Правила хранения и пригодности пиявок.

· Пиявки хранятся в емкостях 3-5 литров с отстойной проточной водой.

· Смена воды 1 раз в сутки

· Не допускать сквозняков, шума, проникновения прямых солнечных лучей

· Банку закрыть марлей и зафиксировать вокруг горлышка резинкой или нитью

· Поверхность здоровой пиявки гладкая, бархатистая, без слизи, без «узлов» на теле, с активно выраженным рефлексом прикосновения

 

Показания	Места постановка	Продолжительность
Для извлечения крови: Ø При гипертоническом кризе Ø Венозном застое в печени	На заушную область   На область правого подреберья	1,5 – 2 часа
Для уменьшения свёртываемости крови при: Ø Инфаркте миокарда Ø Тромбозе мозговых сосудов Ø Тромбофлебитах	На область сердца На заушную область   На голень по ходу вен	10 – 15 минут

 

Противопоказания:

Ø Сниженная свёртываемость крови

Ø Гипотензия (артериальная гипотония)

Ø Кровотечения

Ø Анемия – состояния с понижением в крови гемоглобина и эритроцитов

Ø Лечение антикоагулянтами

Ø Пиодермия

Ø Беременность

Возможные осложнения	Профилактика
Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс)	Ø Пиявки не показывать Ø Контроль над состоянием самочувствия во время процедуры
Аллергическая реакция	Ø Знание аллергического анамнеза
Длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок	Ø Правильный уход за ранками Ø Соблюдение правил асептики и антисептики

Методика:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: сосуд с пиявками (8-10 штук), штатив с пробирками, пинцет, ампулу с раствором 40% глюкозы, стерильные салфетки, ватные шарики, бинт, спирт, 10% раствор натрия хлорида, ёмкость с горячей кипячёной водой, лоток, 25% раствор формалина.

4. Придайте пациенту удобное положение. Осмотрите кожу на месте применения пиявок.

5. Обработайте кожу ватным шариком, смоченным горячей водой, разотрите до гиперемии. Осушите салфеткой.

6. Обработайте кожу ватным шариком, смоченным в 40% растворе глюкозы.

7. Захватите пинцетом пиявку. Поместите в пробирку, хвостовой присоской ко дну.

8. Поднесите пробирку к коже, отверстие пробирки плотно приставьте к месту присасывания.

9. Как только пиявка прокусит кожу, в её передней части появятся волнообразные движения.

10. Под заднюю присоску подложите салфетку.

11. Остальные пиявки приложите таким же образом в шахматном порядке.

12. Поставьте лоток для отпадающих пиявок.

13. Осуществляйте контроль за цветом кожи, самочувствием и пульсом пациента.

14. Если пиявки через 30-40 минут не отпадут, смочить передние присоски 10% раствором натрия хлорида или спиртом. Пиявки отпадут. (Одна пиявка набирает около 10 мл крови).

15. Использованные пиявки поместить на 1 час в 25% раствор формалина. Затем опустить в канализацию.

16. На ранки наложить сухую асептическую повязку с большим слоем ваты на 1 сутки. Если повязка промокает, подбинтуйте еще вату поверх её.

17. Через сутки повязку снимите:

· Если кровотечение из ранок не прекратилось, место укусов обработать концентрированным раствором калия перманганата, наложите сухую стерильную повязку.

· Если кровотечение прекратилось, обработайте места укусов 3% раствором перекиси водорода.

 

Оксигенотерапия.

Оксигенотерапия – применение кислорода с лечебной целью.

Виды оксигенотерапии:

1. Ингаляционная – через дыхательные пути:

Ø Через носовой катетер от труб централизованной подачи кислорода

Ø С помощью кислородной подушки

Ø Через маску кислородного аппарата

Ø Через интубационную трубку

Ø Через трахеостомическую трубку

Ø С помощью кислородной палатки

2. Неингаляционная:

Ø Через пищеварительный тракт в виде кислородного коктейля

Ø Инъекции под кожу, в полости, раны

Ø Через неповреждённую кожу (кислородные ванны)

Показания:

Ø Цианоз

Ø Одышка

Ø Удушье

Ø Недостаток кислорода в органах и тканях при тяжёлых инфекциях, интоксикациях, заболеваниях внутренних органов

Ø Острая дыхательная недостаточность

Методика оксигенотерапии через кислородную подушку:

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: кислородную подушку, воронку (мундштук), марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, ёмкость с дезраствором, воду или пеногаситель (антифомсилан 10% или этиловый спирт 96%).

4. Заполнить подушку кислородом из кислородного баллона:

· Соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона;

· Открыть вентиль на трубке подушки, затем на баллоне;

· Наполнить подушку кислородом, поддерживая показатель на манометре 2 атмосферы;

· Закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке;

· Отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона;

· Подсоединить мундштук к трубке подушки.

5. Смочить салфетку в воде, обернуть ею мундштук (воронку).

6. Удалить мокроту изо рта и носа пациента (см. тему «Личная гигиена» или с помощью электроотсоса).

7. Приложите мундштук ко рту пациента, плотно прижмите, откройте зажим и предложите вдыхать ртом кислород, а выдыхать через нос.

8. Контролируйте скорость поступления кислорода зажимом.

9. По мере уменьшения кислорода в подушке, начинайте поджимать её с одного края.

10. Следите за состоянием пациента.

11. После использования воронку дважды протрите 70% спиртом с помощью влажного тампона.