостей и кислот. Большое внимание уделено профессиональным причинам заболевания зубов и полости рта. Основное значение в профилактике зубной боли автор придает закаливанию организма. Описывая расшатанность зубов, А.М. Соболев описывает пародонтоз, проявления цинготной болезни, стоматит. Причинами расшатанности, по его мнению, являются наследственные алиментарные факторы и недостаток "чистого и здорового воздуха". По его мнению лечение должно быть комплексным: изменение жилищно-бытовых условий, климата, работы, соблюдение диеты (свежая мясная и расти-тельная пища, лимоны, клюква, брусника, персики и т.п.). Кроме консервативных методов лечения расшатанности зубов, автор предлагает хирургические (удаление сильно расшатанных) и ортопедические методы лечения (фиксация зубов с помощью деревянных или костных пластинок, к которым крепятся расшатанные зубы крепкой ниткой или проволокой). Из местных средств лечения А.М. Соболев рекомендует полоскание дубовой корой, чернильными орешками. В разделе, посвященном кариесу зубов, разбираются вопросы этиологии, клиники и лечения этого заболевания. Говоря об этиологии, основное значение автор придает общим заболеваниям организма, не отрицая при этом наследственных факторов, в возможность изменения которых он твердо верил. Среди причин кариеса А.М. Соболев, несмотря на свои прогрессивные взгляды, не отрицает "теории червей", которая в то время была распространена на западе. В ортодонтии, излагая причины неправильного прорезывания зубов, методы лечения, автор одновременно дает классификацию аномалий прикуса. А.М. Соболев четко формулирует показания и противопоказания к удалению зубов, способы остановки кровотечения после этой операции, перечисляет необходимый при этом инструментарий.

Вторая часть книги А.М. Соболева называется "Детская гигиена". В ней даются правила ухода за детьми с момента их рождения, чтобы сохранить их зубы здоровыми, устойчивыми к кариесу. Основными профилактическими меропри-ятиями по укреплению здоровья детей, в том числе и зубочелюстной системы, автор считает гигиенические.

В 1 половине XIX века появляется ряд переводных и оригинальных работ по стоматологии. В их числе перевод А. Никитиным (1821 г.) с немецкого языка монографии К.Ф. Грефе по ринопластике, книга В. Гана "Распознавание и лечение золотушной английской болезни и трудного прорезывания зубов у детей". (1829 г.), в которой он привел диагностику, клинику и лечение затрудненного прорезывания зубов.

В 1838 г. была издана книга "Санкт-Петербургский врач", написанная зубным врачом Б.С. Вагенгеймом, иностранцем по происхождению, поступившим на русскую службу. В ней изложены вопросы истории зубоврачевания, анатомии, физиологии зубов, пломбирования и протезирования (в частности фарфором), а также физиологические механизмы зубной боли. Особое значение в предупреждении заболеваний зубов автор придает осмотру зубов и полости рта. Профилактические осмотры с последующей санацией проводились уже в то время во всех петербургских высших учебных заведениях. Вагенгейм указывает и возраст, в котором целесообразно проводить санационные осмотры и сроки для их проведения.

Труд Вагенгейма правдиво освещает состояние зубоврачебной помощи в России в первой половине XIX века, которая находилась на уровне развития, не уступавшем зубоврачеванию на Западе, а в некоторых отношениях и превос-ходивших его.

Первая половина XIX века характеризуется быстрым ростом отечественных медицинских кадров. Согласно правилам врачей, фармацевтов, ветеринаров, дантистов и повивальных бабок, утвержденным в 1845 г., медицинские звания подразделялись следующим образом:

1. Учено-практические (лекарь, доктор медицины, доктор медицины и хирургии).

2. Учено-служебные (уездный врач, члены врачебной управы, акушер и оператор, инспектор врачебной управы).

3. Специально-практические (дантист, повивальная бабка).

Для получения того или иного звания необходимо было держать соответствующий экзамен. Лекари сдавали экзамен по оперативной хирургии и хирургической анатомии и должны были знать все большие и малые операции. Доктор медицины, кроме того, обязан был написать и защитить диссертацию. Доктор медицины и хирургии публично проводил две сложные операции. Оператору на экзамене необходимо было сделать 1 важную операцию. Таким образом, еще в первой половине XIX века было узаконено обязательное выполнение лекарями операций. Лекари имели право лечить все болезни без исключения и проводить все операции. Для занятий зубоврачебной практикой они не нуждались в дополнительном дипломе дантиста (из диссертации И.И. Палкина). Поэтому многие русские лекари хорошо знали как челюстно-лицевую хирургию, так и практическое зубоврачевание.

Кроме лекарей, воспитанников госпитальных школ, медико-хирургических академий, университетов, зубоврачебную помощь оказывали подлекари, фельдшера, зубные врачи (зубные лекари) и дантисты. Строгого разделения на "дантистов" и "зубных врачей" не было. И те и другие были, в основном, иностранцами, приехавшими в Россию ради легкого заработка, не имея ни общемедицинского, ни зубоврачебного образования. Зубоврачеванию они обучались путем ученичества у таких же неопытных дантистов, в основном, за границей. Некоторые из них приобрели специальность в России.

В 1809 г. начал издаваться "Российский медицинский список", содержащий сведения о специалистах в области медицины, в том числе и зубоврачевании (всего в нем числилось 18 дантистов). Первым в этом списке значился Илья Лузгин, которого видимо, следует считать одним из первых зубных врачей в России. В 1810 г. были изданы "Правила об экзаменах" медицинских чиновников, которыми было введено звание "зубной лекарь" вместо прежнего "зубной врач".

С 1838 г. обучение дантистов путем ученичества стало распространяться в России. Для получения зубоврачебной практики в России зубным врачам и дантистам необходимо было сдать соответствующий экзамен при наличии свидетельства об ученичестве (по правилам 1838 г.). До 1808 г. экзамен принимали в С-Петербурге и Москве, а с 1808 г. медико-хирургические академии и университеты всей России получили право принимать экзамен и присваивать соответствующее медицинское звание, в том числе "зубной лекарь". Экзамен включал оценку знаний анатомии челюстей и зубов, болезней зубов,дёсен и лекарственных веществ, применяемых в зубной практике. Кроме того, необходимо было

сделать несколько зубных операций и уметь вставлять искусственные зубы. После сдачи экзамена выдавалось разрешение на тот или иной вид зубоврачебной практики в пределах России с правом или без права выписывания лекарственных веществ внутрь, с правом или без права удалять зубы, а только лечить или вставлять, или заниматься зубоврачебной практикой, но ограниченно, в каком-нибудь одном городе.

В 1810 г. университеты и медико-хирургические академии стали присваивать ученые медицинские степени.

За всю первую половину XIX века в С-Петербурге выдержали экзамены и получили право на зубоврачебную практику всего 54 человека. Из них в 1829 г. одна женщина, полька по происхождению, Мария Назон.

Зубоврачебную помощь, в основном, оказывали лекари. Зубные врачи обслуживали придворную знать, высшие учебные заведения и некоторые закрытые учреждения. Зубные врачи имели широкую частную практику, занимаясь в основном протезированием. Подлекари, лекарские помощники, фельдшеры и цирюльники производили малые операции, к числу которых относилась и экстракция зубов. Эта группа медицинских работников сыграла определённую роль в практическом зубоврачевании, т.к. в основном она обслуживала бедные слои городского, сельского населения и армию.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Социально-экономическое и общественно-политическое положение России в I половине ХIХ столетия. Условия, повлиявшие на развитие медицины в этот период.

2. Характеристика здравоохранения и основные медицинские учреждения. Подготовка медицинских кадров.

3. Возникновение и развитие экспериментальной физиологии в России.

4. Зарождение и развитие функционального направления и идей профилактики в отечественной клинической медицине.

5. Создание русской хирургической школы.

6. Зубоврачевание в России в первой половине XIX века.

 

ТЕМЫ КУРСОВЫХ РАБОТ: 1. М.Я.Мудров.2. Н.И.Пирогов

3. Вопросы зубоврачевания в трудах И.В. Буяльского,

И.Ф. Буша, Н.И. Пирогова.

4. Зубоврачевание в России в первой половине XIX века.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Сорокина Т.С. История медицины, М., 2004.

2. Мультановский М.П. История медицины, М., 1967.

3. Заблудовский П.Е. и др. История медицины, М., 1981, с.119-140

4. Методические указания "Развитие стоматологии как науки во II половине XIX века - начале XX века. Зубоврачевание. Зубоврачебные школы".

5. Методические разработки для семинарских занятий.

 

Если возможна гигиена тела, то возможна также гигиена ума и характера.

(В.Г. Белинский об умеренном образе жизни).

 

Пьют и едят все люди, но пьянствуют и обжираются только дикари.

Я верю в гигиену..... вот где прогресс нашей науки.

Будущее принадлежит медицине предохранительной.

(Н.И. Пирогов)

Гигиена должна сделать развитие человека более совершенным, упадок менее быстрым, жизнь более сильной, смерть более отдаленной.

(М. Петтенкофер)

Занятие 5 Стоматологический факультет

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЗАНЯТИЯ №5

 

ТЕМА: Медицина в России во второй половине ХIХ в. - начале ХХ в. Развитие зубоврачевания в этот период.

 

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Показать ведущую роль русских ученых в утверждении физиологического направления в медицине, борьбу сторонников материалистических взглядов о целостности и единстве организма с условиями окружающей среды с представителями метафизических и идеалистических теорий. Раскрыть успехи зубоврачевания в России на фоне развития медицины во II-й пол. XIX - начале ХХ вв.

 

ПЛАН ЗАНЯТИЯ: 1. Экономика и культура России во П пол. ХIХ века.

2. Медицинские учебные заведения.

3. Развитие микробиологии.

4. Развитие физиологии.

5. Развитие клинической медицины.

6. Достижения отечественной медицины этого периода.

7. Развитие зубоврачевания.

 

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Характеристика эпохи. Социально-экономические сдвиги в стране. Первая революционная ситуация 50-х начала 60-х гг. ХIХ века, реформы: отмена крепостного права (1861), земская (1864), новый университетский устав (1863). Влияние материалистической философии на развитие медицины. Введение земства (1864). Развитие земской медицины. Приоритет России в создании участкового принципа медицинского обслуживания. Оценка трудов земских врачей и санитарных статистиков. Влияние на медицину успехов естествознания. Роль русских ученых в развитии эволюционного учения Дарвина - К.А.Тимирязева, А.О.Ковалевского, И.И.Мечникова. Характерные черты развития естествознания в России: оригинальность, новаторства, экспериментальная основа.

Достижения теоретической медицины. Развитие морфологии

(П.Ф.Лесгафт, В.А.Бец, Н.М.Якубович, А.С.Догель, Д.Н.Зернов и др.). Формирование крупных физиологических школ, получивших мировое признание (К.Бернар, К.Людвиг, Г.Гельмгольц, И.М.Сеченов, И.П.Павлов, Н.Е.Введенский, В.В.Пашутин и др.)

Развитие микробиологии и ее влияние на медицину (Л.Пастер, Р.Кох, И.И.Мечников, Г.Н.Габричевский и др.). Возникновение иммунологии, вирусологии (И.И.Мечников, Д.И.Ивановский).

Углубление представлений о сущности болезненного процесса в связи с развитием естествознания и медицины. Развитие патологической анатомии в России. Вклад русских ученых в развитие патологии (М.М.Руднев, А.Н.Полунин и др.). Основные черты развития отечественной медицины. Формирование физиологического направления. Применение учения И.М.Сеченова о роли нервной системы и рефлекторном механизме ее деятельности в клиниках,позволило С.П.Боткину и его ученикам сформировать неврогенную теорию патологии. В своих работах они опирались на богатые традиции отечественной науки в области изучения влияния нервной системы на здоровье человека, восходящие к исследо-

ваниям Е.О. Мухина, И.Е. Дядьковского, Н.И. Пирогова.

Новые методы исследования больных, развивающиеся в связи с успехами физики, химии (микроскопия, инструментальные методы и др.) и лечения больных (химиотерапия, витаминотерапия, электролечение, рентгено-радиолечение и др.).

Дифференциация и специализация медицинской науки. Роль выдающихся ученых в развитии отечественной клинической медицины. Терапия - С.П.Боткин, Г.А.Захарьин, А.А.Остроумов и др. Хирургия - Н.В.Склифосовский, А.А.Бобров, П.И.Дьяконов, Н.В.Вельяминов и др.; акушерство и гинекология - А.Я.Красовский, Д.О.Отт, В.Ф.Снегирев, А.П.Губарев и др; неврология и психиатрия - А.Я.Кожевников, С.С.Корсаков, В.М.Бехтерев и др.

Международное признание достижений отечественной медицины. Врачебные съезды и научные общества. Их роль в развитии науки и практики. Омское врачебное общество (1883), его роль в развитии медицины в Сибири. Особенности развития медицины в период между революциями 1905 и 1917 гг. Реакционные течения в медицине.

Важное значение для развития стоматологии этого периода имела деятельность хирургов Медико-хирургической академии. Большое внимание вопросам стоматологии уделял заведующий кафедрой теоретической хирургии академик Павел Парфентьевич Заболоцкий-Десятовский (1816-1892). Особый интерес для стоматологов имела его работа "О болезнях рта и соседних ему частей" (1856), в которой автор осветил вопросы, связанные с заболеванием губ, десен, твердого и мягкого неба, языка, челюстей. Вполне актуальны взгляды автора на технику операций при остеомиелитах челюстей, опухолях, двухсторонних сквозных расщелинах неба. Непосредственное отношение к стоматологии имела другая работа П.П. Заболоцкого-Десятовского "О болезнях челюстной пазухи" (1854), в которой дана патология гайморовой полости, лечение гайморитов. Вопросу пластических операций челюстно-лицевой области посвящена его статья "Об искусстве лечить безобразие лица по способу французскому" (1843). Интересна популярная статья П.П. Заболоцкого-Десятовского "О сохранении зубов в здоровом состоянии" (1855), в которой говорится о вреде зубных порошков из угля и хинина.

Деятельность Сергея Петровича Коломнина (1842-1886) - заведующего кафедрой хирургической клиники Медико-хирургической академии, также была тесно связана со стоматологией. В своей статье "О резекции верхней челюсти по поводу опухоли" (1882), он поделился опытом применения интратрахеального наркоза. С.П. Коломнин неоднократно возглавлял комиссии по реорганизации зубоврачебного образования.

Замечательный хирург Николай Александрович Вельяминов (1855-1920) неоднократно проводил стоматологические операции. Им были разработаны новые методы лечения огнестрельных ранений, а также принципы первой помощи, определяющей успех дальнейшего лечения.

Он одним из первых в мире предложил индивидуальный перевязочный пакет как "Обязательную противогнилостную перевязку не только в госпиталях и лазаретах, но и на поле сражения". В 1896 г. он сделал доклад на тему "К вопросу об операциях в полости рта".

В XIX в. появляется много сообщений о производстве стоматологических операций: Э.В. Каде (1862), К.Ф. Гепнер (1886) проводят операцию уропластики, М.С. Субботин (1873) оперирует на нижней челюсти по поводу рака и в 1894 г. он же докладывает "Об операции волчьей пасти и ее значении для речи и питания". Вопросы стоматологии нашли отражение не только в трудах хирургов, но и в работах других ученых. В 1894 г. прозектор М.А. Батуев (1855-1917) опубликовал монографию "К морфологии коронки зубов человека и животных". Большое значение для развития детской стоматологии имела деятельность многих представителей кафедры педиатрии Медико-хирургической академии.

В учебной программе по детским болезням 1862 г. имелся специальный раздел основ детской стоматологии, который включал: стоматиты катаральные, дифтеритические, скорбутные, язвенные, затрудненное прорезывание зубов и осложнения при этом. Программа по детским болезням, составленная в 1869 г., включала более широкий круг вопросов по детской стоматологии: болезни полости рта, болезни слюнных желез, врожденные пороки развития губ и рта, стоматиты, молочницу и ному.

Большое внимание вопросам детской стоматологии уделял профессор Н.П. Гундобин (1860-1908), хорошо знакомый с практическими разделами детской стоматологии. В 1894 г. вышла в свет его работа "О прорезывании зубов у детей", в которой им было показано, что прорезывание зубов у детей - сложный физиоло-гический процесс. На развитие стоматологии оказали влияние и многие диссертационные работы. Значительный интерес и до настоящего времени вызывает диссертация А.Х. Пандера (1856), посвященная изучению структуры зубных тканей, выполненная под руководством гистолога И.А. Маркузена, известного своими работами в области эмбриогенеза, в том числе гистогенеза зубов.

Для развития теоретической и практической стоматологии 60-х годов прошлого века большое значение сыграла диссертация В.М. Антоновича "О реплантации и трансплантации зубов" (1885). Она явилась первым оригинальным трудом не только в отечественной, но и в мировой литературе по данной проблеме.

В конце XIX века появляется ряд работ, посвященных изучению ферментативной способности пищеварительного тракта, в том числе и полости рта.

В 1870 г. В.В. Пашутиным (1845-1901), создателем первой крупной патофизиологической школы в России, была защищена диссертация на тему: "Некоторые опыты над ферментами, превращающими в глюкозу крахмал и тростниковый сахар". Диссертация была выполнена в лаборатории И.М. Сеченова. Этой же проблеме посвящена диссертация "К вопросу об уподоблении крахмальной пищи грудными детьми", которая была защищена в 1874 г. И.П. Коровиным (1843-1908) - одна из первых работ по физиологии пищеварения.

В 90-х годах был защищен ряд диссертаций о различных заболеваниях зубов. Такая актуальная проблема, как профилактика и лечение кариеса зубов, нашла отражение в диссертации А.К. Лимберга "Современная профилактика и терапия, костоеды зубов" (1891). В ней автор разработал клиническую классификацию кариеса зубов, систематизировал диагностику и изложил принципы лечения этого заболевания. Много места в диссертации уделено вопросу профилактики кариеса зубов. Так, впервые в мире был предложен метод плановой санации полости рта, который нашел широкое применение в практике отечественного здравоохранения.

Изучение состояния пульпы зубов при различных общих заболеваниях организма была посвящена диссертация А.И. Кудряшова, защищенная им в 1894 г. Автор нанес сокрушительный удар господствовавшим в то время идеалистическим концепциям в вопросе кариеса зубов. А.И. Кудряшов впервые указал на наличие в пульпе зуба клеток ретикуло-эндотелиальной системы.

Вопрос лечения зубов с воспаленной пульпой был освещен в диссертации И.А. Краузе (1897), которая имеет большое значение для стоматологов, занимающихся лечением пульпитов биологическим методом. В 1908 г. была опубликована диссертация Н.А. Астахова "К вопросу о патогенезе зубных околокорневых кист". Автор приходит к выводу, что источником зубных околокорневых кист являются остатки эмбрионального эпителия.

Особо важную роль в развитии стоматологии сыграл выдающийся деятель отечественной медицины Н.В. Склифосовский (1836-1904), который по праву может быть назван основоположником научной стоматологии. В 1879 г. на VI съезде русских естествоиспытателей и врачей Николай Васильевич предложил создать самостоятельные клинические доцентуры по стоматологии. Большим вкладом в развитие челюстно-лицевой хирургии явились проведенные Н.В. Склифосовский операции при больших дефектах лица. Николай Васильевич был лично знаком с большинством видных стоматологов и зубных врачей С-Петербурга А.К. Лимбергом, П.Ф. Федоровым, Ф.А. Звержховским, Е.Ф. Вонгль-Свидерским и др.Придавая огромное значение стоматологии, он способствовал ее развитию как науки, занимался вопросами подготовки стоматологических кадров, высоко ценил преподавательскую деятельность А.К. Лимберга, выдающегося деятеля отечественной медицины, первого русского профессора стоматологии и основателя детского зубоврачевания в России.

Вся жизнь и деятельность А.К. Лимберга (1856-1906) была тесно связана с развитием науки стоматологии. Большую часть своих сил А.К. Лимберг отдал детскому зубоврачеванию. Он ввел систематические осмотры и лечение зубов у детей, научно обосновал значение санации полости рта, снижающей процент осложнений кариеса и удалений зубов.

Крупный общественный деятель Александр Карлович Лимберг был инициатором создания общества дантистов и зубных врачей в С-Петербурге. Под его непосредственным руководством были проведены первый и второй съезды по одонтологии в России (1896-1899). Он был активным участником многих международных съездов (в Париже, Берлине, Вашингтоне и др.). Общественность и научный мир высоко оценили деятельность А.К. Лимберга, избрав его почетным членом многих отечественных и зарубежных обществ.

В 1883 г. в С-Петербурге образовалось "Первое общество дантистов в России" и "Санкт-Петербургское общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием". "Первое общество" было основано Ф.И. Важинским, а "Санкт-Петербургское общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием" - А.К. Лимбергом. С 1898 г. последние стало называться "Санкт-Петербургским зубоврачебным обществом". В 1891 г. возникло "Московское одонтологическое общество", в которое входили М.М. Чемоданов, Г.И. Вильга, И.М. Коварский, П.Г. Дауге и др. Первые научные стоматологические общества сплачивали вокруг себя кадры стоматологов, организовывали и проводили научные зубоврачебные съезды, способствовали прогрессу научной стоматологии. Кроме научных существовали и профессиональные общества, которые объединяли зубных врачей и дантистов. В 1899 г. было организованно "Российское одонтологическое общество".

Исключительно большое значение в формировании стоматологической науки имел первый русский стоматологический периодический печатный орган "Зубоврачебный вестник" (1885), основателем которого был дантист Андрей Павлович Синицин. Создание журнала явилось поворотным моментом в истории развития стоматологии в России. "Зубоврачебный вестник" стал своеобразным организационным центром, вокруг которого объединилось большое количество зубных врачей, работавших на периферии. Наряду с этим, журнал способствовал подготовке и организации одонтологических съездов. Видную роль сыграл журнал в деле научной пропаганды, отображая развитие научного зубоврачевания и зубоврачебного дела в России. "Зубоврачебный вестник" существовал до 1917 г.

Кроме того, в Москве с 1899 по 1915 гг. выходил журнал "Одонтологическое обозрение", во главе которого находились Н.М. Коварский и Г.А. Ефон, а в С-Петербурге в 1906 г. А.В. Фишер издавал журнал "Зубоврачебное дело".

В 1885 г. на медицинском факультете Московского университета по инициативе Н.В. Склифосовского была создана доцентура по одонтологии при факультетской хирургической клинике. Первым приват-доцентом стал Н.Н. Знаменский. В 1892 г. была открыта п