Пневмокониозы от аэрозолей токсико - аллергического

действия (пыль, содержащая металлы - аллергены, пластмасс и других полимер­ных материалов, органические пыли и др.) - бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие хронические гиперчувствительные пневмониты. При этих пневмокониозах распространенный интерстициальный и/или гранулематозный процесс в легких отличается своеобразными клини­ческими проявлениями, в основе которых лежит иммунопатологическое состояние, характеризующееся клинически в начальных стадиях карти­ной хронического бронхо - бронхиолита, альвеолита прогрессирующего течения с исходом в диффузный пневмофиброз.

Несмотря на казалось бы однородность воздействующих видов пы­ли, развивающиеся пневмокониозы в каждой группе отличаются друг от друга. Это во многом определяется особенностями механизмов воздей­ствия различных видов промышленных аэрозолей. Среди П от воздействия высоко фиброгенной пыли наиболее распро­страненным видом является силикоз (С), развивающийся от вдыхания пыли, содержащей свободный диоксид кремния. Наиболее часто С разви­вается у рабочих горнорудной промышленности (бурильщики, проходчики, забойщики и др.); машиностроительной промышленности (пескоструй­щики, обрубщики, стерженщики и др.), в производстве огнеупорных и керамических материалов, среди рабочих, изготовляющих шамот и дру­гие огнеупорные изделия; при проходке тоннелей, обработке кварца, гранита, размоле песка. Наиболее тяжелые формы силикоза развива­ются от пыли с большим содержанием свободного диоксида кремния. Антракосиликоз, развивающийся при вдыхании угольно-породной пыли с высоким содержанием свободного диоксида кремния чаще всего у шахтеров угольных шахт (проходчиков, бурильщиков и др.), по клинико - рентгенографическим проявлениям в сущности не отличается от силикоза. Сидеросиликоз обусловлен воздействием пыли со значительным содержанием кварца; силикосиликатозы развиваются от вдыхания пыли с высоким содержанием свободного диоксида кремния у работающих в фарфоро – фаянсовой и керамической промышленности, в производстве шамота и других огнеупорных изделий в настоящее время наиболее распространены пневмокониозы от воздействия слабо фиброгенной пыли без или с незначительным содер­жанием кварца (менее 10%). К ним относятся талькоз, пневмокониоз, вызываемый цементной пылью, слюдяной пневмокониоз; карбокониозы - пневмокониозы, обусловленные воздействием различных углеродсодержащих пылей (уголь, графит, сажа, кокс). При карбокониозах преобладает интерстициальный фиброз в отличие от силикоза, для которого характерны узелковая или узловая формы фиброза. К пневмокониозам от слабо фиброгенной пыли относятся также антракоз (от вдыхания угольной пыли), пневмокониоз - электросварщиков и газорезчиков; наждачников или шлифовальщиков; пневмокони­оз от комбинированного воздействия сажи, талька и других компонентов резиновых смесей и др. Рентгенологически при этих пневмокониозах возможны малые округлые (эффект рентгенконтрастности) и линейные, неправильной формы (интерстициального типа) затемне­ния. Среди этиологических факторов П у электросварщиков и газо­резчиков следует учитывать не только пыль оксидов железа, но и аэрозоль других металлов (марганца, кобальта, хрома, алюминия и др.), а также и диоксида кремния. Асбестоз возникает в результате воздействия пыли асбеста (в России добывается и используется только хризотиласбест). Благодаря своим ценным свойствам он применяется в различных отраслях народного хозяйства, в производстве асботекстильных и асботехнических изделий для автомобильной, авиационной, тракторной, химической, металлургической отраслей промышленности, для судо- и машиностроения. Развитие асбестоза может иметь место как при до­быче, так и при его обработке и применении. Типичным представителем гиперчувствительного пневмонита - П от воздействия аэрозолей: токсико - аллергенного действия являет­ся бериллиоз, возникающий от трудно растворимых соединений берил­лия. Причиной гиперчувствительных пневмонитов могут быть различ­ные виды пыли органического происхождения и других промышленных аэрозолей, включающих аллергенные компоненты (металлы - аллергены, пыль пластмасс и других полимерных материалов, биологически актив­ные вещества и др.). Заболевание развивается у лиц различных профессий, имеющих контакт на производстве с промышленными аэрозолями, обладающими аллергенным действием. При этом концентрация пыли не имеет реша­ющего значения в развитии заболевания. Оно возникает при незначитель­ном, но длительном и постоянном контакте с аллергеном. Можно по­лагать, что заболевание возникает у лиц с повышенной чувствительностью к ксенобиотикам, обусловленной аномалией иммунной системы.