Сделайте патофизиологический анализ лабораторных данных

Объясните патогенез симптомов

Рост усов, бороды, расстройство менструального цикла – ↑выработка гормонов сетчатой зоны (половых гормонов)→↓ГТГ→↓ф.половых желез

Отложение жира на лице, шее, животе, груди – ↓окисления жир.кислот в печени и жир.ткани, ↑синтеза ТАГ

Артериальное давление 150/105 мм.рт.ст –

1.активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы→↑ОЦК, ↑сопротивления сосудов

2. ↑чувствит. к катехоламинам

3. ↑возбуждения в ЦНС(↑аммиака)→↑тонуса сосудодвигательного центра

Остеопороз - ↓всасыв. Ca2+ в ЖКТ, ↑экскреция→↑паратгормон→остеопороз

Гипернатриемия, гипокалиемия - ↑альдостерон→↑реабсорбции Na,↓K,

Гипергликемия (9,5 ммоль\л), глюкозурия- ↑глюконеогенеза, активаци г-6-ф, ↓липонеогенеза

Повышен кортизол

Сделайте патофизиологический анализ лабораторных данных

Гипонатриемия (менее 130 ммоль/л) • Гиперкалиемия (более 5 ммоль/л) • Увеличение содержания азота мочевины крови • Гипогликемия • Уменьшение содержания кортизола, повышение уровня ренина (радиоиммунологическое исследование) • Увеличение содержания АКТГ (при вторичной недостаточности — снижение) • Уменьшение концентрации 17 - гидроксикортикостероидов в моче • Умеренные нейтропения и эозинофилия.

№ 2 ЭС

В клинику поступила больная З., с жалобами на временные параличи, чувство парестезии, повышенную жажду. При обследовании обнаружено:

- Артериальное давление 160/110 мм рт.ст.

- Гипокалиемия, гипернатриемия

- Суточный диурез 3,5л, протеинурия

- Повышено содержание альдостерона, уровень ренина понижен

1 На поражение какой железы и какой ее части указывают эти проявления? Ответ обоснуйте

На поражение надпочечников клубочковой зоны, т.к. повышено содержание альдостерона, ур-нь ренина понижен, а также на это указывают изменение давления, сут.диурез и наруш.солевого обмена.

2 Как называется заболевание? Объясните патогенез

Первичный альдостеронизм– синдром Конна.

60% случаев причина – гормонально-активная аденома клубочковой зоны(альдостерома), кот.секретирует избыточное кол-во альдостерона

Секреция альдостерона стимулируется низкой конц.Na, высокой K в плазме крови, гормоном АКТГ, ренин-ангиотензиновой системой(осущ.по механизму отрицат.обрат.связи).

Альдостерон связ.с минералкортикоидными рецепторами эпителия почечных канальцев → стимулир.синтез белков-транспортеров Na+ из просвета канальца в эпит.кл., белков-трансп. К+ из кл.почечного канальца в первич.мочу.

Объясните патогенез симптомов

Избыток альдостерона→↑реабсорбции Na+ в канальцах почек,↓K+→в клетку входят Na+,H2O, выходит K+

1) ↑Na+в кл→↑АД (↑тонуса артериол, Na усиливает реакц.кл. на симпатич.импульсы, потенцирует д.норадренолина

2) ↓К+в кл→↓реакции канальцевого эпителия почек на АДГ→полиурия(3,5л),протеинурия – причина отсутствия отеков при первичном альдостеронизме.

3)гипокалиемич.алкалоз; потеря Cl-,К+, их снижение в крови,увелич.бикарбонатов(связ.избыткаNa); алкалоз → параличи

4) гиперволемия тормозит секрецию ренина

Сделайте патофизиологический анализ лабораторных данных

Общий анализ крови – без существенных изменений (при увеличении АКТГ/катехоламинов число эритроцитов возрастает)

Анализ мочи – гипоизостенурия(низкий удельный вес), протеинурия,, полиурия, щелочная реакция, гиперкалиурия

Биохимический анализ крови – гипернатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия

+ содержание альдостерона в крови и моче повышено, ренина понижено.

№ 3 ЭС

Больной В., 27лет, поступил в клинику с жалобами на постепенное нарастание слабости, понижение работоспособности, бессонницу, отсутствие аппетита, исхудание. При обследовании больного обнаружено:

- Грязно-коричневая пигментация кожи в области белой линии живота, локтевых сгибов, в подмышечной впадине, слизистой полости рта, на языке.

- Артериальное давление 80/60 мм рт.ст.

- Понижение тонуса мышц

- Гипокалиемия, гипернатриемия, содержание сахара крови – 3,3 ммоль/л

- В крови снижено содержание кортизола, в моче снижено содержание кортикостероидов.

1 На поражение какой железы указывают эти проявления? Ответ обоснуйте

Надпочечников – проявления указывают на надпочечниковую недостаточность, дефицит гормонов коры

2 Как называется заболевание? Объясните его этиологию и патогенез

Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)

Этиология: туберкулез.инфекция, аутоиммунный процесс

Патогенез: инфекция, аутоиммунный процесс→ атрофия коры надпочечников→дефицит гормонов кортикостероидов