Классификация психических заболеваний

Психиатрический диагноз. Принципы классификации психических расстройств в МКБ-10

2. Эндогенные психические расстройства: Шизофрения. Маниакально-депрессивный психоз.

Психиатрический диагноз. Принципы классификации психических расстройств.

Распознавание симптома — это только самое начало диагностической работы, ее первый этап. В природе симптом существует только в структуре синдрома. Обнаружив отдельные симптомы, врач начинает прицельно искать другие симптомы, которые могут составить в комплексе психиатрический синдром.

Так симптомы собираются в синдромы.

А синдромы уже соединяясь образуют назологический диагноз.

Любое психиатрическое заболевание может состоять из нескольких синдромов, причем не обязательно наличие всех синдромов, характерных для болезни у каждого конкретного больного. При каждом заболевании есть наиболее характерные и часто встречающиеся синдромы, а есть синдромы диагностически менее значимые. Важно понимать, какие синдромы важные, и в первую очередь выделять и оценивать их.

С практической точки зрения удобным является классификация всех психических расстройств в зависимости от этиологического фактора:

1.расстройства, вызванные внутренними причинами (эндогенные)

2.рассстройства, обусловленные внешним воздействием (экзогенные).

Среди внешних причин выделяют в свою очередь:

А)факторы биологического характера, вызывающие собственно экзогенные расстройства,

Б) психосоциальные факторы, являющиеся причиной психогенных заболеваний.

Обычно на эндогенное заболевание указывает

1. спонтанный характер возникновения болезни, т.е. отсутствие какого-либо внешнего фактора, который мог бы вызвать расстройство психики.

2. другим признаком эндогенных заболеваний является аутохтонное, т.е. не зависящее от изменений внешних условий, течение болезни. Течение эндогенных заболеваний обычно больше связано с внутренними глобальными общебиологическими перестройками в работе мозга.

3.В большинстве случаев в развитии эндогенных заболеваний значительную роль играет фактор наследственности. (практически всегда удается проследить роль наследственной предрасположенности, которая реализуется в виде особого типа психофизиологической конституции).

Понятие экзогенных расстройств охватывает широкий спектр патологии, обусловленной внешними физическими, химическими и биологическими факторами (травмой, интоксикацией, гипоксией, ионизирующим излучением, инфекцией). В практической психиатрии обычно к данным расстройствам относят и наблюдаемые при соматических заболеваниях вторичные нарушения психики.

Психогенные заболевания обусловлены в первую очередь неблагоприятной психологической ситуацией, эмоциональным стрессом, микро- и макросоциальными факторами. Важным отличием психогенных заболеваний является отсутствие конкретных органических изменений в мозге.

Таким образом, разделение болезней на экзогенные и психогенные в некоторой степени пересекается с выделением органических и функциональных психических расстройств.

Важной характеристикой болезни является тип течения. Можно выделить острые (в виде единственного эпизода в жизни) и хронические (протекающие годами, склонные к повторным приступам, нередко неизлечимые) заболевания.

Хронические заболевания могут протекать с постоянным нарастанием тяжести проявлений (прогредиентное течение) или с отчетливым ослаблением симптоматики (регредиентное течение). Довольно часто удается наблюдать наличие отчетливых периодов ремиссий и обострений (приступообразное течение).

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Список рубрик главы V МКБ-10:

F0 Органические, включая соматические, психические расстройства: органические р-ва личности, деменции, делирий органического генеза (не алкогольный).

F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ: алкоголь, наркотические в-ва, психостимуляторы.

F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства:

F3 Аффективные расстройства: маниакальные, депрессивные, смешанные.

F4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства:

F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами: расстройства приема пищи, половая дисфункция, нарушения сна.

F6 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых: психопатии.

F7 Умственная отсталость:

F8 Нарушения психологического развития:

нарушение развития речи

нарушение развития двигательных функций

детский аутизм и общие расстройства развития