Типы влияния загрязнения среды на здоровье.

Распространение инфекционных заболеваний. Микрофлора воздуха взаимосвязана с микрофлорой почвы и воды. В воздух попадают микроорганизмы из дыхательных путей и с каплями слюны человека и животных. Взвешенные в воздухе капельки образуют стойкий микробный аэрозоль, мелкодисперсные фракции которого способны проникнуть в верхние, средние и нижние пути респираторного тракта человека. Солнечные лучи, недостаток влаги и питательных веществ способствуют гибели микроорганизмов в атмосферном воздухе. Большое количество микроорганизмов присутствует в воздухе крупных городов, меньшее – в воздухе сельской местности. Особенно мало микроорганизмов в воздухе над лесами, горами, морями. В воздухе обнаруживаются кокковидные и палочковидные бактерии, бациллы и клостридии, актиномицеты, грибы и вирусы. Много микроорганизмов содержится в воздухе закрытых помещений, микробная обсемененность которых зависит от степени уборки помещения, уровня освещенности, количества людей в помещении, частоты проветривания. Воздушно-капельным путем происходит передача возбудителей респираторных инфекций (гриппа, кори, туберкулеза, коклюша, дифтерии, краснухи, ветряной оспы, паротита). Микробный аэрозоль может стать причиной развития аллергических заболеваний. Распространение патогенных микробов может происходить и другим путем. Капельки высыхают на поверхностях и превращаются в бактериальную пыль. Внутри такого субстрата бактерии выживают дольше. Пылевой путь значим в эпидемиологии туберкулеза, дифтерии. Воздушно-капельный путь передачи характерен для: аденовирусных заболеваний (возбудитель – ДНК-содержащий вирус, не стойкий во внешней среде, поражающий органы дыхания и лимфатические пути). Симптомы интоксикации: головная боль и боль в мышцах, снижение аппетита и общее токсическое действие в виде лихорадки, пневмонии (риниты, фарингиты, конъюнктивиты, бронхиты). Аспергиллез (микоз) – заболевание, которое вызвано плесневыми грибами, которые проникают в организм с пылью и поражают легкие и лимфатические узлы. В легких развиваются гранулемы, каверны и абсцессы с септическим течением. В различных органах образуются метастазы, может наблюдаться поражения жкт, кожи и головного мозга. Герпес - вирусное заболевание. Возбудитель – ДНК-содержащий вирус простого герпеса, который поражает кожу и слизистые оболочки, печень, селезенку и надпочечники. Выделяют клинических формы: поражение кожи, полости рта, ОРЗ, поражение глаз, менингоэнцефалиты, пневмонии. При поражении кожи отмечается повышенная t тела, слабость, мышечные боли, увеличение лимфатических узлов. Мононуклеоз – (вирус Эпштейна-Барр из группы герпеса), характерна лихорадка, увеличение печени и селезенки, тонзилиты, избирательное поражение лимфоидной ткани. В крови увеличивается число атипичных мононуклеаров. Осложнения: пневмония, внутренние кровотечения, анемия, невриты. Чума – острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатической системы. Чумные палочки тоже способны проникать через дыхательные пути и вызывать легочную форму чумы. Легочная форма характеризуется постоянной лихорадкой, падением ССдеятельности и поражением легких. Характерная боль в груди, одышка, кашель, хрипы, мокрота с кровью. Различают кожную, бубонную, септическую и кишечную формы.

Санитарно-микробиологическое исследование воздуха имеет целью контроль состояния воздушной среды в закрытых помещениях (операционных, перевязочных, реанимационных, акушерских отделениях, боксов аптек, детских учреждений, бактериологических лабораториях). ПДУ микробного загрязнения и методы контроля состояния воздуха регламентированы официальными документами министерства здравоохранения. Для исследования микрофлоры воздуха используют следующие методы: естественная седиментация (чашечный метод Коха с пассивным осаждением микробов на плотную среду за 10-15 мин, этот метод прост, но не позволяет выявить микробный аэрозоль малой дисперсности); принудительная седиментация микроорганизмов (с использованием особых приборов – импакторов, которые осаждают микробы на питательные среды, и импиндеров, которые при продувании направляют микробы на жидкие питательные среды); фильтрационный метод (воздух продувают через фильтры с последующим мерным высевом в питательные среды). Критериями оценки санитарно-микробиологического состояния воздуха закрытых помещений медицинских учреждений являются: общее микробное число (ОМЧ) – количество бактерий в пересчете на 1 м³ воздуха, выросших при посеве на поверхности питательного агара (посевы инкубируют сутки при 37⁰С, затем еще сутки при 20⁰С); индекс санитарно-показательных бактерий – количество в пересчете на 1 м³ воздуха условно-патогенных микробов дыхательных путей (стрептококков, грамотрицательных бактерий, дрожжеподобных и плесневых грибов). Большое значение микробная частота имеет для профилактики гнойных осложнений. ОМЧ в 1 м³ воздуха в операционной не должно превышать до операции 500, а после – 1000. Для расследования вспышек инфекционных заболеваний или при изучении причин повышенного уровня внутрибольничных инфекций определяют наличие и концентрацию в воздухе патогенных микробов.

Загрязнения в зависимости от длительности и интенсивности может оказывать на организм хроническое и острое воздействие. Острое действие проявляется тогда, когда увеличивается загрязнения среды или появляются новые загрязняющие вещества. В зависимости от дозы и биологического действия вещества выявляется повышенная смертность или заболеваемость населения. Загрязнитель влияет на физиологические и биохимические механизмы организма и может спровоцировать изменение здоровья. Например, провоцирующее действие оказывают токсические туманы. Они формируются в период температурных изменений с низкой ветровой активностью. В приземном слое атмосферы происходит накопление промышленных выбросов, которые могут накапливаться 3-5 суток. Во время таких туманов обостряются сердечно-сосудистые и легочные (бронхиальная астма), аллергические заболевания (особенно при загрязнении воздуха белковой пылью, дрожжами, плесенью). Подобные случаи следует отделять от метеоторпных реакций организма. Острое влияние на здоровье населения наблюдается при залповых выбросах и аварийных ситуациях. Хроническое действие – более частый вариант неблагоприятного влияния. Этот тип действия делится на два подтипа: хроническое неспецифическое влияние (провоцирующее) и хроническое специфическое действие (этиологическое влияние). 1) многообразие проявлений влияния веществ; 2) болезни итай-итай, Минамата, Юшо, флюороз, бериллиоз, асбестоз.

Первые случаи болезни итай-итай зарегистрированы в 1959 г. среди населения Токио в бассейне реки Джанси. Эта болезнь связана с воздействием соединений кадмия. Начальные симптомы: острые мышечные боли чаще в мышцах ног. Далее снижается масса тела, возникает глаукома. Для завершающей (терминальной) стадии характерна деформация скелета. Соединения кадмия передаются по пищевой цепочке.

Первые случаи болезни Минамата обнаружились среди семей рыбаков острова Кюсю на окраине города Минамата в 1956 г. Заболевание протекает по типу церебрального паралича с последующей умственной отсталостью и слепотой. Возможны хромосомные абберации (мутагенное действие). Причина болезни – метилртуть, которую сбрасывало в океан предприятие по производству ацетальдегида. Ртуть накапливалась в природном иле и возвращалась к человеку по пищевым цепочкам.

Болезнь Юшо («масляное» заболевание) возникла как эпидемическая вспышка в 1968 г. в Японии в результате использования в пищу растительного масла, загрязненного полихлорированными бифенилами (ПХБ). Они использовались в качестве теплоносителя в производстве растительного масла. Симптомы: потемнение кожи, появление сыпи, блефароконъюнктивит (воспаление краев век, покраснение, образование чешуек, язвочек, зуд, утомляемость глаз и воспаление конъюнктивы –соединительнотканной прозрачной оболочки глаза, которая покрывает заднюю поверхность век и переднюю часть глаза до роговицы).

Бериллиоз – хроническое заболевание, проявляющееся узелковым процессом в легких при контакте с бериллием. Флюороз распространен среди населения, потреблявшего питьевую воду с высоким содержанием фтора или людей, вдыхавших соединения фтора с загрязненным воздухом. В воздухе могут содержаться различные примеси, оказывающие негативное действие на организм – пыль асбеста, аэрозоль марганца, кварцсодержащая пыль (зола), соединения мышьяка, свинца. Присутствие в воздухе марганца может привести к развитию пневмонии у детей, золы – к изменениям в легких, соединений мышьяка и свинца – нарушению ЖКТ и нервной системы.