Болезнетворное действие факторов внешней среды

Омская государственная медицинская академия

Кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии

Ситуационные задачи и практические навыки

(пособие для студентов, изучающих патофизиологию)

Под редакцией профессора В.Т. Долгих

Рекомендовано Ученым советом ОГМА в качестве учебного пособия

ОМСК

УДК 616-092

Ситуационные задачи и практические навыки (пособие для студентов, изучающих патофизиологию) / Под ред. проф. В.Т. Долгих. - Омск: Изд-во Омской гос. мед. академии, 1998. - 115 с.

Учебное пособие подготовлено коллективом кафедры патофизиологии с курсом клинической патофизиологии Омской государственной медицинской академии.

В пособии, в соответствии с учебной программой, утвержденной МЗ РФ (1998 г.), содержатся в соответствии с тематикой практических занятий ситуационные задачи и практические навыки, решение которых направлено на достижение основной цели каждого занятия - выяснение основных закономерностей возникновения и течения того или иного патологического процесса, патологических реакций и патологических состояний, умение с позиций общей нозологии анализировать клинико-лабораторные проявления различной патологии у человека и животных. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов.

Коллектив авторов: В.Т. Долгих, В.И. Чесноков, Н.Н. Солодников, П.В. Яковлев,

И.Е. Матусов, Н.И. Таран, О.В. Корпачева, В.В. Русаков, А.Н. Золотов, О.А. Гугля

Рецензент - зав. кафедрой патофизиологии Тюменской медицинской академии профессор Э.Н. Баркова.

JSBN

Ó Омская медицинская академия.

Предисловие

В связи с утверждением новой учебной программы (1998 г.), переработкой и изданием учебников по патологической физиологии (Патологическая физиология // Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994; Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Элиста: Эсен, 1994.), открытием при кафедре курса клинической патофизиологии и функциональной диагностики (1996 г.) возникла необходимость создания подобного учебного пособия, которое призвано способствовать дальнейшему развитию клинического мышления и повышению качества подготовки будущих специалистов.

Пособие включает ситуационные задачи по вопросам общей нозологии, типовых патологических процессов и частной патофизиологии, а также анализные листы температуры, гемограммы, ЭКГ и т.д.

В основу учебного пособия положен опыт преподавания патофизиологии в Омской государственной медицинской академии, которой в 1997 году исполнилось 75 лет.

Замечания и предложения, направленные на улучшение пособия, авторы примут с благодарностью.

Зав. кафедрой патофизиологии,

профессор В.Т. Долгих

Оглавление

Болезнетворное действие факторов внешней среды..................................... 5

Болезнетворное действие на организм физических
и химических факторов............................................................................................... 6

Общий патогенез. Роль реактивности в патологии......................................... 8

Общая нозология........................................................................................................... 10

Патология наследственности................................................................................ 12

Нарушение транскапиллярного обмена воды................................................. 14

Нарушения периферического кровообращения:
аретриальная и венозная гиперемия, ишемия, стаз..................................... 15

НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ:
тРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ........................................................................................................... 17

ВОСПАЛЕНИЕ...................................................................................................................... 18

Лихорадка......................................................................................................................... 20

Аллергия............................................................................................................................. 29

ПАТОЛОГИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА............................................................................ 31

НАРУШЕНИЯ БЕЛКОВОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА..................................................... 33

Нарушения кислотно-основного состояния................................................... 35

Патофизиология опухолевого роста.................................................................. 37

ГипоксиЯ............................................................................................................................ 38

Анемии и полицитемии............................................................................................. 40

Лейкоцитозы и лейкопении..................................................................................... 54

Лейкозы.............................................................................................................................. 61

Недостаточность кровообращения...................................................................... 67

Нарушение внешнего дыхания.............................................................................. 70

Патофизиология пищеварения............................................................................... 71

Патофизиология печени............................................................................................ 73

Желтухи............................................................................................................................. 76

Патофизиология почек............................................................................................... 80

Патофизиология эндокринной системы........................................................... 81

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ...................................................................... 84

Аритмии............................................................................................................................. 86

Болезнетворное действие факторов внешней среды

Задача № 1. Больной К. доставлен в медицинский пункт. Отмечается гиперемия лица; пульс 130 мин^-1, АД - 140/90 мм рт. ст. Дыхание частое и поверхностное. Температура тела - 39^ОС. По свидетельству сопровождавшего, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение часа работал при температуре около 60^ОС и высокой влажности воздуха.

Какое нарушение теплового баланса имеет место в данном случае? Объясните механизмы учащения пульса при повышении температуры тела.

Задача № 2. Шофер в течение суток находился в автомобиле, занесенном снегом. Кожа побледнела, дыхание и пульс едва определялись. Артериальное давление - 70/40 мм рт. ст., температура тела (ректальная) - 30^ОС.

Какая фаза гипотермии наблюдалась у больного? Каковы механизмы описанных симптомов?

Задача № 3. У мальчика 10 лет после длительного пребывания на солнце с непокрытой головой появилось общее возбуждение, гиперемия лица, участился пульс, повысились артериальное давление и температура тела до 39^ОС.

Какое нарушение терморегуляции наблюдалось у мальчика? Чем отличается это нарушение терморегуляции от гипертермии? Каковы механизмы наблюдаемых патологических явлений?

Задача № 4. Ребенок 14 лет поступил в клинику по поводу туберкулезного гонита (воспаление коленного сустава). Болен в течение 2 лет. Начало заболевания связывает с ушибом коленного сустава при падении. Часто болел простудными заболеваниями. Ребенок пониженного питания.

Что явилось причиной заболевания? Какие условия способствовали развитию заболевания?

Задача № 5. Больной 16 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени (площадь ожога достигает 30 % поверхности тела). Сознание помрачено, АД - 80/50 мм рт. ст., пульс 120 мин^-1, слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, температура тела - 37,7^ОС. Анализ крови: эритроциты - 5,5 х 10¹² /л, Нb - 170 г/л, показатель гематокрита - 0,52 л/л, лейкоциты - 20 х 10⁹ /л.

Каковы механизмы выявленных нарушений? Какой вид шока развился у больного? Каково значение гемоконцентрации, развившейся у больного?