Тактика діагности та лікування патологічних процесів шийки матки при вагітності

Вагітність і патологія шийки матки мають взаємний негативний вплив. При вагітності посилюється стимулююча дія на перебіг гіперпластичних процесів у шийці матки.

Методи діагностики:

- проста та розширена кольпоскопія;

- цитологічне дослідження;

- бактеріоскопічне, бактеріологічне дослідження;

- гормональна кольпоцитологія;

- сонографія.

Використання цих методів дозволяє визначити патогенетичний варіант патологічного процесу та тактику його лікування.

За умови доброякісних патологічних процесів шийки матки необхідно спостереження з проведенням кольпоскопічного та цитологічного контролю 1 раз у 3 місяця. Показано місцеве лікування запальних процесів та проведення гормонотерапії у випадках загрози переривання вагітності.

При дисплазіях епітелію шийки матки, обумовлених інфікуванням, необхідно місцеве протизапальне лікування з урахуванням характеру виявленого інфекційного агенту.

При дисплазіях епітелію шийки матки у вагітних з порушенням гормонального статусу загроза переривання вагітності стає основним ускладненням. Необхідно під контролем клініки, УЗД та гормональної кольпоцитограми у І триместрі проводити гормонотерапію, у ІІ та ІІІ триместрі – токолітичну терапію, направлену на зберігання вагітності.

При легкому та середньому ступеню тяжкості дисплазії епітелію шийки матки вагітні знаходяться під наглядом з використанням цитології та кольпоскопії протягом вагітності з періодичністю 1 раз у 3 місяця.

При тяжкому ступеню (ЦІН ІІІ) дисплазії епітелію шийки матки у вагітніх необхідна цілеспрямована біопсія в умовах стаціонару на фоні токолітичної терапії та морфологічне дослідження.

Використання таких методів, як електрокоагуляція, кріо- та лазерна деструкція при дисплазіях у вагітних небажано, тому що можливе переривання вагітності.

Додаток 11 (C)

ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ ПРИ ДОБРОЯКІСНИХ ПАТОЛОГІЧНИХ ПРОЦЕСАХ ТА ДИСПЛАЗІЇ ЕПІТЕЛІЮ ШИЙКИ МАТКИ (CIN I-II)
Переривання вагітності		Продовження вагітності
Відновлення менструальної функції		Клінічний, кольпоскопічний та цитологічний моніторинг 1 раз в 3 місяця
Комплексне обстеження		Протизапальне лікування з урахуванням етіологічного агенту		Гормонотерапія загрози переривання вагітності, токолітична терапія
Використання локальних деструктивних методів лікування згідно нозоологічним одиницям		Комплексне обстеження та відповідне лікування патології шийки матки через 6-8 неділь після пологів
Кольпоскопія, цитологія через 1 місяць, у подальшому — 1 раз на рік