Система органов пищеварения.

Аппетит, вкус, слюновыделение. Жажда. Жевание. Глотание, изжога, отрыжка, тошнота, рвота (характер рвотных масс); связь их во времени с приемом пищи, зависимость от количества и качества пиши. Боль: локализация, характер, интенсивность, продолжительность, связь во времени с приемом пищи, зависимость от качества пищи, от движения и физического напряжения; иррадиация, способы устранения боли. Жалобы со стороны печени, поджелудочной железы, кишечника, селезенки и других органов. Вздутие живота, тяжесть, урчание, переливание. Деятельность кишечника (стул). Боли при дефекации. Геморрой. Запах изо рта (обычный, гнилостный, аммиака, яблок и др.).

 

Мочеполовая система.

Боли в поясничной области; локализация (при асимметрии), иррадиация, характер (приступообразные, постоянные), интенсивность (острые, тупые, ноющие), провоцирующие моменты (обильное питье, употребление острой и соленой пищи, тряская езда и т. п.), условия облегчения или исчезновения (грелка, холод, горячие ванны, атропин, анальгетики, изменение положения тела). Боли в области мочевого пузыря.

 

Нервная система и органы чувств.

Характеристика интеллекта (нарушен, сохранен). Контактность. Память. Сон. Головные боли. Головокружения. Речь. Походка. Судороги. Параличи, онемения. Состояние зрения, слуха, обоняния.

 

VІІІ. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС (состояние органов полости рта) (Status praesens oris)

 

Симметричность лица. Слизистая губ: цвет, нарушение целостности, трещины на углах, язвы, влажность. Открывание рта (ограниченное, свободное, болезненное, безболезненное). Пальпация мягких тканей лица (консистенция, эластичность, чувствительность). Движения в височно-нижнечелюстном суставе (свободное, ограниченное, наличие пощелкивания). Слизистая внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба. Цвет (бледно-розовый, ярко-красный и т. п.), пигментация с указанием ее локализации, влажность, нарушение целостности (трещины, язвочки и т. п.), кровоизлияния.

Зубы: количество, расположение, цвет, форма, величина, наличие очагов поражения, состояние пломб:краевое прилегание, состояние контактного пункта, степень стираемости, наличие вторичного кариеса (прогрессирование), цветоустойчивость, анатомическая форма пломбы, изменение цвета между пломбой и стенкой зуба, соответствие цвета пломбы тканям зуба (цвет, прозрачность).

Зондирование кариозных полостей (зонд прямой и угловой): цвет и консистенция (плотность) твердых тканей, состояние крыши пульповой камеры, глубина кариозной полости, болезненность ее стенок и дна, расположение устьев корневых каналов. Перкуссия: вертикальная, горизонтальная, сравнительная. Болезненность и характер звука (звонкий, тупой).

 

 

Зубная формула

Условные обозначения: С -кариес; Р -пульпит; Рt –периодонтит; Lp –локализованные пародонтит; Gp –генерализованный пародонтит; R –корень; A –отсутствует зуб; Cd –коронка; Pl –пломба; F –фасетка; ar –искуственный зуб r –реставрация; H –гемисекция; Am –ампутация; res –резекция; pin –штифт; і –имплантация; Rp –реплантация; Dc –зубной камень.

Прикус (физиологический, патологический).

Характеристика жевательного аппарата: подвижность зубов, зубные отложения: вид, количество, цвет и т.д..

Состояние гигиены полости рта, определение индексов Федорова-Володкиной, Грина-Вермиллиона.

Обследование пародонта. Десны: цвет (красный, бледный, сероватый налет), пигментация, рыхлость отечность, наличие и глубина пародонтальных карманов, характер эксудата, кровоточивость, стойкость капилляров, наличие гликогена в десне, пергидролевая проба. Определяем пародонтальные индексы: ПМА, ПИ, СРITN.

Язык: цвет, состояние сосочков (атрофичный, полированный, "лакированный" и т. п.), обложенность (чистый, обложен налетом, цвет налета, легко снимается, запах соскоба); влажность, целостность поверхности (трещины, язвы), отечность (отпечатки зубов); наличие воспаления.

Зев. Слизистая: цвет, отечность, влажность. Миндалины: величина (относительно передних дужек), наличие гнойных пробок в лакунах, налеты, окраска (бледно-розовые, гиперемированные).