Онкологические заболевания.

Лекция

Болезни цивилизации

Существует множество теорий обусловленности здоровья. Одной из самых распространенных среди них является теория «болезней цивилизации» и социальной дезадаптации. Эту теорию представили еще в 50-х гг. XX в. французские медики Э. Гюан и А. Дюссер в книге «Болезни нашего общества». Эта теория представляет собой ответ на вопрос о причинах резких изменений общественного здоровья, особенно сокращение его потенциала и возникновения массовой патологии.

Г.Л. Апанасенко считает, что развитие многих соматических заболеваний связано с негативным воздействием некоторых социально-гигиенических факторов. Так, у людей в возрасте 35-64 лет риск развития ИБС увеличивается при ожирении в 3,4 раза, при гиподинамии - в 4,4, при высоком уровне холестерина крови - в 5,5 раза, при повышенном уровне АД - в 6 раз, а при курении - в 6,5 раза. При объединении нескольких неблагоприятных социально-гигиенических факторов вероятность развития заболевания увеличивается в разы. Лица, у которых отсутствуют признаки заболеваний, но выявлены перечисленные факторы риска, формально относятся к группе здоровых, но у них возможность развития ИБС в ближайшие 5-10 лет весьма вероятна.

Факторы риска - общее название факторов внешней и внутренней среды организма, поведенческих привычек, не являющихся непосредственной причиной определенной болезни, но способствующих увеличению вероятность ее возникновения и развития, ее прогрессированию и неблагоприятному исходу.

Среди бесспорных факторов риска наиболее существенными и распространенными являются следующие:

• гипокинезия и гиподинамия;

• переедание и связанная с ним избыточная масса тела;

• постоянное психоэмоциональное напряжение, неумение отключаться и правильно отдыхать;

• злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Гипокинезия (от греч. hypokinesia - недостаточность движения) - ограничение количества и объема движений, обусловленное образом жизни, особенностями профессиональной деятельности, постельным режимом в период заболевания и сопровождающееся в ряде случаев гиподинамией.

Гиподинамия (от греч. hypodynamia - недостаточность силы) - уменьшение мышечных усилий, затрачиваемых на удержание позы, перемещение тела в пространстве, физическую работу. Она возникает при иммобилизации, пребывании в замкнутых помещениях малого объема, малоподвижном образе жизни.

Эти две категории характеризуют малоподвижный образ жизни современного человека, связанный с вхождением в нее водопровода и централизованного отопления, автомобилей, стиральных машин и электрических плит и т.д. Все эти механизмы облегчают наш быт, делают жизнь приятной и беззаботной с од ной стороны, а с другой - приводят наши мышцы и сосуды в дряхлое состояние.

«Болезни цивилизации», к которым относятся в первую очередь болезни сердечнососудистой системы, онкологические и аллергические, формируются из-за невозможности человеческого организма адаптироваться к стремительным изменениям окружающей среды, ритма и образа жизни, которые происходят под воздействием техногенной модернизации условий жизни, достижений научно-технического прогресса, развития цивилизации.

На сегодняшний день выделяют три основные группы заболеваний, нехарактерных для человека, как биологического вида:

• болезни цивилизации;

• социально значимые заболевания;

• социально обусловленные заболевания.

Этими болезнями на протяжении 6 млрд. лет наши предки не страдали, а появились они в основном всего лишь десятки лет назад.

Болезни цивилизации - это заболевания, распространенные в экономически развитых странах, происхождение которых связано с достижениями научно-технического прогресса. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертония, инфаркты, инсульты, злокачественные новообразования, аллергии, остеохондроз позвоночника и др.

Социально значимые заболевания являются основной причиной заболеваемости, инвалидности и смертности, особенно среди трудоспособной части населения развитых стран, Эти болезни наносят серьезный экономический ущерб в силу выбывания из производственной цепочки производителей материальных благ, если они погибают из-за болезни, либо общество берет на себя бремя выплаты им социальных пособий, если они становятся инвалидами. К социально значимым заболеваниям относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, сахарный диабет, туберкулез.

Социально обусловленные заболевания формируются под воздействием ближайшего окружения человека и связаны с социально-экономическим состоянием страны проживания, К этой группе относятся болезни наркологического профиля, венерические, туберкулез, вирусный гепатит В и др.

Поскольку социально обусловленные заболевания распространены в одних и тех же группах населения, они часто ассоциируют (сочетаются) друг с другом, что усугубляет течение и затрудняет лечение каждой из них. Так, по данным ВОЗ более 3 млн. человек являются одновременно инфицированными возбудителями туберкулеза и ВИЧ. Более 90% ВИЧ-инфицированных - наркоманы. Среди заболевших ИППП около 70% злоупотребляют алкоголем, 14% страдают хроническим алкоголизмом либо наркоманией. Если в 1991 г. из 531 тысячи больных венерическими заболеваниями было выявлено 12 ВИЧ-инфицированных (2,3 на 100 тыс.), то в 1999 г. - из 1739,9 тысяч больных с ИППП 822 человека были с ВИЧ-инфекцией (47,2 на 100 тыс.).

Смертность от болезней цивилизации не естественна для человека, как для биологического вида, ее можно избежать, ведя здоровый образ жизни, поэтому она называется предотвратимой.

Атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, ишемическая и коронарная болезни сердца - болезни, связанные с поражением сердечнососудистой системы человека. Они представляют серьезную опасность для современного человека при все ускоряющихся темпах жизни. Наш век - век изобилия современных достижений и открытий (расщепление атома, полеты в Космос, генетическое изменение вида, искусственное сердце и т.д.), но в то же время растет смертность от сердечнососудистой патологии, в первую очередь, от рака, нервно-психических заболеваний и травм.

Коронарная болезнь еще 100 лет назад была неизвестна широкой медицине, а в настоящее время более 53% всех смертельных случаев в высокоразвитых странах приходится на поражение сердца и сосудов.

Рост заболеваний сердца и сосудов характерен для высокоразвитых стран с промышленным потенциалом, с насыщенной нервно-эмоциональной напряженностью.

«Гипертония – расплата за цивилизацию»,– неоднократно заявлял известный кардиолог А.Л. Мясников, вспоминая, что в 30-х годах ему встречались лишь отдельные случаи инфаркта миокарда и гипертонической болезни.

Эти заболевания, которые в настоящее время очень широко распространены в экономически развитых странах, представляют особый интерес для так называемых развивающихся государств, формирующих свою экономику в тесной связи с развитыми странами. Если в прошлые десятилетия нарастание темпа жизни, повышение уровня шума, загрязнение окружающей среды и т.д. были серьезными проблемами только для развитых стран, то сейчас эти же факторы стали весьма значительными и для относительно молодых государств. И хотя пораженность болезнями цивилизации в этих странах гораздо ниже, чем в развитых, они тем не менее являются для многих государств весьма актуальными.

В настоящее время смертность от ишемической болезни сердца составляет в США и Великобритании около 300 случаев на 100 000 населения, в Германии - около 200, в Коста-Рике и Панаме - около 50, а в Таиланде не достигает уровня 2 случаев на 100 000 населения.

Гипертензия и сердечные заболевания - две из наиболее часто приводимых болезней цивилизации.

Гипертоническая болезнь - это состояние повышенного артериального давления. По определению Г.Ф. Ланга, гипертоническая болезнь является следствием нарушения функции («невроза») высших корковых и гипоталамических центров, регулирующих артериальное давление.

Как правило, подобные нарушения происходят после влияния психоэмоционального воздействия. Стресс, перенапряжение (неоднократно повторяющиеся) - главные виновники данного заболевания.

Гипертоническая болезнь наиболее связана с образом жизни человека. Она как отражение в зеркале «впитывает» конфликтные ситуации на работе, в быту, необустроенность в семье, неудовлетворенность в интимных отношениях, пьянство и курение, нарушенный режим питания, переутомление, отсутствие физического труда.

Профилактические мероприятия в первую очередь включают раннее распознавание гипертонической болезни и выявление причин, обусловивших ее течение. Диспансеризация всего населения, особенно после 30 лет, должна быть обязательной и неукоснительной.

Выявленные или предрасположенные обязательно должны быть на диспансерном учете, и здесь уже полный комплекс лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Лица, соприкасающиеся с нервно-эмоциональной деятельностью, сохраняя специальность, должны подумать о перемене места работы или снижении нагрузки.

Важным фактором является изменение стиля жизни, предусматривающего достаточный сон, физические нагрузки (физкультура и спорт, труд на дачных участках, походы и развлекательные путешествия). Особое внимание – питанию.

Пищевой режим при гипертонической болезни не является основным методом лечения, но может влиять на течение болезни, поскольку гипертоническая болезнь, как правило, протекает с нарушением холестеринового обмена, так же, как и при атеросклерозе.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения. Возникает вследствие нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Следствием этого является развитие ишемии миокарда различной степени выраженности.

Понятие ИБС охватывает лишь те патологические состояния миокарда, которые обусловлены органическими поражениями коронарных артерий (атеросклероз, тромбоз) или нарушением их функционального состояния (спазм).

Основными формами ИБС являются стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, диффузный кардиосклероз. ИБС является чрезвычайно распространенным заболеванием.

На сегодняшний день сердечнососудистые заболевания являются главной медико-социальной проблемой в области здравоохранения. Болезни сердца и сосудов являются причиной преждевременных летальных исходов (около 55% эпизодов), инвалидности (примерно в 43% случаев) и временной нетрудоспособности (около 9%) среди населения экономически развитых стран. По данным медицинской статистики, только в России за кардиологической помощью ежегодно обращаются более 20 миллионов пациентов. При этом в последнее время отмечается тенденция к значительному «омоложению» подобных патологий - они все чаще выявляются у людей моложе 30 лет.

Чаще встречается у мужчин, однако после 60 лет частота ИБС у мужчин и женщин становится одинаковой. ИБС развивается в возрасте 40-60 лет, однако в настоящее время все чаще встречаются больные моложе 30 лет.

Главной причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий, а наиболее существенными факторами, предрасполагающими к его развитию, являются следующие: гиперлипидемия, артериальная гипертензия, курение, гиподинамия, избыточная масса тела и высококалорийное питание, сахарный диабет, наследственная предрасположенность.

Атеросклероз

После 30-35 лет атеросклерозом заболевает 75% мужчин и 38% женщин. В возрасте 55-60 лет эти цифры приближаются почти к 100%. Атеросклероз является обычной причиной инфарктов, инсультов и периферических сосудистых заболеваний то, что вместе именуются «сердечнососудистые заболевания».

Атеросклероз - заболевание, связанное с распространенным поражением артерий, выражающееся в повреждении внутренней стенки артерий, отложении в ней липидов (жировых веществ, холестерина), солей кальция и др. с последующим сужением просвета сосудов.

Наиболее часто атеросклероз поражает коронарные сосуды (артерии, кровоснабжающие сердце), мозговые артерии, сосуды почек и нижних конечностей.

Атеросклероз является заболеванием артерий, при котором поражаются внутренняя (эндотелий) и средняя (гладкомышечная) ее оболочки. В результате комбинации различных причин, в стенках артерий образуются множественные атеросклеротические бляшки по природе похожие на леймиомы (вид доброкачественных опухолей), с последующим комплексом нарушений в них, характеризующихся кровоизлияниями, кальцификацией, клеточным некрозом и тромбозом.

В итоге, возникают клинические симптомы местной недостаточности кровообращения, ведущие на начальном этапе к нарушению нормальной работы соответствующего органа, а затем, и к его гибели.

Все эти процессы выражаются в сильных (острых или ноющих) головных болях, острых болях в области сердца, головокружении, потере (снижении) памяти, восприятия, заторможенности вплоть до обморочного состояния.

Эксперты сходятся во мнении, что сокращение факторов риска приводит к снижению риска сердечнососудистых заболеваний. Поэтому необходимо предпринимать ряд действий, которые должны быть системными на протяжении всей жизни:

· Рационально питаться.

· Вести активный образ жизни (больше двигаться, заниматься физической культурой, чаще бывать на свежем воздухе и пр.).

· Снизить /отказаться от употребления алкоголя и курения.

В диету нужно включать продукты, со­держащие медленно всасывающиеся углеводы: хлеб (особенно ржаной, отрубяной), каши (овсяная, гречневая). Чтобы повысить чувство насыщения, нужно включать в рацион овощи, несладкие фрукты и ягоды. Для предотвращения резких колебаний уровня сахара к крови необходимо дробное питание (5–6 раз н день) небольшими порциями. При этом чувство голода не возникает и создается необходимый покой инсулярному аппарату.

Ожирение - это собирательное понятие, характеризующее избыточное накопление жировой ткани в организме. Обычно под ожирением понимают избыточное накопление подкожно-жировой клетчатки и связанное с этим увеличение массы тела. Но при этом у разных людей в силу определенных причин подкожные жировые отложения преимущественно накапливаются в различных областях тела. Для выяснения собственного веса и типа ожирения в настоящее время используют Индекс Кетле (ИК или ИМТ). В норме показатель равен 25; 25 – 27 – избыток массы тела. Индекс 27 – 29, а тем более 30 – 40 говорит об ожирении I или II степени. ИК более 40 определяет III степень ожирения. Кроме вышеизложенного, существует понятие так называемого жирового перерождения, или жировой дистрофии, некоторых органов и тканей.

В зависимости от причин и механизмов развития выделяют следующие виды ожирения:

1. Общее ожирение

а) алиментарное – связанное с избыточным количеством потребляемой пищи

б) эндокринное – следствие нарушения работы желез внутренней секреции;

2. Локальное ожирение – жировая дистрофия органов и тканей.

При ожирении, кроме нарушений в жировом и углеводном обменах, нарушается обмен жидкости в организме. Накопление и избыточный синтез жиров приводят к задержке жидкости, что нарушает водно-солевой обмен в целом.

Созданы все условия для возникновения многих заболеваний. Следовательно, ожирение - не столько косметическая, сколько медицинская проблема.

1. Сердечно-сосудистая система.

Изменение жирового обмена ведет к отложению холестерина в стенках сосудов, развивается атеросклероз, как следствие – ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов нижних конечностей. Нарушенный водно-солевой обмен вызывает задержку натрия и воды, что служит условием для развития гипертонической болезни. Избыточная жировая клетчатка также, как и остальные ткани, имеет кровеносные сосуды, поэтому увеличивается сосудистое русло, следовательно, повышается нагрузка на сердце, ведь ему приходится перекачивать большие объемы крови, чем должно быть в норме. А в случае сочетания с повышенным артериальным давлением нагрузка еще больше возрастает.

2. Эндокринная система.

Увеличение выработки инсулина, как необходимость утилизации повышенного уровня глюкозы в крови, нарушение проникновения глюкозы в ткани организма ведет к развитию сахарного диабета II типа.

3. Печень и желчный пузырь.

Поскольку печень несет функцию расщепления алиментарных (пищевых) жиров и выведения избытка холестерина, то в желчи увеличивается концентрация холестерина и создаются благоприятные условия для образования камней в желчном пузыре.

4. Опорно-двигательный аппарат.

Увеличение веса тела повышает механическую нагрузку на суставы и костную ткань, что ведет к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям – остеохондрозу, деформирующему остеоартрозу.

5. Нарушение обмена жиров приводит к накоплению продуктов их неполного расщепления (шлаков), что ведет к преждевременному старению, угнетению иммунной системы.

Итог всех патологических процессов – такие заболевания, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет, гипертоническая болезнь, желчнокаменная болезнь, дегенеративно-дистрофические заболевания костно-суставной системы, а также повышенный риск развития опухолей и инфекционных заболеваний.

Артериальная гипертензия развивается в 2,9 раза чаще, гиперхолестеринемия – в 2,1 раза чаще, сахарный диабет – в 2,9 раза чаще, чем у лиц, не страдающих ожирением: таков итог исследований, проведенных в Швейцарии. К сожалению, ожирение – хроническое рецидивирующее заболевание. ВОЗ рассматривает его как эпидемию, охватившую миллионы людей. На сегодняшний день зарегистрировано до 250 млн больных ожирением, причем заболеваемость им увеличивается в среднем за 10 лет в 2 раза. Расчеты ВОЗ показывают, что к 2025 году число больных ожирением в мире составит примерно 300 млн человек. Отмечен рост ожирения и среди детского населения. Настораживает то, что сопутствующие ожирению заболевания (острый инфаркт миокарда, инсульт и все вышеперечисленные), как правило, развиваются у больных в молодом возрасте. Вероятность их развития возрастает с увеличением массы тела. Наиболее неблагоприятным для здоровья является абдоминальный тип ожирения (в области живота), так как он всегда сопровождается гормональными и метаболическими нарушениями.

Диабет - клинический симптомокомплекс, обусловленный первичной или вторичной инсулиновой недостаточностью. Проявляется это в нарушении всех видов обмена, гипергликемии, глюкозурии, склонности к кетозу и развитию ранней микро- и макроангионатии. Заболеваемость диабетом растет, как в развитых, так и в развивающихся странах. В переводе с древнегреческого, сахарный диабет означает «мед сладкий поток» и происходит с тех времен, в которых дегустация мочи пациента все еще была частью диагностических процедур врача. Сахарный диабет занимает третье место в мире после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. По различным источникам, в мире насчитывается от 120 до 180 млн. больных диабетом, что составляет 2-3% от всего населения планеты. В 1965 г. в мире насчитывалось 30 млн. диабетиков, а в 1972 г. - уже 70 млн.

По сегодняшним прогнозам каждые 15 лет ожидается двукратное увеличение числа больных. При таком росте не имеет смысла приводить какие-либо точные цифры.

По странам (в процентном отношении к населению) статистика выглядит приблизительно так:

· Россия 3–4%

· США 4–5%

· страны Западной Европы 4–5%

· страны Латинской Америки 14–15%

Десятки миллионов людей страдают невыявленными формами заболеваний, или же у них возможна предрасположенность к болезни, т. к. имеются родственники, страдающие сахарным диабетом.

Среди больных сахарным диабетом 10-20% составляют больные с первым (инсулинозависимым) типом диабета. Мужчины и женщины болеют этим заболеванием примерно одинаково.

В развитии сахарного диабета имеют значение наследственное предрасположение, злоупотребление легкоусвоясмыми углеводами, гиподинамия, ожирение, физические и психические травмы, инфекции и интоксикации, атеросклероз, гипертоническая болезнь, острые и хронические панкреатит, холецистит и гепатит, эндокринные заболевания, беременность.

При неотягощенной сахарным диабетом наследственности причиной заболевания чаще всего являются повреждения поджелудочной железы (опухоли и кисты, гемохроматоз и др.). Патогенез сахарного диабета обусловлен относительной (внепанкреатической) или абсолютной (панкретогенной) недостаточностью инсулина. При относительной недостаточности (избыточная масса тела) чаще всего выявляется гиперинсулинизм.

Наиболее часто диабет развивается благодаря двум основным причинам. При юношеском диабете повреждается часть поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, что приводит к инсулиновой недостаточности. Соблюдая нормальную диету с достаточным количеством крахмала и клетчатки, можно уменьшить потребность организма в инсулине примерно на одну треть, а также уменьшить возникновение тяжелых диабетических осложнений.

Наиболее частой формой диабета является диабет взрослых. При нем выработка инсулина достаточна, но его действие на клеточном уровне блокируется жирами, поступающими с пищей.

Повышение содержания сахара в крови ведет к перераспределению жидкости в организме и поступлению ее из тканей в кровь. Вследствие этого ткани обезвоживаются, больные постоянно ощущают жажду и очень много пьют. Кроме того, организм, пытаясь избавиться от избытка сахара в крови, выделяет его через почки с большим количеством мочи. Поэтому наряду с повышением количества сахара в крови усиление мочеотделения, жажда, сухость во рту и слабость - характерные симптомы сахарного диабета. К этому присоединяется похудание из-за нарушения усвоения всех компонентов пищи, в первую очередь - углеводов.

Для того чтобы создать покой инсулярному аппарату поджелудочной железы у больных диабетом, требуется ограничить в пище углеводы за счет полного исключения легко всасываемых (сахара, конфет, варенья, меда и др.). В то же время не следует резко ограничивать углеводный компонент пищи, потому что это ведет к расходу гликогена печени, образованию глюкозы из жиров и белков и накоплению в кропи продуктов их не­полного окисления. Поэтому в диету нужно включать продукты, со­держащие медленно всасывающиеся углеводы: хлеб (особенно ржа­ной, отрубяной), каши (овсяная, гречневая). Чтобы повысить чувст­во насыщения, нужно включать в рацион овощи, несладкие фрукты и ягоды. Для предотвращения резких колебаний уровня сахара к крови необходимо дробное питание (5–6 раз н день) небольшими порциями. При этом чувство голода не возникает и создается необходимый покой инсулярному аппарату.

Онкологические заболевания.

В России абсолютное количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом онкологического заболевания за последние десять лет увеличилось на 11 % и составило более 500.000 человек. Население нашей страны стремительно стареет, следовательно, ожидается дальнейший рост онкологических заболеваний. Раковые заболевания ежегодно дают прирост на 1-2 %.

Раковые заболевания в своей структуре: рак легких (13,8 %), рак кожи (11,0 %, вместе с меланомой — 12,4 %), рак желудка (10,4 %), рак молочной железы (10,0 %), рак ободочной кишки (5,9 %), рак прямой кишки (4,8 %), рак тела матки (3,4 %), рак почки (3,1 %), рак поджелудочной железы (2,9 %), рак шейки матки (2,7 %), рак мочевого пузыря (2,6%) и др.

Раковые заболевания вызывают риск умереть у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин (21,8 % у мужчин и 10,6 % у женщин). В жизни человека наиболее опасные для здоровья критические периоды отмечены в возрасте 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 лет, в эти периоды организм, подвержен повышенной чувствительности к действию канцерогенных веществ и развитию онкологических заболеваний. Между временем воздействия канцерогена и возникновения ракового заболевания проходит определенный скрытый период, продолжительность которого зависит от половых и возрастных индивидуальных особенностей организма: типа нервной системы, состояния иммунной и эндокринной системы, а также подверженности организма к факторам окружающей среды. Хотя большинство болеющих раковыми заболеваниями - это люди, старше 60 лет, так как пожилые люди как правило имеют множество хронических заболеваний внутренних органов (легких, почек, желудочно-кишечного тракта, печени и др.), которые являются предраковыми, поэтому своевременное лечение данных заболеваний является эффективной профилактикой онкологических заболеваний и соответственно смертности от них.

Раковые заболевания в России уносят примерно 300.000 человек ежегодно. Каждый четвертый житель Российской Федерации встречается в своей жизни с раковыми заболеваниями. Практически в каждой семье есть родственники, у которых обнаруживаются онкологические заболевания.
Cтруктура смертности от раковых заболеваний: рак легких (19,6 %), рак желудка (14,6 %), рак ободочной кишки (6,4 %), рак прямой кишки (5,6 %) и др. Мужчины в структуре смерти от онкологических заболеваний составили 55,0 %, женщины - 45,0 %, что свидетельствует о половых различиях в смертности.

Данная плачевная ситуация складывается из-за многих факторов, в том числе из-за низкой медицинской образованности населения России, плохого отношения к своему здоровью, распространении курения, употребления алкоголя, а также поздней обращаемостью за медицинской помощью, когда онкологические заболевания выявляются только на последних стадиях, когда лечение зачастую уже может только облегчить симптомы раковых заболеваний, тогда как, выявление рака на ранней стадии позволяет полностью избавиться от болезни и в дальнейшем вести активную, полноценную жизнь. Но даже на последних стадиях развития опухоли сложно определить исход ракового заболевания, ни один врач не может достоверно предсказать течение болезни, а значит, у больного почти всегда есть надежда на выздоровление.

Остеохондроз позвоночника - это заболевание человека как биологического вида, «болезнь цивилизации», связанная с прямохождением и с «эксплуатацией позвоночника» в условиях современной жизни. Если сто лет назад с остеохондрозом люди сталкивались только в преклонном возрасте, то сегодня это диагноз могут поставить уже в 20 лет. По статистике, около 90% россиян страдают от хронических заболеваний позвоночника, в частности, от остеохондроза, который становится причиной нарушения жизнедеятельности других органов и систем. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, вертеброневрологические поражения (львиную долю которых в соответствии с отечественной классификацией составляет остеохондроз) по количеству больных вышли на третье место после сердечнососудистой и онкологической патологии. Их выраженные клинические проявления наблюдаются в период активной деятельности (возраст 25-55 лет) и представляют собой сегодня одну из самых частых причин временной нетрудоспособности: на 100 работающих- 32-161 день в год.

Позвоночник состоит из позвоночных двигательных сегментов. Каждый из сегментов имеет свою степень подвижности и рассчитан на определенную нагрузку. Совокупность этих элементов, их слаженная работа позволяет нам наклоняться, нагибаться, поворачиваться, оглядываться и делать самые разнообразные движения.

Конечно, при этом на позвоночник падает напряжение и он вынужден работать в особенном режиме. Иногда этот режим становиться предельным, иногда он терпим и переносится относительно легко - двигательные сегменты позвоночника справляются с нагрузкой. Хуже обстоит дело в том случае, если нагрузка на позвонки становится монотонной и постоянной. Диски, расположенные между позвонками и распределяющие давление нашего тела, перестают справляться с напряжением.

Отсутствие отдыха приводит к уплощению дисков и вместо своей обычной формы сдавленного воздушного шарика они начинают походить на толстые лепешки. Даже за ночь они не восстанавливают свои форму и качества, а утром опять вынуждены бороться с излишним давлением. Именно эта стадия и называется «хондрозом» (поражение ткани, из которой состоят диски). Межреберная невралгия, люмбаго, радикулит, судороги и боль в икрах, ишиас, синдром псевдостенокардии, множество других проявлений - все это признаки остеохондроза...

Основная причина остеохондроза - неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления. Характер болезни зависит от степени, характера и уровня поражения межпозвоночных дисков. По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12%).

Вероятность появления болей или других жалоб в этот момент очень мала, практически ничтожна. И это несмотря на то, что процесс разрушения позвоночного сегмента уже начался. Хотя этому не надо удивляться, ведь диск, несмотря на близость спинного мозга, не имеет собственных сосудов и нервов, получая питание от костных структур позвоночника.

Чем дольше на позвоночник действует избыточная нагрузка, тем сильнее сдавливается диск и тем больше вероятность развития второго компонента болезни - поражения костной структуры самого позвонка. Этот процесс разрастания костной ткани, изменения ее структуры и обозначается приставкой «остео-», фигурирующей в диагнозе. По краю позвонка появляются костные разрастания, в народе ошибочно называемые «отложением солей». Вот эти разрастания (по медицински - остеофиты) и становятся причиной болей, болей самых разных: острых и тупых, постоянных и связанных с движением, дневных и ночных.

Чаще всего боли при остеохондрозе связаны с напряжением мышц, расположенных вокруг позвоночника. Постоянный тонус, активная работа мышечных групп по защите нервных окончаний и других структур позвоночника от поражения приводят к их усталости, появлению спазма, проявляющегося в виде постоянной боли или боли, возникающей при физических нагрузках.

Для его развития необходимо несколько факторов. Появлению и прогрессированию заболевания способствуют повышенные нагрузки. Дополнительными причинами могут являться избыточный вес, слабость мышечной ткани, нарушения обмена веществ, недостаток кальция и других макро- и микроэлементов. Собираясь вместе, накладываясь друг на друга, эти факторы могут вызывать серьезные проблемы, связанные с состоянием опорно-двигательного аппарата, и остеохондроз - наиболее распространенное среди них.

 

Варикозное расширение вен (лат. varix, varicis - вздутие на венах) - заболевание вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета, узлоподобной извилистостью, а также истончением венозной стенки. Варикозное расширение вен может возникать в различных органах, например, в пищеводе, семенном канатике. Наиболее часто встречается поражение вен нижних конечностей, которое наблюдается преимущественно у женщин и нередко начинается во время беременности.

Различают первичное и вторичное варикозное расширение вен нижних конечностей.

Первичное, может быть связано с врожденной или наследственной слабостью венозной стенки, недостаточностью клапанов вен (глубоких, поверхностных, коммуникантных), другими факторами, рассмотренными ниже. Предрасполагающими факторами, способствующими началу и развитию заболевания, согласно положениям ортодоксальной классической медицины, являются чрезмерные физические нагрузки, работа, связанная с длительной ходьбой или выполняемая стоя.

Вторичное варикозное расширение вен нижних конечностей развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен голени, бедра, подвздошных вен или нижней полой вены, перевязки их или сдавливания извне. В настоящее время вторичное варикозное расширение вен после тромбоза рассматривают как варикозную форму посттромботической болезни.

Первыми клиническими признаками заболевания являются быстрая утомляемость конечности, чувство тяжести в ней, ощущение кожного зуда тела, к концу дня возникает отек области голеностопного сустава и голени, а затем умеренное расширение вен на бедре и голени. Жалобы на тяжесть и распирающие ощущения в ноге становятся постоянными. Появляются судороги в икроножных мышцах, как правило, ночью.

При отсутствии лечения варикозная болезнь приводит к серьезным осложнениям и инвалидности. По оценкам специалистов, в России тяжелыми формами варикозной болезни страдают около 30 миллионов человек. В развитых странах этим заболеванием затронуто до 50 процентов населения.

Аллергии

В последние 15 лет наблюдается увеличение частоты аллергических заболеваний, таких, как астма, ринит, экзема и крапивница.

По разным источникам, приблизительно каждый третий житель нашей планеты хотя бы раз в жизни имел аллергические реакции. Эта болезнь становится все более распространенной как в богатых, так и в бедных странах, мало обращая внимание на уровень экономики или совершенства системы здравоохранения. Среди причин, которые провоцируют это заболевание, отмечают качество воздуха, воды и продуктов питания.

Часто причиной появления аллергии становятся фармакологические препараты, особенно, когда их принимают в большом количестве, в то время как последствия их взаимодействия не всегда прогнозируются. Если с причинами распространения аллергии все более-менее понятно, то механизм возникновения этого заболевания не изучен до конца. Среди специалистов существуют разные точки зрения и о том, что, собственно, можно считать аллергией.

Чаще всего сегодня эту болезнь определяют как проявление повышенной чувствительности иммунной системы организма к аллергену при повторном контакте. Аллергенами же могут быть любые вещества, которые несут в себе инородную генетическую реакцию. Кроме того, аллергические проявления могут вызываться так называемыми гаптенами, которые становятся аллергенами в результате специфических реакций организма. Часто гаптенами бывают лекарства - опасные промежуточные и конечные продукты метаболизма препаратов. Во время встречи с антигенами, которые иммунная система ошибочно принимает за аллергены (бактерии, вирусы, грибки, яд), организм начинает производить поток биологически активных веществ, по большей части гистамин.

Проявления аллергии могут быть разными, в зависимости от возбудителя. Чаще всего страдают кожа, глаза, органы дыхания и пищеварения. Следует отметить, что далеко не каждая иммунологическая реакция с повышением количества гистамина может считаться аллергией. Часто аллергические проявления являются следствием токсикометаболичных реакций организма, в результате которых также проявляется действие гистамина. Особенно это касается пищевой и медикаментозной аллергии. Под пищевой аллергией может маскироваться ферментопатия. Собственно, аллергическими реакциями следует считать в первую очередь полиноз и астму. А от того, насколько точно установлен диагноз, зависит успешность лечения аллергии.

Аллергию нельзя назвать наследственным заболеваниям, однако наследуются гены, которые могут способствовать возникновению болезни. Поэтому родителям, которые страдают от этой болезни, желательно заботиться о здоровье своих детей еще до их рождения. В то же время аллергиками становятся и люди, которые не имеют генетическую склонность. Угроза заболеть часто возникает в результате реакции на первые негативные контакты с окружающим миром. Чем позднее младенец попробует такие пищевые аллергены, как красители и стабилизаторы, пищевые добавки, тем меньше у него шансов заболеть пищевой аллергией. Очень осторожно следует относиться к смесям для искусственного кормления.

Кроме того, у детей меньше шансов заболеть аллергией, если близкие не курят. Желательно не допускать острых респираторных заболеваний и меньше использовать бытовую химию. Нередко аллергия со временем прогрессирует, реакции обостряются, часто это заканчивается астмой или дерматитом. Поэтому детскую аллергию обязательно нужно лечить, тем более что шансы на выздоровление у юных пациентов высокие.

Дисбактериоз

В кишечнике здорового человека находится более 500 видов микроорганизмов, а общая масса микрофлоры кишечника составляет от 1 до 3 кг. Если по какой-то причине отлаженный микробаланс кишечника нарушается и полезных бактерий начинает недоставать, то развивается дисбактериоз - нарушение состава полезной микрофлоры кишечника. Нарушение баланса микроорганизмов, обитающих в кишечнике - самый подходящий фон для развития многих хронических заболеваний.

Дисбактериоз может стать первопричиной многих заболеваний: экзема, псориаз, бронхиальная астма, пищевая и поливалентная аллергия, аллопеция (выпадение волос), иммунодефицит, изменение состава крови, заболевания эндокринной системы (щитовидной железы) и центральной нервной системы, и даже психических расстройств.

Человек на протяжении всей своей жизни вынужден сосуществовать с огромным количеством микроорганизмов, не обходится без них и пищеварительный тракт человека. Кроме того, что эти микроорганизмы жизненно необходимы нам, они же способны выделять токсины и вещества вредные для организма человека, которые в свою очередь являются причинами множества заболеваний.

Около 90% населения нашей страны страдают дисбактериозом. У здорового человека нормальная микрофлора в толстом кишечнике представлена в следующем соотношении: на 100 клеток бифидобактерий должно быть 1 клетка лактобациллы, 1–10 клеток кишечной палочки, 1 клетка других микроорганизмов. Эта оптимальная количественная и качественная пропорция микроорганизмов в толстом кишечнике должна строго соблюдаться.

Если численность бифидо-, и лактобактерии сокращается и их защитные силы ослабевают, то условно-патогенные микробы превращаются в болезнетворные. Они начинают активно размножаться, заселять кишечник и отрицательно влиять на его работу: вызывают бродильные и гнилостные процессы, нарушают переваривание и всасывание пищи, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности. Иными словами, развивается дисбактериоз кишечника - состояние, при котором количество полезной микрофлоры в организме резко снижается, а ее место занимают болезнетворные бактерии.

Проявления дисбактериоза многочисленны и разнообразны. По сути, это заболевание, при котором в результате нарушенного пищеварения и хронической интоксикации (отравление продуктами жизнедеятельности бактерий) страдают практически все системы организма. Основной клинический симптом дисбактериоза - кишечный синдром. Он проявляется:

· Урчанием и болями в кишечнике;

· Тошнотой и отрыжкой;

· Вздутием живота (метеоризм);

· Неприятным вкусом во рту;

· Снижением аппетита;

· Чередованием поносов и запоров.

При дисбактериозе кишечника нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, что нередко приводит к развитию истощения и анемии. Больного часто беспокоят вялость, головные боли, головокружение, быстрая утомляемость. Нередко отмечается так называемый синдром хронической усталости - результат длительного отравления головного мозга ядами собственного организма. Из-за постепенно развивающегося дефицита витаминов и микроэлементов появляются ломкость и выпадение волос, трещины в углах рта («заеды»), ломкость и деформация костей. Дефицит калия, натрия, кальция приводит к изменениям артериального давления, а также спазмам и судорогам, чаще всего в области икроножных мышц и стоп. Часто нарушается сердечный ритм, периодически возникают боли в сердце.

Практически для всех больных, страдающих дисбактериозом кишечника, характерны аллергические реакции. Проявляются они крапивницей, кожным зудом, экземой, а у детей - диатезом, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой. Дисбактериоз вызывает определенные изменения психического состояния. У больных дисбактериозом нередки такие жалобы: постоянное грустное, даже тоскливое, настроение; трудное пробуждение по утрам; плохой, тревожный сон; усталость без видимой причины; чувство беспокойства и страха; постоянное чувство раздражения.

Болезнь всегда легче предотвратить, чем лечить. Следуя несложным, но обязательным правилам каждый способен стабилизировать и профилактировать эту болезнь цивилизации:

· Контроль качества и режима питания (отсутствие в пище мучного, острого, жирного, наличие достаточного количества растительной пищи, клетчатки и кисломолочных продуктов);

· Умеренное употребление алкоголя и отказ от курения;

· Исключение и купирование заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, желчнокаменная болезнь);

· Исключение кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез) и наличия глистной инвазии (гельминтоз);

· Выравнивание психологического состояния и внешних факторов, приводящих к хроническому стрессу;

· Конроль за гормональными и иммунными нарушениями;

· Контроль за приемом антибиотиков, гормональных препаратов и цитостатиков;

· Пребывание в благоприятной экологической обстановке.

Огромное значение в лечении и профилактике дисбактериоза кишечника имеет коррекция питания. Правильное питание при дисбактериозе - залог успешного лечения.