Паранойялды синдром, шизофрения

Соматогенді психоз

21. 70 жастағы әйел пневмонияға байланысты терапия бөліміне түсті. Жағдайы ауыр, төсектен тұрмайды, басымен, аяқ-қолдарымен үнемі қимылдар жасайды, қолымен жаялықты тартады. Кезеңмен жылайды, біресе күледі, сөзі байланыссыз, өзінің қайда және кіммен әңгімелесіп отырғанын, фамилиясын айта алмайды. Спонтанды түрде жеке сөздер айтады, қандай да бір фамилияларды атайды. Кешкі уақытты мазасыздық күшейеді, қорқыныш сезінеді: «бақалар, жыландар, тышқандар көрінеді.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

22. 42 жастағы әйел, сауыншы. 5 жылдан бері бруцеллезбен науқастанған. Бас ауруына, әлсіздікке, температураның жоғарылуына, бүкіл денесіндегі сырқыраған ауру сезіміне шағымданады. Қарау кезінде-тері жабындысы бозарған, перифериялық лимфа түйінділерінің барлық топтарының аздап ұлғаюы, бауыр, көкбауыр ұлғаюы, ірі буындар аймағындағы ауру сезімі бар. Көңіл- күйі төмен, әлсіреген. Бөлменің түкпірінен өлтіремін деген қауіп төндірген әйел дауысын «естиді». «Дауыс» шынайы адамның дауысы тәрізді естіледі.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

23. 48 жастағы ер адам. Мас кезінде 2-ші және 3- ші дәрежеде күйік алған. Күйік бөлімшесінде емделіп жатыр. Қарау кезінде беті, құлақтары, қолдары, кеудесі іріңдеген, температурасы 39,3. Өзін уйіндемін деп ойлайды, тынышсыз, үнемі бір нәрсе іздейді, ауада қолымен сермейді. Төсегінен тұрмақшы болады, дәкесін жұлады, дәкенің астында ақша бар деп санайды. Өзінің атын дұрыс айтады, «достарын» кіргізуді өтінеді, олар шақырып бірге ішпекші деп ойлайды.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

24. 23 жастағы студенттің жүріс тұрысында оғаштық бақылана бастады. Баяу қимылдайтын болған, созып сөйлейді. Күніне бірнеше рет бірнеше секундқа мелшиіп қалады, осындай жағдайда ешнәрсе естімейді, сұрақтарға жауап бермейді. Науқастың өзі бұл бұзылыстарды байқамайды және есінде сақтамайды.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

25. 30 жастағы науқас, бала кезінде бас- ми жарақатын алған. Жоғарғы оқу орнын бітіргеннен кейін инженер болып жұмыс істейді. Соңғы айларда көп жұмыс істеп, дұрыс ұйықтамаған. Тітіркенгіштікке, шаршағыштыққа шағым айтады. Интеллектуальды қызмет істегенде тез шаршайды, бас ауруы күшейеді, назары шашыраңқы болады. Жарақат алғаннан бері көлікпен жүруді, ыстықты көтере алмайды.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

26. 15 жастағы жасөспірімде 3 жыл бұрын алған бас- ми жарақатынан кейін, әсіресе сабақ уақытында аса шарашағыштық, оқу материалдарын есте сақтау қиындығы, агрессивтілік көрінді. Бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Ыстықты, көлікпен жүруді көтере алмайды, бір қызмет түрінен екіншісіне ауысқанда қиындық сезінеді.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

Церебрастениялық синдром

27. 30 жастағы ер адам бас-ми жарақатына байланысты емделіп жатыр. Ауруханаға түскеннен кейін үшінші күні психикалық жағдайы өзгерді. Үрейшіл, мазасыз, ұйқысы бұзылды. Қоршаған ортаны қате қабылдайды, персоналға, ем шараларына күдікпен қарады. Артынан уақыт бойынша, айналасында болып жатқан оқиғаларды бағдарлау бұзылды. Үйімде жатырмын деп есептейді, қозған, мазасыз, тоқтамастан бір нәрсені іздейді, ауаны қолымен қармайды, дәкесін жұлып тастауға тырысады, дәке астында ақша бар дейді. Бөлімшеден қашуға тырысады. Жолдастарының дауыстарын естиді.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

28. 30 жастағы науқас, математика мұғалімі. Анамнезінде бас-ми жарақаты бар. Жұмыста конфликті жағдайдан кейін пайда болған бас ауруына шағым етіп келген. Ол бас ауруы интллектуальді жұмыстан кейін үдейтініне, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Соңғы жылдары ыстықты, қапырықты, көлікпен жүруді, ауа райының өзгерістерін көтере алмауын, кәдімгі жұмысын атқаруға көп физикалық және рухани күшін жұмсайтынын айтады. Таңертең төсектен тұруы қиындады, жай жұмыстарды істеуге шарашайды. Кітап оқыса оқыған жерін механикалы түрде оқитынын, сол кезде ойының басқа жақта екенін аңғарады. Түстен кейін шаршап қалады. Соңғы кезде ашуланшақ болып, өзін-өзі ұстай алмайтынын айтады. Сабақ кезінде оқушыға қатты айғалап жібергеніне өкініп, оның салдары не болады екен деп өзіне өзі көп уақыт келе алмағанын көрсетті.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

Церебрастениялық синдром, жарақаттың алыс кезеңдегі салдары

29. Қаралушы 36 жаста, полиция қызметкері. Күнделікті жұмысқа жиналып жатып, қаруын алып жатып, бірақ аяқ астынан «Фашистерді ұр» деген айғаймен көшеге жүгіріп шығып ата бастаған. Кездейсоқ өтіп бара жатқан екі жолаушыға оқ тиіп кеткен. Ұсталған кезде қозып тұрған, бозғылт түсті, «фашистерді» қорқытып айғайлауын жалғастырған. Бір сағат өткеннен соң полиция бөлімшесінде есін жиып, өзінің аса қатал қылмыс жасағанына сене адмаған. Жұмысқа жиналып жатқаны есінде, басқа болған жайттар есінен мүлдем шығып кеткен, жасалған істің өз қолынан болғанына сенгеннен кейін өте қатты өкініп, өзін өзі өлтіргісі келді.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

Сананың қарауытқан бұзылысы, БМЖ

30. Науқас 60 жаста, инженер. Соңғы жылдары ұмытшақ, ағымдағы оқиғаларды ұмытып қалатын болған. Ойлау қабілетінің төмендеуі, жұмыстағы есептерінде қателіктер пайда болып, ашуланшақтық, шаршағыштық, көңіл жұмсақтығы пайда болған. «Шатастырмау үшін» блокнотқа таныстарының есімдерін, күндерді, цифраларды жазып алады. Өзінің пәрменсіздігін түсіне отырып, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне байланысты дәрігерлерге қаралған, жылаған. Дәрігер келгенде жақсы қарсы алып, инабаттылық көрсеткен.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

Лакунарлы деменция, бас миы қантамырларының склерозы

31. 32 жастағы ер адам, мамандығы физик. Ол өзін «мафия аңдып» жүргенін, мафия оның қарсыласының барлық қарулы әскерін қатардан шығару мақсатында жасаған ультрадыбысты құралын, оның миынан әлемдік шығармашылығын ұрлайды деп сендіреді. Ол туралы біледі және олардың өзара ақылдасып жатқанын естиді. Оны өшіру үшін олар маған «радио сәулесімен әсер етеді және менің миымнан информацияны көшіріп алуға әрекеттенеді, олардың басыма кіріп бір нәрселерді іздеп жатқанын сеземін, мені өз өнер шығармамды беруге мәжбүрлейді» дейді.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

32. 23 жастағы бозбала. 16 жасынан бастап науқаста себепсіз үрей пайда болып, есінен адасудан, дауасы жоқ аурумен ауырып қалудан қорқыныш пайда болған. Көңіл- күйі төмендеген, өзінің толымсыздығы жөнінде ойлар пайда болған. Айналасындағы адамдар оған мазақмен қарағандай, оны өзара талқылайтындай болып көріне бастады. Бұл жағдайға өзінің сыртқы бейнесіндегі ақауды себеп деп тапты. Айна алдында тұрып өзінің «ұсқынсыз бетін, жалпақ мұрнын, қысық көздерін» көреді. Өз күйзелістерін ешкімге айтпайды, достарымен қарым- қатынасты тоқтатты. Тұйықталған, жабырқау, ата- анасына эмоциональды суық, дұшпаншыл көзқараспен қарайды.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

Дисморфомания. Шизофрения

33. Науқас 30 жаста, бұрын психиатрдың есебінде тұрған емес. Психоневрологиялық диспансерге туыстарының көндіруімен келген. Жарты жыл бұрын жүріс -тұрысында ерекшеліктер пайда болған. Науқас мамандығы бойыншаағаш шебері философияны, парапсихологияны меңгере бастаған, жаңа қоғамның моделін ойлап таптым деп әртүрлі инстанцияға хаттар жазып, өз проектілерінің сызбасын таратқан. Әңгіме кезінде басымды, аффектісі аса білінбейді. Өзінің ғылыми жобалары туралы көңілді айтады. Қабылдау бұзылыстары білінбейді. Өзін науқаспын деп санамайды, қоғам үшін жаңалық ашқанына сенеді.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

Паранойялды синдром, шизофрения

34. Науқас «импотенцияға» шағым айтады. Осы жағдайды ҰҚК жұмыс топтарының радиоэлектрондық құрал арқылы, тіркеп сәуле тарту арқылы әсер етіп отыр деп сендіреді. Бұл құралдың денедегі физиологиялық және психиатриялық үрдістерге: адамның ой қабілетін, қимыл- қозғалысын, пульстің жиілеуін басқарады, денеге ыстық заттың жанасуы, сонымен қатар күйдіріп жіберуі мүмкін деп сенеді. Үнемі құлағына аңдып жүрген адамдардың «дауысы» келіп тұрады. Өзімен өзі «дауыстармен» сөйлеседі.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

35 Көпсалалы аурухананың қабылдау бөліміне өз еркімен К. деген азамат келіп, оны аңдып жүрген адамдардан құтқаруын өтінді. Ол бір жыл бойы өзін біреу аңдып жүргенін сезгенін айтты. Үйде жоқ кезде оның тек сөздерін ғана емес, сонымен қатар ойларын тыңдайтын құрал орнатқанын айтады. Қорқыныш сезінеді, а йналасына күдікпен қарайды. Бүгін аңдушылардан қашпақ болып 4- қабаттан су құбыры арқылы төмен түсіп, қолын, аяғын жаралап алыпты, таксимен ауруханаға жетіпті. Аңдушылардың неге соңына түскенін білмейді, олар қателескен болуы керек деп ойлайды. Түзетулерге көнбейді, милиция немесе прокурор шақыртуын өтінеді.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз.

· Синдромын анықтаңыз.

· Сіздің дәрігерлік тактикаңыз.

Кандинский Клерамбо.

36. Науқас ҰҚК-ң (КНБ) қызметкерлері радиоэлектронды сәулелер арқылы «бедеулік туындатты», ол құрал арқылы бүкіл психикалық және физиологиялық функцияларына әсер етеді: оның ойларың, қимылдарын басқарады, жүректің соғуын жиілетеді, денеге ыстық заттар жанастырып, оған қоса дененің күйгені сезімін туындатады. Басының ішінде өзін аңдыған адамдардың «дауыстырын» үнемі естиді. «Дауыстармен» дауыстап сөйлеседі, оқшауланған.

Сұрақтарға жауап беріңіз:

· Аурудың симптомдарын анықтаңыз

· Синдромды анықтаңыз