I. Общая характеристика поведения больного в ситуации обследования.

Нейропсихологическое обследование

 

Дата _________________ Нейропсихолог _____________________________

 

Диагноз пациента: _______________________________________________________________

Анамнестические данные: ______________________________________________________________

 

I. Общая характеристика поведения больного в ситуации обследования.

Особенности контакта (охотно/неохотно вступает в контакт и др)__________

Ориентировка в месте, времени, собственной личности (сохранна/нарушена(полностью/частично))_______________________________________

Жалобы больного (активные/при расспросах)__________________ ______________________________________________________________

Критичность больного (к собственному состоянию, к отдельным дефектам)____

Отношение к эксперименту: формальное, мотив экспертизы отсутствует/присутствует /нестоек; отношение к ошибкам (стремится исправить, принимает/не принимает помощь, безразличен к ошибкам)___________________________________________

Эмоциональный фон и эмоциональное реагирование: повышение/снижение эмоционального фона, эмоциональная лабильность, апатия, неадекватность эмоционального реагирования, эмоциональное уплощение____________________________________

Личностные особенности_____________________

Модально-неспецифические нейродинамические нарушения (с указанием степени выраженности нарушений в баллах):

• 0 баллов - нарушения отсутствуют,
• 0,5 балла - стертые нарушения единичного характера,
• 1 балл - легкие нарушения с возможностью самостоятельной коррекции,
• 1,5 балла - средне-легкие нарушения,
• 2 балла - средняя степень выраженности нарушений, возможна коррекция по подсказке специалиста,
• 2.5 балла - средне-грубые нарушения,
• 3 балла - грубые нарушения, коррекция недоступна.

аспонтанность (_____ баллов), инактивность (______ баллов), импульсивность (_______ баллов), инертность (________ баллов), истощаемость (_______ баллов), утомляемость (_________ баллов), флуктуации произвольного внимания и работоспособности (_________ баллов).

Темп работы: равномерный, неравномерный; ускоренный, средний, замедленный (_____ баллов).

Произвольная регуляция деятельности (с указанием степени выраженности нарушений в баллах): нарушение контроля за протеканием деятельности (_______ баллов); упрощение программы (_______ баллов), соскальзывание на другие формы деятельности (_________баллов), замена сложной программы деятельности инертными стереотипами (________баллов), нарушение программирования произвольной деятельности (невозможность составления общей схемы деятельности, фрагментарность ориентировки в задании) (_______ баллов); наличие эхолалий (_______ баллов), эхопраксий (________ баллов).

 

Профиль функциональных асимметрий (при возможности исследования/до болезни по данным анамнеза): правша, левша, амбидекстр; ведущая рука___________, ведущее ухо___________, ведущий глаз___________.

 

 

II. Состояние высших психических функций (с указанием степени выраженности нарушений в баллах):

• 0 баллов - нарушения отсутствуют,
• 0,5 балла - стертые нарушения единичного характера,
• 1 балл - легкие нарушения с возможностью самостоятельной коррекции (ошибки не более чем в 25% проб),
• 1,5 балла - средне-легкие нарушения,
• 2 балла - средняя степень выраженности нарушений (около 50% проб с ошибками, коррекция по подсказке специалиста),
• 2.5 балла - средне-грубые нарушения,
• 3 балла - грубые нарушения (более 75% проб с ошибками, коррекция ошибок недоступна).

При наличии ошибок указать на возможность коррекции, привести пример типичных ошибок.

Высшая психическая функция может быть:

• сохранна,
• первично/вторично нарушена (указывается тип ошибок в пробах, выраженность нарушений в баллах, типичные примеры);
• исследованию недоступна.

ПРАКСИС - произвольные движения и действия

- наличие неврологических симптомов нарушений движений в правой/левой руке (по данным неврологического обследования): парез, нарушения тонуса, атаксия, гиперкинезы.

Оральный символический праксис – выполнение символических действий (______ баллов, типы ошибок:____________________________________________________)

Оральный афферентный праксис (воспроизведение изолированных поз губ, щек, языка) (______ баллов, типы ошибок:____________________________________________________)

Оральный эфферентный праксис – воспроизведение серий оральных поз (_______ баллов, типы ошибок:__________________________________________________________________)

Мануальный символический праксис – выполнение действий с воображаемыми предметами (правая рука:________ баллов, типы ошибок:_______________________________________; левая рука: ___________ баллов, типы ошибок:_________________________________________)

Мануальный афферентный праксис – воспроизведение изолированных поз пальцев руки (правая рука______ баллов, типы ошибок:__________________________________________; левая рука________ баллов, типы ошибок:_____________________________________________)

Мануальный эфферентный праксис – одноручные пробы на динамическую серийную организацию движений, графические стереотипы, реципрокное постукивание, тесты на реакцию выбора (правая рука ______ баллов, типы ошибок:___________________________; левая рука: _______ баллов, типы ошибок:_____________________________________________)

Пространственный и конструктивный праксис – рисование по вербальному заданию, копирование фигур с переворотом на 180 градусов, копирование объемных геометрических фигур, конструирование из частей, кубики Кооса, доски Э. Сегена, куб Линка - _____ баллов, типы ошибок: ____________________________________________ (также наличие координатных, топологических, метрических, проекционных ошибок; микро-, макрографии)

Сомато-пространственный праксис -право-левая ориентировка, показ частей тела и лица,пробы Хэда, перенос поз с одной руки на другую, показ пальцев по подражанию - _____баллов, типы ошибок:_____________________________________________________.

 

ГНОЗИС – восприятие в разных модальностях

3рительный гнозис

- Наличие сенсорных зрительных нарушений (гемпанопсии, скотомы и др.).

Зрительный предметный гнозис: - узнавание реальных предметов, узнавание реалистических изображений, узнавание контурных и силуэтных изображений, узнавание наложенных изображений по В. Поппельрейтеру, узнавание неоконченных изображений, узнавание предметов на зашумленных рисунках, узнавание конфликтных изображений, ______ баллов, типы ошибок:____

Лицевой гнозис - узнавание знакомых лиц, идентификация незнакомых лиц, идентификация портретных изображений - _________баллов, типы ошибок: ______________

Цветовой гнозис - идентификация и называние основных цветов, ранжирование цветов по основному тону и оттенкам, классификация предметов по цвету - ______ баллов, типы ошибок:______________________________________________________________.

Буквенный гнозис - идентификация букв разного шрифта, узнавание наложенных букв, узнавание букв в зеркальном изображении - ____баллов, типы ошибок: ____________

Пальцевый гнозис – показ пальцев рук по вербальной инструкции ________ баллов

Оптико-пространственный гнозис – ориентировка в реальном пространстве, узнавание времени на часах, ориентировка в схеме географической карты, срисовывание фигур (Э. Тейлор, Рея - Остеррица), кубики К. Кооса, куб Линка) - ____баллов, типы ошибок: __________________________

 

Слуховой гнозис

Наличие сенсорных нарушений слуха (снижение остроты слуха, нейросенсорной тугоухости и пр):____________________________________________________________

Слуховой предметный гнозис - узнавание неречевых звуков, идентификация мелодий, оценка и воспроизведение ритмических структур - ____ ____баллов, типы ошибок: ____________

Тактильный гнозис - тактильное узнавание предмета и материала, проба О. Ферстера (дермолексия), проба Г. Тойбера, тест на запоминание локализации прикосновений - ____баллов, типы ошибок: __________________________

 

ВНИМАНИЕ - корректурная проба Б. Бурдона, счет по Э. Крепелину, таблицы Шульте, лабиринты Х. Хекхаузена, проба Х. Мюнстерберга.

Исследуются и оцениваются объем внимания, устойчивость внимания, возможности распределения внимания, модальная специфичность нарушений внимания (_____ баллов; типичные нарушения______________________).

 

ПАМЯТЬ.

Память на текущие события (воспроизведение последовательности недавних событий ) - _______ баллов

Память на упроченные знания (припоминание личного адреса, памятных и праздничных дат, воспроизведение таблицы умножения) -___ _____баллов

Слухоречевая память (запоминание и воспроизведение двух рядов слов, заучивание 10 слов (по А. Р. Лурия), запоминание фраз и рассказов, опосредованное запоминание (по А. Н. Леонтьеву), пиктограммы (по Л. С. Выготскому)) - дать характеристику объема памяти, прочности следов, избирательности, удержания порядков элементов (с указанием кривой заучивани, примеров ошибок); влияние смысловой организации материала на показатели воспроизведения (организованный по смыслу материал (тексты, фразы), неорганизованный материал (слова, слоги))__________________________________________________________________________

Зрительная память (запоминание серии «трудновербализуемых» графических изображений, зрительная идентификация при кратковременной экспозиции (по Л. И. Вассерману), запоминание сюжетного изображения) дать характеристику объема памяти, прочности следов, избирательности, удержания порядков элементов, наличие оптико-пространственных ошибок (с указанием кривой заучивания)__________________________________________________________

Двигательная память - запоминание последовательности движений и поз пальцев – правая рука: ________ баллов, характерные ошибки ________________________________________________, левая рука: __________ баллов, характерные ошибки___________________________________________________________

 

СЧЕТ.

Исследование представлений о счете - оценка количества, знание числового ряда, составление чисел, идентификация разрядных чисел, элементарный счет, автоматизированный счет, серийный счет, сложный счет, решение арифметических задач – первичная дискалькулия (________ баллов); характерные типы ошибок _______________________________________

 

РЕЧЬ.

Автоматизированная речь - (порядковый счет, перечисление дней недели, месяцев года, договаривание пословиц и фраз с жестким контекстом) ______ баллов, типичные ошибки____________________

Дезавтоматизированная речь - произнесение числового ряда, дней недели и месяцев года в обратном порядке ____ баллов, типичные ошибки __________________________

 

Диалогическая речь - ______ баллов, типичные ошибки _______________________________________

Повторная (отраженная) речь - (повторение звуков, серий звуков, слогов, серий слогов, слов, серий слов различного звукового состава и частотности, повторение предложений) ____ баллов, типичные ошибки _____________________________________________ _______________________________________

 

Номинативная функция речи - (называние предметов, действий, цветов) ____ баллов, типичные ошибки ____________________________________________________

 

Сформированность грамматического строя речи - (изменение существительных, прилагательных и глаголов по падежам, числам, родам и временам; употребление предлогов) ____ баллов, типичные ошибки _______________________________________

 

Импрессивная речь - (понимание обращенной речи, понимание слов и серий слов, понимание фраз, понимание ситуативных и внеситуативных инструкций, понимание логико-грамматических конструкций) ____ баллов, типичные ошибки _________________________________________________________________

 

Фразовая монологическая речь - (составление фраз, составление рассказа, пересказ текста) ____ баллов, типичные ошибки ____________________________________________________

 

 

ПИСЬМО

Автоматизированное письмо ____ баллов, типичные ошибки __________________________

 

Списывание (списывание букв, слов, фраз) ____ баллов, типичные ошибки _______________________________________

 

Письмо под диктовку (запись звуков, срий звуков, слогов, серий слогов, слов, серий слов, фраз, рассказа) ____ баллов, типичные ошибки ____________________________________________________

 

Самостоятельное письмо _______ баллов, типичные ошибки ____________________________________________________

 

ЧТЕНИЕ

Идеограммное (глобальное) чтение _ ____ баллов, типичные ошибки __________________________

Экспрессивное чтение (чтение букв, серий букв, слогов, серий слогов, слов, серий слов, фраз, рассказов) ____ баллов, типичные ошибки _______________________________________

Импрессивное чтение - ____ баллов, типичные ошибки _______________________________________

 

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ.

Исследование интеллектуальной деятельности (понимание сюжетных картин и серий сюжетных картин, понимание смысла фразы и текста, классификация предметных изображений, подбор вербальных аналогий, исключение лишнего, определение и сравнение понятий, понимание переносного смысла пословиц, поговорок и метафор, поиск существенных признаков, решение арифметических задач, кубики Кооса, куб Линка).

Оценивается состояние:

Операциональных (____баллов, типичные ошибки _______________________________________________________),

регуляторных (_____баллов, типичные ошибки _______________________________________________________________),

динамических (_____баллов, типичные ошибки _________________________________________________________) компонентов интеллектуальной деятельности.

 

Нейропсихологический статус: ________________________________________

Топический диагноз:

__________________________________________________________________________________

 

Подпись нейропсихолога:__________________________________