Перикардит при заболеваниях сердца и смежных органов

· Почечная недостаточность. В норме почки фильтруют кровь, освобождая ее от токсинов и продуктов жизнедеятельности. При почечной недостаточности фильтрационная функция почек нарушается. Это ведет либо к накоплению токсичных веществ в крови из-за недостаточной фильтрации, либо, наоборот, к удалению с мочой важных компонентов крови. Наиболее значительную роль в развитии перикардитов играет накопление мочевой кислоты (уремия). Также причиной развития перикардита может быть накопление азота (азот мочевины). В обоих случаях заболевание обычно начинается с выпота в полость перикарда (скопление жидкости в сердечной сумке). Вещества, содержащиеся в этой жидкости, могут раздражать серозные оболочки, провоцируя воспаление. Кроме того, экссудат в перикарде создает благоприятную среду для развития бактерий. По аналогичному механизму может развиваться перикардит у больных после гемодиализа (искусственной фильтрации крови с помощью специального аппарата). Разница лишь в том, что диализатор устраняет из крови токсичные вещества, а поражение перикарда развивается либо из-за инфекции, попавшей в кровь при диализе, либо из-за нестабильности кровяного давления после процедуры.

· Беременность. Беременность ведет к многочисленным изменениям в организме женщины. Считается, что по причине этих изменений пациентки подвержены более высокому риску развития перикардита, нежели другие люди. Особенно это касается третьего триместра беременности. Начинается заболевание с умеренного выпота. В большинстве случаев оно остается незамеченным из-за отсутствия симптомов со стороны сердца. Такие перикардиты редко протекают с какими-либо осложнениями, и обычно успешно проходят в течение 2 – 3 недель без специального лечения. Диагностируют их случайно при проведении различных других диагностических процедур.

· Гипотиреоз. Гипотиреоз – это понижение уровня гормонов щитовидной железы в крови. Вследствие нарушений может возникнуть экссудативный перикардит. Он наблюдается почти у 20% пациентов с гипотиреозом. Симптоматика такого поражения сердечной сумки довольно скудная. Непосредственной опасности для жизни в таких случаях нет. Из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы параллельно могут наблюдаться признаки нарушения проводимости электрического импульса. Речь идет об эпизодах тахикардии (учащение сердечного ритма), брадикардии (урежение сердечного ритма) и аритмии(нестабильность ритма). Как правило, после начала гормональной терапии и лечения основного заболевания, вызвавшего гипотиреоз, все сердечные симптомы проходят.

· Холестериновый перикардит. При холестериновом перикардите в полости сердечной сумки обнаруживается жидкость с высоким содержанием кристаллов холестерина. Окончательно факторы, провоцирующие развитие данной формы перикардита, не установлены. Симптомы появляются довольно быстро и имеют тенденцию к нарастанию. Сухой или экссудативный плеврит, который наблюдается в начале болезни, быстро сменяется констриктивной формой, требующий квалифицированного лечения. Нередко холестериновый перикардит возникает на фоне ревматоидного артрита.

· Перикардит, вызванный приемом медикаментов. Некоторые лекарства способны спровоцировать развитие воспалительного процесса в перикарде. Тип воспаления и тяжесть состояния больного будет зависеть от того, какой именно препарат был применен. Механизм развития воспаления обычно аллергический. То есть пациент, по сути, перикардитом указывает на непереносимость того или иного препарата. Зарегистрированы подобные случаи при неправильном употреблении пенициллина, амиодарона, стрептомицина.