Пример использования сестринского процесса. Осуществляя выборку из листов назначений, палатная медсест­ра выяснила, что пациенту к

СИТУАЦИЯ

Осуществляя выборку из листов назначений, палатная медсест­ра выяснила, что пациенту К. завтра назначена ФГДС.

1этап - сбор информации.

Пациент К., 34 года, находится в стационаре вторые сутки. В момент осмотра жалоб не предъявляет, но отмечает появление при­ступообразных болей в верхней части живота после длительных пе­рерывов в приеме пищи и в ночное время, временами - тошноту во время болевого приступа. Заметил, что боли уменьшаются после приема молочной пищи, но усиливаются после острой и жареной.

В разговоре с медсестрой пациент признался, что огорчен необ­ходимостью пребывания в стационаре. Особенно боится предстоя­щей фиброгастродуоденоскопии, так как слышал от знакомых, что это тяжелое болезненное исследование, после которого потребуется длительное соблюдение постельного режима и голод, как после опе­рации, а это может вызвать усиление болей в животе.

Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица испуганное. ЧДД — 16 в ми­нуту, Ps = 72 уд. В минуту, АД = 120/80 мм рт. ст. Пониженного пи­тания.

Нарушено удовлетворение потребностей: есть, быть здоровым, общаться.

II этап - постановка сестринских проблем.

- Дефицит массы тела.

- Чувство страха перед предстоящим исследованием вследст­вие дефицита знаний о нем.

- Риск возникновения приступа болей в животе и тошноты.

- Риск отказа от исследования. Приоритетная сестринская проблема:

- Чувство страха перед предстоящим исследованием вследст­вие дефицита знаний о нем.

III этап - планирование.

Цель: с помощью медсестры пациент преодолеет чувство страха перед предстоящим исследованием и будет правильно подготовлен завтра к ФГДС.

План:

1) Медсестра познакомит пациента с ходом предстоящего ис­следования, акцентируя его внимание на важности исследования, правильном поведении во время подготовки и проведения процеду­ры, безопасности и безболезненности этого метода.

2) Медсестра даст пациенту памятку о ходе подготовки к пред­стоящему исследованию.

3) Медсестра познакомит пациента с другим пациентом, ус­пешно перенесшим это исследование.

4) Медсестра осуществит контроль за ходом подготовки и со­стоянием пациента перед исследованием.

5) Медсестра поинтересуется состоянием пациента после ис­следования, одобрит его поведение в ходе исследования.

IVэтап - реализация.

Медсестра выполнит намеченную в плане программу подготов­ки пациента к исследованию. Вашему вниманию предлагается вари­ант такой беседы медсестры с пациентом.

"Вам назначена фиброгастроскопия. Это исследование желудка и 12-ти перстной кишки путем непосредственного осмотра их внут­ренней поверхности с помощью специального прибора - фиброгаст­роскопа, который представляет собой гибкую трубку, снабженную системой освещения и линз. При исследовании врач сможет опреде­лить состояние слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной киш­ки, выявить изъязвления, опухолевидные образования, места крово­течения и так далее, что позволит уточнить Ваш диагноз.

Эта процедура скорее неприятная, чем болезненная и занимает всего 10 минут. Для уменьшения неприятных ощущений при введе­нии фиброгастроскопа Вам предварительно проведут местное обез­боливание слизистой оболочки глотки.

Во время проведения исследования неприятных ощущений, как правило, не возникает, при условии правильного поведения во время процедуры и выполнения всех инструкций врача.

Вам необходимо вести себя спокойно, не мешать проведению исследования, дышать через нос.

Во время исследования Вы будете лишены возможности гово­рить и проглатывать слюну, поэтому необходимо иметь при себе по­лотенце.

Исследование проводится утром натощак. Утром не рекоменду­ется ни есть, ни пить, ни курить, ни чистить зубы, ни принимать ле­карства. Накануне вечером, не позднее 19 часов, легкий ужин (чай, белый хлеб, масло). Перед исследованием, если есть, Вам необходи­мо вынуть зубные протезы.

После проведения исследования в течение 1-1,5 часа Вам нельзя принимать пищу (до полного восстановления глотания).

Если во время исследования будет взята биопсия, то в течение суток пища принимается только в охлажденном виде*

(По такому образцу попробуйте составить тексты беседы мед­сестры с пациентом при подготовке к проведению других инстру­ментальных исследований).

V этап - оценка.

Пациент подготовлен к проведению ФГДС и успешно перенес исследование.

Цель достигнута.

МАНИПУЛЯЦИИ

- Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим мето­дам исследования пищеварительной и мочевыделительной систем

- Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

- кружка Эсмарха,

- перчатки, вазелин,

- газоотводная трубка,

- прибор для сифонной клизмы,

- клеенка,

- резиновые фартуки,

- таз,

- ведро с водой,

- кружка,

- судно,

- журнал лабораторных и инструментальных методов исследования,

- истории болезни с листками назначений,

- бланки для заключений по эндоскопическим и ультразвуковым иссле­дованиям,

- рентгенологические снимки,

- негатоскоп,

- бланки порционного требования,

- набор для внутривенной инъекции:

- стерилизатор со шприцами и иглами для в/в инъекций,

- бикс с шариками,

- жгут,

- подушечка,

- салфетки,

- флакон со спиртом,

- пинцеты в дез.растворе,

- лотки,

- ренттеноконтрастное вещество.

 

 

ГЛОССАРИЙ

БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА..........................................

БИОПСИЯ ПРИЦЕЛЬНАЯ........................................

 

БРОНХОГРАФИЯ.......................................................

 

БРОНХОСКОПИЯ......................................................

 

ИРРИГОСКОПИЯ (-ГРАФИЯ).................................

 

КОЛОНОСКОПИЯ......................................................

КОНТРАСТНАЯ

РЕНТГЕНОСКОПИЯ (-ГРАФИЯ).............................

 

ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОСКОПИЯ (-ГРАФИЯ).......

 

 

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ........................................

 

УРОГРАФИЯ...............................................................

 

 

ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ФГДС)......

 

ХОЛЕГРАФИЯ ВНУТРИВЕННАЯ...........................

 

 

ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ ПЕРОРАЛЬНАЯ................

 

ЦИСТОСКОПИЯ.........................................................

-диета N 4

-взятие кусочка органа во время поведения эндоскопического исследования

-рентгенологическое исследование брон­хиального дерева после введения контра­стного вещества

-эндоскопическое исследование бронхи­ального дерева

-рентгенологическое иследование толсто­го кишечника после введения контрстного вещества

-эндоскопическое исследование толстого кишечника

 

-рентгенологическое исследование органа с предварительным введением контрастно­го препарата

-рентгенологическое исследование мочевыделительной системы с внутривенным введением контрастирующего препарата

-эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки

-рентгенологическое исследование мочевыделительной системы без применения контрастирующих препаратов

-эндоскопическое исследование пищево­да, желудка и луковицы двенадцатиперст­ной кишки

-рентгенологическое исследование желч­ных протоков и желчного пузыря с внут­ривенным контрастированием

-рентгенологическое исследование желч­ного пузыря с пероральным контрастиро­ванием

-эндоскопическое исследование мочевого пузыря

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 33