Приоритетным мероприятием является строгое поддержание асептики.

Вопрос. Виды раневой инфекции, вероятный исход и меры профилактики.

Раневая инфекция характеризуется развитием определённой клинической картины, проявляющейся как местными, так и общими изменениями в организме. В зависимости от условий нанесения раны делят на: преднамеренные (операционные) и случайные.

Операционные раны –это раны нанесённые врачом в процессе хирургической операции. В отличие от других ран операционные раны практически стерильны. Наносятся преднамеренно с лечебной целью в условиях операционной, реже других помещений с соблюдением правил асептики. Иногда наносятся случайно в результате грубой врачебной ошибки. Как правило, хирургические раны наносятся скальпелем, реже другими хирургическими инструментами.

Случайные раны всегда первично инфицированы — степень их инфицирования зависит как от условий, в которых была получена рана, так и от характера ранящего орудия.

Вторичная инфекция — дополнительно присоединяется к раневой поверхности при отсутствии асептической повязки либо повторно заносится при несоблюдении правил асептики и антисептики.

Классификация ран.

1. По обстоятельствам возникновения:

· Послеоперационные (асептические).

· Случайные (микробно загрязненные).

2. По травмирующему агенту:

· Резаные.

· Колотые.

· Рубленные.

· Ушибленные.

· Размозженные.

· Рваные.

· Укушенные.

· Огнестрельные.

· Ожоговые

· Отравленные (микстные).

· Смешанные.

3. По наличию в ране микрофлоры:

· Асептические.

· Микробно загрязненные.

· Гнойные.

4. По отношению к полостям тела:

· Проникающие.

· Непроникающие.

5. По воздействию дополнительных повреждающих факторов:

· Неосложненные (монофакторные).

· Осложненные (отравленные):

· Химические

· Радиационные

· Раневые

· Микстные

В некоторых случаях исходами раневой инфекции могут быть ампутация конечностей, долгое стационарное лечение, смерть, если раневая инфекция и вторичная инфекция не была обнаружена.

Исходы раневых инфекции зависят от множества факторов

Количества микроорганизмов и степени их патогенности;

Размеров раны, чем больше рана, тем вероятнее развитие нагноения;

Нагноению в ране способствуют нежизнеспособные и некротизированные ткани, а так же сгустки крови и инородные тела;

Степени нарушения кровообращения в зоне повреждения;

Состояния иммунитета;

6) наличие сопутствующих заболеваний, таких как: сахарный диабет, системные васкулиты и др.

Признаками развития инфекционного процесса в ране являются:

Боль, нередко сильная, пульсирующая;

Покраснение и отек тканей в области раны;

Появление обильного гнойного отделяемого;

Нарушение функции той части тела, где развился гнойно-воспалительный процесс;

Повышение температуры тела.

Выделяют целую группу гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки, включающую такие нозологические единицы, как:

ü Фурункул (гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула)

ü Карбункул (гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и окружающей подкожно-жировой клетчатки)

ü Абсцесс(ограниченное гнойное воспаление)

ü Флегмона (не ограниченное гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки и клетчаточных пространств)

ü Мастит (воспаление ткани молочной железы).

ü Гидраденит (гнойное воспаление потовых желез с преимущественной локализацией поражения в области подмышечной впадины).

ü Рожа (инфекционное заболевание собственно кожи).

ü Парапроктит (гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки) и ряд других.

Профилактика раневой инфекции.

Сводится к максимальному предотвращению обсеменения раны микроорганизмами, в то время как лечение сосредотачивается на кардинальном уменьшении имеющейся в ране микрофлоры и на уничтожении проникших бактерий. При этом практические мероприятия по профилактике и лечению следует рассматривать не изолированно, а в рамках целостной концепции, требующей координированных действий от всех, кто участвует в обработке раны.

Приоритетным мероприятием является строгое поддержание асептики.

Оно является необходимой предпосылкой предоперационной подготовки, самой операции и послеоперационных мероприятий, а также обработки открытых ран при всех острых и хронических ранах.

Необходимо предотвращать дальнейшие вторичные инфекции, такие раны представляют собой резервуар крайне вирулентных микроорганизмов, распространение которых можно предотвратить только с помощью всеохватывающей асептики.