Тыныс жүйесін тексеру

Науқастың түскен кездегі негізгі шағымдары

Тәлігіне 10-15 рет қайталанатын 1-2 минутқа созылатын өздігінен басылытын устама сияқты жөтелге тәулігіне 20-30 мл бөлінетін қан,тамақ араласпаған шырышты -іріңді қақырықа аздаған куштемеден сон басталып 2-3 минутта басылытын ентігуге,кобине кешке басталып 3-5 сағатқа созылытын өздігінен басылып немесе қызу тусіретін дарілер ішкесін тусетін дене қызуын көтерілуіне (37,3-37,5 с)әлсіздікке шағымданады

Аурудың даму тарихы

Науқастың айтуы бойынша,аурығанына 6-7 күн болған.Белгісіз себептермен науқаста діріл,туншығу,әлсіздік,дене қызуы 38,7 с котеріліп 2-тәуліке дейін сақталған және аздаған куштемеден кейін дамыйтын әлсіздік және ентігумен журген.Дәрігерге қаралмаған.Өздігінен Асперин,Колдрекс ішкен дене қызуы 1-1,5 с төмендеген.2-ші күнін соңына қарай терең тыныс алғанда оң жақ қабырға аралықтағы ауырсынған алғашында қурғақ соңынан қақырық болінетін жөтел басталған.поликлиникадан дәрігер шақыртқан(қандай диагноз қойылғаны есинде жоқ)Амоксилав таблеткасы мен ем жургізіген жургізілген ем натіжесінде дірілі басылған қабырға аралықтағы ауырсыну томендеген,жотели кушейген тунги мезгилде горизанталды қалыпта кобирек журетин қанды боліністерсіз шырышты іріңді қақырық болінген.4-5 тәлікте науқастын жағдайы нашарлаған ентігу кушейген Соңғы кезде жоғарыдағы шағымдар мазалаған соң ХҚТУ клиникасының пульманалогия бөлімшесіне жатқызылды.

Аурудың өмір тарихы

Асабаева Айман,1962 жыл дуниеге келген жасына сай дамыған.

Аурыған аурулары-кішкентай кезинде скорлатина,қызылша,жел шешек,дифтериямен аурыған.

Аллергиялық анамнез - дәрі-дәрмектердің және басқа емдеу әрекеттерінің, тағамдарға, тұрмыстық заттарға сезімталдығы жоқ.

Тұқым қуалаушылық - туысқандарыньң денсаулығы жақсы. Анасы АГ-мен ауырған, бауырлары ауырмаған.

Соңғы 6 айда шетелге бармаған, қан құймаған.

Объективті мәліметтер

Жалпы қарау

Санасы: айқын

Қалпы: активті

Жалпы жағдайы: орташа ауырлықта

Дене бітімі: нормостениялық

Бойы: 168см, дене массасы: 75кг

Тері жамылғысы: көзге көрінетін кілегей қабаттары, тері бозғылт, ылғалдылығы орташа, тургоры сақталған, патологиялық пигментациялар, бөртпелер жоқ, олардың түрлері: эритема, теңбіл, розеола, папула, пустула, күлдірек, есекжем, жара, ұшық жоқ. Қанталау, қасынған іздер, «тыртықтар, жұлдызшалары» жоқ.

Тері өсінділерінің даму барысы: шашы ақшыл, жылтыр, тегіс, тырнақтарының пішіні қалыпты, беті тегіс жылтыр.

Тері асты шел қабаты: орташа, ісінулер жоқ.

Көздері: склерасы қалыпты.

Дене қызуы: 37,3 С

Тыныс жүйесін тексеру

Мұрын: Мұрынмен тыныс алуы еркін.

Дауысы: қалыпты

Кеуде сарайын қарау. сыртқы пішіні гиперстениялық буғана усти ойығы айқын қабырға аралық қалыпты эпигастрий бурышы доғал буғана анық көрінеді кеуде сарайы симетриялық омыртқа жотасын деформациясы анықталады.кеуде сарайы өлшеми 86 см,қалыпты тыныс алғанда 89 см,шығарғанда 83 см,экскурсиясы 6см тең.Тынысы араласқан оң жақ бөлігі тыныс алуға қатыспайды,көмекші булшық еттер қатыспайды тыныс алу жійлігі 20 рет минутына тынысы ритымды,шығарлуы узарған.тыныс алудың курделі бузылыстары жоқ.

Пальпация; пальпацияда 8-10 i3 қабырға аралықта алсіз ауырсыну байқалады,4-7 омыртқа жотасында ауырсыну байқалады,кеуде сарайын эластикасы төмендеген дыбыс дірілі жауырын және аксилиярлы бөлігінде төмендеген.Басқа симетриялы бөликтеринде бірқалыпті.

Перкуссия;Салыстырмалы перкуссияда оң жақ жауырын артымен аксилиярлы бөлігінен басқа барлық болигинде симетриялық анық.

 

Топографиялық перкуссия;

Танымал сызықтар	Оң жақ өкпе	Сол жақ өкпе
1.Төс қасы сызығы 2.Бұғана ортасы сызығы 3.Алдыңғы қолтық асты сызығы 4.Ортаңғы қолтық асты сызығы 5.Артқы қолтық асты сызығы 6.Жауырын сызығы 7.Омыртқа асты сызығы	VІ VІ VІІ VІІ VІІ VІІ VІІкеуде омыртқа тұсы	- - VІІ VІІІ ІX X XІ кеуде омыртқа тұсы

.қолтық арты сызығы және жауырын бөлігінен басқа өкпенің төменгі бөлігі барлық көрсеткиштерде жылжымалылғы 5см

Аускультация; Негізі тыныс шулары; оң жақ буғананың төменгі ушынан 9-10 сегментінде курт төмендеген.өкпенің басқа симетриялық бөлігінде алсіреген везікулиярлы дыбыс еситиледі.Патологиялық тыныс;оң жақ буғана ушының төменгі бөлігінде ылғалды дауысты кырыл есітіледі.плевраный уйкелуі немесе крепитация еітілмейді.Бронхофония;Оң жақ буғананың төменгі бурышындағы тыныс басылғын,алсіреген сыбрлаған сөз есітілмейды.