Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Северо-Осетинская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра мобилизационной подготовки

Здравоохранения и медицины катастроф

План чтения лекции

по Медицине катастроф

Тема № 4 «Подготовка лечебно профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях».

I. Учебные и воспитательные цели

1. Объяснить слушателям определения понятий: устойчивость работы медико профилактических учреждений, общие и специальные медико технические требования (предъявляемые к ЛПУ в плане профилактики последствий ЧС)

2. Ознакомить слушателей с режимами функционирования ЛПУ и дать под запись (для лучшего усвоения материала) перечни общих и частных мероприятий различных режимов готовности, а также – раскрыть содержание основных мероприятий режим повышенной готовности и режима ликвидации ЧС и разъяснить задачи и порядок проведения эвакуации ЛПУ.

Для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического,

фармацевтического и стоматологического факультетов.

Время – 2 часа

II. Учебно-материальное обеспечение.

а. Литература для самостоятельной работы студентов

1. И.И. Сахно, В.И. Сахно. «Медицина катастроф» (организационные вопросы)

2. Л.Л. Соков «Медицина катастроф» Москва 1999год

3. Методическое пособие для студентов по теме № 4.

Расчет учебного времени

№ п/п	Структура лекции	Время (мин.)
1. 2. 3.	Введение. Значение устойчивости работы лечебно профилактических учреждений, в общей системе медицинского обеспечения населения в ЧС. Указывается на значение общих и специальных медико технических требований(Предъявляемых к ЛПУ в плане профилактики последствий ЧС. Учебные вопросы: Организация и проведение общих и специальных мероприятий в ЛПУ по повышению устойчивости функционирования в чрезвычайных ситуациях. Организация работы штаба ГО объекта в зависимости от режима функционирования ЛПУ. Характеристика режимов функционирования ЛПУ. Работы по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения (Мероприятия режима повышенной готовности) Организация работы больницы в чрезвычайной ситуации. Раскрыть содержание основных мероприятий режима ликвидации ЧС. Организация эвакуации медицинских учреждений. Объяснить слушателям цель, основные задачи и планирование эвакуационных мероприятий больницы; ознакомить слушателей с распределением больных ЛПУ при осуществлении эвакуации. Документы планирования, разрабатываемые для осуществления эвакуации. Заключение. Подведение итогов, ответы на вопросы.	10 мин 20 мин. 15мин 15 мин. 15 мин 10 мин 5 мин

Кафедра мобилизационной подготовки

Здравоохранения и медицины катастроф

Тема № 4 «Подготовка лечебно профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях».

Лекция

Обсуждена на заседании

Учебно-методической комиссии

«»_________2009 год

протокол № _______

г.Владикавказ 2009г

Учебные цели

Учебные вопросы.

1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования ЛПУ в чрезвычайных ситуациях.

2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения

3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях

4. Эвакуация медицинских учреждений.

Время – 2 часа

Литература:

1. И.И. Сахно, В.И. Сахно. «Медицина катастроф» (организационные вопросы)

2. Л.Л. Соков «Медицина катастроф» Москва 1999год

3. Методическое пособие для студентов по теме № 4.

Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях

Важная роль в выполнении задач медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) принадлежит объектам здравоохранения: больницам, поликлиникам, центрам государственного санэпиднадзора, станциям переливания крови, аптекам и аптечным складам. Одни из них являются базой создания учреждений и формирований службы медицины катастроф, участвуют в выполнении лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, другие обеспечивают объекты здравоохранения и службу медицины катастроф средствами оказания медицинской помощи и лечения. От готовности, степени устойчивости функционирования объектов здравоохранения, организации взаимодействия между ними во многом зависит решение задач по медико-санитарному обеспечению населения в ЧС.

Как уже отмечалось, на органы и учреждения здравоохранения возлагаются задачи по оказанию медико-санитарной помощи в ЧС, что ставит учреждения здравоохранения перед необходимостью устойчивой работы в любой экстремальной обстановке.

В этих целях к существующим или планируемым к строительству лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) предъявляются медико-технические требования, которые подразделяются на общие и специальные.

К общим медико-техническим требованиям относятся требования, специфичные для учреждений здравоохранения и реализуемые во всех проектах.

К специальным относятся требования, зависящие от природных факторов (сейсмичность, вечная мерзлота, низкие грунтовые воды и т.д.), от региона застройки (близость АЭС, химически опасных объектов, взрыво- и пожароопасных объектов и т.д.), от типа учреждения (больница, поликлиника, станция переливания крови и т.д.). Для некоторых категорий больниц при их планировке необходимо предусмотреть площадку для посадки вертолетов (самолетов), обязательно обеспечить возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в ЛПУ автотранспорта, а также оборудовать приспособления для погрузки и выгрузки больных. При отводе земельного участка под строительство ЛПУ учитывается «роза ветров».

Решение всех этих вопросов входит в перечень повышения устойчивости функционирования ЛПУ. Кроме того, выполняется ряд технических и других требований.

При определении системы надежности энергоснабжения и электроосвещения учреждений здравоохранения должны предусматриваться варианты аварийного освещения с помощью подвижных электростанций, устанавливаемых вне зданий или в защитных сооружениях и обеспечивающих подключение к сетям внутри здания.

Мощность подстанции (30 и более кВт) используется в первую очередь для освещения операционных (родовых), перевязочных, реанимационных, палат интенсивной терапии, стерилизационных, а также для подключения переносных электроламп в приемном отделении, палатах и коридорах с помощью запасных штепсельных розеток. Особое внимание обращается на технические устройства подключения к электросетям, способность их противостоять резким колебаниям при землетрясении (в сейсмоопасных зонах).

Аварийное теплоснабжение обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других видов топлива (для котельных или печей) на период восстановления основного источника теплоснабжения, а также возможностью подачи газа от внешних сетей с помощью гибких муфт и специальных устройств.

Водоснабжение в ЧС обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды — по 10 л/сут на койку. Аварийные емкости устанавливаются в верхней части здания или в отдельной водонапорной башне (бассейне). Предусматривается возможность подачи воды с помощью трубопроводов (гибких шлангов) от внешних сетей или подвижных средств с применением специальных присоединительных конструкций.

Канализационная система в лечебных учреждениях, которые по плану предназначены для приема пораженных с территорий, находящихся на следе радиоактивного облака, должна обеспечивать проведение дезактивации с учетом безопасности для персонала и окружающей среды (специальные отстойники в системе очистных сооружений).

При проектировании ЛПУ, в которые могут поступать пораженные после воздействия РВ, необходимо соблюдать требования, соответствующие II классу работ с радиоактивными источниками.

Для защиты зданий лечебных учреждений от радиоактивных и химических веществ, задымленности и других вредных факторов создается максимально возможная герметичность внутренних помещений при закрытых окнах; система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха.

Система внутрибольничной безопасности от поражающих факторов (пожаро- и взрывоопасные вещества, устройства и материалы; ядовитые и радиоактивные вещества; материалы, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы) должна планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов с перечисленными факторами. Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, а также рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы, созданием системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факторов за пределы рабочих помещений.

Для защиты больных в стационарных учреждениях предусматривается строительство защитных сооружений (убежищ или противорадиационных укрытий) согласно СНиП П-11-77, дополнениям и изменениям к ним.

Средства связи в больнице должны обеспечивать постоянную возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть или другую систему громкой связи. Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости. Эти же средства связи могут использоваться при выезде медицинских бригад в ЧС.

В крупных лечебных учреждениях необходимо иметь автоматизированную систему регистрации пораженных и банк данных об историях болезни для их быстрой статистической обработки,

Система экстренной эвакуации больных должна быть дополнена индивидуальными спасательными устройствами, которые могут использоваться при нарушениях эвакуации обычным порядком: через окна на первом этаже, а начиная со второго и выше — с использованием трапов, запасных лестниц, специальных сетей или других устройств, позволяющих опустить человека на безопасную площадку.

Важнейшим элементом устойчивости работы учреждений здравоохранения являются резервы медицинского имущества, которые создаются на случай ЧС.

Кмедицинскому имуществу относят: лекарственные средства, антидоты, радиопротекторы, изделия медицинского назначения, медицинскую технику, дезинфекционные средства и другие расходные материалы, средства транспортировки, автономные источники электропитания к приборам и др. Их накопление производится по табелям оснащения медицинских формирований, создаваемых на период ЧС.

В проекте строительства учреждений здравоохранения необходимо предусматривать специальные складские помещения для хранения указанных комплектов имущества в укладках. Эти помещения целесообразно располагать на первом этаже вблизи приемного отделения.

Для таких учреждений, как станции скорой медицинской помощи, станции переливания крови, центры госсанэпиднадзора, помимо общих требований по устойчивости их работы, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильниками (камерами), емкость которых определяется потребностью в хранении препаратов, требующих соблюдения температурного режима.

Соблюдение перечисленных требований с учетом особенностей учреждения во многом повысит устойчивость функционирования его при возникновении любой ЧС.