Основные свойства сердечной мышцы, особенности ее возбудимости.

II. Круги кровообращения.

III. Анатомия сердца.

 

I. Анатомически кровеносные сосуды делятся на следующие виды:

Артерии – это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца, независимо от того, какая кровь: артериальная или венозная в них находится. Представляют собой трубки, стенки которых состоят из трех оболочек:

- наружной соединительнотканной (адвентиции),

- средней гладкомышечной (медии)

- внутренней эндотелиальной (интимы).

Кроме того, стенки большинства артерий имеют еще между внутренней и средней оболочками внутреннюю эластическую мембрану, а между наружной и средней оболочками – наружную эластическую мембрану. Эти мембраны придают стенкам артерий добавочную прочность, упругость и обеспечивают их постоянное зияние.

Артериолы – артерии небольшого диаметра. Они переходят в прекапилляры, а последние – в капилляры.

Капилляры – это микроскопические сосуды, которые находятся в тканях и соединяют артериолы с венулами (через пре- и посткапилляры). Посткапилляры образуются из слияния двух или нескольких капилляров. При слиянии посткапилляров образуются венулы – самые мелкие венозные сосуды. Они вливаются в вены.

Вены – это кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу, независимо от того какая кровь: артериальная или венозная в них находится. Стенки вен гораздо тоньше и слабее артериальных, но состоят из тех же трех оболочек. Многие вены (нижних, верхних конечностей, туловища и шеи) имеют полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови в них.

Разветвления артерий и вен могут соединяться между собой соустьями, называемыми анастомозами.

Сосуды, обеспечивающие окольный ток крови в обход основного пути, называются коллатеральными (окольными).

 

 

II. Различают 3 круга кровообращения:

Малый (легочный) круг кровообращения начинается легочным стволом (артерия) из правого желудочка сердца, затем делится на правую и левую легочные артерии, направляющиеся каждая к соответствующему легкому.

В легком легочная артерия делится на долевые, затем на сегментарные артерии, переходят в капилляры. Здесь происходит газообмен (кровь из венозной становится артериальной). Из капиллярной сети начинаются легочные венулы, затем вены. Из каждого легкого выходят по две легочные вены с артериальной кровью, впадающие в левое предсердие.

Легочный круг кровообращения обогащает кровь кислородом, кровь превращается в артериальную.

Большой круг кровообращения - телесный начинается от левого желудочкасердца.

Он включает аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены. Заканчивается большой круг кровообращения двумя полыми венами, впадающими в правое предсердие. Через стенки капилляров тела происходит обмен веществ между кровью и тканями. Артериальная кровь отдает тканям кислород, и, насыщаясь углекислым газом, превращается в венозную.

Венечный круг кровообращения (сердечный) включает сосуды самого сердца для кровоснабжения сердечной мышцы - миокарда. Сердце получает артериальную кровь из двух венечных (коронарных) артерий – правой и левой. Обе они начинаются от аорты, выше полулунных клапанов. Проходят в венечной борозде, которая отделяет предсердия от желудочков. Во всех слоях стенки сердца артериальные ветви делятся на более мелкие и, наконец, образуют капиллярную сеть, обеспечивая газообмен и питание стенки сердца. Капилляры переходят в венулы, затем в собственные вены сердца, которые впадают в общий венозный сосуд – венечный синус, открывающийся в правое предсердие.

 

III. Сердце (cor; греч. cardia) - полый фиброзно-мышечный орган, имеющий форму конуса, верхушка которого обращена вниз, влево и вперед, а основание -кверху и кзади. Располагается в грудной полости позади грудины в составе органов среднего средостения на сухожильном центре диафрагмы.

На сердце различают 3 поверхности:

- грудино-реберную (переднюю),

- диафрагмальную (нижнюю),

- легочные (боковые) поверхности.

Венечная борозда отделяет предсердия от желудочков, межжелудочковые борозды разделяют желудочки. В бороздах располагаются сосуды и нервы.

Передняя стенка правого и левого предсердия имеет обращенное кпереди конусообразное расширение - правое и левое ушко, которые представляют собой дополнительные резервные полости.

Масса сердца взрослого человека 250-350 г. Объем от 250 до 350 мл.

Сердце человека имеет 4 камеры (полости):

- два предсердия,

- два желудочка (правые и левые).

Одна камера отделяется от другой перегородками. Поперечная перегородка делит сердце на предсердия и желудочки. В ней имеются предсердно-желудочковые отверстия, снабженные створчатыми клапанами. Клапан между левым предсердием и желудочком является двустворчатым (митральным), а между правым предсердием и желудочком - трехстворчатым. Клапаны открываются в сторону желудочков и пропускают кровь только в этом направлении.

Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны, состоящие из трех полулунных заслонок и открывающиеся по направлению тока крови в этих сосудах.

Стенка сердца состоит из трех слоев:

1) Эндокард - внутренний слой выстилает изнутри все полости сердца. Состоит из соединительной ткани с эластическими волокнами. Эндокард образует предсердно-желудочковые клапаны, клапаны аорты, легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса.

2) Миокард (мышечный слой) является сократительным аппаратом сердца. Образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью. волокна желудочков; предсердия и желудочки сокращаются неодновременно.

3)Эпикард – наружный слой, образован соединительной тканью и является частью околосердечной сумки, охватывающей сердце (перикарда). Серозный перикард состоит из внутренней пластинки (эпикарда), и наружной пристеночной пластинки. Между ними имеется щелевидное пространство - перикардиальная полость, в которой находится небольшое количество (до 50 мл) серозной жидкости. Перикард изолирует сердце от окружающих органов.

 

Тема: "Физиология сердца ".

План.

1. Физиология сердца.

2. Основные свойства сердечной мышцы, особенности ее возбудимости.

3. Кровяное давление, его виды.

4. Регуляция кровообращения.

 

Физиология сердца.

У здорового человека в условиях покоя нормальной частотой сердечных сокращений является 60-90 сокращений в минуту. Частота сердечных сокращений более 90 называется тахикардией, менее 60 — брадикардией.

Сердечный цикл состоит из трех фаз:

- систолы предсердий, длится 0.1 с.

- систолы желудочков, равна 0.3 с

- общей паузы (одновременной диастолы предсердий и желудочков), длится 0.4 с.

Весь сердечный цикл продолжается 0.8 с.

Во время общей паузы мускулатура предсердий и желудочков расслабляется, створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Давление в камерах сердца падает до 0 (нуля), вследствие чего кровь из полых и легочных вен притекает в предсердия и желудочки самотеком, свободно, заполняя примерно 70% их объема.

Систола предсердий вызывает нагнетание в желудочки еще около 30% крови. Клапаны при этом остаются в прежнем состоянии.

Систола желудочков состоит из двух фаз: фазы напряжения (0.05 с) и фазы изгнания крови (0.25 с). Фаза напряжения протекает при закрытых створчатых и полулунных клапанах. В это время мышца сердца напрягается вокруг несжимаемого - крови. В момент, когда давление крови в желудочках превысит давление в артериях, полулунные клапаны открываются, и кровь выбрасывается из желудочков в аорту и легочный ствол. Начинается вторая фаза систолы желудочков - фаза изгнания крови.

Затем цикл сердечной деятельности повторяется.

Объёмы сердца.

В покое при каждой систоле желудочки сердца выбрасывают в аорту и легочный ствол по 70-80 мл крови, т.е. примерно половину содержащейся в них крови. Это систолический объем сердца.

При 70-75 сокращениях в минуту желудочки выбрасывают соответственно 5-6 литров крови. Это минутный объем сердца. С началом физической работы наблюдается усиление и учащение сердечной деятельности, что ведет к увеличению систолического и минутного объемов.

 

На деятельность сердца оказывают влияние некоторые медиаторы, гормоны и электролиты (минеральные соли). Так, например, медиатор ацетилхолин, избыток ионов калия, подобно блуждающему нерву урежают и ослабляют работу сердца, вплоть до полной его остановки. Норадреналин, адреналин, избыток ионов кальция, подобно симпатическому нерву, наоборот, учащают и усиливают деятельность сердца.

Тоны сердца – это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Их можно услышать, если приложить ухо или фонендоскоп к груди. Различают 2 тона:

I тон – систолический – низкий, глухой и продолжительный. Возникает при захлопывании створчатых клапанов.

II тон – диастолический – более короткий и высокий, возникает при захлопывании полулунных клапанов.

 

Основные свойства сердечной мышцы, особенности ее возбудимости.

Сердечная мышца (миокард), как и скелетные мышцы, обладает свойствами возбудимости, проводимости, сократимости. К физиологическим особенностям ее относятся удлиненный рефрактерный период (период невосприимчивости к раздражителям) и автоматизм.

Автоматизм - способность сердечной мышцы приходить в состояние возбуждения и ритмического сокращения без внешних воздействий.

Обеспечивается проводящей системой, состоящей из синусно-предсердного, предсердие-желудочкового узлов и предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса), который делится на правую и левую ножки, а затем на сеть мелких волокон – волокна Пуркинье.

 

3. Кровяное (артериальное) давление – это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Измеряется в мм рт.ст. Различают:

Систолическое (максимальное) давление – это давление, отражающее состояние миокарда левого желудочка. Оно составляет 100-130 мм рт.ст. Диастолическое (минимальное) давление – давление, характеризующее степень тонуса артериальных стенок. Равно в среднем 60-80 мм рт.ст. Пульсовое давление – это разность между величинами систолического и диастолического давления. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков. Равно 35-55 мм рт.ст.

Величина АД зависит от 3-х основных факторов:

1) Частоты и силы сердечных сокращений,

2) Тонуса стенки сосудов,

3) Объема циркулирующей крови.

Для расчета идеального АД пользуются формулой:

Систолическое АД=102+0,6×возраст,

Диастолическое АД=63+0,4×возраст.

Гипертензия – повышение АД выше нормы.

Гипотензия – понижение АД.

Артериальный пульс – ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные повышением в ней систолического давления. Определяется путем легкого прижатия лучевой артерии к подлежащей кости.

 

4. Регуляция кровообращения в организме человека осуществляется двояко: нервной системой и гуморально (при помощи химических веществ, циркулирующих в крови)

Нервная регуляция кровообращения осуществляется сосудодвигательным центром, симпатическими и парасимпатическими волокнами вегетативной нервной системы.

Сосудодвигательный центр – это совокупность нервных образований, расположенных в спинном, продолговатом мозге, гипоталамусе и коре большого мозга. Основной сосудодвигательный центр находится в продолговатом мозге и состоит из двух отделов: прессорного- вызывает сужение артерий и подъем АД и депрессорного – вызывает расширение артерий и падение АД.

Изменение давления, химического состава крови и т.д. чутко воспринимается рецепторами (хеморецепторами, барорецепторами), информация об этом поступает в ЦНС и в соответствии с полученной информацией изменяется работа сердца и кровеносных сосудов.

Гуморальная регуляция осуществляется двумя группами веществ:

Сосудосуживающие вещества – адреналин, норадреналин, вазопрессин, ионы кальция.

Сосудорасширяющие вещества – гистамин, ацетилхолин, молочная кислота, углекислый газ, ионы калия.